Behandling av livmoderfibroider: effektiva metoder och metoder

Ägglossning

Antalet diagnostiserade fall av livmoderfibrer är 12–25% av det totala antalet gynekologiska sjukdomar. Besvikande statistik sätter denna patologi i en ledande position bland sjukdomar i kvinnliga reproduktionsorgan. Oftast förekommer livmoderfibrer hos kvinnor efter 40. Men för närvarande blir sjukdomen yngre. Den enda tröst är att medicinen inte står stilla. Så nyligen nya effektiva metoder för att bekämpa sjukdomen.

Uterin fibroids (fibromyoma, leiomyoma) är en godartad tumör i livmoderens muskellager - myometrium. I 95% av fallen finns myomet direkt i livmodern och endast i 5% - i livmoderhalsen. Myoma är en nod som består av bindväv och muskelvävnad. Diametern på en nod kan vara från några millimeter till flera centimeter. Myoma är både singel och multipel. Men oftast, om en nod uppstår, visas andra nästa. Och även efter avlägsnande av fibroider finns det fortfarande en hög risk för nya formationer. Beroende på tillväxtriktningen för noder skiljer läkare tre typer av fibroider. Intramuskulär - en tumör är belägen i livmoderväggens tjocklek och utvecklas mellan muskelvävnader. Submucosal - tillväxten av fibroider inträffar i livmoderhålrummet. Och subperitoneal - noden växer mot bukhålan.

Orsakerna till patologin är:

  • hormonella störningar;
  • felaktig användning av intrauterina preventivmedel;
  • abort;
  • inflammatoriska sjukdomar i det reproduktiva systemet;
  • överdriven övervikt - som en riskfaktor;
  • konstant stress;
  • genetisk predisposition.

Många forskare var överens om att risken för livmoderfibroider beror på antalet menstruationscykler som inte är slutförda vid början av graviditeten. Om det finns fler än 200 är risken extremt hög. Det visar sig att kvinnor över 40 är mest mottagliga för sjukdomen. Men sjukdomen blir yngre. Vad är orsaken?

Livsrytmen för moderna kvinnor är mycket intensiv, de tar på sig funktionerna både av familjens sjuksköterska och eldstadens väktare. Den resulterande patologin är ett rop om hjälp från kroppen, som förklarar att den inte kan klara den börda som den lägger på den. Dessutom är en kvinnas hälsa starkt beroende av hennes känslomässiga tillstånd. Skilsmässa, uppsägning, problem med ett tonårigt barn - allt detta kan bli drivkraften för både godartade och ondartade formationer.

Sjukdomen i sjukdomen är att den kan vara osynlig under lång tid. Och när symptomen blir uppenbara - myomet når redan en stor storlek och kan bara behandlas omgående.

Konsekvensen av utvecklingen av livmoderfibrer kan vara lång och överdriven menstruation, vilket över tid leder till utveckling av kronisk anemi. I sin tur hjälper anemi att minska immuniteten, förekomsten av kronisk trötthet, håravfall, slapp hud, etc. Järnbristanemi leder inte bara till syre svält i vävnaderna, utan också till nedsatt funktion av viktiga organ, till följd av vilket takykardi, huvudvärk läggs till ovanstående symtom yrsel, nedsatt hjärtfunktion.

Symtom på uterus fibroids

När myomatösa noder växer börjar specifika symtom på sjukdomen dyka upp hos kvinnor, till exempel:

  • Smärta av olika slag i nedre del av buken. Intensiteten och varaktigheten av smärtanfall beror på tumörens storlek, tillväxthastighet och placering.
  • Menorragi. Tung menstruation varar längre än vanligt.
  • Metrorragi. Livmoderblödning inte relaterad till menstruationscykeln.
  • Blekhet, anemi, förändringar märkbara i ett kliniskt blodprov (minskning av antalet röda blodkroppar).
  • Problem med urinering och avföring i samband med det faktum att den förstorade livmodern pressar på angränsande organ - urinblåsan och tarmarna. Manifesteras i form av förstoppning och täta svårigheter att urinera.

Några av dessa symtom kräver omedelbar bäcken-ultraljud. Endast på detta sätt kan utbildning upptäckas. Myom hotar med infertilitet och kan i vissa fall utvecklas till en malig formation och kräver omedelbar behandling.

Du kan äntligen bli av med livmoderfibrer bara genom att ta bort den. Sådana metoder som örtmedicin, homeopati och alla typer av folkläkemedel kan inte påverka denna tumör och kan inte stoppa dess tillväxt. De mest effektiva behandlingarna för fibroider är kirurgiska och minimalt invasiva metoder som involverar avlägsnande eller förstörelse av tumören.

Metoder och metoder för att behandla livmoderväve

Taktiken för behandling av fibroider beror på storleken och antalet noder, liksom på symtomen. Ofta i frånvaro av symtom och den lilla storleken på fibroiderna uppmanas patienten att genomgå en ultraljudsundersökning periodvis, det vill säga läkaren väljer en vänta-och-se-taktik. Denna ståndpunkt är mycket kontroversiell, eftersom myoma är en farlig patologi. Därför skulle en mer rimlig metod vara att hitta den bästa terapin..

Det finns flera behandlingar för fibroider. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Är det möjligt att bota myom med mediciner

På grund av ineffektivitet används mediciner praktiskt taget inte för behandling av fibroider utomlands. Läkemedel stoppar i bästa fall tillväxten av fibroider eller minskar dess storlek något, och denna effekt är kortlivad och allt kan återgå till sitt tidigare tillstånd.

Dessutom leder behandling av fibroider med hormonella läkemedel, som post-sovjetiska läkare vill använda, till en minskning av östrogennivåer hos kvinnor, stör störbar funktion och främjar utvecklingen av osteoporos.

Myoma svarar inte heller på behandling med olika örter (växtbaserade läkemedel), homeopatiska läkemedel, kosttillskott (Indinol, Epigallat, Stella, etc.). Dessutom uppfyller inte alla sådana läkemedel internationella standarder, vilket innebär att effekten inte kan garanteras..

Minimalt invasiva metoder

Dessa metoder för behandling av livmoderfibroider inkluderar procedurer som är minst traumatiska för patienten. Låt oss överväga dem mer detaljerat..

Uterine Artery Embolization (EMA) är en mycket effektiv och mest populär behandling för livmoderfibrer över hela världen. Proceduren utförs under lokalbedövning. Ett mikroinsnitt görs på huden i ljumskenområdet och en kateter sätts in i lårbensartären. Den föras till kärlen som ger näring för myomen. Ett ämne införs i kärlen som täpper dem och förhindrar att blod tränger in i dem. Efter detta dör fibroidcellerna och löser sig. Återställning efter EMA varar 7-10 dagar och kräver inte obligatorisk sjukhusvistelse.

Myolys, eller laparoskopisk kirurgi, föreskrivs om noderna är högst 3 och deras storlek är högst 3-5 cm. Kärnan i proceduren är förstörelsen av fibroiderna med elektrisk ström eller laser. Exponering för låg temperatur (kryomyolys) är också möjlig. Myolys utförs under generell anestesi. Efter operationen återstår inga ärr, eftersom alla manipulationer görs genom flera små hål på huden (0,5-1,5 cm).

Fokuserad ultraljudablation (FUS) är ett relativt nytt behandlingsalternativ. Dess fördel är att det finns en direkt effekt på tumören, medan inga ärr kvar på patientens kropp. Proceduren äger rum i apparaten för magnetisk resonansbehandling. Detta gör det möjligt att tydligt bestämma platsen för fibroiderna och skicka högintensiv ultraljud till den. Det förstör myomceller och påverkar inte angränsande vävnader och organ. Efter FUS-ablation upplöses de förstörda cellerna på egen hand. Denna procedur rekommenderas inte för stora fibroider och om det finns flera.

