Salpingit

Undersökning

Salpingit, vad är det? Symtom, orsaker och behandling
Salpingit är en inflammation i äggledarna som orsakas av bakteriella patogener. Denna sjukdom är mycket vanlig och förekommer hos 30% av kvinnorna. Sjukdomsförloppet kan ha olika nivåer av komplikationer, därför skiljer sig flera former av salpingit: latent, akut, kronisk.

Akut salpingit kännetecknas av genomträngande smärta i buken, lätt frossa och alla tecken på förgiftning. Både kronisk salpingit och den akuta formen av sjukdomen kan leda till nedsatt reproduktionsfunktion och ihållande smärta i könsorganen..

Denna sjukdom påverkar vanligtvis inte äggledaren, men får omedelbart en bilateral karaktär, vilket påverkar muskelvävnaden i båda rörens väggar.

Vad det är?

Salpingit är en isolerad smittsam och inflammatorisk sjukdom i livmodern (äggledaren) av en eller tvåsidig natur, vilket ofta leder till dess hinder och, som ett resultat, infertilitet.

Som en isolerad inflammatorisk process uppträder salpingit sällan, i de flesta fall passerar inflammation från äggledarnas region till äggstockarna (oophoritis) och får egenskaperna hos en kombinerad inflammation i hängorna (salpingoophoritis). Ofta kombineras inflammation i livmodern (äggstockarna och rören) med endometrit (uterusinflammation).

Orsaker till sjukdomen

Salpingit kan orsakas av patogener av olika typer och klasser av patogena och villkorligt patogena mikroorganismer - bakterier, virus, svampar och protozoer.

Beroende på den orsakande faktorn delas sjukdomen villkorligt in i:

  1. Speciell salpingit är ofta bilateral, främst på grund av sexuellt överförda smittämnen. Speciell salpingit är den vanligaste orsaken till infertilitet. Det orsakas av klamydia, trichomonas, mycoplasma, ureaplasma, gonococcus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus typ II, humant papillomavirusinfektion, mycobacterium tuberculosis (mycket sällsynt).
  2. Ospecifik salpingit, som främst orsakas av epidermal eller Staphylococcus aureus, streptococcus, Escherichia coli eller Enterococcus, gram-positiva anaeroba mikroorganismer som inte bildar sporer (peptococcus och peptostreptococcus), jäst och några andra..

I följande fall observeras en ökad risk för inflammation i uterusröret:

  1. Duschning ökar risken för salpingit, eftersom det främjar överföring av bakterier från slidan till livmoderhålet och till äggledarna.
  2. Gynekologiska procedurer (endometrial biopsi, curettage, hysteroskopi, abort, etc.)
  3. Om en kvinna hade många sexpartner med vilka hon hade sex utan kondom.
  4. Om en kvinna tidigare hade en av de sexuellt överförda sjukdomarna (gonoré, klamydia, trikomoniasis, etc.)
  5. Närvaron av en intrauterin enhet ökar risken för salpingit de första fyra månaderna efter installation av enheten.

Oftast orsakas inflammatoriska processer av multipel blandad mikrobiell flora (polymikrobiell förening), till exempel stapylokocker med Escherichia coli, gonokocker med klamydia, enterokocker med stafylokocker och streptokocker, clostridia med peptostreptokocker, Escherichia coli med enterobacteria..

Varje typ av infektion har sin egen infektionsväg och funktioner i utvecklingsmekanismen för den inflammatoriska processen. Till exempel är purulent karaktär och bilateral nederlag karakteristiska för gonococcus.

Salpingit och oophorit

Ofta förekommer inte salpingit ensam utan tillsammans med oophorit (äggstocksinflammation). Patogenerna med oophorit inkluderar olika mikroorganismer, ofta i kombination och samtidigt ganska resistenta mot antibiotika.

Med en sådan kombinerad sjukdom inträffar lödningsprocessen, som ändras på grund av den inflammatoriska processen hos äggledaren med äggstocken, och en enstaka enorm inflammerad formning bildas, vilket har mycket allvarliga konsekvenser.

Akut salpingit

Sjukdomen börjar med en höjning av temperaturen till höga siffror samt med en generell malaise. Hjärtklappning värre.

Symtom på akut salpingit:

  • kräkningar
  • illamående;
  • Stark huvudvärk;
  • ljumsksmärta är ett viktigt diagnostiskt symptom. Dess lokalisering beror på vilket rör den inflammatoriska processen har utvecklats i;
  • utsläpp av patologisk natur. Med gonokock salpingit uppträder purulent urladdning, med trikomonaslaxit, skummig och riklig. Om akut salpingit är mycket svårt, finns det utseendet på blodig urladdning. Det är värt att notera att utsläppet i denna sjukdom alltid är rikligt och att de åtföljs av brännande och klåda..

Akut salpingit uppstår och utvecklas på grund av infektion i äggledarna. Vägen till att falla i rören är stigande eller från fokus som redan finns i kvinnans kropp (blindtarmsinflammation, oophorit). I de flesta kliniska fall utvecklas akut salpingit mot bakgrund av en ektopisk graviditet. Symtomen på denna sjukdom är mycket uttalade..

Kronisk salpingit

Om behandling av akut salpingit inte har genomförts eller inte har startats i tid, börjar kronisk inflammation bildas i äggledarna. Kronisk salpingit kännetecknas inte av en uttalad klinik, under perioder av remission är den asymptomatisk och ofta förvärras i subakut form.

Som regel är symptomen på kronisk salpingit förknippade med komplikationer efter akut inflammation. Det mest betydande symptomet på kronisk salpingit är bäckensmärta. Deras utseende är förknippat med vidhäftningsprocessen och intensiteten beror direkt på svårighetsgraden av vidhäftningsprocessen. Vidhäftningar förändrar organens placering och påverkar deras rörlighet. En uttalad vidhäftningsprocess orsakar långvariga dragvärk i nedre del av buken, förvärrad av fysisk ansträngning, menstruation eller sexuell aktivitet. Om könsorganen på grund av akut inflammation påverkas något, uppträder smärta endast under en förvärring.

En förvärring av kronisk salpingit uppstår utan svår feber, temperaturen överstiger inte subfebrila normer, och det allmänna välbefinnandet förblir normalt. Om den infektiösa och inflammatoriska processen under den akuta perioden av sjukdomen sprider sig till äggstocksvävnaden och orsakar strukturella störningar i den, kan kronisk salpingit åtföljas av menstruations oregelbundenhet. Menstruationen blir riklig, långvarig och oftare..

Det vanligaste skälet för att besöka patienter med kronisk salpingit är infertilitet. Långt förekommande inflammation i livmoderns rör leder till deras anatomiska och funktionella deformation: rören blir tjockare, deras lumen smalnar och det inflammatoriska exsudatet limmar rörets väggar tillsammans och bildar vidhäftningar. Att gå in i livmoderhålan hos ett befruktat ägg under sådana förhållanden blir omöjligt.

En situation är farlig där röret förblir delvis passabelt, då stoppar äggcellen inuti röret och, med misstag tror att det har nått livmodern, implanteras i rörets vägg och börjar utvecklas. Under påverkan av en växande graviditet sträcker sig röret och spricker sedan. Ektopisk graviditet är en farlig komplikation av kronisk salpingit..

Diagnostik av salpingit

Diagnosen består i upptäckt av rörliga smärtsamma tumörer med olika täthetskonsistenser. För korrekt diagnos av salpingit är bestämningen av troliga infektionssjukdomar hos en kvinna av största vikt. Så, till exempel, diagnostiserad, hos en ung flicka, är salpingit troligtvis av tuberkulos-ursprung, och salpingit hos en gift nollformig kvinna signalerar en gonoréinfektion. Förekomsten av infektion bestäms genom laboratorieundersökningar av livmodersekret.

