Vilket utflöde efter livmodersträngning indikerar en komplikation

Packningar

Curettage av livmodern (curettage) är en procedur som många kvinnor måste utföra av en eller annan anledning. Vissa patienter tolererar det lätt, medan andra snart kommer att ha komplikationer. Oavsett kroppens enskilda egenskaper kommer en kvinna att bli urladdad efter utbuktning av livmoderhålan. Deras färg, lukt och konsistens fungerar som viktiga diagnostiska tecken: de kan indikera både utvecklingen av den patologiska processen och säga att ingripandet inte orsakade några störningar. I den här artikeln kommer vi att prata om hur många dagar efter curettage ska upptäckas, vilka symptom som bör varna, hur man undviker komplikationer och när du behöver söka hjälp från en läkare.

I vilka fall utförs curettage?

Den inre kaviteten i livmodern är fodrad med ett lager av endometrium. Om ägget inte befruktar, förkastas detta skikt varje månad naturligt och livmodersblödning inträffar - menstruation. Därför rengörs livmodern med jämna mellanrum och förbereder sig för en ny potentiell befruktning. Av någon anledning uppstår situationer när det inre skalet måste rengöras. För detta används den kirurgiska metoden - curettage.

Om läkaren har ordinerat en städning bör du veta att detta är en kirurgisk ingripande, så en lång återhämtningsperiod krävs.

Livmoderrengöring används som ett diagnostiskt och terapeutiskt förfarande, som utförs med sådana patologier:

  1. Tunnning eller förtjockning av det inre skiktet i livmodern.
  2. Spontan abort.
  3. Menstruationssvikt.
  4. endometrios.
  5. Ofullständig abort med vakuumsugning.
  6. Biopsi.
  7. Cervical Disease.
  8. Inflammatorisk patologi.
  9. Närvaro eller misstankar om en neoplasma av vilken natur som helst.

Vad ska vara urladdningen efter curettage

Under curettage av livmodern tar gynekologen bort det funktionella lagret i könsorganet. Operationen är ganska traumatisk och omedelbart efter implementeringen förvandlas livmodern till ett blödande sår. Den första utskrivningsdagen efter rengöring av en frusen graviditet eller för ett annat syfte är de mycket rikliga och mycket intensiva. Detta tillstånd kan jämföras med menstruation, när endometrialskiktet avvisas naturligt. I en curettagesituation görs detta med läkarens verktyg.

Det bör förstås att menstruationscykeln för varje kvinna fungerar under direkt påverkan av hormoner. Det beror på dem hur länge menstruationen varar..

Utsläpp efter en kirurgisk abort påverkas också av hormoner, men det finns indikatorer på normal varaktighet och blödningens art. Under 5–6 dagar efter operationen finns det särskilt mycket blodutsöndring, men det bör inte finnas någon luktande doft. Sedan kommer den blodiga urladdningen, sedan smetningen, och sedan slutar de helt.

Den totala varaktigheten av rening av könsorganet bör normalt inte vara mer än tio dagar. Oroa dig inte om smärta i livmodern under denna period plågas - detta är normalt.

Om curettage genomfördes före det förväntade startdatum för perioden, kommer utsläppets varaktighet att vara lika med antalet "kritiska" dagar.

För att varje representant för det rättvisa könet som möter en sådan obehaglig och traumatisk procedur för att förstå vad man bör uppmärksamma under rehabiliteringsperioden föreslår vi att du bekanta dig med informationen som presenteras nedan.

De viktigaste kriterierna för bedömning av tillståndet efter operationen

Det måste komma ihåg att det finns fyra kriterier för urladdning som hjälper till att hålla situationen under kontroll - det är färg, överflöd, varaktighet och konsistens.

Färg och lukt

Korrekt läkning av sår i livmodern kan bestämmas genom att ändra färgen på spåren på dynan.

Brun

Utseendet på en brun daub är ett tecken på att blodet koagulerar snabbt, och detta utgör en tidig restaurering av könsorganet.

Gul

Om rengöringen utfördes på grund av fostrets död, inträffar ofta kroppens reparationsprocesser. Hos sådana patienter har urladdningen en vattenstruktur med misstänkta inneslutningar, de är ganska rikliga, de kännetecknas av en karakteristisk gulaktig ton och ruttet lukt. Färgförändringen av den utsöndrade sekretionen sker på grund av det faktum att en speciell inflammatorisk vätska lämnar livmodern. Det består av enhetliga element, blod och vatten..

Gula märken på dynan - ett larm som indikerar förekomsten av en akut inflammatorisk process.

En sådan vätska är en idealisk livsmiljö för ett stort antal mikroorganismer. Under deras liv frigörs kväveinnehållande föreningar som orsakar en fetid lukt.

Rosa

Rosa urladdning efter skärpning av endometrium är ett tydligt tecken på att blodkoagulering är nedsatt. Patienter som är oroliga för rosa spår på packningen bör klaga till en hematolog för klagomål.

Obehaglig doft

Rutten lukt är ett annat mycket farligt symptom. Det verkar på grund av de flyktiga föreningar som bakterier producerar under deras liv..

Överflöd

Efter operationen bör mängden urladdning vara densamma som under menstruationen. En kvinna kommer att märka att packningen varje dag kan bytas mindre och mindre, och i slutet av veckan försvinner behovet av att använda dessa hygienprodukter.

Om blodvolymen under de "kritiska" dagarna är ungefär 180 mg, överskrids denna siffra 1,5 gånger efter curettage.

Om du behöver byta packning för ofta (på mindre än 3 timmar) bör du alltid kontakta din läkare - detta tillstånd kan orsaka anemi.

Brist på blodutsöndringar är också en anledning till oro. Anledningen till detta är antingen en felaktigt utförd operation; antingen en hematometer; eller förvärring av en gynekologisk sjukdom; antingen hormonellt misslyckande.

Varaktighet

Många kvinnor undrar hur många dagar efter livmoderhålsåret fortsätter fläckningen. En annan markör som tillåter oss att bedöma framgången för regenererande processer är blödningens varaktighet. Normalt kommer ansvarsfriheten att pågå i tio dagar: den 7-8: e dagen blir de väldigt få, och den tionde försvinner de helt. Om denna period överskrids måste du rådfråga en gynekolog för att få råd.

Konsistens

Arten av urladdningen bör likna menstruationen. Efter rengöring, på grund av fosteräggets död, kan man se spår av brun eller ljusröd färg med endometripartiklar på fodret. Utsläpp efter curettage av fibrom har liknande konsistens och bör också ha en normal lukt.

Även om curettage genomfördes för diagnostiska ändamål borde det inte finnas någon signifikant skillnad i urladdningens natur, och patologiska förändringar är ett tillfälle för ett besök hos gynekologen.

Vilken urladdning anses vara patologisk

Utsläpp efter rengöring av livmodern i normala volymer indikerar en bra läkningsprocess. En ökning av vaginal sekretion är ett tydligt tecken på att könsorganet är svårt att återhämta sig.

Särskild uppmärksamhet måste helt enkelt ägnas åt färg: gul urladdning efter curettage visas endast i fall av bakterieinfektion. Ett sådant symptom bör inte ignoreras, eftersom utvecklingen av den patologiska processen utgör ett stort hot för en kvinnas hälsa. För profylaktiska ändamål föreskriver läkare antibiotikabehandling efter operationen.

Följande symtom bör också vara ett skäl för att kontakta en specialist:

  1. Det finns ingen urladdning efter curettage.
  2. Betydande temperaturökning.
  3. Icke-smärtstillande smärta i nedre del av buken.
  4. Stor mängd blod.
  5. Tvivelaktiga konsekvenser av hemlighet.
  6. Rutten lukt från könsorganen.
  7. Betydande försämring av välbefinnande.
  8. Slem grönaktigt utsläpp.
  9. Odör.
  10. Byt färg på markeringen - de blir gula eller gröna.
  11. Utseendet på blodproppar och slemhinnor med blodstråk.