Under en lång tid troddes det att myom är en sjukdom som så småningom utvecklas till cancer, så avlägsnandet av livmodern var den enda behandlingsmetoden. Och för bara 30 år sedan bevisade forskare att myom förvandlas till en malig formation i bara 2% av fallen och började använda skonsamma terapimetoder.

Kirurgisk behandling av fibroider

Med en fullfjädrad kirurgisk ingripande är två metoder som är grundläggande olika från varandra möjliga.

  • myomectomy
    Laparoskopisk myomektomi. Denna minimalt invasiva operation utförs både oberoende och efter embolisering av livmoderartärerna i närvaro av små yttre fibroider. Operationen utförs genom små punkteringar i bukhinnan, i vilken ett endoskop med bakgrundsbelysning, en mikroskopisk kamera och mikrosurgiska instrument sätts in. Om möjligt används SILS-metoden (Single Incision Laparoscopic Surgery) - en enda port genom en enda punktering.
    Hysteroskopisk myomektomi. Detta är en minimalt invasiv operation för att ta bort submukosala fibroider genom den vagina i vilken hysteroskopet sätts in (NOTES-metoden).
    Öppna myomektomi. Denna operation utförs endast i närvaro av flera stora fibroider, då minimalt invasiv kirurgi inte är möjlig. Under operationen görs ett snitt över pubis med en längd på cirka 10 cm.
  • Hysterektomi
    Avlägsnande av livmodern. Detta är en extrem metod för behandling, och den kräver speciella indikationer. En hysterektomi föreskrivs om myom är orsaken till kraftig pågående blödning, växer mycket snabbt, förkankande eller cancerförändringar i livmoderhalsen eller endometrium upptäcks. Under operationen kan äggstockarna och äggledarna tas bort (om indikerat), följt av klimakteriet. En hysterektomi är en komplex operation och återhämtning efter den kan pågå mycket lång tid, både fysisk och psykologisk.

Således finns det idag flera effektiva metoder för behandling av livmoderfibroider. Valet av optimal terapi beror på den kliniska bilden av sjukdomen, samt patientens ålder och individuella egenskaper. Därför är det mycket viktigt att göra en noggrann diagnos, tydligt bestämma storleken och platsen för fibroider, samt utvärdera kroppens allmänna tillstånd. Allt detta gör att du kan välja den mest skonsamma behandlingen..

Läkemedel som används för livmoderfibrer

Misstänksamhet om uterusfibroider bör inte orsaka panik. Om det under undersökningen finns skäl till oro - oroa dig inte, vänta på nästa menstruation och försök genomgå en ultraljud igen. I detta fall är det önskvärt att studien genomfördes med en vaginal sensor. Och även när diagnosen bekräftas är det värt att kontrollera noggrannhet hos en annan gynekolog för noggrannhet..

Uterin fibroids är en godartad tumör som förekommer i muskelskiktet och väggarna i kroppen eller livmoderhalsen. Det är en samling av knölar från spridande celler med glatta muskler. Ofta förekommer cellförökning på flera platser samtidigt och når storlekar från ett par millimeter till tio till tjugo centimeter. Storleken på fibroiderna mäts inte av gynekologerna i det metriska systemet, utan genom analogien av ökningen av livmodern under graviditeten - på veckor.

I de tidiga stadierna (upp till 12 veckor), med långsam tillväxt och frånvaro av symtom, är konservativ behandling av fibromyom möjlig. Detta främjas speciellt av tillståndet före klimakteriet - tillvägagångssättet i klimakteriet, när de första tecknen på klimakteriet visar sig. Vid denna tidpunkt, på grund av hämningen av naturliga hormonella processer, bromsar tumörtillväxten betydligt tills den slutar. Icke-kirurgisk behandling av leiomyomer består i att ta olika typer av läkemedel, vilket kommer att diskuteras i följande avsnitt i denna artikel..

COC: er (kombinerade orala preventivmedel)

Beredningar av denna grupp är medel för olika doseringsformer baserade på hormoner. För att minska tumörens storlek är det nödvändigt att ta följande kombinationer av hormoner:

Etinylöstradiol med desogestrel

Denna kombination är närvarande i beredningarna:

Etinylöstradiol och norgestrel

Tillsammans finns dessa hormoner i mediciner som:

Etinylöstradiol med gestoden

Denna kombination används i läkemedel:

Genom att ta dessa läkemedel är det möjligt att stoppa symtomen på uterus fibroids, såsom blödning och smärta i nedre del av buken. Det är emellertid möjligt att reducera tumörer, i de flesta fall, bara om storleken på fibroiderna inte överstiger en diameter på en och en halv centimeter. På grund av detta är kombinerade orala preventivmedel inte en prioritet vid behandlingen av fibromyom.

Gonadotropin frisläppande hormonagonister

Verkningsmekanism: gonadotropinfrisättande hormonagonister initierar en tillfällig farmakologisk menopaus genom att hämma syntesen av gonadotropiner. Detta beror på bindningen av a-GnRH till gonadoliberinreceptorer i adeno-hypofysen. Med kontinuerlig administrering orsakar de fullständigt försvinnande av dessa receptorer från hypofyscellmembranen, vilket provocerar en blockad av gonadotropinsekretion, som är tillfällig och reversibel, även om den åtföljs av amenoré.

Denna grupp inkluderar medel baserade på sådana hormoner:

Triptorelin. Finns i läkemedlen Decapeptil, Diferelin och Decapeptil Depot. I vanlig form krävs det att subkutant administreras en gång om dagen - 0,5 mg under den första veckan och 0,1 mg under de kommande tre veckorna. Tryptorelinacetat i depåformen administreras den tredje dagen i menstruationscykeln med en dos av 3,75 mg, sedan var 28: e dag i sex månader.

Goserelin. Presenteras i läkemedlet Zoladex i kapseldepå med en dos på 3,6 mg och liknande kapslar med förlängd frisättning på 10,8 mg. Introduktion djup intramuskulär eller subkutan i axlar, skinkor eller buk. Kursen börjar från 2-4 dagar i menstruationscykeln, 3,6 mg var 28: e dag. Kursens längd - från 4 till 6 månader.

Nafarelin. Det används som en del av Sinarel endonasal spray med en dos av 400 till 800 mcg per dag. Daglig insuffulation av 200 mcg nafarelinacetat.

Buserelin. Doseringsform - Buserelin nasal doseringsspray som innehåller 2100 mg buserelinacetat, vilket motsvarar 2 g buserelin. En fullständig tryckning av pumpen ger 150 mcg buserelin, en daglig dos på 900 mcg.

Leiprorelin. Läkemedlet Lucrin-Depot finns i pulverform i injektionsflaskor eller i två-kammarsprutor för beredning av en suspension. Intramuskulär eller subkutan administrering, dosering av 3,75 mg leuprorelinacetat i varje injektion.

Under behandling med gonadotropinfrisättande hormonagonister observeras en genomsnittlig statistisk minskning av fibroider med 52,6%. Men i 5-18% av fallen ger a-GnRH-terapi inte synliga resultat. Med multipel fibromyom är graden av regression av flera tumörer hos en patient oftast olika. Olika forskare kallar orsakerna till sådan variation som ålder hos patienterna och ojämn fördelning av fibrösa och glatta muskelkomponenter i myomen, såväl som degenerativa förändringar i tumören och förlust av känslighet för antiöstrogena effekter.

I de flesta fall observeras full effekt av behandlingen av a-GnRH vid 3-4 månaders behandling med långsam utrotning den sjätte månaden. Ibland efter 50-68% av tumörregression vid 4 månader med standardförlängning av terapin till sex månader, börjar en sekundär ökning av fibroider, vilket leder till en avkastning på 80-100% av den ursprungliga storleken. Biverkningar förknippade med hypoestrogenia är också en negativ punkt i användningen av agonister: depression, labilitet, minskad libido, värmevallningar och demineralisering av ben.