Smärta med salpingit förväxlas ofta med en anfall av blindtarmsinflammation med tanke på likheten i smärtans natur. Salpingit ger emellertid smärta i de djupare delarna av bäckenet. Sjukdomen diagnostiseras ofta i kombination med en ektopisk graviditet. En bekräftad diagnos av salpingit avser sjukdomar som är ogynnsamma vad gäller botemedel. Oftast har sjukdomen förmågan att påminna sig själv under hela den kvinnliga könsdelens funktion. I medicinsk praxis beskrivs fall av dödsfall av patienter från peritonit orsakad av en löpande form av akut salpingit. Bota sjukdomen för att fullständigt återställa äggledarnas patency för den önskade graviditeten för patienten inträffar i mycket sällsynta fall. [Adsen]

effekter

En försummad eller obehandlad sjukdom orsakar allvarliga komplikationer:

  • den smittsamma processen sprider sig till bukorganen och bäckenområdet;
  • ärr och vidhäftningar bildas, vilket kan leda till överväxt av äggledarna;
  • risken för infertilitet ökar;
  • ökar avsevärt möjligheten till en ektopisk graviditet.

Med ett tidigt besök av en kvinna hos en gynekolog och korrekt behandling av sjukdomen, visar prognosen, som regel, vara gynnsam: salpingit botas, komplikationer utvecklas inte, sannolikheten för befruktningen ökar.

Hur man behandlar akut salpingit?

Först av allt, akut salpingit börjar behandlas med utnämningen av säng vila och en lätt smältbar proteindiet. Kroppens försvar bör stödjas av en tillräcklig mängd näringsämnen utan att irritera tarmarna med stekt eller kryddig mat. I avsaknad av aptit kan du avstå från att äta i flera dagar, men se till att använda en stor mängd varm vätska - te, fruktdrycker, kompott.

Antibiotika föreskrivs baserat på antaganden om det orsakande medlet för salpingit och kombinerar som regel läkemedel på ett sådant sätt att det täcker det största spektrumet av mikroorganismer. Till exempel tredje eller fjärde generationen cefalosporiner (ceftazidim, ceftriaxon) och metronidazol - denna kombination är aktiv mot aerober och anaerober. Behandlingsförloppet beror på typen av patogen; vid behandlingen av klamydia når dess varaktighet 21 dagar och kan upprepas flera gånger. Sådana åtgärder leder till döden av tarmmikrofloran, därför rekommenderas det vid antibiotikabehandling att prepareras av laktobaciller eller bifidobakterier..

För att lindra en kvinnas tillstånd injiceras hon intravenöst med lösningar av glukos, natriumklorid, polygluciner. Dessutom föreskrivna vitaminer, immunmodulatorer, desensibiliserande läkemedel (diazolin). Applicera lokalt antiinflammatoriska suppositorier med indometacin - de minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen och skador på vävnaderna i röret. Visar lokala sittande bad med lösningar av kamomill, kalendula, kaliumpermanganat.

Diet

Kosten för behandling av salpingit är ineffektiv och obetydlig. Vissa rekommendationer görs dock:

  1. Drick mycket vätska;
  2. Ät kex;
  3. Ät mer vitaminer genom livsmedel;
  4. Konsumerar regelbundet mjölkprodukter med låg fetthalt, kött.

Vanligtvis finns det ingen strikt diet. Det är tillrådligt att utesluta alkohol som en av de dåliga vanor som deprimerar immunitet och irriterar matsmältningskanalen.

Är det möjligt att behandlas med folkmedicin hemma? Ingen avbryter folkmetoder. De bör dock inte ersätta medicinsk och kirurgisk behandling, utan komplettera:

  1. Bad med enbär, salvia, valerian, rosmarin eller mjölk.
  2. Douching från örter.
  3. Terapeutiska bomullstoppar doppade i buljong av aloe, plantain eller kål.
  4. Örtte från olika örter.

Kirurgi

Behandling av salpingit med kirurgisk ingrepp används både i akuta former av denna sjukdom och vid kroniska. Indikationer för kirurgisk behandling bestäms av den behandlande läkaren.

Indikationer för kirurgisk behandling av salpingit är:

  • ineffektivitet av konservativ behandling;
  • tumörer i livmoderhängen;
  • bildning av purulenta formationer i livmoderområdet;
  • infertilitet av okänd genesis;
  • hindring av ett eller båda rören till följd av vidhäftningsprocesser.

Kärnan i operationen är att ta bort en del av äggledaren, rengöra den från pus och desinfektion. I avsaknad av möjligheten att eliminera det purulenta fokuset och återställa äggledarens patency, avlägsnas livmoderhängen. Vid kronisk salpingit med allvarliga vidhäftningar avlägsnas vidhäftningar..

Den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av salpingit är laparoskopisk kirurgi. Det består i att ta bort delar av röret med specialutrustning genom små hål i bukens vägg. Om man inte använder denna metod är det inte möjligt att genomföra en fullfjädrad operation, då byter de till laparotomi. Denna operation är en sektion av den främre bukväggen, som görs för att få full tillgång till bäckenorganen. Metoden är mer traumatisk och provocerar bildandet av nya limprocesser.

Operationen utförs i flera steg. Ursprungligen gör läkaren tre punkteringar i buken, genom vilken medicinska instrument och laparoskopisk utrustning sätts in. Med hjälp av ett laparoskop pumpas sedan en speciell gas (koldioxid eller kväveoxid) in i patientens bukhål. Detta görs så att organen rör sig från varandra, vilket ger läkaren god synlighet. Ett laparoskop är ett ihåligt rör med en okular i ena änden och en videokamera i den andra. Genom okularet undersöker läkaren de inre organen och med hjälp av en videokamera visas bilden på skärmen. De återstående avsnitten är utformade för att komma in i manipulatorerna, som läkaren utför nödvändiga åtgärder.

Under operationen skärs vidhäftningar och manipulationer utförs för att återställa rörens tålighet. Om inflammatoriska processer upptäcks under operationen tar läkaren bort purulenta formationer, behandlar hålrummet med desinfektionslösningar och installerar ett dräneringssystem i bukhålan.

Laparoskopisk behandling tillåter en kvinna att gå hem tre dagar efter operationen, men återhämtningsprocesserna kommer att pågå i upp till två veckor. Samtidigt råder läkarna patienter att tillfälligt överge sexuellt samlag och besöka gynekologiska kontoret minst en gång var tredje månad.

Förebyggande

För att förhindra infektionsinträngning (kom ihåg att den stigande vägen är den mest populära) rekommenderas att observera personlig hygien, använda preventivmedel från könsinfektioner, upprätthålla immunitet och besöka gynekologen minst en gång var sjätte månad.

Prognos

Rätt behandling och adekvat behandling garanterar ett fullständigt bot och eliminering av konsekvenserna av sjukdomen. Den mest gynnsamma prognosen är i fallet då salpingit inte orsakade ett brott mot äggledarnas patency. I detta fall leder behandlingen till fullständig återhämtning och återställande av reproduktionsfunktionen..

Ju senare kvinnan vänder sig, desto motsvarande prognos - den kroniska formen av salpingit är svår att behandla. Och att försena behandlingen är fylld med utvecklingen av olika reproduktionsstörningar. Hög risk för ektopisk graviditet.

Behandling av hinder i äggledarna folkrättsmedel

Kvinnlig infertilitet är ett av de mest betydande problemen med reproduktionsmedicin, och dess primära former observeras ofta hos unga kvinnor under 30 år. Bland de vanligaste orsakerna till denna patologi, är en av de ledande positionerna hindring av äggledarna, och dess behandling kräver både tid och ekonomiska kostnader från patienten. I närvaro av hindring kan ägget inte röra sig längs röret, vilket innebär att befruktning och ytterligare bäring av fostret blir omöjligt.