Utan tvekan är rengöring av livmodern en enorm stress för den kvinnliga kroppen. Det är naturligt att kroppstemperaturen kan stiga till subfibrila indikatorer. Patienten klagar över svaghet - om den är acceptabel bör den inte orsaka oro.

Det händer att en kvinna inte upplever svår smärta - en helt naturlig process, när återhämtningen åtföljs av en kramp. Du kan ta alla smärtstillande medel för att bli av med smärta..

Dagens allmänna hälsa och tillstånd bör gradvis förbättras.

Frånvaron av positiv dynamik kan indikera förekomsten av samtidigt komplikationer, så en kvinna kommer att behöva ytterligare diagnos.

Vilka komplikationer som kan uppstå

Med rätt operation förekommer sällan komplikationer, men ibland uppstår de. Denna lista innehåller:

  1. Livmoderblödning. Förekommer sällan i högriskgruppen hos en patient med blödningsstörningar. Överflödigt urladdning efter nedsättning av endometrium bör vara inom några dagar efter manipulation, medan mycket senare blödning som uppstår utgör ett stort hot för patientens hälsa och liv.
  2. En hematometer är en ansamling av blodproppar i könsorganet. Patologi utvecklas mot bakgrund av överdriven komprimering av livmoderhalsen, som visas i slutet av operationen. Hematometern blir orsaken till utvecklingen av den smittsamma processen. För profylaktiska syften föreskriver gynekologer injektioner med krampläkemedel..
  3. Endometritis är en smittsam process som orsakas av intrång av patogen mikroflora i livmodern. För att undvika komplikationer föreskriver gynekologer antibiotikainjektioner.
  4. Infertilitet - med tanke på de moderna kirurgiska metoderna finns det bara en liten chans att en sådan komplikation kommer att uppstå.

Förhållandet mellan typer av rengöring och urladdning

Ofta frågar kvinnor en läkare om blödningens intensitet och varaktighet är beroende av orsaken till uterinrensning..

Efter avlägsnande av endometrium och ägg på grund av embryonets död, rengör livmodern mycket rikligt. Utsläpp efter abortiv curettage, som utförs på korta villkor, kommer att gå från 10 till 14 dagar. Om av medicinska skäl avslutades graviditeten i de senare stadierna kommer blödningen efter WFD att vara lång.

Utsläppet efter en diagnostisk curettage av livmoderhålan är en liten mängd blod, som försvinner efter ungefär en vecka efter manipulationen. Normalt med tio dagar bör det inte finnas några blodspår på packningen.

Eventuella termer som hänför sig till livslängden av uterinrengöring är mycket godtyckliga. Kroppen för varje representant för det rättvisa könet är unikt, så det är omöjligt att förutsäga något ens av en erfaren gynekolog. Läkare kan bara anta varaktigheten av rengöring av livmodern, baserat på deras erfarenhet.

Terapi för komplikationer efter rengöring

Utsläpp som varar mer än en månad indikerar förekomsten av patologi. Detta är en mycket lång tid, så detta tillstånd är alltid ett skäl till sjukhusvistelse. En kvinna måste snarast se en läkare, och en specialist kommer att leda dig att ta alla tester. Så snart läkaren får resultaten av forskningen kommer en av metoderna att behandlas att väljas:

  1. Upprepad operation, vilket vanligtvis är indicerat för kluster eller abort av dålig kvalitet. Utsläpp efter upprepad curettage bör normaliseras inom en snar framtid.
  2. Om det finns en inflammatorisk process förskrivs antibiotika till patienten.
  3. Mot bakgrund av svår blödning förskrivs läkemedel som hjälper till att minska livmodern.
  4. Hormonfel korrigeras genom ett individuellt utvalt behandlingsprogram. För detta ändamål måste en kvinna besöka en endokrinolog.
  5. Anemi behandlas med rätt separat näring och användning av järninnehållande vitamin.

Hur man förhindrar komplikationer

Komplikationer under rehabiliteringsperioden uppstår mot bakgrund av en minskning av immunförsvaret samt hormonstörningar. För att skydda dig så mycket som möjligt från en lång återhämtningsperiod måste du följa enkla regler:

  1. Lämna inte sjukhuset minst 24 timmar efter rengöring.
  2. Se sängstödet i 7 dagar efter curettage.
  3. Eliminera överdriven fysisk ansträngning.
  4. Skydda dig från stressiga situationer.
  5. Frys inte.
  6. Följ alla gynekologens rekommendationer.
  7. Använd terapi som syftar till att upprätthålla kroppens skyddande resurser.
  8. Genomgå i tid upprepade ultraljud för att utvärdera reparationsprocesser.

Kvinnor som periodiskt observeras av en gynekolog efter operationen är maximalt skyddade från komplikationer. Därför är det så viktigt att inte ignorera behovet av att besöka läkare. Patienter som gick till ett sjukhuskonsultation kanske inte behöver oroa sig för sin hälsa i framtiden.

Curettage av livmodern är en obehaglig men nödvändig operation, som ibland inte kan undvikas. Förfarandet, som utförs av högt kvalificerade specialister, orsakar sällan komplikationer som kräver lämplig behandling. Emellertid är urladdning efter rengöring en naturlig och helt normal process som inte kan undvikas..

Varje kvinnas uppgift är att kontrollera urladdningens natur, färg och varaktighet. Många vet inte vad de ska göra om under återhämtningsperioden förändras deras välbefinnande till det sämre. I den här situationen finns det bara en väg ut - sök hjälp av specialister. Endast en läkare kan ge en verklig bedömning av kvinnornas hälsa och föreskriva adekvat terapi.

Curettage av livmodern: hur mycket att ligga på sjukhuset

Bella

Författare

Bella

Författare

Vad är curettage inom gynekologi

Det finns två orsaker till att curettage föreskrivs. Den första är terapeutisk, och den andra är diagnostisk.
För terapeutiska ändamål görs curettage med en frusen graviditet eller missfall. Vid rengöring tas resterna av fostret och endometrium bort för att förhindra utveckling av inflammation och blodförgiftning hos kvinnor.

Hyperplasi, eller endometriala polyper, är patologier i slemhinnan som behandlas med borstning och efterföljande medicinering.

För diagnostiska ändamål utförs curettage av livmodern för att göra en noggrann diagnos av vissa gynekologiska sjukdomar. Med specialverktyg tas skrapning från livmoderns inre yta, provet skickas till laboratoriet för en detaljerad studie av patologi.

Hur är livmoderns rengöring

Trängsel i livmodern är en smärtsam procedur, som regel utförs den under allmän anestesi. I sällsynta fall ges lokalbedövning på grund av dess låga effektivitet. Detta är ett extremt fall om generell anestesi inte kan användas, men det är nödvändigt att rengöra.

Med hjälp av ett speciellt verktyg utvidgar läkaren livmoderhalsen, och beroende på syftet med rengöring, skrapar du hela endometriumskiktet med en kurett eller tar bort områden i det drabbade endometriet riktigt. Med punktborttagning används ett endoskop för att övervaka processen. När det gäller ett endoskop fungerar kirurgen inte blindt, och det är mindre traumatiskt.

Denna operation är enkel, hela processen, från införandet av patienten till anestesi, till transport till avdelningen varar cirka 30 minuter.

Det är enkelheten i operationen som gör detta förfarande farligt för kvinnor. Curettage av livmoderhålan kallas "rengöring", och många kvinnor tycker att detta är något som att rensa tarmarna från toxiner, men det är inte så enkelt. Detta är ett kirurgiskt ingripande i de inre organen, det försvinner inte alltid utan konsekvenser för kvinnans hälsa. Nöja dig inte med rengöring för diagnostiska ändamål. De flesta patologier som bildas inuti livmodern kan ses med hjälp av ultraljud och klargöras genom analys av blod och smuts. Cirka 80% av rengöringsplanerna är planerade precis som det, utan särskild anledning, "för fall".