Olika strategier erbjuds för att bekämpa biverkningar:

add-back behandlingen innefattar tillägg till behandling med agonister av små doser av östrogen, som höjer nivån av östradiol till en tröskel vid vilken tillväxten av fibroider ännu inte har återupptagits, men biverkningarna av hypoöstrogenism observeras inte eller minskas kraftigt.

på av läge betyder en intermittent kurs av GnRH-agonister - 3/3 månaders antagning. Under 3 månaders avbrott av terapin återställs den endogena produktionen av östrogen helt, men ökningen i livmodervolymen är i de flesta fall minimal.

intervall läget låter dig upprätthålla en tillräcklig regressionshastighet av fibroider med nästan fullständig frånvaro av symtom på hypoestrogenism genom att gradvis öka standardintervallet för att ta a-GnRH från 28 till 70 och 84 dagar (10-12 veckor).

drow-back behandlingen uppfanns av forskare som med hjälp av en kraftig minskning av dosen av agonisten från 100 mg / dag till 5-20 mg / dag efter att ha nått gränsen vid vilken svår hypoöstrogenism uppträder (från cirka 2 månaders terapi) uppnådde effekten av att minska fibromyom med delvis återställande av östrogensyntes under de kommande 18 veckorna.

Således är gonadoliberinagonister ett ganska effektivt medel för icke-kirurgisk behandling av livmoderfibrer under den premenopausala perioden och tidigare, om innovativa metoder för deras användning används. Med stora tumörstorlekar hjälper de avsevärt att underlätta kirurgiska ingrepp, vilket möjliggör användning av modern teknik för skonsam rekonstruktiv operation.

Det bör noteras separat de användbara egenskaperna hos agonister vid behandling av fibroider hos patienter med anemi och metrorragi, vilket minskar risken för operation, återställer blodantal och skapar en blodbank för autodonation.

antiproge

Mifepriston - blockerar effekten av progesteron genom bindning av gestagenreceptorer. Finns i 200 mg tabletter med 3-6 stycken per förpackning. Läkemedlet är ett läkemedel för att avbryta graviditeten (upp till 9 veckor), ett hjälpmedicin för att utvidga livmoderhalsen under abort upp till 12 veckor och potentiera prostaglandiner för abort från 13 till 22 veckor. Med livmodermyom bidrar det till kortvarig regression av tumörnoder och eliminering av symtom, därför används det för preoperativ behandling.

Antigonadotropins

De används endast om andra farmakologiska medel var kraftlösa. I gruppen ingår läkemedel med aktiva substanser som:

danazol Innehöll i beredningarna Danazol, Vero-Danazole, Danol, Danoval, Danogen.

Gestrinon. Grunden för läkemedlet Nemestran.

Antigonadotropiner används ytterst sällan, eftersom de bara kan mildra symtomen på fibromyom, men inte påverkar tumörens storlek. Dessutom provocerar läkemedel från denna klass akne och hypertrikos (överdriven hårväxt) med röstförändringar.

gestagener

Relativt effektiva och inte dyra läkemedel, på grund av vilka de fortfarande används inom gynekologi, även om denna effektivitet i många fall inte har bevisats.

Handlingsmekanism: Accepteras för att blockera syntesen av östrogen av äggstockarna. Jämfört med a-GnRH finns det en otillräcklig hämning av östrogenproduktionen. För att öka verkningen krävs ett starkt överskott av blodprogesteron i lutealfasen i cykeln, vilket blockerar processen för hyperplasi med hypertrofi av biogena element i fibromyom, vilket stimulerar celldystrofi i den centrala delen av tumörnoder.

Norkolut - 5 mg noretisteron tabletter. Dosen bör beräknas av läkaren med hänsyn till tolerans och läkemedlets observerade effektivitet. Standardkursen består av dagligt intag av en tablett läkemedel på 5-25 dagar av cykeln under sex månader.

Duphaston - tabletter med 10 mg didrogesteron. Tilldela en tablett 2-3 gånger om dagen, antingen från 5 till 25 dagar av cykeln, eller ständigt. Kursen varar från 3 månader till sex månader - i slutet bör det finnas en uttalad terapeutisk effekt - tumörregression och frånvaro av symtom på fibroider.

17-OPK - ett läkemedel baserat på 17-hydroxyprogesteronkaproat. Finns i ampuller om 1 ml i kompositionen av en oljelösning med en koncentration av 12,5 respektive 25% (0,125 respektive 0,25 g). För utveckling av endometrial atrofi med efterföljande regression av fibroider används djup intramuskulär injektion av 500 mg av läkemedlet i två metoder per vecka under en period av 3 till 6 månader..

Tyvärr är förhoppningarna för en fullständig eller åtminstone en signifikant minskning av leiomyomas noder under terapi med progesteronanaloger inte helt motiverade. I vissa fall var det till och med en förvärring av patienternas tillstånd. Det har vetenskapligt fastställts att progestiner, på grund av en ökning av mitotiskt index i lutealfasen i cykeln, till och med kan bidra till tillväxten av fibroider.

HRT - hormonersättningsterapi

Hormonersättningsterapi hjälper till att lindra symtomen på klimakteriet hos kvinnor, minska sannolikheten för hjärtsjukdomar och förhindrar benförstörelse och vaginal atrofi. Hormonterapi minskar den totala dödligheten hos kvinnor under klimakteriet och korrigerar störningar i samband med klimakteriet.

En kontroversiell fråga är användningen av läkemedel mot hormonterapi hos kvinnor i klimakteriet: under klimakteriet upphör tillväxten av godartade tumörer, och livmoderfibroider fortskrider inte, men kroppens svar på hormonella läkemedel är oförutsägbart..

Enligt kliniska observationer från A. Senez förändrades inte de myomatösa nodernas diameter under behandling med konjugerat östrogen (0,625 mg) och medroxyprogesteron (2,5 mg) under året. Men när dosen av gestagen fördubblats blev nodernas storlek större. Således påverkar behandling med progesteronläkemedel tillväxten av godartade tumörer i större utsträckning än östrogenpreparat. Andra författare noterar att tillväxt av myomatiska noder, liksom förändringar i livmoderns storlek och volym, inte upptäcktes under användning av cykliska regimberedningar.

Skillnader i effekten av progestiner under cyklisk hormonersättningsterapi beror på läkemedlets farmakologiska egenskaper. Det rekommenderas som ZMG (hormonersättningsterapi) för kvinnor i klimakteriet att förskriva progestogener med antiproliferativ effekt. Dessa inkluderar läkemedel som Trisequens och Kliogest.

Mirena intrauterin enhet med myom

De flesta intrauterina enheter används inte för att behandla någon sjukdom. Men i en av dem, Mirenas hormonspiral, hittades egenskaper som hjälper till att hantera ett antal symptom som är karakteristiska för livmoderfibrer.

Mirena agerar lokalt och släpper gradvis levonorgestrel i låga doser endast i livmodern. Dagligt intag av detta hormon hjälper till att minska mängden blod som utsöndras under menstruationen och lindrar smärta i nedre del av buken. På grund av det faktum att det praktiskt taget inte kommer in i blodet, förändras kroppens allmänna tillstånd inte under alla fem år att det är möjligt att bära denna spiral.

Det intrauterina terapeutiska systemet Mirena förhindrar dessutom en oönskad graviditet utan att störa reproduktionsfunktionen. Ett år efter att helixen tagits bort har 80% av kvinnorna som vill få barn en graviditet.

Nya studier av läkemedelsbehandling

Forskare från Belgien har gjort betydande framsteg när det gäller att lösa problemet med att behandla livmoderfibrer. De var intresserade av forskningsdata som indikerade att inte bara östrogen, utan också progesteron är ansvarig för den snabba tillväxten och utvecklingen av livmoderfibroider. Detta fick forskare att studera egenskaperna hos läkemedel som kan blockera effekten av gestagener. Det Bryssel-baserade forskargruppen vid St. Luke's Hospital tyckte att preventivpiller med akuta preventivmedel var särskilt intressanta..