Olika sorter

Begreppet "hindring av äggledarna" inkluderar fem stater som förenas av samma sak - ägget har inte möjlighet att passera genom ovidukten och gå in i könsorganets kavitet. Följande typer av sådan sjukdom skiljer sig:

  • total hindring av äggledarna;
  • endast ett rör är blockerat, det andra lumenet är inte blockerat;
  • flera vidhäftningar bildade runt livmoderhängen;
  • minskad aktivitet hos fimbriae och uterine villi, på grund av vilken de inte kan fånga det frisatta ägget och rikta det in i rörets hålighet;
  • partiell hindring. Ett mycket farligt tillstånd som utan behandling kan orsaka många komplikationer, i synnerhet ektopisk graviditet. Det är omöjligt att bestämma hinder för denna form på egen hand, eftersom symptomen kanske inte visas. Denna patologi kännetecknas av nedsatt tålighet i en viss del av röret (den normala sammandragningsprocessen störs).

Obstruktion av äggledarna kan förekomma hos en kvinna både som ett resultat av en lesion inuti ovidukten, och när den komprimeras av en vidhäftningsprocess, som är lokaliserad utanför. I vilket fall som helst, om det finns misstankar om en patologi, måste den behandlas så snart som möjligt för att eliminera risken för komplikationer och så att kvinnan i framtiden kan bli gravid.

Salpingitbehandling

Med inflammation i äggledarna kan behandlingen utföras på olika sätt. Beroende på svårighetsgraden av patologin kan den behandlande läkaren, på grundval av de insamlade resultaten av diagnostiska åtgärder, förskriva medicinering, kirurgisk eller alternativ behandling av sjukdomen.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling av salpingit består i att eliminera den smittsamma mikrofloraen, ta antiinflammatoriska läkemedel och öka immuniteten. För det första, för att eliminera den inflammatoriska processen, föreskrivs ett av följande antibakteriella läkemedel:

  • Ampicillin, som förhindrar utveckling av bakteriella mikroorganismer, med hjälp av en deprimerande effekt på syntesen av deras väggar. Skilt med novokain och genom intramuskulär injektion administreras var 6: e timme med 500 mg;
  • Ampioks är ett läkemedel som har både ett antibakteriellt och ett bakteriedödande spektrum av verkan. Det appliceras tre gånger om dagen, inuti 500 mg;
  • Claforan är ett pulverformigt preparat som har en förstörande effekt på cellelementen i bakteriella mikroorganismer, vilket stoppar processerna för deras reproduktion. Det rekommenderas för intravenös eller intramuskulär administration i mängden ett gram, tre gånger om dagen;
  • Erytromycin är ett inkapslat läkemedel som hjälper till att förhindra bakterietillväxt i fokus för den inflammatoriska processen. Tilldelas muntligt fyra gånger om dagen, en kapsel.
  • Klion, eller Metronidazol, stoppar reproduktionen av bakteriella mikroorganismer och Trichomonas. Tilldelas muntligt en tablett tre gånger om dagen.

För att ge en förebyggande effekt mot bildning av dysbacteriosis kombineras användningen av antibakteriella läkemedel med läkemedel som har en antimykotisk effekt, inklusive Fluconazol och Ketoconazol, och probiotika i form av Linex eller Vitaflora föreskrivs också.

För att minska den inflammatoriska processen förskrivs läkemedel med ett antiinflammatoriskt handlingsspektrum i form av: Nurofen, Butadion, Paracetamol och Advil, som kombineras med användning av vitaminkomplex och antioxidanter som säkerställer normalisering av metaboliska processer.

Bland de vitaminkomplex som är nödvändiga för salpingit rekommenderas att ta:

  • vitaminer från grupp E;
  • askorbinsyra;
  • Cocarboxylase.

Ökningen av sannolikheten för återhämtning hjälper till att ta immunmodulerande läkemedel i form av: Imunofan, Polyoxidonium eller Gryprinosin.

Dosering och varaktighet för användning av mediciner bör endast bestämmas av den behandlande läkaren. Självmedicinering rekommenderas starkt inte i en så komplex patologisk process..

Kirurgiska metoder

Om det inte finns någon effektivitet av konservativ behandling genom användning av mediciner, vid akut eller kronisk salpingit, kan kirurgi förskrivas. Kirurgisk behandling av inflammation i livmodern är nödvändig i följande situationer:

  • när en tumörliknande neoplasma inträffar i hålrummet i livmoderväggarna;
  • med bildning av purulenta kluster;
  • vid diagnos av infertilitet med en oklar uppkomst;
  • vid bildning av vidhäftningar och hindring av båda äggledarna.

Kirurgisk ingripande kan utföras genom laparoskopi, det vill säga med hjälp av en speciell anordning som infogas genom ett mikroskopiskt hål i buken. Om denna operation inte slutar i framgång utförs en laparatomisk operation, som består i att utföra de nödvändiga manipulationerna genom att göra ett stort snitt i den främre bukväggen.

ethnoscience

Med en okomplicerad kurs av inflammatorisk salpingit kan alternativa behandlingsmetoder användas i form av:

  • användning av bad med salvia, rosmarin eller valerian;
  • douching med infusioner eller avkok av medicinalväxter (kalendula, lind, salvia eller rökelse);
  • avkok för oral administrering, framställd på basis av björkbark, blommor av viburnum eller coltsfoot.

Förekomsten av inflammatorisk patologi i äggledarna är bättre att förhindra än att behandla den senare, och för detta måste du vara mer uppmärksam på hälsan hos det reproduktiva systemet för organ, omedelbart eliminera sexuellt överförda patologier, genomgå regelbundet en gynekologisk undersökning och utesluta ofta förändringar hos sexpartner.

Skäl för utveckling

Orsakerna till obstruktion av äggledarna är många, men patologierna i det kvinnliga reproduktionssystemets organ är i första hand. Vanligtvis leder utvecklingen av denna sjukdom till:

  • inflammation i bilagorna, vars behandling antingen inte genomfördes alls eller var underlägsen;
  • tuberkulös skada på reproduktionssystemets organ;
  • en tidigare ektopisk graviditet ökar signifikant risken för att utveckla tubal obstruktion i framtiden;
  • endometrios;
  • tidigare operativa ingrepp på reproduktionssystemets organ, liksom på organ lokaliserade i bukhålan;
  • medfödda missbildningar av ovidukternas struktur;
  • närvaron i äggledarna i neoplasmer av både godartad och malign natur. Deras närvaro kan endast bestämmas genom att utföra ultraljuddiagnostik;
  • genomföra olika manipulationer i könsorganets kavitet;
  • tubal hydrotubation;
  • utförde abortinsatser, varefter komplikationer började utvecklas.


Tubal hindring

Orsaker till hinder i äggledarna

  1. Inflammatoriska processer. De kan orsakas av bakterier och bakterier som kommer in i rören från slidan. Vanliga infektioner är klamydia, mykoplasmos och ureaplasmos.
  2. endometrios.
  3. Ektopisk graviditet.
  4. Utseendet på vidhäftningar och ärr som kan blockera rören.
  5. Kvinnlig genital tuberkulos.
  6. Utseendet på tumörer (fibroider, fibroids), som är belägna nära rören och kan blockera lumen.
  7. Äggledarpolypper.
  8. Bilaga missbildningar.

Tecken och symtom på patologi

Tecken och symtom på obstruktion av äggledarna kan inte alls förekomma hos en kvinna. Och när patologin fortskrider kommer det allmänna tillståndet inte att förvärras. I gynekologisk praxis finns det ofta fall då en kvinna under en viss tid använde preventivmedel så att en oönskad graviditet inte inträffade, och efter att hon äntligen ville bli mamma kunde hon inte göra det. En noggrann diagnos ställs och det visar sig att representanten för det kända könet har hinder för äggledarna, varför ägget helt enkelt inte rör sig in i hålrummet för befruktning.

Men det finns en annan bild. Till exempel, om en kvinna har en historia av kroniska inflammatoriska patologier i reproduktionssystemet, kan i detta fall tecken på hinder i äggledarna visas. Oftast förekommer:

  • smärta under samlag;
  • menstruation kan vara mycket smärtsamt;
  • smärta i nedre del av buken, med en dragande eller värkande karaktär;
  • kvinnan börjar oroa sig för riklig urladdning från könsorganen, som har en gul nyans.