Om du får en rengöring för diagnostiska ändamål, bör du vägra proceduren om det finns alternativa sätt att fastställa en diagnos..

Ofta anförtros denna manipulation unga läkare som absolut inte har erfarenhet av att utföra gynekologiska operationer. Förfarandet är trots allt enkelt, men det finns en fara i det. Vid obekväma rörelser kan endometriumskimskiktet skadas, vilket gör det omöjligt för det nya lagret att växa. Och utan endometrium kommer ägget inte att ha något att fästa vid, och detta hotar infertilitet.

Liksom alla organ i vår kropp befolkas livmodern av bakterier. Vissa av dem är användbara, andra är inte särskilt bra. Om livmodermusklerna skadas med ett järnverktyg och bakterier kommer dit kommer behandlingen att fortsätta under mycket lång tid. Det har förekommit fall då oerfarna läkare genomträngde livmodern, vilket ledde till en lång och svår återhämtningsperiod.
Kontrollera noggrant tid för tidtabellen och låt dig inte luras bara av läkarens myndighet. Egen hälsa är viktigare än någon myndighet.

Behandling efter livmodersträngning

Nu kommer vi att analysera mer i detalj hur mycket de hålls på sjukhuset efter curettage. Beroende på rengöringstyp är tiden på sjukhuset annorlunda.

Om du har kommit överens om att curettage för diagnos, kan du gå hem samma dag. Intravenös anestesi, som används för denna typ av operation, varar 30-40 minuter. Under en tid efter operationen observeras svaghet, illamående, yrsel och försämrad koordination. Detta går efter 2-3 timmar, och omedelbart efter att du har pratat med din läkare kan du gå hem.

Hur många är på sjukhuset efter rengöring från en död graviditet eller avlägsnande av patologiska neoplasmer i livmoderhålet, bestämmer läkaren. En sådan intervention kräver övervakning av patientens tillstånd och får endast åka hem efter 3–7 dagar. Efter curettage, blödning, inflammation är möjligt, och du bör inte rusa hem förrän läkaren säger att allt är i ordning.

Den behandlande läkaren borde ge rekommendationer om hur man bäst kan utföra återhämtning efter utbuktning av livmoderhålan. Dessa rekommendationer är baserade på patientens diagnos. Rehabilitering efter curettage tar från 2 månader till ett år, och vid denna tid bör du noga övervaka din hälsa.
Inom två veckor efter curettage kan du inte:

  • Att ha sex;
  • Använd tamponger;
  • Gör douching;
  • Varm dusch / bad / bad etc. är kontraindicerat;
  • Blodförtunnare (såsom aspirin);
  • Sport och tung fysisk aktivitet är förbjudna.
Dessa är de viktigaste rekommendationerna som måste följas, oavsett diagnos och typ av curettage. Resultaten av histologi (om det var diagnostisk rengöring) gör laboratoriet inom en vecka, efter det kommer den behandlande läkaren att utveckla en individuell behandling och rehabiliteringsteknik.

När du kan göra familjeplanering efter rengöring

Återigen är allt mycket individuellt. Ett missfall, en frusen eller ektopisk graviditet provoserar en hormonell funktionsfel i kroppen. När allt kommer omkring förberedde han sig på att fostra ett barn, och du måste ge honom tid att återhämta sig. När läkaren tillåter dig att fortsätta ditt sexliv bör du skyddas i cirka 6 månader. Under denna tid kommer den hormonella bakgrunden att förbättras och det skrapade endometrialskiktet kommer att växa till önskad tjocklek.

Om det har förekommit en diagnos eller konstaterad curettage, kan du arbeta med befruktningen efter två månader. Med sådana procedurer produceras hormoner normalt normalt, huvudskiktet i endometriumet skadas inte och kroppen överarbetar inte.

I alla fall, innan du planerar en graviditet, är det värt att besöka ett ultraljudsrum för att bedöma endometriet. Dess otillräckliga tjocklek kan provocera en ny missfall, och detta är återigen en rengöring och en rehabiliteringsperiod.

Innan du samtycker till att begränsa, utvärdera alla möjliga risker med detta "elementära" förfarande. Detta är en enkel operation för en läkare, men inte för hans patienter. Städning för rengöringens skull är oacceptabelt, det är nödvändigt att enas om det endast om det finns ett tydligt hot mot kvinnans hälsa och liv.

Hur man rengör livmodern med blödning

Kvinnor möter ofta gynekologiska avvikelser som kräver curettage för diagnos och behandling..

Under kirurgisk manipulation som utförs för att identifiera orsaken till sjukdomen, utför specialister insamlingen av biologiskt material, som skickas till histologi. Sådana operationer utförs också för att avlägsna neoplasmer, aborter och frysta graviditeter..

Slutsats

  1. Livmoderrengöring - en operation under vilken patologiska neoplasmer avlägsnas.
  2. Kirurgisk ingrepp utförs för att diagnostisera och behandla gynekologiska sjukdomar..
  3. Operationen kräver specialutbildning - godkända tester, införande av olika begränsningar.
  4. Rengöring av livmodern är ett flerstegsförfarande som gör det möjligt att följa åtgärdsförloppet.
  5. Komplikationer kan utvecklas efter operationen..

Lysa vad det är

Beroende på syftet med operationen och svårighetsgraden av patologin, kan följande typer av rengöring utföras på patienter:

  1. Enkel. Slemskiktet avlägsnas inuti livmoderhålet.
  2. Separat. Rengöring innebär att man först skrapar slemhinnan från halsen och sedan från hålrummet.
  3. Curettage och hysteroskopi. Kirurgisk ingrepp utförs med hjälp av ett speciellt verktyg som låter dig övervaka utvecklingen av operationen på monitorn och visuellt utvärdera organets tillstånd.

Uppmärksamhet! Efter curettage skickas alla biologiska material separat till ett laboratorium för histologiska studier.

Varför rengöring

Indikationer för kirurgisk rengöring av livmodern är sådana onormala tillstånd:

  • neoplasmer av godartad natur, i synnerhet polyper;
  • lång, riklig, smärtsam menstruationscykel;
  • förändringar i slemhinnorna i organet och i livmoderhalsen;
  • fryst graviditet;
  • intermenstruell blödning;
  • dysplasi;
  • infertilitet;
  • fibroider, fibroids;
  • vidhäftningsprocesser;
  • postpartum blödning;
  • missfall, abort.

Uppmärksamhet! Rengöring av livmodern görs ofta för att diagnostisera och rensa organet (t.ex. endometrios, endometrial hyperplasi).

Under operationen avlägsnas det funktionella skiktet, vars fragment skickas för histologi. Men också ett könsorgan kan rengöras innan ett planerat kirurgiskt ingripande.

Kontra

Utför inte kirurgisk rengöring av livmodern i närvaro av sådana patologiska tillstånd:

  • infektionssjukdomar;
  • inflammatoriska processer som förekommer i akut form;
  • brott i orgelets väggar;
  • livmoderkroppar;
  • maligna neoplasmer.

Den bästa tiden för den här proceduren

Manipulering utförs före starten av menstruationscykeln. I nödsituationer utförs kirurgi under menstruation eller med livmodersblödning.

Kirurgiskt ingrepp

Diagnostisk eller terapeutisk curettage utförs endast på sjukhus. En kvinna genomgår specialträning innan operationen placeras på ett sjukhus.

På dagen för rengöring av livmodern utför patienten hygienåtgärder, tar med sig till operationssalen en ren dyna. Efter ingreppet dras patienten bort från anestesi, under en tid bör hon ligga på en gynekologisk stol med en kall värmeplatta på magen.

Efter cirka 15-30 minuter tas hon med på en burk till den postoperativa avdelningen, där hon hålls i flera timmar. I avsaknad av komplikationer går patienten hem samma dag..