Som det visade sig är denna aktiva substans en modulator av progesteronreceptorer. Baserat på det skapades Esmiya-läkemedlet.

Den första kliniska prövningen (en dubbel randomiserad placebo) involverade 550 kvinnor som förberedde sig för operation för att avlägsna livmoderfibroider. Tre månader senare observerades en signifikant minskning av tumörens storlek i gruppen som tog Esmiya-tabletter, liksom att bli av med symptomen på fibroider.

Sammanfattningsvis publicerade forskarna följande resultat:

Hos 90% av kvinnorna minskade intensiteten av blödningar och volymen av leiomyom.

50% av patienterna fick möjlighet att vägra kirurgiskt ingripande.

Resultaten erhållna med handlingsprincipen är jämförbara med hormonblockerande terapi, men till skillnad från dem orsakar Esmia inte värmevallningar och bengeneration.

Efter en 6-månadersperiod med blockerare återfår tumören vanligtvis helt eller delvis sin storlek, vilket inte observerades ens sex månader efter att ha tagit Esmia.

Studier som genomförts av belgiska forskare gav en reell möjlighet att lösa problemet med att behandla livmoderväve med ett botemedel, utan biverkningar och komplexa procedurer.

Artikelförfattare: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" erhölls vid det ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Health and Social Development (2010). 2013 genomförde forskarskolan vid NIMU im. N. Pirogova.

Bota myom med piller! Finns det ett botemedel?

Uterin fibroids är en godartad neoplasma förknippad med hormonell obalans. Avlägsnande av livmodern i 50-70% av fallen utförs med leiomyom. En obehandlad tumör minskar livskvaliteten, vilket leder till allvarlig blödning, komprimering av angränsande organ och infertilitet. Läkemedelsbehandling av livmoderfibroider gör att du kan upprätthålla reproduktionsfunktionen och förbättra tillståndet. Men det föreskrivs inte i alla fall..

Indikationer för medicinsk behandling

Förekomsten av godartade tumörer ökar hos unga patienter. Myom finns även hos flickor efter menarkorten. Under de senaste 40 års observationen hos kvinnor under 30 år har förekomsten ökat från 2% till 12%. I genomsnitt finns fibroider i åldern 33-35 år, då många kvinnor planerar en graviditet. Därför är inte alla överens om en radikal operation.

Läkemedelsbehandling av leiomyom föreskrivs i följande fall:

  • önskan att upprätthålla fertilitet;
  • malosymptomatisk sjukdomsförlopp;
  • storleken på livmodern är inte mer än 12 veckor av graviditeten;
  • sajten ligger interstitialt eller subserosalt på en bred bas.

Vid allvarliga extragenitala sjukdomar, som ökar risken för ett negativt resultat av operation eller anestesi, är också begränsade till läkemedelsbehandling. Dessa villkor inkluderar:

  • dåligt kontrollerad hypertoni;
  • allvarliga hjärtfel;
  • cerebrovaskulär olycka;
  • patologi för blodkoagulationssystemet;
  • akuta kärlsjukdomar;
  • feberliga förhållanden;
  • akuta infektioner.

Konservativ terapi kan vara scenen för komplex behandling. Hormonala läkemedel kan orsaka en minskning av storleken på noderna. Denna funktion används för att förbereda myomektomi för att minska livmodertrauma..

Läkemedel används inte för medicinsk behandling av stora livmoderfibrer. Detta beror på funktionerna i den morfologiska strukturen hos stora noder. I det första stadiet av sjukdomen består tumören av muskelfibrer och ett litet antal lager bindväv. Gradvis jämnas deras förhållande och i stora noder bör fibrösa vävnader råda. Läkemedel leder till en minskning av storleken på noder på grund av myocyter och har liten effekt på bindvävselement. Därför är användningen av hormonella läkemedel inte motiverad och ökar risken för biverkningar.

Kirurgisk behandling föredras under följande tillstånd:

  • tung blödning, tung menstruation, vilket leder till anemi;
  • kronisk bäckensmärta;
  • noden är placerad submukosalt på benet, sammankopplat, cerviskt;
  • storleken på livmodern är mer än 12 veckor av graviditeten;
  • ett förstorat livmodern stör funktionen hos angränsande organ;
  • snabb tillväxt av fibroider;
  • tumör upptäckt under postmenopausala kvinnor.

Kvinnor med infertilitet rekommenderas också organbevarande operationer eller andra behandlingsmetoder som hjälper till att bli av med fibroider och återställa reproduktionsfunktionen..

Läkemedel för behandling av fibroider

Det måste komma ihåg att läkemedel inte leder till eliminering av orsakerna till sjukdomen. De bekämpar effekterna av hormonella störningar, hjälper till att minska svårighetsgraden av obehagliga symtom, förbättra livskvaliteten. Men 2-3 månader efter avslutad behandling är tumörens storlek nära originalet.

Läkemedelsbehandling föreskrivs under en period på högst 6 månader. Detta beror på det stora antalet biverkningar av läkemedlen. Huvudfokus för terapi är undertryckande av östrogensyntes. Hämning av äggstocksfunktionen orsakar en konstgjord menopaus, som slutar med en minskning av benmineralisering.

Behandlingsresultaten utvärderas var tredje månad. Om det inte finns någon regression av noder granskas taktiken till förmån för kirurgi eller minimalt invasiva terapimetoder. Innan läkare förskrivs måste läkaren utvärdera inte bara möjlig effektivitet utan också säkerheten. I vissa fall skadar organbevarande operation, embolisering av livmoderartärerna eller FUS-ablering det allmänna tillståndet och är ekonomiskt fördelaktigt.

För medicinsk behandling av livmoderfibroider av små storlekar används hormonella och icke-hormonella läkemedel. Det senare påverkar storleken på noden mindre, men hjälper till att eliminera de obehagliga symtomen på sjukdomen..

Icke-hormonella läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hjälper till att minska bäckensmärta och intensiteten av menstruationsblödning. När fibroider används:

  • acetylsalicylsyra;
  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • ketorolak;
  • naproxen;
  • indometacin;
  • piroxikam;
  • nimesulid;
  • Meloxicam.

Studier har visat att kvinnor med fibromyom har ökat syntesen av prostaglandin. Dessa biologiskt aktiva ämnen ökar livmodersammandragningar under menstruationen, vilket leder till svår smärta. NSAID reducerar prostaglandinsyntesen. Effekterna manifesteras i form av en minskning av smärta, en minskning av förlusten av menstruationsblod.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

En Cochrane-översyn 2013 visade att något av de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen kan användas för att minska symtomen. Effekten av deras användning är jämförbar med andra läkemedel:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tillhör olika kemikalier, har skillnader i metabolism och verkningsmekanism. Men studier har visat att de inte har några skillnader i effektivitet..

NSAID är effektiva för aseptisk nekros i noderna. De ordineras till kvinnor för att minska smärta efter FUS-ablation eller EMA..

Hos gravida kvinnor med leiomyom i andra och tredje trimestern kan smärta och små fläckar uppstå. De förskrivs ibuprofen som ett effektivare och säkert läkemedel. Behandlingen utförs på korta kurser.

Hormonförändringar under graviditeten kan leda till aktivering av tillväxt av noder eller deras hämning. Degeneration fortsätter med svår smärta. Indometacin hjälper till att hantera det.

Det är överlägset NSAID i sin förmåga att minska tranexaminsyra som blödar. Det avser antifibrinolytika. Handlingsmekanismen manifesteras i undertrycket av aktiveringen av blodplasminogen. Detta ämne utlöser en kaskad av reaktioner som syftar till att lösa upp en blodpropp i lumen på ett skadat kärl. Tranexam aktiverar inte fibrinolys, har en systemisk hemostatisk effekt.