Alla dessa symtom är inte specifika och kan indikera utvecklingen av många patologier i det kvinnliga reproduktionssystemet. Därför är det viktigt i deras första uttryck att inte skjuta upp besöket hos en kvalificerad gynekolog, som kommer att utföra en fullständig diagnos och föreskriva kompetent behandling. Att försöka eliminera symtomen själv, till exempel genom att använda folkrättsmedel, rekommenderas strängt, eftersom du bara kan förvärra ditt tillstånd och provocera utvecklingen av komplikationer. Vissa metoder för traditionell medicin kan inkluderas i behandlingsplanen (efter diagnos), men först efter att ha fått tillstånd från den behandlande läkaren.

Konsekvenser av sjukdomen

Brist på behandling eller dess orimlighet leder till allvarliga komplikationer. Pus som finns i rören hälls i bukhinnan. Peritonit utvecklas, blodförgiftning inträffar, som slutar i döden.

Mycket ofta finns det en fusion av äggledarna med äggstockarna, livmodern. En enorm tumör bildas. Samma fusion kan uppstå med tarmarna och andra inre organ. Det är omöjligt att bli av med patologi på något annat sätt, förutom genom att ta bort alla drabbade områden.

Vid salpingit kommer buksmärta att vara närvarande under lång tid

Efter kronisk salpingit kvarstår smärta under lång tid. De förekommer under samlag, en ökning av fysisk aktivitet. Den största faran är hinder för äggledarna som uppstår med salpingit.

Diagnostik

Vanligtvis konsulteras kvinnor av en gynekolog med ett klagomål om att de inte kan bli gravida under en lång tid. Först gör specialisten en detaljerad undersökning av patienten, undersöker henne på den gynekologiska stolen. Vidare är det viktigt att avgöra om ägglossning regelbundet inträffar i det kända könet. För detta ändamål föreskrivs en konventionell bäcken-ultraljud eller transvaginal (med införandet av en speciell sensor i slidan). Dessutom kommer en kvinna att behöva mäta bastemperatur under flera cykler..

Om en kvinna har en sexpartner och samtidigt inte kan bli gravid, kommer han också att behöva genomgå en undersökning, som kommer att bestå i att passera ett spermogram. Denna analys låter dig bestämma kvaliteten på spermier, antalet aktiva spermier. Om kvinnan ägglossar i tid, finns det inga inflammatoriska processer i reproduktionssystemets organ, och mannen har ett normalt spermogram, föreskrivs ytterligare metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik:

  • smeta provtagning på flora från slidan;
  • bloddonation för att bestämma den hormonella bakgrunden;
  • ekohysterosalpingografi. Detta är en ultraljudsundersökning av äggledarnas patency. Kärnan i tekniken är att i en livmoderhålighet introducerar en specialist i en viss mängd en speciell steril lösning för att maximera räta väggarna i könsorganet. Därefter övervakar läkaren huruvida han kommer att läcka in i bukhålan. Om detta händer, är rören okej och passbara. Om vätskan samlas i livmodern och sträcker den, blockeras rören;
  • radiografi av livmodern och äggledarna. Denna teknik är av stort diagnostiskt värde än hydrosonografi. Slutsatsen är följande - ett speciellt kontrastmedel injiceras i könsorganets kavitet efter preliminär lokalbedövning. Ta sedan flera bilder med vissa intervall. De kommer att visa hur kontrasten är lokaliserad i livmodern, hur den flyter genom äggledarna och om den släpps ut i bukhålan;
  • diagnostisk laparoskopi. Den mest informativa och moderna diagnostiska metoden, som inte bara gör det möjligt att bedöma rörens tålighet, utan också identifiera förekomsten av olika patologiska neoplasmer;
  • transvaginal hydrolaparoskopi.

Hur man diagnostiserar

Ektopisk graviditet och blindtarmsinflammation i symtom liknar mycket inflammation i äggledarna, så du måste börja med en undersökning av en gynekolog. Proceduren kommer att vara obehaglig - varje beröring orsakar smärta hos patienten.

Om det vid palpation avslöjas att äggledarna är förstorade och inaktiva, förskrivs test för att bekräfta misstankar. Undersök blodet, urinen, avgör arten av utsläppet från äggledarna, ta en smet på mikrofloran. En enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och PCR - polymeraskedjereaktionsteknik används också..

Ytterligare ultraljud utförs. Under den utvärderar de hur täta och svullna äggledarna är, om det finns vidhäftningar i dem. Om de hittas bör du använda metrosalpingografi eller UZGSS att kontrollera äggledarnas tålamod.

Den mest exakta informationen erhålls med den laparoskopiska metoden. Eftersom detta är en kirurgisk operation, kallas den för en sista utväg. Det hjälper till att fastställa närvaron eller frånvaron av akut blindtarmsinflammation, en ektopisk graviditet..

Vid inflammation i äggledarna utförs en ultraljudssökning för att noggrant diagnostisera

Terapeutiska åtgärder

Hur man behandlar hinder i äggledarna kan bara sägas av en högt kvalificerad specialist efter en omfattande diagnos. De vänder sig till både konservativa metoder och operationell intervention. För behandlingens syfte kan en kvinna förskrivas antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika (i närvaro av en inflammatorisk process och bakteriell mikroflora), kramplösande medel, om det finns ett smärtsyndrom och andra läkemedel. Dessutom ingår fysioterapi nödvändigtvis i behandlingsplanen. Den mest effektiva metoden är elektrofores med absorberbara läkemedel. Det hjälper till att normalisera blodcirkulationen i reproduktionssystemets organ..

Kirurgisk behandling av patologi förskrivs vanligtvis till kvinnor under 35 år som har partiell hinder för äggledarna. I vissa fall kan fullständigt avlägsnande av ett eller två rör indikeras (ektopisk graviditet, brott, förekomst av tumörliknande neoplasmer, etc.). Men i detta fall ska du inte förtvivla, eftersom även utan äggledarna kommer en kvinna att kunna bli gravid och föda ett barn. Ett unikt innovativt IVF-förfarande hjälper henne i detta. Innan det genomförs är det viktigt att behandla patologiska processer inte bara i reproduktionssystemets organ, utan också i kroppen som helhet.

Symtom på tubal infertilitet och principer för behandling av hindring

De flesta av kvinnorna drömmer om att bli mödrar! Moderna metoder för korrigering av gynekologiska problem, inklusive behandling av rör, har gått långt framåt. Därför kan och bör barndom barndom bekämpas.

Även om orsakerna till hindring av rören är ganska olika representeras de främst av inflammatoriska processer med olika intensiteter och etiologier:

  • inflammation i livmoderhängen - salpingit, salpingoophorit, adnexit;
  • könsinfektioner - klamydia, gonorré, trikomoniasis;
  • tuberkulös salpingit;
  • purulent inflammation i angränsande organ.

Dessutom ökar risken för att utveckla rörhäftningar betydligt efter genomgått kirurgiska operationer på bäckenorganen och bukhålan.

Andra viktiga orsaker till tilltäppning av rör som måste härdas innan återställning av patency är:

  • endometrios;
  • polyper;
  • fibroider, fibromyomer och även maligna neoplasmer.

När det gäller ektopisk graviditet kan det vara både en orsak och en följd av hinder i äggledarna, liksom hydrosalpinx..

En separat grupp orsaker till kvinnlig infertilitet är medfödda missbildningar av inre reproduktiva organ, som inte kan korrigeras.

När det gäller tubal infertilitet, bör det förstås att detta tillstånd har en annan grad av manifestation, som hindret behandlas eller inte..

Det finns sådana typer av det:


minskad aktivitet eller orörlighet hos villierna som tjänar till att fånga ägget;

  • ovidukt kontraktion som leder till partiell hindring;
  • ensidig skada på röret;
  • periovariella vidhäftningar;
  • fullständig hindring av båda äggledarna.
  • Patientens ålder, möjliga orsaker och omfattningen av den patologiska processen hjälper den behandlande läkaren att bestämma vad man ska göra om rören hindras.