Förberedelse för rengöring

Före varje operation bör patienter testas, med undantag för akutfall:

  • allmän analys av urin, blod;
  • coagulogram;
  • HIV, syfilis, hepatit;
  • smeta.

Uppmärksamhet! Innan livmodern trängs ner bör en kvinna avstå från sexuellt samlag i flera dagar. Användningen av vaginala suppositorier, douching avbryts. Kirurgi utförs på tom mage.

Stages

Curettage av livmodern utförs i en viss sekvens:

  1. En utbildad patient läggs på en gynekologisk stol, hennes undre extremiteter fixeras med remmar.
  2. Anestesi introduceras.
  3. Antiseptisk behandling (alkohol, jod) på underlivet och vaginalytorna utförs..
  4. En gynekologisk spegel installeras.
  5. Tillgång till livmoderhalsen öppnas.
  6. Den övre labia reser sig och dras framåt med hjälp av kulpincett.
  7. Antiseptisk behandling av det öppna området genomförs..
  8. En sond för att mäta djup förs in i håligheten.
  9. Väljer önskad curettstorlek.
  10. Genom expanderarna öppnar Hera halsen.
  11. Skrapning utförs.
  12. Det insamlade biologiska materialet placeras i sterila behållare.
  13. Efter rengöring utförs sanitet av livmodern, halsen, vagina.

Anestesi

Rengöring av livmodern är en traumatisk operation som provocerar utvecklingen av ett svårt smärtsyndrom och blödning. Allmän bedövning är obligatorisk för patienter, där ett läkemedel injiceras i venen.

Om en kvinna är kontraindicerad i allmän bedövning ges hon lokalbedövning, vilket innebär införandet av ett speciellt läkemedel i halsen. Nackdelen med den senare metoden är att patienten fortfarande upplever smärtsamma upplevelser och rörelser av instrumenten.

hysteroskopi

Nyligen började sjukhusen utföra hysteroskopi istället för föråldrad curettage av livmodern. Denna kirurgiska manipulation gör det möjligt för läkare att helt kontrollera alla processer, minimera riskerna för organskada.

En operation som utförs med hysteroskopisk utrustning hjälper till att rengöra bättre. Efter proceduren genomgår patienter snabbare rehabilitering.

Uppmärksamhet! Den huvudsakliga fördelen med hysteroskopi jämfört med den traditionella metoden för rengöring av livmodern är förmågan att cauterisera lesioner.

Detta är mycket viktigt för patienter med olika neoplasmer, till exempel polyper, fibroider och fibroidnoder. Efter cauterisering av platser för lokalisering av tillväxter minimeras risken för deras återväxt.

Curettage med endometrial hyperplasi

Hur och varför curettage utförs med endometrial hyperplasi?

RDV - separat diagnostisk curettage eller nötning av slemhinnan i livmoderhalsen och livmoderhålan - den vanligaste gynekologiska operationen. Hur farligt är det här förfarandet? Hur förbereder jag sig för det? Hur man undviker negativa konsekvenser och återhämtar sig korrekt?

Vad är endometrial hyperplasi - orsaker och symtom på sjukdomen

Endometriet är det inre fodret i livmodern, eller snarare det slemlager som foder livmoderns hålighet. Det skapar de nödvändiga förutsättningarna för implantation av fosterägget, dess normala utveckling.

Med andra ord "slemhinnan" håller det befruktade ägget inne i livmodern, ger det näring, deltar i bildandet av morkakan.

Endometriumet består av stödjande bindväv (stroma), livmoderkörtlar och många blodkärl nedsänkta i den.

Alla strukturer i livmoderslimhukan utvecklas och fungerar under "vägledning" av könshormoner. Under den första halvan av menstruationscykeln (under fasen av östrogenpåverkan) växer livmoderkörtlarna och det funktionella lagret i endometrium.

I det andra - under påverkan av progesteron - stoppar denna tillväxt. Endometrial stroma sväller, ackumulerar fördelaktiga ämnen. Livmoderkörtlarna börjar utsöndra en näringsrik slemutsöndring. Varje månad förbereder endometriumet att "ta", "mata" och lagra ett fosterägg i livmodern.

Om graviditet inte inträffar förstörs och förkastas det "övermodiga" funktionella lagret i endometrium med menstruationsblod.

I nästa månatliga cykel, enligt den balanserade effekten av könshormoner, återställs livmoderslimhinnan från basal "grodd" -plattan.

Läge för livmoderslimhinnan - endometrium

Med "nedbrytning" av de balanserade hormoneffekterna, mer exakt - östrogeni, multipliceras livmoderkörtlarna överdrivet och livmoderslimhinnan tjocknar.

Orsaken till endometrial hyperplasi är en allmän eller lokal hormonell obalans: överdrivet inflytande av östrogen på livmoderslimhinnan med otillräcklig verkan av progesteron.

Farliga effekter av hyperplasi:

  • Livmoderblödning leder till anemi
  • Infertilitet
  • malignitet
Tecken och symtom på endometrial hyperplasi:
  1. Spotting för icke-menstruation.
  2. Menstruella oregelbundenheter:
    • amenorré,
    • hyperpolymenorrhea,
    • oregelbunden menstruationscykel.
Diagnostik
  • Ultraljud - en ultraljudundersökning av livmodern avslöjar tecken på endometrial hyperplasi genom att öka storleken på M-ekot.
  • Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage av endometrium - bekräftar eller motlöser ultraljuddiagnosen.
  • Histologisk undersökning av avlägsnad vävnad - fastställer den slutliga diagnosen.
För att fastställa en noggrann diagnos av endometrial hyperplasi och bestämma dess form (typisk godartad eller atypisk prekancerös) kan endast histologisk undersökning av vävnader erhållna genom curettage av livmoderslimhinna.

Indikationer för curettage av livmoderslimhinnan

  1. Misstanke om endometrial hyperplasi enligt resultaten av ultraljud:
    • I reproduktiv ålder: M-eko-värdet för de första 7 dagarna av menstruationscykeln är mer än 7-8 mm.
    • Hos kvinnor efter menopaus: M-eko storlek 6 mm eller mer.
  2. I fertil ålder: uterusblödning, fläckar inte förknippade med menstruation.
  3. Hos postmenopausala kvinnor: blodig utflöde från könsorganen av vilken natur som helst.
  4. Ibland görs livmodersnäring för att bedöma effektiviteten av den hormonella behandlingen av endometrial hyperplasi eller annan livmoderpatologi.
Syftet med en separat diagnostisk curettage av slemhinnan i livmoderhalskanalen och livmodern är att bedöma slemhinnens tillstånd i olika godartade och / eller maligna processer i livmodern.

Curettage av väggarna i livmoderhålan med endometrial hyperplasi är både en diagnostisk och terapeutisk procedur.

Den helande effekten av curettage:

  • Avlägsnande av ohälsosamt endometrium tillsammans med möjliga patologiska formationer (körtelpolyper etc.)
  • I vissa fall: nödstopp blödning i livmodern.

Curettage av livmoderslimhinnan eller "rengöring" med endometrial hyperplasi bör utföras under kontroll av hysteroskopi. "Blind" (utan visuell kontroll) curettage i den moderna utvecklingen av operativ gynekologi är inte berättigad.

Vad är hysteroskopi?

Under den visuella kontrollen av hysteroskopi utförs många terapeutiska kirurgiska ingrepp, inklusive curettage av väggarna i livmoderkaviteten.

Hysteroskopi med curettage utförs:

  • på sjukhuset,
  • i ett specialiserat operationssal,
  • under allmän, främst intravenös anestesi,
  • utan ett enda snitt på patientens kropp: hysteroskopet och kirurgiska instrument sätts in i livmoderhålan genom livmoderhalskanalen.
hysteroskopi

Den optimala tidpunkten för hysteroskopi med curettage med endometrial hyperplasi:

  • Med en bevarad menstruationsrytme: 3-4 dagar före den förväntade menstruationen.
  • Med oligomenorrhea med metrorrhagia: den första dagen av uppkomsten av acyklisk fläckning.