Tranexams verkningsmekanism liknar aminokapronsyra. Men dess effektivitet är 20 gånger högre. Volymen av blodförlust under behandlingen reduceras med 40%. Tranexaminsyra förskrivs under menstruationen. FDA rekommenderar att du inte tar mer än 4,0 g per dag, den maximala behandlingen är 5 dagar.

Med förbehåll för rekommenderade doser förekommer inga biverkningar. I sällsynta fall kan huvudvärk, illamående och nästoppning uppstå.

Mediciner som påverkar den hormonella bakgrunden

Fortplantningsåldern kan uppstå med förändringar i den hormonella bakgrunden, som manifesteras av relativ eller absolut hyperestrogeni. Därför är utnämningen av läkemedel som påverkar det hormonella systemet motiverat patogenetiskt.

gestagener

Steroidhormoner från gruppen av gestagener används i olika dosformer. Deras effekt är förknippad med närvaron av receptorer i livmodern och hypotalamus. Den centrala åtgärden blockerar hypothalamisk-hypofysen-äggstocksaxeln. Som svar på exponering minskar syntesen av östrogen, symtomen på fibroider försvinner och små noder regresserar. Vid kontinuerlig dosering av progestogener i endometrium sker förändringar som gradvis leder till dess atrofi och en minskning av menstruationsblödning. Progestogener hämmar syntes av prostaglandin, så kvinnor märker en minskning av smärta.

För intrauterin användning har det hormonella systemet Mirena utvecklats. Detta är en spiral vars preventivmedel effekt kompletteras med levonorgestrel. Den är inställd på 5 år. 20 μg levonorgestrel frigörs dagligen från spiralen. Enligt studier är effekten av Mirena med myom 74-97%. Det minskar blodförlusten, hjälper till att återställa hemoglobinkoncentrationen och botar anemi..

Mirena verkar endast i livmoderhålan. Det minskar spridningen av endometrium, men påverkar inte funktionen av äggstockarna och hypofysen. Studier 2010 visade att under påverkan av levonorgestrel hämmas tillväxten av myomatösa noder, apoptos utlöses. Periodisk övervakning av patienter visade att små leiomyom regresserar. En snabb förskrivning av Mirena leder till en minskning av antalet hysterektomier hos 89% av kvinnorna.

Under gynekologi under lång tid användes progesteronpreparat för oral administrering, till exempel, Dufaston, för den medicinska behandlingen av livmoderfibrer. Följande effekter noterades under terapi:

  • minskning av smärta;
  • minskning av blodförlust;
  • tillväxtinhibering av noder.

Dufaston föreskrevs i flera lägen:

  • cykliskt - från den 14: e till den 26: e dagen av cykeln;
  • 21-dagars läge - från 5 till 26 dagar.

Längre intag av progestogener anses vara mer effektivt. Men senare studier visade att det inte finns något sådant beroende.

Observationer av gravida kvinnor med myom och riktade kliniska studier har visat att tumören under påverkan av progestogener kan aktivera och påskynda tillväxten. Ett ökat antal progesteronreceptorer hittades i hennes vävnader. Därför förbättrar inte detta läkemedel kvinnans tillstånd utan påskyndar uppkomsten av allvarliga symtom på sjukdomen.

Orala preventivmedel med låg dos

Hos kvinnor i reproduktiv ålder, efter läkemedelsbehandling och tumörregression, är det nödvändigt att byta till stödjande behandling. För att stabilisera tillståndet används kombinerade orala preventivmedel med låg dos:

Handlingsmekanismen är baserad på det dagliga intaget av en fast dosering av östrogen och progestogen i kroppen, som inte förändras under hela cykeln i monofasiska preventivmedel. Samtidigt går äggstockarna i sömnläge: follikeln mognar inte, det finns ingen frisättning av östrogen och ingen ökning av progesteron i lutealfasen. Med orala preventivmedel minskar endometriumets tjocklek, menstruationsflödet minskar i volym och varaktighet.

Kombinerade orala preventivmedel med låg dos

Låg östrogenkoncentration hämmar aktiviteten hos myomatösa tumörceller. Efter att ha uppnått regression av noderna kommer den kontinuerliga användningen av COC: er inte att tillåta dem att börja ny tillväxt..

Stödjande terapi är nödvändigt för kvinnor som inte har uppnått den naturliga början av klimakteriet. Efter 50-55 år får orala preventivmedel inte användas..

Gonadotropinfrisättande hormonagonister

Dessa är konstgjorda syntetiserade proteinföreningar som liknar strukturen som det humana gonadotropinfrisättande hormonet. Men till skillnad från endogena ämnen binder de sig till receptorer under lång tid. Detta leder till hämning av hypothalamic-hypofysfunktion och äggstocksfunktion, minskar syntesen av östrogen. För medicinsk behandling av fibroider används följande ämnen:

  • leuprolidacetat - läkemedel Lucrin Depot, Luprid Depot;
  • triptorelin - droger Triptorelin-lång, Diferelin, Decapeptil;
  • goserelin - läkemedlet Zoladex.

Kliniska randomiserade studier har visat att användningen av läkemedel i denna grupp kan minska storleken på fibroider med 50%. Lucrin Depot och dess analoger leder inte bara till regression av leiomyom, utan minskar också livmodervolymen, undertrycker blödning, förbättrar den allmänna hälsan.

Gonadotropinfrisättande hormonagonister förskrivs ofta vid preoperativ beredning. Terapi inom 3 månader före operationen förbättrar prognosen betydligt. Under denna period har den normala koncentrationen av hemoglobin tid att återhämta sig. Därför är blodförlust under den postoperativa perioden enklare.

Medicinering före operation leder till en betydande minskning av storleken på de inre könsorganen. Den standarda hysterektomitekniken involverar kirurgi genom den främre bukväggen på grund av tumörens stora storlek. Men i vissa forskningscentra var det möjligt att minska antalet ingripanden genom laparotomi och utföra avlägsnande av livmodern genom slidan. En sådan operation skadar mindre en kvinna, minskar risken för postoperativa komplikationer och påskyndar rehabilitering.

Varaktigheten av läkemedelsbehandlingen med GH-agonister är begränsad till 6 månader. Detta beror på allvarliga biverkningar. En minskning av äggstocksfunktionen orsakar en konstgjord menopaus med alla dess karakteristiska symtom:

  • värmevallningar;
  • humörsvängningar;
  • vaginit;
  • kränkning av hjärtat;
  • vaginal torrhet;
  • minskning i benmineraldensitet.

Många kvinnor klagar över smärta i rörens ben under terapi. Förskrivning av kalciumpreparat kompenserar inte alltid för bristen på mineraler.

Gonadotropinfrisättande hormonantagonister

Handlingsmekanismen är baserad på att blockera frisättningen av luteiniserande hormon och hämning av follikulär mognad. Detta används i IVF-protokoll. I studier noteras att användningen av läkemedlet under 28 dagar leder till en minskning av livmodervolymen, men inte påverkar nodernas storlek. För behandling av fibroider används inte läkemedel från denna grupp, men de är inte kontraindicerade för kvinnor med tecken på sjukdomen som använder hjälp av reproducerad teknik.

Aromatashämmare

Läkemedel i denna grupp leder till hämning av östrogensyntes, men de används inte för behandling av fibroider. Åtgärden utvecklas gradvis. I perifera vävnader minskar aktiviteten hos aromataszymet, syntesen av östron och därefter undertrycks östradiol från androgener längs kedjan.

I Cochrane-studien, vid behandling av kvinnor med bröstcancer och livmodermyom i postmenopaus, avslöjades en biverkning av läkemedlet - en minskning med 50% i storleken på myom.

Men allvarligheten av biverkningar på grund av brist på östrogener tillåter inte deras avsiktliga användning för läkemedelsbehandling av fibroider.