    Vanligtvis visar sig sjukdomen inte på något sätt. Därför uppmärksammar kvinnor under en tid inte frånvaron av graviditet. Endast icke-specifika symtom på fullständig hinder, förklädda som olika andra gynekologiska problem, gör att patienten söker kvalificerad medicinsk hjälp. I det här fallet är kvinnor oroliga:

    • dysalgomenorré - smärtsam menstruation och cykelstörningar;
    • buksmärta av dragande natur;
    • utseendet på riklig gul urladdning av deras vagina;
    • ömhet och obehag under coitus.

    För att behandla problem av denna typ av infertilitet används konservativa eller radikala taktiker. I båda fallen är kärnan i processen rekanalisering av rör..

    Konservativ behandling kräver användning av antibiotika, hormoner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vitaminbehandling etc. Den mest effektiva metoden är emellertid kirurgisk korrigering, visat för kvinnor under 30 år.

    Icke desto mindre rekommenderas inte kirurgisk ingrepp vid fullständig hinder eftersom det inte är möjligt att återställa slemhinnens fysiologiska funktion även om det är en framgångsrik anatomisk återställning av det drabbade organet..

    Möjliga komplikationer

    När man diagnostiserar fullständig hinder - en kvinna kan inte bli gravid ett barn på ett naturligt sätt, och med en delvis - graviditet kan uppstå som sådan, är sannolikheten för infertilitet mycket liten. Som sådan har obstruktion inte en eller annan komplikation för en kvinna, även om orsaken till infertilitet ligger i läkarnas statistik högst upp på listan.

    • Smärtsam menstruation
    • Smärta i nedre buken
    • Sexuell smärta
    • Gul vaginal urladdning
    • Rik vaginal urladdning

    Tubal hindring är en sjukdom som kännetecknas av blockering av en eller två äggledar på en gång, varför ägget inte kommer att kunna komma in i livmodern. Som ett resultat, i närvaro av en sådan sjukdom, blir en kvinna inte gravid. En sådan sjukdom har nyligen diagnostiserats hos kvinnor mer och mer ofta..

    Det är viktigt när de första tecknen visas som indikerar hinder i äggledarna, kontakta omedelbart en kvalificerad gynekolog för att genomgå en fullständig undersökning och föreskriva behandling. Du får inte i något fall försöka bota sjukdomen på egen hand genom att ta olika läkemedel eller behandla med folkmedicin. Så du kan bara förvärra ditt tillstånd och provocera utvecklingen av farliga komplikationer.

    MedGlav.com

    Medicinsk katalog över sjukdomar

    Adnexitis. Inflammation av äggstockarna och äggledarna.

    ADNEXIT.

    Inflammation av äggstockarna och äggledarna.


    Adn exitis (salpingit, salpingoophoritis) är en inflammation i livmoderhängen (äggledarna och äggstockarna).

    Orsak.

    Oftast börjar den inflammatoriska processen med äggledarna. Sjukdomen har som regel en akut kurs - akut salpingit.
    Infektion kan komma in i äggledarna både stigande (från könsorganen) och fallande (med blodflöde).
    Anledningen kan vara en mängd olika mikroorganismer - stafylokocker, streptokocker, eserekier. Adnexit är en ofta komplikation av sexuellt överförda infektioner (gonorré, ureaplasma, trichomonas, klamydia, etc.). Salpingoophoritis kan också börja efter förlossning, som ett resultat av abort och andra gynekologiska ingripanden (biopsier, installation av en intrauterin enhet). Den inflammatoriska processen kan gå från bilagorna till livmodern.

    De vanligaste orsakerna till förvärrande av inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bilagor är ospecifika faktorer, såsom överarbetande, hypotermi, stressiga situationer, negativa känslor, extragenitala sjukdomar.


    symtom.

    Adnexit börjar oftast akut, med en temperaturökning till 39ºС.
    Den mest konstanta och karakteristiska manifestationen av adnexit är smärta. Smärta är som regel lokaliserad i nedre del av buken och kan stråla till ländryggen eller sakral ryggraden. Oftast uppstår smärta periodvis, mindre ofta - de störs ständigt.
    Ibland liknar symtomen akut appendik um.

    Smärta fortsätter ofta att existera efter att tecken på en inflammatorisk reaktion försvunnit och kan intensifieras med kylning, olika sjukdomar, fysiska och emotionella överbelastningar etc..
    Menstruationscykeln störs, menstruationen blir smärtsam och längre, intermenstruell blödning är möjlig. Patienter klagar över smärta under urinering, liksom karakteristisk vattnig och ibland purulent urladdning (vit). Buksmärta uppträder också under samlag och kvarstår under en tid efter det..

    Utan snabb behandling av adnexit blir sjukdomen kronisk, vilket kännetecknas av ständiga förvärringsperioder. En av de viktigaste manifestationerna av kronisk inflammation i bilagorna är en menstruationscykelsjukdom som förekommer hos mer än hälften av patienterna med denna diagnos. Det ökar temperaturen till 37-38 ° C under förvärringsperioder.
    Menstruation blir smärtsam, urladdning kan vara antingen knapp eller riklig, postmenstrual eller premenstrual urladdning är möjlig. Som regel åtföljs smärta av förändringar i det psykologiska tillståndet hos patienter (dålig sömn, irritabilitet, nedsatt arbetsförmåga, trötthet etc.). Fertiliteten hos infertilitet hos patienter med adnexit kan uppgå till 60 - 70%.

    BEHANDLING AV ADNEXITIS.

    Adnexitbehandling är ett komplex av åtgärder som syftar till att identifiera och undertrycka det orsakande medlet för sjukdomen. Endast en läkare, efter att ha tagit ett utstryk och fastställt patogenens känslighet för antibiotika, kan välja det nödvändiga läkemedlet.

    Behandling av adnexit (särskilt akut) inkluderar:

    • Bredspektrumantibiotika (företrädesvis efter bakteriologisk odling av vaginal sekret för att bestämma känslighet för antibiotika);
    • I vissa fall förskrivs Metronidazol tillsammans med antibiotika, in / dropp;
    • Antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel (NSAID) --- diklofenaknatrium, indometacin, ibuprofen, nimesulid, etc., under 10 dagar. De mest effektiva läkemedlen är rektal suppositorier;
    • Desensibiliserande medel - t.ex. diazolin.

    Med purulenta former av inflammation i bilagorna används laparoskopi, under vilken pus avlägsnas och antibakteriella läkemedel injiceras direkt i inflammationsfokus.
    Patienter behöver sängstöd. När akut inflammation lindras används fysioterapi och biostimulantia.

    Om sjukdomen inte behandlas blir den kronisk. Under förvärringar klagar kvinnor på svår smärta i nedre del av buken, menstruationen blir smärtsam och långvarig.


    Behandling av adnexit (kronisk) z ingår i:

    • Antiinflammatorisk behandling - NSAID (diklofenaknatrium, etc.);
    • Desensibiliserande terapi (t.ex. diazolin);
    • Smärtstillande medicin;
    • Mottagande av vitaminer och immunstimulerande medel;
    • Fysioterapi - balneoterapi - användning av lera och ozokeritapplikationer, elektrofores med zink, jod. Kursen med vaginalbad och gynekologisk massage.

    Kronisk inflammation i hängorna utan lämplig behandling leder till vidhäftningar, nedsatt äggledarrör, ectopic graviditet, infertilitet.

    Orsaker och behandling av inflammation i äggledarna

    En av de vanligaste typerna av gynekologiska sjukdomar är salpingit, som är ganska svårt att behandla med konservativa metoder, och är också full av utvecklingen av infertilitet. Salpingit kallas inflammation i äggledarna, som börjar utvecklas på grund av infektionsgenomträngning i reproduktionsorganens kavitet. Först är patologin lokaliserad på slemytorna i livmoderhängen, sedan börjar den progressiva inflammationen i äggstockarna att spridas ytterligare och påverkar strukturerna i muskelskiktet i äggledarna. I avsaknad av akut läkemedelsbehandling bildas vidhäftningar i äggledarna, vilket leder till bildande av hinder och alla konsekvenser som följer..