Kontraindikationer för hysteroskopi med curettage med endometrial hyperplasi:

  • Akut inflammatorisk process i könsorganen.
  • "Bad Smear": 3-4 renhetsgrader i slidan.
  • Akut allmän infektionssjukdom.
  • Allvarlig icke-gynekologisk patologi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelse för hysteroskopi med curettage av endometrium

Vilka test ska godkännas:

  • Vaginal smet "på floraen": undersökning av vaginal urladdning för renhet.
  • PAP-test: cervikalsprut "för cytologi".
  • Allmän urinanalys.
  • Bestämning av blodtyp och Rh-faktor.
  • Komplett blodantal med leukocytformel.
  • Blodkemi:
    • totalt protein,
    • kreatinin,
    • karbamid,
    • ALT, AST
    • total bilirubin, direkt, indirekt,
    • PTI
  • Blod för markörer för hepatitvirus: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-test.
  • Syfilisblodtest: PB / OPC.
  • Coagulogram.
  • FLO (fluorografi).
  • EKG (elektrokardiografi).
  • Transvaginal ultraljud i bäckenorganen.
  • Kardiolog.
  • Anestesiolog (berätta för din läkare om fall av läkemedelsallergi).
  • Vid behov: undersökning av andra specialister.

Personlig hygien före planerad operation:

  • På morgonen (på operationdagen) ta en hygienisk dusch, borsta tänderna, tvätta dig själv, raka försiktigt underlivet.

Måltider på operationdagen:

  • Drick inte sutra, ät inte (4-6 timmar före anestesi, du kan inte äta mat och vätska).
  • Om du ständigt använder något läkemedel ska du informera din anestetiker i förväg. På morgonen ska de tillåtna tabletterna sväljas med en drink vatten.

Omedelbart före operationen (vid behov):

  • Frigör munhålan: ta bort proteser, piercingar.
  • Ta bort kontaktlinser, hörapparat.
  • Ta bort smycken.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur är endometrial curettage

Anestesi:
Intravenös anestesi föredras.

Drifttid:
Total tid för hela proceduren: cirka 20 minuter.

Efter registrering på sjukhuset och den nödvändiga utbildningen inbjuder hälsovårdarbetaren patienten till operationssalen.

En kvinna placeras på en gynekologisk stol för intrauterin operation.

De yttre könsorganen och vagina desinficeras med ett jodinnehållande medel. Urin avleds av en kateter. Uppmätt blodtryck, pulsantal.

Anestesi ges (kortvarig allmän intravenös anestesi).

Livmoderkurett - ett kirurgiskt verktyg för curettage av endometrium

Vagina utvidgas med en gynekologisk "spegel". Livmoderhalsen fixeras med specialverktyg. Cervikalkanalen "öppnas" gradvis av Geghar-dilatatorer. Sedan utförs livmoderkuretten nr 1-2 curettage (curettage) på ytan av cervikalkanalen.

Curettage av livmoderhalskanalen

Den resulterande skrapningen av livmoderhalsslemhinnan placeras i en separat flaska med formalin..

Sedan, med hjälp av en hysteroskopanordning, utförs en översikt diagnostisk hysteroskopi.

Hysteroskopi. Endometrial hyperplasi: förtjockat endometrium i form av veck

Efter en visuell bedömning av slemhinnorna i livmodern. En kurett nr 4 införs i livmoderkaviteten och curettage av väggarna i livmodern utförs: successiv noggrann skrapning av det funktionella lagret i endometrium från alla inre ytor i livmodern och området för livmoderns hörn.

Noggrannheten för avlägsnande av endometri bedöms med hysteroskopi..

All vävnad som samlas in från livmoderns väggar placeras i en andra flaska med ett konserveringsmedel.

Efter att hysteroskopi av curettage och kontroll har avslutats, avlägsnas det endoskopiska instrumentet och kirurgiska instrument. Vagina rengörs med en torr bomullspinne från resterna av blod och vävnader. Livmoderhalsen behandlas med jod-tinktur. Vaginala "speglar" tar fart.

En isblåsan placeras på patientens nedre del av buken. Vid behov (vid minskad livmodernton) gör en injektion av oxytocin, vilket minskar livmodern.

Båda behållare med endocervix och endometriala prov märks och skickas till ett histologiskt laboratorium.

Postoperativ period

Efter operationen är patienten under medicinsk övervakning på sjukhusavdelningen i 2 timmar. Sedan, efter att ha utvärderat det allmänna tillståndet och fått individuella rekommendationer från den behandlande kirurgen, kan hon släppas hem.

Curettage av livmodern - normerna för den postoperativa perioden

  • Smärta: obehag i nedre del av magen under de första timmarna efter operationen. Mindre smärta liknar menstruationssmärta.
  • Utsläpp: blodiga, icke intensiva, fläckiga blodceller - kan observeras inom 5-10 dagar efter operationen.
  • Kroppstemperatur: under de första tre dagarna efter operationen anses en ökning av kroppstemperaturen på kvällen till 37,3 grader vara normal.
  • Antibakteriell terapi: antibiotika, antiinflammatoriska, smärtstillande medel efter livmoders förkortning föreskrivs av en läkare enligt individuella indikationer.
  • Menstruation efter operation: inträffar inom 28-31 dagar (i tid) eller med en kort (veckovis) försening.
När man ska kontakta en läkare omedelbart
  • Kroppstemperaturen steg över 38 grader.
  • Riklig blödning från livmodern avslöjades.
  • Svår smärta i nedre del av magen och / eller utflöd med en obehaglig lukt.
Säkerhetsläge efter curettage
  • Körning: det är förbjudet att köra fordon efter anestesi - inom 24 timmar.
  • Fysisk aktivitet: för att begränsa lyftningen av vikter mer än 3 kg - inom en månad.
  • Sexliv är förbjudet i 2-3 veckor.
  • Du kan inte använda hygieniska tamponger, dusch, gå till bastun, badkar, pool - i en månad.
  • Byt ut badet med en hygienisk dusch - inom 2 veckor.
Med goda histologiska resultat är graviditet efter separat diagnostisk curettage tillåten efter 2-3 månader. Tillbaka till innehållsförteckningen

Endometrial curettage - konsekvenser

Korrekt utförd diagnostisk curettage av livmoderkaviteten med endometrial hyperplasi har inga negativa konsekvenser.

Denna lilla operation påverkar inte en kvinnas förlossningsförmåga och förbättrar i vissa fall reproduktionsprognosen.

Men som alla operationer utesluter curettage och hysteroskopi med endometrial hyperplasi i sällsynta fall inte komplikationer.

Möjliga komplikationer av curettage av livmodern:

  • Infektiösa och inflammatoriska processer i endometrium, livmoderhalsen.
  • Förvärring av kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsområdet.
  • Mekaniskt cervikalt trauma, livmodersperforering.
  • Livmoderblödning.
  • Hematometer.
  • Kirurgiska komplikationer förknippade med anestesi, dr.
  • Bildningen av intrauterina vidhäftningar.

Om patienten följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren, tillräcklig preoperativ förberedelse och lämplig kvalifikation av den medicinska personalen, är risken för att utveckla negativa konsekvenser av diagnostisk curettage i livmodern.

Hur man återställer endometrium efter curettage

Som regel återställs livmoderslimhinnan efter "rengöring" oberoende utan problem.

Om endometriet inte växer efter curettage eller inte kompenseras tillräckligt för att effektivt stimulera dess reparation, applicera:

  • Konjugerade östrogener: Hormoplex, Premarin, Estrofeminal - enligt ett enskilt schema.
  • Monofasiska COC: er Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, etc. - 21 dagar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling efter curettage av endometrial hyperplasi

Patienthanteringstaktiken är i varje fall individuell och beror på formen av hyperplasi, ålder och reproduktiv plan hos patienten, samtidig gynekologisk och somatisk patologi.