Läkemedel som påverkar progesteronreceptorer

I 90% av cellerna i den myomatösa tumören ökas antalet progesteronreceptorer. Interaktion med progesteron leder till utveckling av tillväxtfaktorer och påskyndar ökningen av patologiskt fokus. Samtidigt sker undertryckande av faktorer som utlöser celloptoptos. Därför delar cellerna i myomen aktivt men dör inte..

Utvecklingen av metoder för läkemedelsterapi har lett till skapandet av följande grupper av läkemedel som modulerar progesteronreceptorer:

  • progesteronagonister (progesteron och dess analoger);
  • progesteronantagonister (Mifepristone eller Ginestril);
  • selektiva modulatorer (Esmiya).

Progesteron används sällan för konservativ medicinsk behandling av fibroider. Detta beror på dess förmåga att stimulera tumörtillväxt. Vissa läkare tillåter hans utnämning i de första stadierna av sjukdomen, när storleken på noderna är liten. På detta stadium har antalet receptorer i patologiska foci ännu inte ökat till en kritisk nivå. Med stora tumörer förskrivs inte progesteron. Andra läkemedel ger god effekt, men kan åtföljas av biverkningar..

mifepriston

Verkningsmekanismen är baserad på blockering av progesteronreceptorer och glukokortikoider i livmodern. Ginestril används för att behandla livmoderfibrer fram till den 12: e veckan av graviditeten. Användningen av läkemedlet hämmar tillväxten av noden och orsakar dess regression. Terapiförloppet är 3 månader. Efter avslutad behandling återupptar patologiska fokus också deras tillväxt, men detta inträffar inte lika aktivt som efter behandling med Zoladex och dess analoger.

Ginestril har ett stort antal kontraindikationer. Det är inte ordinerat till kvinnor under graviditeten. Blockering av progesteronreceptorer kommer att leda till missfall. Denna effekt används för medicinsk abort upp till 9 veckor. Andra kontraindikationer är:

  • långvarig behandling med glukokortikoider;
  • binjurinsufficiens;
  • akut och kronisk njursvikt;
  • porfyri;
  • antikoagulantbehandling och blödningsstörningar;
  • submukös tillväxt av noder;
  • äggstocks tumörer;
  • endometrial hyperplasi;
  • individuell intolerans.

Biverkningar när dosering observeras förekommer sällan. Deras frekvens har inte fastställts. Instruktionerna till Ginestril indikerar att de kan utvecklas:

  • illamående;
  • kräkningar
  • allergiska reaktioner;
  • huvudvärk;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • endometrial hyperplasi.

Efter läkemedelsavbrott elimineras biverkningarna oberoende och kräver inte särskild behandling.

Esmiya

Den aktiva substansen är ulipristalacetat. Det har verkan av agonister och antagonister mot progesteronreceptorer. Kvinnor ordineras 1 tablett per dag, kursens längd väljs individuellt. Oftast är det 12 veckor.

Att ta medicin börjar den första dagen av menstruationscykeln. Detta leder till stopp av blödning. Mot bakgrund av läkemedelsbehandling börjar inte menstruationen i den efterföljande cykeln.

Effekten på leiomyom manifesteras i en minskning av dess storlek. Läkemedlet utlöser apoptos av celler och hämmar deras uppdelning. Minskad uterinblödning hjälper till att återställa normal hemoglobinkoncentration.

Effekten efter början av att ta Esmiya utvecklas snabbare än med Zoladex-behandling. Amenorré förekommer i genomsnitt redan den sjunde dagen. Biverkningar under terapi är mindre uttalade, men kan bry:

  • huvudvärk;
  • humörsvängningar;
  • acne
  • buksmärta, flatulens;
  • dyspepsi;
  • muskelsmärta, värk i lemmarna;
  • ömhet i brösten;
  • amenorré;
  • en ökning av endometriumets tjocklek;
  • svullnad
  • ökat kolesterol i blodet.

Värmevallningar och andra effekter i samband med östrogenbrist är inte ett problem. Produktionen av sitt eget hormon undertrycks inte, därför upprätthålls dess normala koncentration i blodet.

Förtjockningen av endometriet leder normalt inte till cellomvandling och försvinner tre månader efter behandlingsstopp. Den normala menstruationscykeln återställs 4-6 veckor efter avslutad kurs. Användningen av Esmia garanterar inte fullständigt bortskaffande av tumören. Det börjar växa, men senare och inte så aktivt som efter användningen av GrH-agonister.

Läkemedelsbehandling av leiomyom tillåter inte att bli av med tumören. Men det ger en chans att upprätthålla reproduktionsfunktionen och har tid att föda ett barn efter att ha tagit droger.

Myom

När man behandlar livmoderfibrer med läkemedel är det viktigt att komma ihåg att mediciner inte alltid är 100% effektiva. Gynekologen väljer effektiva läkemedel, beroende på vad som orsakade bildandet av fibroider. Oftast är detta en hormonell obalans, och här är det viktigt att välja ett botemedel som kommer att återföra allt till det normala. Således är det möjligt att stoppa tillväxten av neoplasmen och till och med uppnå dess minskning, och mycket små fibroider kan helt regressera.

När föreskrivs konservativ terapi och när är kirurgi?

Det finns fall då det är att föredra att välja en konservativ behandling av livmoderfibrer utan att ta till operation:

  • myomatösa noder av små storlekar;
  • kliniska manifestationer är milda;
  • angränsande organ fungerar normalt;
  • det finns kontraindikationer för kirurgi.

Injektioner och tabletter från livmoderfibrer används enligt ett visst schema. I båda fallen är den individuell och beror på kvinnans ålder, tumörens art och typ, samtidigt patologier och diagnostiska resultat. I vilka fall är det att föredra att välja en operation:

  1. Neoplasma storlekar från 12 veckor och mer.
  2. Det finns samtidigt patologier (endometrios, cyster på äggstockarna).
  3. Dysfunktion i angränsande organ på grund av tumörtryck på dem.
  4. Svår smärta och blödning.
  5. Aktiv tumörtillväxt.
  6. Cancerrisk.

I dessa fall krävs kirurgi, men läkemedelsbehandling används som stödjande - för att förbereda för operationen och efter det för att återställa kroppen.

Typer av droger

Förberedelser för myom kan vara både huvud- och ytterligare behandling. Om tumören är liten, mindre än 2 cm, kan läkemedlen bota den helt.

Som läkemedelsterapi föreskriver experter:

  1. Hormonala droger.
  2. Inflammatoriska läkemedel.
  3. immunstimulerande.
  4. Kosttillskott.

Alla medel ska förskrivas av en läkare efter diagnos. I händelse av förändringar i hennes tillstånd bör en kvinna konsultera en läkare.

Antigonadotropins

Detta är läkemedel som fungerar på basis av danazol och gestrinon. Följande beredningar görs med dessa ämnen: Danogen, Danol, Danozol eller Verodonazole och Nemestran.

De hjälper till med medelstora fibroider upp till tre till fyra centimeter i diameter. En sådan neoplasma på grund av antigonatropiner kan helt lösa. Om fibroiden är från fem centimeter kan den minska i storlek. Bieffekter

  • Rösten är oförskämd
  • Odla aktivt kroppshår
  • Svår akne visas

Mottagningen utförs strikt enligt föreskrift av gynekologen. Behandlingstiden bestäms individuellt.

gestagener

För myomvalmor kan progestogenbaserade läkemedel förskrivas. De är ganska effektiva och säkra. Tabletter stoppar syntesen av östrogen i kroppen. Men till skillnad från antagonister agerar de mer försiktigt.

Därför används de ofta som underhållsterapi. De mest populära gestagenerna:

Läkemedel föreskrivs endast av en gynekolog. Och de tas under strikt kontroll, eftersom i vissa fall motsatt effekt uppstår - noderna börjar växa aktivt.

antiproge

Dessa medel absorberas snabbt och verkar på progesteron. Att minska effekterna av progesteron bidrar till regression av fibroider med storlekar mindre än 4 cm. Det berömda läkemedlet - Mifepristone.