    I denna översyn överväger vi mer detaljerat vad som bidrar till bildandet av inflammation i äggledarna och äggstockarna, varianterna av denna sjukdom, symptomatiska tecken och grundläggande principer för terapeutisk kontroll, liksom sannolikheten för kirurgiska ingrepp och alternativa behandlingsmetoder..

    Orsaker till patologi

    Ofta går infektionen i riktning från botten upp, det vill säga genom vaginalhålan. Var rör sig de infektiösa mikroorganismerna längs livmoderhalskanalen in i livmoderorganets hålighet och slutligen visar livmoderören sig vara den sista punkten i deras rörelse, där inflammationsprocessen börjar utvecklas.

    Det är också värt att notera att inflammationen i äggledarna kan komma igång genom de fallande infektionsvägarna, det vill säga genom sigmoid-kolon eller bilagan. Mycket mindre ofta inträffar bildandet av patologi genom blodomloppet från något progressivt fokus för en infektionssjukdom som utvecklas i kvinnlig kropp.

    Det finns ett stort antal provocerande faktorer som bidrar till utvecklingen av denna patologi, de vanligaste är smittsamma sjukdomar som överförs genom sexuell intimitet av partners, i form av:

    Utvecklingen av dessa sjukdomar hos kvinnor bidrar till utvecklingen av inflammation i urinröret och äggledarna. Den lumska utvecklingen av de flesta av dessa sjukdomar ligger i det faktum att de uppstår utan manifestation av några symptomatiska tecken, som ett resultat av att kvinnor inte besöker det gynekologiska kontoret under en lång period och patologin blir kronisk. Närvaron av bakteriell mikroflora under en lång period på slemytorna på könsorganen hjälper till att minska immunförsvarssystemet och minska intensiteten i blodcirkulationen i dessa organ. Mot denna bakgrund, med den minsta effekten av en ytterligare provocerande faktor i form av förkylning, depression eller stress, börjar en inflammatorisk infektion flytta upp till äggledarna.

    Salpingit med en sexuellt överförbar sjukdom

    Efter penetrering av smittsamma mikroorganismer i äggledarnas slemstruktur börjar deras intensiva reproduktion. Som ett resultat blir eggväggarna i äggledarna inflammerade, vilket leder till störning av blodcirkulationen. Därefter tränger inflammatoriska processer in i alla skikt i äggledarna, vilket bidrar till en ökning av deras tjocklek och aktivering av vidhäftningar, vilket leder till blockering av passagen i rören och utveckling av infertilitet. Med utvecklingen av en bakteriell infektion i rören kan purulenta kluster uppträda. Ofta har inflammation i äggledarna, som utvecklas på grund av den negativa effekten av sexuellt överförda sjukdomar, en bilateral karaktär.

    Det är värt att notera att när man leder ett oberäknat sexuellt liv och ingår intimitet med olika sexpartners ökar sannolikheten för en inflammatorisk process i äggledarna flera gånger. Detta beror på det faktum att detta sätt att leva intimt ökar risken för att få en sexuellt överförd sjukdom, och eventuellt flera av deras sorter, som kallas en mikrobiell förening. Allt detta leder till en minskning av immunitet och förstörelse av barriären som skyddar slemytorna på könsorganen från penetrering av bakteriella mikroorganismer..

    Mekaniska orsaker till salpingit

    Utvecklingen av inflammation i rören kan bidra till olika skador på slemytorna av mekanisk natur, som inkluderar:

    • skador som drabbats under arbetet;
    • för tidig graviditetsavbrott;
    • iscensättning av IUD, som kan uppfattas av kroppen som penetration av en främmande kropp, mot vilken allergiska inflammatoriska reaktioner kan starta, vilket också leder till en minskning av det lokala immunförsvarssystemet;
    • utför intrauterin diagnostik: salpingoskopi eller metrosalpingografi.

    Salpingit - symtom och behandling

    Vad är salpingit? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Maria Azyukova, barnläkare med en erfarenhet av 8 år.

    Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

    Salpingit är den inflammatoriska processen i livmodern (äggledarna), en av de vanligaste lokaliseringarna av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen (PID).

    På grund av en liknande klinisk bild och en vanlig patogenes för salpingit och oophorit (ovarieinflammation) kombineras dessa sjukdomar oftast till salpingoophorit (andexit) och klassificeras inte som separata nosologier.

    Orsakerna till sjukdomen är som regel patogena och villkorligt patogena mikroorganismer: stafylokocker, streptokocker, Escherichia, enterokocker, klamydia (25-30%), epidermal stafylokock (25-60%), gonococcus (25-50%), mycoplasmas (15-60%) %). Ofta är patogener icke-sporrbildande anaerober (bakteriocider, peptokocker, etc.). Oftast finns det flera patogener och infektionen är blandad [12] [13].

    Det finns många predisponerande faktorer för förekomsten av salpingit. De vanligaste är:

    1. Stigande infektion från de nedre delarna av könsorganen:
    2. från vagina - kolpit (vaginit);
    3. cervical canal - cervicitis;
    4. livmoderhåla - endometrit.
    5. Långvarig användning av ett intrauterint preventivmedel.
    6. Slumpmässigt sex, ett stort antal sexpartners.
    7. Intrauterin diagnostik och manipulering av behandlingen.
    8. Komplikationer av abort och förlossning.
    9. Kirurgiska ingrepp på bukhålans och bäckens organ [1] [2].

    I strukturen för gynekologiska sjukdomar är salpingoophorit 60-65%. Toppincidensen observeras vid 15-24 års ålder. Efter 30 år minskar frekvensen avsevärt, vilket kan bero på både en förändring i sexuellt beteende och uppkomsten av skyddande antikroppar i livmoderhalskanalen [14].

    Symtom på salpingit

    Symtom på sjukdomen i en akut process är en ökning av kroppstemperaturen över 38 ° C eller under 36 ° C och en försämring i allmänna tillstånd. Ibland frossa, smärta i nedre del av magen med olika intensiteter, ökad urinering, smärta under urinering, oproduktiv urinering. I analyserna kommer det att finnas tecken på en inflammatorisk process - en förskjutning av leukocytformeln till vänster (innebär att kroppen tvingas använda omogna immunceller i kampen mot patogena medel), acceleration av ESR (erytrocytsedimentationsfrekvens).

    Kliniska manifestationer har varierande svårighetsgrad. Det beror på flera faktorer:

    • från patogeniciteten hos mikroorganismen som orsakade processen (till exempel, gonorrheal salpingo-oophoritis kommer alltid att ha en purulent karaktär);
    • från svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen;
    • om processens natur - purulent eller serös.

    Med en purulent kurs, en typisk ökning av kroppstemperatur över 38 ° C, frossa, illamående, kräkningar, bukhårssymtom: smärta i nedre del av buken, spänning i främre bukvägg, etc. Med serös - svaghet, svårighet, smärta i nedre del av magen, en känsla av fullhet, tyngd i nedre del av buken.

    Kronisk salpingit är den dominerande formen, eftersom det kan vara en fortsättning på den akuta processen om symptomen på akut salpingit var suddiga eller inte typiska. Om otillräcklig behandling av den akuta processen genomfördes eller sjukdomen inte behandlades, blir den akuta processen kronisk med en annan frekvens av förvärringar.

    De viktigaste klagomålen är tråkiga, värkande smärta i nedre del av buken, förvärrad av hypotermi, trötthet, före eller under menstruationen, efter samlag. De kan stråla (spridas) till korsryggen, sakrum, inguinal region och vagina. Menstruella oregelbundenheter kan också noteras (polymenorré - tunga och långa perioder; oligomenorré - sällsynta perioder med ett intervall på mer än 40 dagar), algodismenorea - smärtsam menstruation), som observeras hos 40-55% av patienterna. Detta beror på att äggstockarna är involverade i processen (hypofunktion av äggstockarna, anovulation, etc.).