Typisk hyperplasi behandlas oftast med monofasiska lågdos COC: er eller ren progestogener (Duphaston, Utrozhestan, Provera, etc.) med en kurs på 3 till 6 månader..

Behandlingseffektiviteten utvärderas var tredje månad med hjälp av ultraljud och / eller endometrial rörbiopsi..

Hyperplasi med atypia kräver kontinuerlig hormonbehandling i 6 månader eller mer.

Hysteroskopi. Atypisk hyperplasi eller endometrial förstadie

Atypisk endometrial hyperplasi i klimakteriet efter curettage behandlas radikalt: livmodern tas bort. Läs om detta i detalj i artikeln: Atypisk endometrial hyperplasi

Glandulär cystisk endometrial hyperplasi - behandling efter curettage

Det finns ingen enskild algoritm för att hantera patienter under 48 år med typisk glandulär cystisk hyperplasi.

I vissa fall, efter curettage, utförs en dynamisk observation med ultraljudkontroll, eftersom endometrial curettage i sig är en medicinsk procedur.
I andra ordineras hormonbehandling med monofasiska COC: er eller gestagener..

Internationella rekommendationer för behandling av glandular cystic endometrial hyperplasia efter curettage läs i detalj: Glandular cystic endometrial hyperplasia

Taktiken för att behandla hyperplasi under perimenopaus syftar till att uppnå en stabil upphörande av menstruationen med hjälp av A-GnRH-preparat eller injicerbara progestogener (Depo-Provera).

Hos äldre kvinnor som lider av övervikt, hypertoni, diabetes, kirtel-cystisk endometrial hyperplasi (efter curettage och histologisk bekräftelse) behandlas omgående.

Hur är curettage av livmoderhålan

Curettage av livmoderhålan är nödvändig för behandling av blödning, polyp, endometrial hyperplasi. För diagnos utförs separat curettage av livmoderhalsen och livmodern, utan eller med hysteroskopi. Förfarandet behövs för att studera endometrium med misstänkt tumör före operation för att identifiera orsakerna till infertilitet eller blödning i livmodern. Med en planerad rengöring genomgår en kvinna tester, ultraljud, utstryk. Curettage utförs under generell anestesi och släpps ut samma dag.

Efter det, antiinflammatorisk behandling (antibiotika), smärtstillande medel är nödvändiga. Under två veckor är fysisk aktivitet, viktlyft, sexuellt samlag förbjudet. Då måste du komma för en uppföljningsundersökning och ultraljud. Graviditet planeras inte tidigare än efter 3 normala menstruationscykler..

Curettage av livmodern

Curettage av livmoderhålan kan vara diagnostisk (RDV eller RDV med hysteroskopi). Det föreskrivs för upptäckt av tumörer, endometrios, polyper, orsakerna till frånvaron av menstruation, infertilitet, blödning. Medicinsk rengöring indikeras för att ta bort överväxt av endometrial tillstånd (polyp, hyperplasi), förutbestämma omfattande blodförlust, dissektion av vidhäftningar.

Vid obstetrisk praxis är det nödvändigt att ta bort fosterägget (abort eller ofullständigt missfall, frusen graviditet), delar av morkakan efter förlossningen.

Det passerar med hjälp av en gynekologisk curett, därför kallas det livmoderkurett. Det finns ingen smärta under proceduren, eftersom allmän anestesi används. I vissa fall används mikrocurettage istället för RVD - en biopsi..

Skrapning är kontraindicerad vid akut inflammation, infektion, allvarligt allmänt tillstånd.

Och här handlar mer om vad som utgör endometrial hyperplasi och hur man behandlar det.

Typ av procedur inom gynekologi

Beroende på sjukdomen och syftet utförs curettage (rengöring av livmoderkaviteten) i gynekologi på följande sätt:

  • primär och upprepad curettage för att klargöra diagnosen;
  • RVDPM (separat diagnostisk curettage av livmoderkaviteten) innebär att materialet erhållet från livmoderhalsdelen (livmoderhalskanalen, CC) kommer att undersökas separat från livmoderns endometrium (inre skiktet) taget från själva hålrummet;
  • ECD med hysteroskopi - målinriktad separat diagnostisk curettage, utförs under kontroll av ett hysteroskop som hjälper till att se och exakt ta vävnad från ett misstänkt område;
  • terapeutiskt - används för att behandla en polyp (utväxt) eller spridning av endometrium (hyperplasi), med ofullständig abort, livmodersblödning;
  • diagnostisk curettage föreskrivs om det är omöjligt att utesluta onkopatologi eller fastställa orsaken till infertilitet med andra metoder.

Curettage av livmoderhalsen och dess kavitet anses vara en gynekologisk operation, oavsett typ. Det kallas av läkare instrumentell curettage, och av många patienter kallas det rengöring..

I vilka fall gör rening av livmodern

Rengöring av livmodern görs i sådana fall:

  • livmodersblödning som inte kan stoppas med mediciner - dysfunktionell efter en tids försening, hormonellt ursprung eller på grund av sjukdomar (myom, endometrios, polyp eller endometrial hyperplasi);
  • en patologi upptäckt vid gynekologisk undersökning och ultraljud inuti livmodern eller livmoderhalsen;
  • behovet av en samtidig biopsi (ta vävnad för undersökning om en tumör misstänks);
  • blödning mellan menstruation av okänt ursprung;
  • frånvaron av menstruation under en lång tid (amenorré utanför graviditeten);
  • före operationen för att ta bort ovariecysten eller hela livmodern (för att bestämma volymen av kirurgisk ingrepp);
  • utvärdering av resultaten av behandling med hormoner av endometriala sjukdomar.
endometrios

De skickas till WFD när det är nödvändigt att separat studera det inre skiktet i livmoderhalsen och själva livmodern. Detta är viktigt när du upptäcker:

  • polyp endast i livmoderhalsen eller huvuddelen;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • prekancerösa sjukdomar;
  • maligna tumörer, misstänkt närvaro.

Indikationer för rengöring av livmodern inkluderar infertilitet av okänt ursprung, när alla andra undersökningsmetoder inte gjorde det möjligt att hitta dess orsak.

Titta på den här videon om hur du begränsar livmoderhålan:

Terapeutisk rengöring

Medicinsk rengöring behövs när:

  • en polypp i livmoderhalsen eller livmodern är en godartad utväxt av endometrium, av hormonellt eller inflammatoriskt ursprung, åtföljt av smärta och blödning, för att bli av med curettage anses vara den bästa metoden;
  • uterusblödning, som inte kunde stoppas med medicinering, rensning hjälper till att förhindra allvarlig blodförlust (en hjälpmetod för behandling, eftersom med hormonella störningar det inre lagret växer igen);
  • självhäftande process inuti livmodern (fusion), vilket förhindrar befruktning, graviditet.
Polypper i livmoderkaviteten

Obstetrisk curettage

Obstetrisk curettage utförs för att avsluta en graviditet i sådana fall:

  • medicinsk abort i termer av 5 till 12 veckor;
  • ofullständig spontan missfall (det finns rester av fosterägget i hålrummet);
  • dött foster under en död graviditet.

Operationen kan utföras efter förlossningen, om moderkakan inte är helt ut ur livmodern och det finns kraftiga blödningar.

Är det alltid nödvändigt att godkänna ett förfarande

Om medicinsk rengöring eller obstetrisk rengöring föreskrivs finns det i de flesta fall inget alternativ till det. En kvinna bör veta att om hon vägrar att bota, utsätter hon sin hälsa och ibland sitt liv (till exempel en missad graviditet eller allvarlig blodförlust).