Finns i tablettform. Det främjar inte bara resorption av webbplatsen utan minskar också symtomen. Därför används det före operation för att ta bort fibroider. Behandlingsförloppet och behandlingen bestäms av läkaren individuellt, beroende på typen av neoplasma och dess storlek. Kontraindikationer: trombos, endokrina sjukdomar, hjärt- och njursvikt. Biverkningar är värmevallningar. Men de förekommer sällan.

Kombinerade orala preventivmedel

Kombinerade hormonella läkemedel förskrivs ofta för fibroider. De minskar manifestationen av symtom, kan minska knutstorleken och normalisera cykeln och förhindra utvecklingen av komplikationer. Denna typ av preventivmedel kallas monofasisk. Det vill säga att alla aktiva komponenter är fördelade i lika stora andelar, oavsett cykeldag.

Hormoner som är i COC:

  1. Östrogen - normaliserar bildningen av uterusslemhinnan (endometrium)
  2. Progestogen - förhindrar graviditet.

Nu är en analog östrogen i tabletter etinylöstradiol. En progestogen Levonorgestrel, gestogen. Vilka kombinerade orala preventivmedel föreskrivs för livmoderfibrer:

Alla dessa läkemedel kan endast tas enligt anvisningar och under tillsyn av en gynekolog..

Janine med livmodermyom

Detta läkemedel är en typ av antiandrogen. Finns i form av runda tabletter i ett slätt, vitt skal. Som en del av läkemedlet, etinylöstradiol och dienogest, samt hjälpkomponenter. (potatisstärkelse, sackaros, magnesiumstearat, makrogol).

Fungerar som ett preventivmedel och förhindrar befruktning. Dessutom fungerar Janine som ett läkemedel mot menstruationssmärta, stabiliserar frekvensen i cykeln, normaliserar ansiktshuden och skyddar mot anemi orsakad av kraftiga blödningar.

Kontraindikationer för användning:

  • en allergisk reaktion på ämnen i läkemedlets sammansättning;
  • trombos;
  • ischemiska kriser, instabilitet i hjärnans blodcirkulation;
  • migränattacker;
  • diabetes;
  • bukoperation;
  • arteriell hypertoni;
  • pankreatit
  • leversvikt;
  • maligna neoplasmer;
  • livmodersblödning av oklart patogenes;
  • graviditet och amning.

Janine rekommenderas inte för kvinnor som röker. När du tar läkemedlet kan det finnas biverkningar. Möjlig:

  1. Illamående och kräkningar, diarré.
  2. Hunger.
  3. Öka eller minska trycket.
  4. Förändring i mikroflora i slidan, svamppatologi.
  5. Infektionssjukdomar i könsorganen och organen.
  6. Depression, nervositet.
  7. Mjäll, håravfall.
  8. Muskelsmärta i benen och armarna.
  9. Allergi.

Om den rekommenderade dosen överskrids, kan den kräkas, kräkas. Fläckbrunt vaginal urladdning visas. Vid biverkningar bör du omedelbart rådfråga en läkare. Instruktioner för användning med livmodervävlingar:

  1. Behandlingsförloppet - 12 veckor utan paus.
  2. Efter 12 veckor - en paus på 7 dagar

Under veckopausen kommer perioder. Kvinnan undersöks och vid behov föreskrivs ytterligare en tremånaders kurs med Zhanin. Bland analogerna av läkemedlet är känt betyder Siluet.

recensioner

Jag hade en liten fibroid. De ville inte arbeta, de utsåg Jeanine. Under de första dagarna kände jag mig svag, jag ville kräkas, men sedan gick allt bort. Jag tog drogen i sex månader. Under denna tid minskade tumören i storlek och löstes sedan fullständigt. Det fanns inget återfall och ett år senare blev jag gravid.

Klayra med livmodermyom

Claira kännetecknas av det faktum att det består av hormoner med naturligt ursprung. Rekommenderas för unga kvinnor i fertil ålder. Det är baserat på östradiolvalerat och dienogest. Klayra föreskrivs av en läkare för livmoderfibroider och endometrios. Ett paket innehåller 28 flerfärgade dragéer, där olika komponenter. Klayra har en effekt på en kvinnas hormonella bakgrund och minskar nivån av det kvinnliga hormonet i blodet. Tillväxten av fibroider slutar, om du tar läkemedlet på en fullständig kurs, kan neoplasmen minska i storlek. Du kan dricka tabletter med myom enligt vanligt preventivmedel, från och med den första dagen i menstruationscykeln och utan avbrott.

Kontraindikationer för användning:

  • kärlsjukdom;
  • hjärtsvikt;
  • patologi för det endokrina systemet;
  • högt blodtryck;
  • klimakteriet;
  • njur- och leversvikt;
  • pancreassjukdom;
  • migrän i någon form;
  • depressiva störningar;
  • individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar inkluderar övervikt, akne, huvudvärk, svullnad i bröstet, blödning. Som analoger kan läkemedlet användas Novinet, Yarina, Regulon.

recensioner

Jag har ännu inte fött, så doktorn föreskrev mig exakt läkemedlet Klayra. Två månader senare slutade fibroiderna öka. Och efter fem blev det mindre. Jag tog inte pauser som vid konventionell preventivmedel, men allt var normalt, det enda under den första veckan var illamående och diarré. Läkaren sa att jag kan bli gravid ungefär ett och ett halvt år efter avslutad behandling.

Novaring

Novaring är en vaginal ring med östrogen och progesteron, som läkare sätter både för att minska små fibroider, och efter operation för att ta bort tumören. Verktyget fungerar som ett lokalt preventivmedel. Och påverkar inte tillståndet i matsmältningskanalen, levern och njurarna. Det fungerar som ett profylaktiskt mot återfall av fibroider och utseendet av endometrios. Ringen normaliserar cykeln, minskar menstruationssmärta och leder inte till viktökning.

Ringen sätts in en gång i månaden i slidan. En kvinna måste välja en bekväm position. Pressa in ringen och sätt försiktigt in i vaginalområdet tills den har ett bekvämt läge. En ny måste introduceras exakt en månad senare, samtidigt. Bieffekter:

  • depression och nervositet;
  • minskad libido;
  • spotting;
  • buksmärtor.

Rådfråga läkare för svår smärta och blödningar som inte försvinner.

Femoston

Ett annat kombinerat hormonellt medel är Femoston. Femoston har en anti-klimatisk effekt, det föreskrivs efter operation för att ta bort livmodervävlingar som hormonersättningsterapi.

Läkemedlets sammansättning innehåller östrogen och dydrogesteron. Läkemedlet normaliserar hormonella nivåer, förhindrar en ökning av blodtryck, osteoporos och åderförkalkning. Kontraindikationer: njursvikt, kärlsjukdomar, onkologi. Antagningstiden bestäms individuellt.

Silhuett

Silhuetten av livmoderfibroider används som en analog av Janine-tabletter. Detta är ett monofasiskt hormonellt läkemedel. Det lindrar inflammation, förhindrar bildning av endometrios och förhindrar vidare tillväxt av fibroider..

Hur används det vid behandling av fibroider: tabletter tas dagligen i tre månader, med pauser på en vecka.

Utrozhestan

Till skillnad från andra COC: er kan Ugrozhestan tas under graviditet med myom. Det tillhör den typ av progestogenbaserade progestogenläkemedel..

Verktyget förhindrar endometrios, minskar mängden kvinnligt hormon. Med myom kan läkemedlet förskrivas vaginalt, för att minska effekten på matsmältnings- och utsöndringssystemet i kroppen. Kontraindicerat vid: porfyri, epilepsi, venösa sjukdomar.

Norkolut

Norkolut med myom är effektivt i tumörer av liten och medelstor storlek som inte växer snabbt. Det tillhör typen av gestageniska läkemedel. I sin sammansättning - noritosteron. Läkemedlet normaliserar hormonnivåer, minskar graden av tumörtillväxt, minskar risken för endometrios och stabiliserar hormoncykeln..