    Symtom som minskad libido, smärtsam koition (sexuellt samlag) noteras hos 35-40% av patienterna. Orsakerna till dessa manifestationer är organiska förändringar i könsorganen, beskrivna i patogenesavsnittet, förändringar i nervsystemet, förknippade med sjukdomsfrekvensen. Med ett långt förlopp i den kroniska processen bryts matsmältningen, urinfunktioner, ofta inträffar neurotiska tillstånd [12].

    Patogenes av salpingit

    Patogenesen av akut salpingit, som beskrivits ovan, börjar med en infektiös komponent. Med en ökning i antalet villkorade patogener eller annan bakterieflora inträffar infektion längs rörslemhinnans stigande väg. Detta är just början på den inflammatoriska processen (endosalpingit). Slemhinnan är hyperemisk (dvs det finns rodnad), mikrosirkulationsprocessen störs, utsöndring (processen för bildning av vätska som frisätts i vävnaden eller kroppshåligheten), bildandet av perivaskulära infiltrat (vävnadödem runt kärlen)

    Därefter går processen till muskulis, som ett resultat av att äggledaren förlängs och förtjockas, blir ätemat, och skarp smärta noteras vid palpering. Mikrober, tillsammans med innehållet i äggledaren, passerar genom buksänden till det serösa locket på röret (perisalpingit), integumentärt epitel i äggstocken och bukhinnan (perioophoritis).

    Efter bristning av follikeln, när ägget släpps, infekteras granulosa i follikeln, så den inflammatoriska processen går till äggstocken och salpingo-oopritis bildas.

    Om det under denna period inte finns någon adekvat terapi, utvecklas processen vidare i form av bindning av fimbriae (villi vid änden av äggledarna som leder ägget från äggstocken till röret) och utvecklingen av vidhäftningar i rörets ampullarregion.

    I detta avseende bildas sacculära "tumörer" med serös (hydrosalpinx) eller purulent (pyosalpinx) vätska. Inflammatoriska formationer av äggstockarna (cyster, abscesser) och hydrosalpinx eller pyosalpinx som smälter samman med dem bildar en tubovarian abscess eller tubovarian tumör. I den purulenta processen bildas vidhäftningar med tarmen, omentum (en bred och utsträckt vikning av den inre bukhinnan, mellan vilken det finns bindväv som är rik på kärl och fettavlagringar), och parietal peritoneum i det lilla bäckenet.

    I en kronisk kurs förlorar slemhinnorna och muskelmembranen i äggledaren sina funktioner (sammandragning av muskelskiktet, vilket främjar äggets utveckling genom äggledaren). Det finns en utveckling av bindväv och förträngning av kärlets lumen. Med en lång kurs bildas ofta hindrar av äggledarna med bildandet av en hydrosalpinx eller utan den, med bildandet av en vidhäftningsprocess runt äggstockarna. Periovariella vidhäftningar (runt äggstocken) kan bildas, vilket förhindrar frigörandet av ägget, eller peritubular (runt äggledaren), vilket förhindrar att ägget fångas.

    Under en histologisk undersökning av äggledarna fanns det att under de första 2 åren av den kroniska processen inträffar kompensations-anpassningsförändringar i mikrovior i form av arteriell skleros (förtjockning av väggarna i blodkärlen med en avsevärd minskning av deras lumen) och venös hypertrofi. I slutet av processen inträffar atrofi (minskning i volym, minskning i funktion) av glatta muskelceller och venös skleros, vilket leder till åderbråck i den isthmiska (mitten) delen av äggledarna [11].

    Klassificering och utvecklingsstadier av salpingit

    Salpingit är uppdelat i akut och kronisk.

    Akut salpingit

    Former av akut salpingit:

    • catarrhal - kännetecknas av smärta i nedre del av buken, ofta dragande, värkande i naturen, nedsatt urination, svaghet, obehag;
    • katarrhal med fenomenen pelvioperitonit - manifesteras av skarpa smärta i nedre del av buken, symtom på peritoneal irritation, illamående, kräkningar;
    • akut purulent salpingit med peritonit (inflammation i bukhinnan);
    • purulenta formationer av livmoderhängen (pyosalpinx, abscess) - kännetecknas av kraftig allvarlig smärta i magen, feber över 38 ° C, illamående, kräkningar, eventuellt avföringsstörningar.

    Utvecklingsstadier av akut salpingit:

    1. Akut salpingit utan tecken på inflammation i bukhinnan.
    2. Akut salpingit med tecken på peritoneal irritation.
    3. Akut salpingit med tubal ocklusion och utveckling av tubovarianbildning.
    4. Tubation gap.

    I den kliniska bilden av akut salpingit kan följande faser särskiljas:

    1. Giftigt, med övervägande av aerob flora och tecken på förgiftning (illamående, huvudvärk);
    2. Tillsats av anaerob flora, vilket leder till förvärring av symtom och bildning av tubovarianbildning (både äggstocken och äggledaren är involverade i den inflammatoriska processen, medan de lödas samman till en gemensam massa) med purulent innehåll.

    Kronisk salpingit klassificeras i stadier: förvärringsstadium och remissionstadium [7].

    En annan klassificering av stadierna av kronisk salpingit:

    1. Förlust av fysiologisk funktion hos äggledarnas slemhinnor och muskelmembran.
    2. Bindvävnadsbildning.
    3. Förträngning av blodkärlets lumen.
    4. Sklerotiska processer.
    5. Bildningen av hindring av äggledarna med bildandet av en hydrosalpinx (ansamling av serös vätska) och vidhäftningar runt äggstockarna [3].

    Komplikationer med salpingit

    Baserat på ovanstående stadier av sjukdomen kan följande komplikationer skiljas:

    • Spridningen av infektion till livmodern, äggstockarna, fiber och bäcken i bukhinnan med inflammation i dessa organ, vilket förvärrar tillståndet och förvärrar prognosen för kvinnors reproduktionsfunktion och hälsa.
    • Tubal hindring följt av infertilitet.
    • Brott i tubovarianformationer, peritonit.
    • Störningar i kvinnors sexuella och menstruella funktion.
    • Spontana missfall och för tidiga födelser, ektopisk graviditet, fetoplacental insufficiens (avvikelser i moderkakan), intrauterin infektion i fostret, olika prenatal patologier.
    • Handikapp hos en kvinna på grund av smärta.
    • Vidhäftningsprocessen i bäckenet som ett resultat av angränsande organ i de inflammatoriska processerna. Bildningen av vidhäftningar mellan rören och äggstockarna, livmoderns kropp, urinblåsan och kolon. Vidhäftningar i bäckenet kan leda till infertilitet, orsaka smärta under samlag, bildning av kronisk smärta [5] [8].

    Diagnostik av salpingit

    Diagnos av akut salpingit baseras på anamnesis (patologisk födelse, abort, intrauterin enhet, diagnostisk curettage, etc.), eftersom manipulationer kan vara en utlösande faktor för salpingit.

    Arten av klagomål spelar också en viktig roll i diagnosen. Ett allmänt blodprov visar en förskjutning av leukocytformeln till vänster, en acceleration av ESR (erytrocytsedimentationsfrekvens). En smet på floraen, PCR-diagnos av sexuellt överförda infektioner (STI), bakteriekultur kommer att hjälpa till att identifiera det orsakande medlet som provocerade sjukdomen och bestämma känsligheten för antibiotika.

    Ultraljuddiagnostik (ultraljud) är inte informativ vid diagnosen salpingit och gör att du bara kan identifiera tumörliknande form (hydrosalpinx, pyosalpinx) av sjukdomar. Ultraljud anses vara en ytterligare forskningsmetod, utvärderas endast i ett komplex av studier.

    Diagnostisk laparoskopi hjälper till vid diagnosen salpingit. Detta är en undersökning av bukhålan och bäckenorganen med ett endoskop infogat genom den främre bukväggen. Det är indicerat för alla kvinnor i reproduktiv ålder som planerar en graviditet..