För diagnostiska förfaranden finns det ett biopsi-alternativ. Det vill säga, ett fullständigt avlägsnande av det inre skiktet krävs inte, och en vävnad (skrapning i form av en tejp) under kontroll av ett hysteroskop tas på en gynekologisk stol under kortvarig anestesi. Sådan partiell curettage anses vara mindre traumatisk. Därför är det vettigt att få en andra åsikt från en annan läkare, särskilt med planer för förlossning.

Curettage biopsi

Uterine curettage instrument kit

Uppsättningen av verktyg för att begränsa livmoderkaviteten inkluderar:

  • pincett för antibakteriell behandling;
  • vaginal spekulum;
  • hiss;
  • expandrar;
  • pincett med vilken halsen fixeras;
  • sond för cervikalkanalen;
  • livmodersond;
  • gynekologisk curett för curettage.

Det sista verktyget är curettage själv, medan resten är extra.

Gör det ont att rengöra livmodern

Rengöring gör inte ont, eftersom det alltid sker under generell anestesi (anestesi). En kvinna känner inte något under sin period. Efter det att anestesin verkar, uppträder en smärta i nedre del av buken. I frånvaro av komplikationer, liknar det menstruation. Obehagliga upplevelser kan pågå till och med upp till 2 veckor..

Kontra

Det finns kontraindikationer för curettage för diagnostiska ändamål: akut inflammation i slidan, livmoderhalsen eller livmodern. En preliminär fullständig eliminering av infektionen är nödvändig och sedan en RDV.

Vid överdriven blödning av livmoder rekommenderas först att minska den och fylla på den förlorade blodvolymen. Med utvecklingen av ett chockstillstånd eller intravaskulär koagulering (DIC), överväg att ta bort livmodern för att rädda en kvinnas liv.

Med blödning i en ung flicka under bildandet av menstruation föreskrivs inte curettage.

Tidsbegränsningar inkluderar:

  • virala infektioner - influensa, herpes, hepatit;
  • bakteriell inflammation - tonsillit, pyelonefrit, cystit;
  • högt blodtryck, hypertensiv kris;
  • bröstsmärta (som ett angrepp av angina pectoris);
  • tromboflebit i vener i nedre extremiteter (ödem, blå hud, bensmärta);
  • allvarliga njur- och leversjukdomar (tills tillståndet förbättras).

Lokala kontraindikationer (i livmodern eller livmoderhalsen) inkluderar: en nära lokaliserad myomknut (med avseende på endometrium), cancer, väggbrott.

RDV - vad är det i gynekologi

Gynekologi ECD är den mest informativa metoden för att ta vävnad för analys från livmoderhålan (REM) och livmoderhalskanalen (CC). Curettage är nödvändigt för endometriala sjukdomar, cykelstörningar, misstänkt pre-tumör eller cancersjukdomar. Det utförs för diagnostiska ändamål på ett planerat sätt efter beredning (tester, ultraljud, undersökning av en allmänläkare).

Varaktighet - 2 dagar innan nästa menstruation börjar, men med acykliska blödningar ställer gynekologen dagen individuellt.

Skäl till

De huvudsakliga orsakerna till vilka gynekologen föreskriver en analys av livmodern i livmodern och dess hals av RDF inkluderar:

  • menstruations oregelbundenheter - förseningar, förlängd blödning med koagler, intermenstruell blödning;
  • endometriala sjukdomar (inre skiktet) - polyp, endometrios (tillväxt utanför livmoderhålan), hyperplasi, tuberkulos;
  • tumörprocess, misstänkt livmoderhalscancer;
  • infertilitet.

Förberedelser för ECD i gynekologi

Med det planerade genomförandet av RDF inom gynekologi krävs förberedelser, inklusive:

  • blodprover - allmänt, biokemi, koagulogram, för glukos, HIV-infektion, syfilis, viral hepatit;
  • vattpinne från slidan;
  • allmän urinanalys;
  • EKG med avkodning;
  • bröstkorgsröntgen;
  • Bekken ultraljud.

Som förberedelse för endometrial curettage bör patienten undersökas av en allmänläkare och anestesiläkare. Detta är särskilt viktigt i närvaro av samtidiga sjukdomar i de inre organen. Förfarandet äger rum på morgonen på tom mage.

Direkt innan det ska tas bort (rakat) hår från huden på de yttre könsorganen. Om det finns åderbråck rekommenderas att bära kompressionsstrumpor eller bandage benen med ett elastiskt bandage. Detta hjälper till att förebygga trombos..

Curettage av livmodern: hur mycket att ligga på sjukhuset

När du skrapar livmoderhålet måste du vanligtvis stanna på sjukhuset tills kvällen den aktuella dagen, om det inte finns några komplikationer. I svårt allmänt tillstånd hos patienten, efter allvarlig blodförlust, lämnas hon i upp till en vecka. I detta fall varar själva operationen ungefär en halvtimme.

Rengör livmodern med blödning

Rengöring av livmodern kan utföras under menstruationen, om curettage behövs för att stoppa blödning av livmodern. Oftast hjälper denna procedur att ta bort tillväxten i endometrium. Detta hjälper till att skydda kvinnan från allvarlig blodförlust. Indikationerna inkluderar:

  • anovulatorisk blödning - på grund av brist på ägglossning inträffar inte den andra (progesteronfasen), så endometriet fortsätter att växa under hela cykeln, dess avstötning orsakar riklig blodutflöde;
  • dysfunktionell i fertil ålder - orsakerna är brott mot äggstockarnas hormonfunktion, inflammation, abort, stress, kirurgi;
  • klimakteriet - orsakat av hormonella fluktuationer, ta läkemedel med östrogen, tumörer, inklusive: myom, halscancer, endometrium, äggstockar.

Diagnostisk curettage av livmodern med myom

Skälen till diagnostisk curettage av livmoderhålan hos kvinnor med myom är:

  • oregelbunden cykel, växlande förseningar med riklig blodförlust;
  • blödning mellan menstruation;
  • krampande smärta i nedre del av buken, som sträcker sig till låret, ljumsken, korsryggen;
  • utsläpp av stora blodproppar;
  • ofta urinering, en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan, förstoppning;
  • återupptagande av menstruation efter klimakteriet;
  • misstänkt neoplasma (förutom fibroider);
  • detekterad polyp i nacken eller i livmoderkaviteten;
  • förberedelse för kirurgi för att ta bort fibroider;
  • planera långvarig hormonterapi eller utvärdera dess resultat.

RVD utförs mindre ofta i fall av missfall eller infertilitet, eftersom det är bättre att använda partiell curettage för planer för att få ett barn.

Hur man rengör livmodern

Livmodern rengörs efter beredning (blodprover, utstryk, ultraljud), organkaviteten skrotas ut under allmän anestesi med en gynekologisk kurett. Med myom, misstänkt cancer, är hysteroskopi nödvändigt, och med en död graviditet är fullständig rengöring av fosterägget nödvändig. I alla sådana fall måste man vara försiktig så att livmoderns väggar inte skadas. I avsaknad av komplikationer släpps kvinnan samma dag.

Efter rengöring är det nödvändigt att ta antibakteriella läkemedel, uteslutning av termiska procedurer, douching och samlag i 2-3 veckor.

Förberedelse för proceduren

Med en planerad rengöring (ingen farlig blödning) före operation krävs förberedelse:

  • gynekologundersökning, tar utstryk;
  • Ultraljud av livmodern, äggstockarna;
  • tomografi (enligt indikationer);
  • blodprover: allmänt, för koagulering, infektioner (HIV, syfilis, hepatit), blodtyp, Rh-faktor;
  • EKG;
  • bröströntgen eller fluorografi.

3 dagar före evenemanget är följande förbjudna:

  • skölj,
  • sex,
  • införandet av ljus, tamponger.

Intima hygienprodukter används inte direkt på rengöringsdagen. På morgonen kan du inte äta, du kan bara dricka en slurk på upp till 100 ml vatten. Middag på kvällen (i 8-12 timmar) rekommenderas lätt (kokta grönsaker, fisk, keso, surmjölksdrycker). Tarmarna rengörs med ett lavemang, urinblåsan töms, håret rakas i könsområdet och labia.