Det är indicerat för myomer av subserös typ, åtföljt av en förtjockning av endometrium, adenomyos och livmodersblödning. Behandlingsregimen för myom föreskrivs av en läkare. Vanligtvis är det följande: en eller två tabletter per dag, med början från den femte dagen i cykeln och tjugofemte dagen. Terapitiden är från 12 till 24 veckor.

mifepriston

Om tillväxten av fibroider provoseras av en ökad nivå av progesteron, förskrivs Mifepriston. Det hjälper till att normalisera progesteron genom att förhindra tumörtillväxt. Dessutom ökar det tonen i musklerna i livmodern. Rekommenderas för behandling av små och medelstora fibroider under en period av tolv veckor..

Kontraindikationer, förutom de vanliga med orala preventivmedel, är graviditetsåldern mer än två månader, stora livmoderfibroider, ovariecyster, hemostatiska patologier. Inkompatibelt med glukokosteroider. Rekommenderas inte för kvinnor efter 35 år. Möjliga biverkningar:

  • hypertermi;
  • förvärring av infektioner i könsorganet;
  • reduktion av könsorganet;
  • svaghet i kroppen.

Om du tar läkemedlet i mer än 12 veckor i rad, finns det en brist på menstruation.

Växtbaserade beredningar

Läkemedel för behandling av växtbaserade livmoderfibrer spelar en extra roll och minskar symtomen på sjukdomen. De används också för att minska neoplasmer..

Biomycin

Produkten är baserad på fytohormoner - indol -3, karbinol, Eligallat. Det är effektivt i alla typer av neoplasmer som provoceras av hormonell obalans. Miomin har antitumöregenskaper, lindrar smärta, minskar blödning, aktiverar immunsystemet och förhindrar utveckling av endometrios..

Det kan också användas som profylaktiskt efter avlägsnande av fibroider. Bruksanvisning: två gånger dagligen med måltider, en dragee. Kursens varaktighet bestäms av läkaren. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för användning, utom för individuell intolerans.

Cyclodinone

Detta botemedel stabiliserar östrogennivåer i myom. Den aktiva substansen är Vitex-extrakt, samt vitaminer och andra användbara ämnen. Hjälper till att minska symtomen.

Mastodinon

Mastodion används också som ett hjälpmedel vid behandling av fibroider. Det reglerar progesteron, hjälper till att återställa cykeln, har en upplösande effekt på tumören, om den orsakas av brist på progesteron.

Formen för frisättning av drageer eller droppar. Hur man använder:

  1. Dragee - den första två gånger om dagen.
  2. Droppar - 30 droppar per 250 ml rent vatten.

Terapitiden är från 12 veckor och över. Kontraindikationer: tromboflebit, pankreassjukdom, hjärtsvikt.

Befungin

Ett botemedel baserat på växtkomponenter med extrakt av träsvamp. Det aktiverar kroppens försvarssystem, normaliserar metaboliska processer, återställer skadade vävnader, minskar smärta och blödningar och normaliserar arbetet i endokrina system. Finns i flytande form. Läkemedlet rekommenderas för symtomatisk behandling av fibroider eller återhämtning av kroppen efter att det har avlägsnats.

Hur man tar: ett halvt glas kokt vatten två teskedar av lösningen. Drick en tesked tre gånger om dagen i en halvtimme innan du äter. Behandlingstiden bestäms individuellt på rekommendation av en läkare.

Remens

Remens är ett av läkemedlen för behandling av livmodervävlingar, som används för symtomatisk behandling och förebyggande av endometrios, normalisering av den emotionella bakgrunden. Lämplig för kvinnor i fertil ålder och de som har gått in i klimakteriet.

Sammansättningen av läkemedlet endast växtkomponenter. I sammansättningen av:

  • Cysticifuga racemosa-extrakt
  • Kanadensiska Sanguinaria Extract
  • Pilocarpus huva
  • Bläckfisk körtel extrakt
  • Snake Venom Hood

Användningsmetod: en tablett tre gånger om dagen en halvtimme före en måltid. Behandlingsvaraktigheten är tre månader, sedan en paus i fyra veckor.

Verktyget har inga kontraindikationer och biverkningar, med undantag för individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Ytterligare läkemedel

Läkemedelsbehandling av fibroider inkluderar andra läkemedel för att underhålla kroppen och minska symtomen på sjukdomen, förutom hormonella.

Oftast är detta Wobenzym och Tranexam.

  1. Wobenzym är ett läkemedel som består av växtextrakt och extrakt av animaliskt ursprung. Det minskar de negativa effekterna av hormoner, hämmar inflammatoriska processer och skyddar mot kroniska infektioner. Behandlingsförloppet är 8 veckor. Läkemedlet tas endast i kombination med kombinerade orala preventivmedel. Han har praktiskt taget inga biverkningar.
  2. Tranexam rekommenderas vid svår blödning. Som en del av pankreatin, papain, rutosid, bromelain, trypsin och lipas. Kontraindikationer inkluderar individuell intolerans mot läkemedlet och blodsjukdomar. Behandlingen bestäms individuellt, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Av biverkningarna är individuell intolerans mot läkemedlets komponenter möjlig..

Tillskott för myom

Kosttillskott kan inte fylla rollen som läkemedel för fibroider. Men de bidrar till resorptionen av tumören med sin lilla storlek.

Fördelen med kosttillskott i frånvaro av biverkningar. De återställer balansen mellan vitamin- och mineralämnen, hjälper till att hantera ett deprimerat tillstånd och nervositet, normaliserar ämnesomsättningen.

Estrovel

Detta botemedel stabiliserar hormonnivåerna. Det är gjort på en naturlig basis. Finns i kapselform. Det innehåller ett komplex av vitaminer B och aminosyror. Kapslar stärker kroppens försvarssystem, ger en kraftig ökning.

Lindrar stress, hjälper till att stabilisera cykeln och förebygger anemi. Hur man tar: 1-2 kapslar per dag, med måltider. Behandlingsförloppet är åtta veckor. Kombinerat med andra läkemedel och har inga kontraindikationer och biverkningar..

Indinol och indole forte

Indinol tabletter är tillverkade med broccoli extrakt. Minskar östrogennivån i blodet, vilket hjälper till att stoppa tillväxten av tumörer. Indinol ska tas två kapslar per dag. Behandlingsförloppet är sex månader. Indole Forte - En kapsel en gång dagligen med måltider.

Spiral Mirena

Mirena-spiralen med livmodermyom förskrivs ofta eftersom den lindrar symtomen på sjukdomen och hjälper till att minska tumören, som liknande orala medel. Men samtidigt har det inte någon negativ effekt på njurarna, levern, mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet..

Spiralen fungerar lokalt och slänger ut en dos hormoner varje dag. Dessutom har spiralen en preventiv effekt och förhindrar befruktning utan biverkningar. Spiralinstallationstid - fem år.

Recensioner av läkare och patienter

Anna Vasilievna Shvets. Gynekolog:

I min praxis försöker jag behandla myomatos med medicinering, till sist ta till kirurgiska ingrepp. Behandlingsframgången beror på typen av tumör, kvinnans ålder och kroppens tillstånd. Oftast rekommenderar jag Klaira och Yarina till unga kvinnor.

Jag drack Yarina-kursen så att myomen minskade. Det var faktiskt en effekt, dessutom blev symtomen mindre, smärtan i nedre del av buken slutade. Myoma avlägsnades snabbt, men livmodern räddades. Efter operationen utsågs Estrovel And Wobenzym.

Jag hade en genomsnittlig myom mot vilken endometrios utvecklades. Såg Cyclodion, Miomin, Estrovel. Det var möjligt att etablera endometrios, och tumören blev mindre. Jag fortsätter behandlingen, jag hoppas komma förbi med konservativa metoder.