    Manipulering sker under anestesi, genom en liten punktering (från 0,5 till 1 cm) av den främre bukväggen med specialutrustning, koldioxid införs i bukhålan. Detta är nödvändigt så att väggarna i bukhålan rör sig isär och kirurgen har tillräckligt med utrymme för att undersöka de inre organen. Ett laparoskop, en sofistikerad upplyst optisk enhet, sätts in i samma öppning. Med det ser läkaren på skärmen bilden av inre organ i verklig storlek.

    Den laparoskopiska bilden kännetecknas av svår hyperemi (rodnad) i det serösa täcket på ett eller båda äggledarna, svullnad i väggarna och fimbriaen, närvaron av exsudat på ytan av röret eller läckage från rörets lumen, närvaron av exsudat i rektal livmoderhålighet.

    I den kroniska processen är diagnosen också baserad på anamnese, ofta konstaterar kvinnor tidigare överförda inflammatoriska sjukdomar i bilagorna. Ultraljudundersökning gör att du bara kan identifiera komplicerade former av salpingit - hydrosalpinx och pyosalpinx, dvs närvaron av vätska i äggledarna. En ledande roll i diagnosen är också upptagen av laparoskopi. Det är indicerat för kvinnor med infertilitet, långvarigt och icke-behandlingsbart smärtsyndrom, med ofta återfall och ineffektiv antibakteriell terapi [12].

    Salpingitbehandling

    Behandling av akut salpingit

    Behandling av den akuta processen bör utföras på ett sjukhus, där fysisk och mental vila skapas, excretorisk funktionskontroll (med beaktande av den dagliga volymen urin som utsöndras och kontroll av avföringsregularitet). Huvudrollen i behandlingen ges antibakteriella läkemedel som är känsliga för patogenen. Det rekommenderas att använda läkemedel med ett brett spektrum av verkan eller en kombination av antibakteriella läkemedel med hänsyn till antibiotikogrammet (bestämma känsligheten av patogen mikroflora för antimikrobiella medel).

    Kombinationer av läkemedel väljs på basis av "bakteriedödande läkemedel med bakteriedödande", "bakteriostatisk med bakteriostatisk." Det är nödvändigt att följa doseringsregimen och terapitiden (minst 7-10 dagar). Vid allvarliga symtom på förgiftning (feber över 38 ° C, frossa, svaghet, yrsel, illamående, kräkningar) används en adekvat infusionstransfusionsterapi (ITT), vilket innebär införandet av olika lösningar i kroppen, ofta intravenöst. Kompensera också för proteinförluster, förbättra de reologiska (flödande) egenskaperna hos blod och mikrosirkulation.

    Med en allvarlig berusning utförs ITT i en volym av 1500-2000 ml / dag dagligen de första 3 dagarna, sedan varannan dag i 7-10 dagar.

    Med en genomsnittlig berusning minskar volymen av infusionstransfusionsterapi till 500-1000 ml / dag. Tillsätt vid behov vitaminer, läkemedel som korrigerar syrabasstillståndet. Den patogenetiskt signifikanta är utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De fungerar enligt följande:

    • begränsa exsudativa manifestationer av den inflammatoriska processen;
    • minska aktiviteten hos inflammatoriska mediatorer;
    • ha en smärtstillande effekt;
    • störa trombos;
    • försvaga kroppens ökade känslighet (desensibiliserande effekt);
    • har en antipyretisk (antipyretisk) effekt.

    Användning av antihistaminer (eliminera symtomen på en allergisk reaktion), lugnande medel och desensibiliserande medel, läkemedel som förbättrar metaboliska processer i celler och vävnader involverade i fett, protein, kolhydratmetabolism..

    Kirurgisk laparoskopi ger en möjlighet till effektiv terapi. Tekniken är densamma som för diagnostisk laparoskopi, men förutom laparoskopet införs trocars i bukhålan genom ytterligare punkteringar - ihåliga rör genom vilka instrument (specialknivar, klämmor, nålar med suturmaterial etc.) kommer in..

    Beroende på den upptäckta patologin utförs olika terapeutiska åtgärder under kirurgisk laparoskopi:

    • bevattning av äggledarna med en isotonisk lösning innehållande ett antibiotikum eller antiseptiskt medel;
    • separering av mjuka färska vidhäftningar, frigör från vidhäftningarna i rörets och äggstockens fimbrionsdelar;
    • aspiration av pus (avlägsnande av pus med en spruta och nål), om någon;
    • dränering (snitt med frisättning av vätska) pyosalpinx, tömning av abscess i utero-rektalutrymmet och annan lokalisering.

    Ofta hjälper denna metod att återställa reproduktionsfunktionen. Den mest effektiva metoden i närvaro av en purulent process i bilagorna är deras borttagning. I det subakuta stadiet rekommenderas autohemoterapi (transfusion av eget blod), fysioterapi: UV-bestrålning, läkemedelselektrofores, vibrationsmassage, ultrahögfrekvent terapi (UHF-terapi) [4] [9] [10] [11] [12] [13].

    Behandling av kronisk salpingit

    Behandling av den kroniska processen syftar till smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, ökar kroppens försvar, återställer sexuella funktioner, nervsystem, endokrina och andra kroppssystem..

    Det finns en klassificering av grader av läkning som används i praktiken:

    • Nivå 1 - klinisk återhämtning. Förbättring av det allmänna tillståndet: försvinnande av smärta och anatomiska störningar som är karakteristiska för förvärring; eliminering av inflammatoriska förändringar i blodprovet.
    • Nivå 2 - normalisering av den endokrina funktionen i reproduktionssystemet (återställande av menstruationsfunktionen).
    • Nivå 3 - återställning av anpassningsbara skyddsmekanismer, korrigering av homeostasstörningar och rehabilitering av reproduktionsfunktionen.

    På den första nivån inkluderar behandlingen användning av antibakteriella medel, vilket visas i följande fall:

    • med förvärring av den inflammatoriska processen;
    • om under behandling under den akuta perioden föreskrevs antibiotika utan att beakta antibiogram.
    • i närvaro av inflammation i slidan och / eller livmoderhalsen;
    • med invasiva ingrepp på bäckenorganen hos patienter med kronisk inflammation i hängorna.

    De andra och tredje stadierna kräver långvarig behandling och fortsätter under övervakning av en lokal gynekolog på LCD-skärmen efter inpatientbehandling [6] [13].

    Kirurgisk behandling för att återställa fertiliteten (förmåga att reproducera avkomma): dissektion av vidhäftningar, frisättning av rörets fimbriala delar, äggstockar, borttagande av exsudat.

    Fysioterapi spelar också en viktig roll i behandlingen av kronisk salpingit och bör användas mer än i den akuta och subakuta fasen. Applicera ultraljud, som har en fibrinolytisk och smärtstillande effekt. Elektrofores på området för hängorna med antiinflammatoriska läkemedel. Högfrekvent magnetoterapi av bilagorna, normobarisk hypoxyterapi, ultrafonofores, akupunktur, koldioxid och radon gynekologisk bevattning. Spa-behandling i lerbad, balneoterapi.

    För att normalisera reproduktionssystemets endokrina funktion föreskrivs kombinerade östrogen-progestogenläkemedel enligt preventivmedel.

    Psykoterapi reduceras till att förklara essensen i den patologiska processen och skapa rätt förståelse av tillståndet för ens hälsa hos patienter [6].

    Prognos. Förebyggande

    Vid snabb diagnos av den akuta processen och rationell terapi är prognosen gynnsam, eftersom salpingit kan behandlas och passerar utan konsekvenser för reproduktiv hälsa. Vid milda eller suddiga symtom på sjukdomen är prognosen ogynnsam för reproduktionsfunktion, det finns stor sannolikhet för att en akut form blir kronisk, bildandet av en hydrosalpinx eller pyosalpinx, hinder i äggledarna, bildandet av vidhäftningar, menstruationsdysfunktion.

    • rationell preventivmedel;
    • hälsoutbildning;
    • valet av skonsamma metoder för abort och intrauterin manipulation: mini-aborter, medicinsk avbrott av graviditet;
    • obligatorisk undersökning av sexpartnern, snabb upptäckt och behandling av foci av köns- och extragenitala (icke-gynekologiska) infektioner [13].