Traditionell curettage

Curettage av livmoderhålan inträffar i steg:

  1. Behandling av yttre könsorgan med ett antiseptiskt medel.
  2. Installera en spegel i slidan.
  3. Införandet av läkemedlet för anestesi i en ven.
  4. Fixa halsen med pincett.
  5. Skrapa det inre skiktet.
  6. Kontrollhysteroskopi (om indikerat).
  7. Extraktion av alla instrument, behandling med jodinnehållande halslösning.

Curettage för en frysta graviditet

Djupfryst graviditet kräver alltid förtydligande av livmoderhålan genom curettage. Fullständig isolering av fosterägget och dess membran är nödvändigt, men för att inte skada muskellagret i livmodern. För djup curettage leder till efterföljande problem med att bli gravid och fostra ett barn.

Med myom

Den inre ytan av livmoderhålan på grund av närvaron av en nod är ojämn. Detta är särskilt karakteristiskt för submukosala fibroider, såväl som det finns i muskelskiktet, men närmare endometriet. I sådana fall är rengöring med hysteroskopi nödvändig för att inte förstöra membranet hos den myomatiska formationen. Det hotar svår blödning, vävnadsnekros (nekros) med smärta och feber, infektion.

Om man misstänker cancer

Om det finns misstankar om en tumör med en malign kurs, är en RDV ett väsentligt element i diagnosen. I det inledande stadiet av endometrial cancer kan den till och med tas bort helt under curettage, så att det kanske inte hittas i efterföljande operation..

Det rekommenderas att preliminär och kontrollhysteroskopi, samt fullständig rengöring av livmoderhålan och livmoderhalskanalen.

Om det finns risk för skada på tumören, och dess ursprung inte är i tvivel, är det möjligt att hänvisa till operationen utan rengöring.

Efter

I slutet av curettagen placeras en förkylning på nedre del av buken, rekommenderas fullständig vila i 2 timmar. Vid behov administreras läkemedel för att lindra smärta. Efter en gynekologkontroll, under förutsättning av ett tillfredsställande tillstånd, kan patienten utskrivas i slutet av dagen.

Rekommenderar vanligtvis antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel i 5 dagar.

Fläckar och ömhet noteras upp till 2 veckor, med typisk försämring av välbefinnandet med 3-5 dagar. Det är möjligt att höja temperaturen till 37-37,2 grader på kvällen under den första veckan, medan det inte bör finnas någon ökning av blödning eller kramp i nedre del av buken.

Rekommendationer för återhämtning

Under 15-20 dagar är restriktioner nödvändiga för att helt återställa tillståndet i endometriet, därför bör du överge:

  • besök i badet, bastun, poolen;
  • sportaktiviteter;
  • ta ett bad (du kan bara tvätta i en varm dusch);
  • sexuell kontakt;
  • lyftvikt från 3 kg;
  • införande av ljus och tamponger, douching;
  • användning av aspirin, hormoner utan en läkares rekommendation.

Eftersom det finns en risk för infektion är det viktigt att undvika hypotermi och kontakt med patienter med förkylningar.

Behandling efter livmodersträngning

Behandling med mediciner för komplikationer efter curettage är nödvändig för blödning, tecken på infektion och blodansamling. Om det finns en punktering av livmoderväggen, halsbrott, utförs suturering. I fallet när vidhäftningar (vidhäftningar) har bildats krävs en operation.

För att övervaka återställningen av endometriumet och förhindra biverkningar förskrivs en ultraljud 8-10 dagar efter diagnostisk curettage eller vid slutet av den första menstruationen under en medicinsk abort.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Curettage kan kompliceras av ansamling av blodproppar (hematometer), inflammation, uterus punktering, halsbrott, intrauterin vidhäftning. Med en preliminär undersökning och en god kvalifikation av en gynekolog är de extremt sällsynta.

Inflammation

Symtom på den inflammatoriska processen (endometritis) är:

  • temperatur 37,5-38 grader och högre;
  • frossa;
  • spastiska eller dragande smärta som inte minskar eller återupptas efter en period av remission;
  • utsläpp med lugn lukt;
  • växande svaghet, illamående, yrsel.

Hematometer

På grund av cervikal spasm störs blodseparationen och rengöring av livmoderhålan. Stagnation av sekret och ackumulering av blodproppar är ett villkor för utvecklingen av infektion. Det första tecknet på denna komplikation är fullständig upphörande av blödning efter curettage. Ofta finns det en stark dragande smärta i nedre del av buken.

Uterin punktering (perforering)

Det inträffar med väggens spräcklighet, men oftare sker punktering med verktyg för curettage i frånvaro av ultraljud och hysteroskopi. Denna situation är möjlig med en akut rengöring, när läkaren berövas möjligheten till en preliminär instrumentell undersökning. Små punkteringar skärper sig själv och i vissa fall suturerar.

Halsbrott

Med sjunkande muskelskikt kan kulpincett skada livmoderhalsen, vilket leder till att väggarna rivs. Beroende på skadans storlek är det möjligt att självläka eller suturera med absorberbara suturer..

Intrauterin syneki

På grund av djup curettage i återhämtningsprocessen kan synekia - vidhäftningar bildas i livmoderhålet. De bryter mot möjligheten att senare bär barnet och till och med att stärka fosterägget. För att ta bort dem krävs en åtgärd..

Ultraljud efter curettage

Efter 8-10 dagar bör en kvinna besöka en gynekolog utan att undvika att genomföra ett uppföljande ultraljud. Du måste också veta resultaten av histologi om en diagnostisk curettage har utförts..

Även i frånvaro av sjukdomar och behovet av endometriundersökningar (till exempel med medicinsk abort) är det viktigt att genomgå en ultraljudssökning av livmodern och äggstockarna efter den första menstruationen efter rengöring.

Behandlingsalternativ

Efter operationen kan sådana läkemedel förskrivas:

  • hemostatisk (Dicinon, Vikasol) med minskad blodkoagulering;
  • sammandragning av livmodern (oxytocin) vid långvarig urladdning av blod;
  • antibiotika för att förhindra infektion (t.ex. ciprofloxacin);
  • avkoppling av halsen med knappt urladdning (No-shpa, Riabal);
  • lindra svår smärta (Ketonal, Ibuprofen).

När kan jag bli gravid efter rengöring?

Efter rengöring rekommenderas det inte att bli gravid minst 3 normala menstruationscykler. Om din period inte är regelbunden måste du vänta upp till 6 månader. Detta beror på det faktum att vid otillräcklig återställning av det inre livmoderskiktet kommer fästets ägg att störa.

Det är viktigt att tänka på att det inom två veckor redan finns möjlighet till befruktning, och därför bör det skyddas vid återupptagande av samlag. Det finns fall när nästa menstruation inträffar efter 4-6 veckor. Detta orsakas vanligtvis av för djup rengöring av endometrium och hormonbrist..

Om RVD eller regelbunden curettage gick utan komplikationer följdes alla rekommendationer för att återställa det inre skiktet i livmodern, då inträffar graviditet och förlossning utan ytterligare patologi.

Och här handlar mer om behandling av endometrial hyperplasi utan curettage.

Curettage av livmoderhålan utförs med anovulatorisk, dysfunktionell, klimakterisk blödning, för att avlägsna polyp och överdriven spridning av endometrium. RDV behövs för att diagnostisera tumörprocesser, identifiera orsakerna till infertilitet. Operationen sker på ett sjukhus efter undersökning (planerad). Möjliga komplikationer (blödning, uterus punktering, synechia).

Efter rengöring, antiinflammatorisk terapi och kontroll av ultraljud behövs undersökning av en gynekolog. Graviditet planeras efter fullständig restaurering av endometrium.

Användbar video

Se i den här videon om när du kan bli gravid efter curettage: