"Vad är PMS - allt du behöver veta om premenstruellt syndrom"

Harmonier

Premenstruellt syndrom, även känt som premenstruellt sjukdom, premenstruellt spänningssyndrom, PMS, PMS, erkändes officiellt av WHO 1989 som den tionde revisionen av klassificeringen av sjukdomar. Emellertid var denna sjukdom eller tillstånd i kroppen (många läkare utser PMS på detta sätt) känd inom medicinen långt innan det. Omnämnande av premenstruellt syndrom återfinns i verk av Soran från Efesos, daterad från vårt andra århundrade. Han konstaterade att svagheten hos kvinnor, som observerades under perioden före menstruationen, är förknippad med det område där hon bor. Lite senare förknippade den romerska forskaren Galen, som också studerade problemet med premenstrual malaise, dess förekomst med månens faser.

Nästan fram till slutet av 1800-talet var läkarnas uppfattning om PMS begränsad till sådana uppfattningar. Det fanns inga större genombrott för att förstå denna process. Och först i början av 1900-talet rörde saker och ting sig och forskare från olika länder började aktivt arbeta med att studera ursprunget till PMS.

Det tros att den första av dem som genomförde en allvarlig studie av arten av cykliska förändringar i en kvinnas kropp före menstruationen var de ryska forskarna Alexander Reprev och Dmitry Ott. Efter dem skapade briten Robert Frank allvarligt material om de hormonella orsakerna till PMS, och hans landsmannen Lewis Gray undersökte grundligt de psykologiska och sexuella störningarna av det kända könet under premenstruellt syndrom. Dessutom var det Gray som kopplade PMS till en minskning av progesteron i en kvinnas kropp, som var den viktigaste upptäckten i den moderna historien för studien av premenstruellt syndrom.

Idag förstås under syndrom av premenstruell spänning en komplex uppsättning av symtom med cyklisk karaktär, som observeras hos kvinnor (inte alla) under den premenstruella perioden (från tio till två dagar före början av menstruationen). PMS manifesteras av ett helt komplex av störningar i kroppen av en kvinna av psykotomisk karaktär, liksom de som är förknippade med det endokrina och vegetovaskulära systemet.

Teorier om ursprunget till premenstruellt syndrom

Etiologin för PMS är en annan diskutabel fråga om denna sjukdom. Det finns ingen enighet om denna fråga och vissa läkare överväger fem grundläggande teorier om ursprunget till premenstruellt syndrom..

Den mest populära av dessa är hormonteori. Det föreslogs 1931 av forskaren Robert Frank, som hävdade att utvecklingen av PMS berodde på ett överskott av östrogen och en brist på progesteron under den luteala fasen i menstruationscykeln. Dessutom bekräftas trovärdigheten i denna teori av det faktum att premenstruellt syndrom inte förekommer under graviditet, förrän puberteten, efter operation för att ta bort äggstockarna och efter klimakteriet. Samtidigt finns det studier som visar att med PMS hos en kvinna är den hormonella bakgrunden i ett stabilt tillstånd, vilket strider mot hormonteorin.

Den allergiska teorin för PMS-etiologi är baserad på en ökad känslighet för kroppen för endogent progesteron. Förespråkare för denna teori pekar på det faktum att under den luteala fasen i menstruationscykeln ger ett intradermalt test med steroidhormoner ett positivt resultat.

Enligt teorin om obalans i utbytet av neurotransmittorer i centrala nervsystemet betraktas premenstruellt syndrom som en funktionell störning i centrala nervsystemet provoceras av yttre faktorer.

Förespråkare för teorin om vattenförgiftning hävdar att vid PMS hos kvinnor uppstår vätskeretention, vilket utlöses av neuroendokrina störningar. Och teorin om ökningen av hormonet aldosteron och ökad adrenokortikal aktivitet gör att det faktum att östrogen ökar nivån av renin i blodet, vilket leder till en ökning av aktiviteten hos andra hormoner, är av största vikt.

Klassificering av premenstruellt syndrom

I modern medicin klassificeras PMS enligt tre egenskaper: ljusstyrkan hos kliniska symtom, kursens komplexitet och den kliniska formen.
Beroende på svårighetsgraden av symtom skiljs en mild och svår grad av förloppsstruktursyndrom..
Beroende på kursens komplexitet är PMS uppdelat i tre typer:

  • kompenserad - symtomen utvecklas inte med åldern och upphör omedelbart med början av "röda" dagar;
  • subkompenserad - symtomen kvarstår även under menstruationen, och svårighetsgraden av manifestationen av PMS ökar med åldern;
  • dekompenserad - med åren ökar varaktigheten av premenstruellt symptom. Symtomen kvarstår inte bara under menstruationen, utan också i flera dagar, efter det har avslutats.

Enligt kursens kliniska form delas premenstruellt syndrom upp i fem typer, som vi för enkelhets skull kommer att överväga i form av en tabell:

Typ av premenstruellt syndromManifestation
neuropsykiskaDepression, som utvecklas till aggressivt beteende med åldern.
hydropiskSvullnad i ansiktet, fingrar och ben. Dessutom observeras ömhet i brösten, svettningar och luktkänslighet..
KrisDenna typ av PMS åtföljs av sympatisk-binjuriska kriser. De kännetecknas av hypertoni, snabb hjärtslag, rädsla. Ofta visas dessa symtom på natten.
CephalgicSlagande huvudvärk, illamående, depression, domningar i övre extremiteterna, svettning.
atypiskaDet manifesterar sig inte karakteristiskt för andra typer av symtom: en liten temperaturökning, allergiska reaktioner.

Det finns också ganska detaljerad statistik om frekvensen av manifestation av vissa symtom vid premenstruellt syndrom..

Hos de flesta kvinnor manifesteras PMS av irritabilitet (94% av fallen), ojämnhet och smärta i bröstkörtlarna (87%), uppblåsthet (75%) och tröghet (69%). Ett komplex av symptom som består av depression, huvudvärk och överkänslighet mot lukt manifesteras i 56% av fallen av PMS. Varje andra kvinna under premenstruellt syndrom lider av allmän svaghet, svullnad i ansiktet och lemmarna, samt av överdriven svettning.

Andra PMS-symtom är mindre vanliga. Hos 44% av kvinnorna åtföljs syndromet av aggressivitet (denna manifestation är oftare vid en äldre ålder) och en hög hjärtfrekvens, 37% av kvinnorna klagar över illamående, yrsel och smärta i bäckenområdet med PMS, och i varje femte representant för den rättvisa halvan av mänskligheten manifesteras detta tillstånd av diarré, hypertoni och viktökning.

Riskfaktorer för förekomst och komplex förlopp av PMS

Läkare tror (även om denna fråga förblir ganska kontroversiell) att ett antal kvinnor är disponerade för den akuta förloppet av premenstruellt syndrom. Dessutom bildas riskfaktorer utifrån kvinnans livsstil, förekomsten av patologi och ett antal externa förutsättningar som inte är medfödda faktorer. I synnerhet är sannolikheten för att utveckla PMS och dess komplexitet mycket högre hos de kvinnor som:

  • leda en intensiv livsstil (arbete relaterat till intellektuell aktivitet, bo i stora städer, ofta stress);
  • hänför sig till den kaukasiska rasen (denna riskfaktor bekräftas statistiskt, men har ingen tydlig vetenskaplig grund);
  • ha patologiska tillstånd (neuroinfektion, trast, toxikos under graviditet, inflammatoriska processer i reproduktionssystemets organ);
  • leda en karakteristisk livsstil (brist på regelbunden fysisk ansträngning, felaktig kost);
  • har reproduktionsproblem (abort och missfall, brist på barn i ung ålder, ofta graviditeter).

PMS som en förvärrande faktor i olika patologier

En separat punkt bör beaktas det faktum att premenstruellt syndrom kan fungera som en komplicerad faktor i utvecklingen av ett antal sjukdomar. Här bör ordet "kan" noteras särskilt. Detta händer bara i vissa fall och denna process har inte en tydlig motivering. I synnerhet kan PMS komplicera förloppet av anemi, bronkialastma, migrän och epilepsi. Dessutom manifesteras ganska ofta under premenstruellt syndrom olika allergiska reaktioner mycket tydligt, och de inflammatoriska processerna hos könsorganen hos kvinnor förvärras under denna period.

Med detta i åtanke ökar behovet av en korrekt historia av ovanstående sjukdomar för förekomst av PMS hos en kvinna. Detta gör att du korrekt kan bygga taktik för behandling och inte leta efter orsaken till komplikationerna som uppstår där de inte är.

Diagnos av premenstruellt syndrom

Med tanke på att symptomen på PMS är mycket breda uppstår vissa svårigheter i diagnosen av denna sjukdom: med premenstruellt syndrom kan det finnas en felaktig diagnos av andra sjukdomar, eftersom PMS-symtom visar sig i många livsstödssystem och kan indikera behovet av att kontakta olika specialiserade specialister..

Med en felaktig diagnos finns det ofta fall då den föreskrivna symptomatiska behandlingen ger effekt. Men det är inte förknippat med terapin, men med menstruationens början, när symtomen på PMS försvinner på egen hand. Läkaren och patienten är nöjda: behandlingen var effektiv. Men efter tre veckor börjar det hela igen. Symtomen kommer tillbaka. Och endast med hänsyn till den cykliska processen drar läkaren slutsatsen att kvinnan har ett premenstruellt symptom. Och detta är en helt annan behandlingstaktik och en helt annan metod för terapi.

Det huvudsakliga tecknet på premenstruellt syndrom är dess cykliska karaktär av symtomen och slutet av deras manifestation med början av menstruation.

Valet av en specialist som ska adresseras med ett premenstruellt symptom beror direkt på typen av denna sjukdom, eftersom var och en av dem kännetecknas av vissa "markörsymptom". Här är behovet av samråd med en specifik specialist, liksom typerna av diagnostiska procedurer för en viss typ av ICP i form av en tabell:

ICP-typSpecialistprofil för diagnos och behandlingDiagnostiska procedurer
neuropsykiskaNeurolog, psykiater.Elektroencefalografi, reoencefalografi, kraniografi.
hydropiskNefrolog, urolog.Studie av njurens utsöndringsfunktion, bestämning av kvarvarande kreatinin och kväve, mammografi.
KrisNefrolog, neurolog.Elektroencefalografi, reoencefalografi, kraniografi.
CephalgicNeurolog, optiker, allergist.Röntgenstråle av benen i kranialvalvet och den turkiska sadeln, Elektroencefalografi, reoencefalografi, fundusundersökning.
atypiskaValet av specialist och diagnostiska procedurer baseras på manifestationerna av premenstruellt syndrom.

Likheten mellan premenstruellt syndrom och graviditet

Ett antal PMS-symtom upprepar exakt manifestationer under graviditeten. I synnerhet kännetecknas båda dessa tillstånd av smärtsamma känslor av bröstkörtlarna, intolerans mot lukt, trötthet och ett förtryckt känslomässigt tillstånd. På grund av detta finns det fall när PMS och graviditet utan fördjupad diagnos förvirras. Premenstruellt syndrom kan misstas under graviditet och vice versa. Varje läkare bör ha detta i åtanke..

Naturligtvis kommer den viktigaste diagnostiska faktorn att vara ett graviditetstest. Endast han kommer noggrant att fastställa orsaken till de karakteristiska fysiologiska förändringarna. Och detta test är oerhört viktigt för alla kvinnor i fertil ålder, eftersom behandling, särskilt hormonellt, premenstruellt syndrom, kan påverka graviditets- och fosterutvecklingen negativt..

Behandling av premenstruellt syndrom

Premenstruellt syndrom kan inte botas i praktiken.

Detta uttalande förstås och accepteras av de allra flesta läkare. Den kroniska karaktären, cykligheten och omfattningen, liksom den ofullständigt studerade naturen hos PMS, gör dess behandling endast effektiv när det gäller att lindra symtom. Fall av fullständig övervinning av premenstruellt syndrom är kända, men vi talar inte om någon systematisk karaktär av dessa framsteg. Därför syftar alltid taktiken för behandling av PMS till att underlätta förloppet och avlägsna symptomen.
Konstruktion av premenstruellt syndrom i tre riktningar:

  • farmakoterapi,
  • användning av hormonella läkemedel,
  • icke-läkemedelsbehandling.

Medicinering för PMS

Behovet av att använda mediciner för premenstruellt syndrom bedöms enbart av läkaren och endast av intensiteten på symtomen på sjukdomen. Huvudsyftet med denna terapeutiska inriktning är att förbättra livskvaliteten under PMS. En kvinna behöver oftast mediciner i fyra grupper:

  • antipsykotika - psykotropa läkemedel för behandling av psykiska störningar;
  • droger med psykotropa och lugnande effekter;
  • läkemedel som påverkar organen i den endokrina gruppen. Vanligtvis används vitamin B6 och kalcium. Deras användning gör att du kan övervinna depression och aggressivitet;
  • växtbaserade läkemedel, som till största delen har en lugnande effekt.

Användningen av mediciner för PMS, speciellt med en komplex kurs, bör åtföljas av en livsstilskorrektion. En kvinna under sådana perioder behöver en god vila, frånvaron av allvarlig fysisk ansträngning, korrekt näring och känslomässig lugn.

Hormonterapi för PMS

Användningen av hormoner vid premenstruellt syndrom är läkarnas exklusiva kompetens. Det måste finnas vissa förutsättningar för deras utnämning. Den viktigaste är bristen på den andra fasen av menstruationscykeln. I sådana fall är det möjligt att förskriva progesteron, bromokriptin och läkemedel från östrogen-gestogen-gruppen.
Det bör också noteras att hormonterapi för PMS i vissa kretsar inte erkänns. Till exempel genomförde den ideella medicinska organisationen Cochrane Collaboration en studie om effektiviteten i användningen av progesteron under PMS. Hans resultat kunde inte bekräfta den tillräckliga effektiviteten hos metoden enligt denna metod. Men en fullständig brist på resultat observerades inte heller, så frågan om användning av hormoner förblir öppen.

Icke-läkemedelsbehandling för PMS

Listan över icke-läkemedelsbehandlingsförfaranden för premenstruellt syndrom är extremt bred. För alla bevisade fördelar med någon av de terapeutiska förfarandena kan du faktiskt hitta rätt symptom för PMS. Därför beror valet av terapi på den behandlande läkaren, hans preferenser och tillgänglighet.
Ofta föreskrivs massage, elektrofores, galvanisering, balneoterapi för att lindra symtom på PMS. Användning av mindre vanliga procedurer är också känd: elektrisk sömn, franklinisering, hydroaeroionoterapi.

Dessutom kommer kvinnor med premenstruellt syndrom att dra nytta av en omfattande spa-behandling. Förutom standardlistan med terapeutiska förfaranden, kommer en lång vila att lugna nervsystemet och lindra de flesta av de mentala manifestationerna av PMS.

Premenstruellt syndrom - symtom och behandling

Vad är premenstruellt syndrom? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna diskuteras i artikeln av Dr. Bogdanova Yu.S., en gynekolog med 20 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Premenstruellt syndrom, eller PMS, är ett komplex av många kränkningar av en kvinnas fysiska och psykomotiska tillstånd som inträffar två veckor före menstruationen och försvinner omedelbart efter uppkomsten av menstruationsblödning. Symtom på PMS förekommer under påverkan av yttre och interna faktorer mot bakgrund av medfødt eller förvärvat instabilitet i hormonsystemet. Denna patologi minskar inte bara förmågan att arbeta utan också en kvinnas livskvalitet eftersom den inträffar under hennes största sociala och yrkesmässiga aktivitet.

Detta syndrom börjar dyka upp innan menstruationscykeln börjar, varar ungefär två veckor och slutar med uppkomsten av menstruationsblödning [1]. Frekvensen av PMS är 25-30% bland friska kvinnor, hälften av den kvinnliga befolkningen upplever PMS-symtom i 50% av fallen [2].

Enligt historiska källor betraktas den första forskaren som studerade PMS som den antika romerska läkaren Galen (II-talet A.D.). Han kopplade de smärtsamma upplevelserna hos kvinnor innan menstruationen började med månens faser. Den vetenskapliga underbyggnaden av PMS gavs först av den engelska gynekologen R. Frank 1931. Han formulerade, systematiserade och förklarade ett antal orsaker till psykiska och fysiska störningar med jämna mellanrum hos kvinnor.

PMS, tillsammans med arteriell hypertoni, fetma, Alzheimers sjukdom och kronisk trötthetssyndrom, anses vara en civilisationssjukdom. I större utsträckning påverkar det kvinnor som bor i staden och bedriver intellektuellt arbete. Detta beror på regelbundna påfrestningar som påverkar en kvinnas psyke negativt.

De viktigaste riskfaktorerna för att utveckla PMS är:

  • bor i stora städer;
  • tillhör den kaukasiska rasen;
  • intellektuellt arbete;
  • sen graviditet och förlossning - efter 35 år;
  • ärftlig predisposition - förekomsten av tecken på PMS hos en mor eller syster [12];
  • påfrestning
  • överdrivet antal graviditeter och förlossningar - mer än 3-5;
  • konstgjorda aborter och spontana missfall;
  • postpartum depression och gestos - sen toxikos;
  • gynekologiska operationer och inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen: adenomyos (överväxt av livmoderns endometrium), adnexit (inflammation i livmodern), oophorit (inflammation i äggstockarna), endometrit (uterusinflammation);
  • traumatiska hjärnskador;
  • felaktig näring - skräpmat (snabbmat, livsmedelsfärg, konserveringsmedel), undernäring osv.;
  • brist på en rationell regim av arbete och vila;
  • sjukdomar i det endokrina systemet - diabetes mellitus, hypotyreos;
  • brist på fysisk aktivitet;
  • rökning - kvinnor som började röka även i tonåren är mest mottagliga för PMS [13].

Symtom på preemenstruellt syndrom

Symtom på PMS är många. De är indelade i mentala och fysiska (somatiska) [4].

Psykiska symtom inkluderar:

  • spänning, ångest, trötthet;
  • emotionell instabilitet;
  • dysfori - dyster irritabilitet, en känsla av fientlighet mot andra;
  • Depression
  • aggressivitet;
  • nedsatt rörelsekoordination;
  • koncentrationsproblem [12].

I svåra fall finns det självmordsförsök, slöhet (långsamhet, trötthet, trötthet), sömnlöshet, smakperversioner, törst, nedsatt aptit upp till anorexi eller bulimi, en förändring i sexuellt beteende.

Fysiska störningar kan manifesteras av ömhet och svullnad i bröstkörtlarna, huvudvärk som migrän, svullnad i benen, uppblåsthet, känsla av övervikt, muskelsvaghet, smärta i ryggen, bäckenområdet och lederna. Vid svår PMS kan du uppleva:

  • tecken på artrit - svullnad och ledvärk;
  • hud manifestationer - urticaria, akne, pigmentering i stammen och ansiktet, klåda, seborrhea [12];
  • förstoppning;
  • regelbunden urination;
  • illamående, kräkningar.

Tecknen på PMS är så olika att diagnosen inte består i att utvärdera symtomen, utan i den cykliska karaktären av deras utseende före menstruation och avslutning efter dem. Därför försvinner endast fysiska och mentala manifestationer som cykliskt uteslutande under lutealfasen (mellan ägglossning och menstruationens början) med uppkomsten av menstruationsblödning och är frånvarande i minst en vecka efter dem, kan tolkas som PMS.

Varaktigheten av PMS når ungefär 16 dagar. Det är direkt relaterat till varaktigheten av lutealfasen. De svåraste PMS-symtomen utvecklas omedelbart före menstruationen. Med tillkomsten av menstruationsflödet stannar de snabbt och fullständigt.

Nästan alla kvinnor upplever vissa manifestationer av PMS, men den verkliga bilden observeras endast i 30-40% av fallen. Detta bör beaktas vid diagnos av "PMS": förändringar i den kvinnliga kroppen ska uttalas och åtföljas av en kränkning av fysisk aktivitet och sociala relationer.

Patogenes av premenstruellt syndrom

Patogenesen av PMS förstås inte väl, men det är känt att det primärt är associerat med det hormonella systemet. Till att börja med är ett överskott av östrogen mot bakgrund av progesteronbrist. Eftersom progesteron är förknippat med en ökning av urinvolymen, när den är brist, behålls natrium och vätska i kroppen, vilket orsakar ödem [6] [12].

Vätskeretention hos patienter med PMS orsakas av neuroendokrina störningar. Det finns en teori om "vattenförgiftning", enligt vilken PMS utvecklas på grund av störningar i hormonsystemet "renin - angiotensin - aldosteron." Detta system reglerar blodtrycket och blodvolymen i kroppen. Med ökad frisättning av aldosteron behålls även natrium och vätska i kroppen och ödem utvecklas [12].

Psykosomatiska störningar och autonoma förändringar är viktiga. Övervägande av tonen i den sympatiska grenen i det autonoma nervsystemet, samt dysfunktion av hypotalamus och hypofysen, stör utbytet av steroidhormoner, vattensalt och kolhydratmetabolism, vilket leder till uppkomsten av symtom på syndromet. Bland annat spelas en viss roll i patogenesen av PMS av kränkningar av prostaglandinproduktion, brist på magnesium, kalcium, zink, C-vitamin och B 6, metaboliska störningar av endorfiner, serotonin, melanocytstimulerande hormon och prolaktin.

Under de senaste åren har det fastställts att i utvecklingen av psyko-motionell störning, som nu kallas "premenstruell dysforisk störning", spelar huvudrollen av serotonin. En minskning av överföringen av nervimpulser i hjärnan, beroende på serotonin, leder till en försämring av humör, irritabilitet, ökad konsumtion av livsmedel rika på kolhydrater - symtom associerade med PMS.

Vissa tecken på PMS (till exempel viktökning) förklaras av ökad känslighet för steroidhormoner (progesteron, östrogen) på grund av produktionen av antikroppar mot proteinerna i din egen kropp..

Med uppkomsten av PMS i reproduktiv ålder minskar corpus luteums funktion, varför produktionen av progesteron i lutealfasen i menstruationscykeln minskar, medan nivån av serotonin, histamin och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) ökar. A.

Klassificering och utvecklingsstadier av premenstruellt syndrom

Fyra kliniska former skiljer sig beroende på symtom och svårighetsgrad av PMS-kursen:

  • Neuropsykisk form - tårfullhet, muskelsvaghet, apati, depression, trötthet, irritabilitet, sömnlöshet, slöhet, aggressivitet, nedsatt minne, ökad känslighet för lukter och ljud; i svåra fall - självmordsförsök, längtan, rädsla, ångest, minskad sexuell lust.
  • Edematous form - smärta och engorgement i bröstkörtlarna, svullnad i händer, fötter och ansikte, irritabilitet, muskelsvaghet, uppblåsthet, klåda i huden, svettningar, viktökning, försenad eller snabb urinering, förändringar i urinens relativa täthet i det allmänna blodprovet.
  • Cephalgisk form - migränhuvudvärk, irritabilitet, överkänslighet mot ljud och lukt, illamående, kräkningar, yrsel, försämrad koordination av rörelser och uppmärksamhet, hyperestesi - ökad smärtkänslighet.
  • Krisform - ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, takykardi, en känsla av rädsla, svettningar. Denna form utvecklas vanligtvis om PMS inte behandlas..

Fyra typer av syndrom skiljer sig beroende på svårighetsgraden av premenstruella störningar och egenskaperna hos kliniska symtom.

  • premenstruella symtom;
  • premenstruella dysforiska störningar;
  • korrekt ICP;
  • premenstrual förstoring - en komplikation av PMS.

Beroende på svårighetsgraden är PMS:

  • lätt - uppkomsten av 3-4 symptom på PMS 2-10 dagar före menstruation, varav 1-2 tecken är mest uttalade;
  • allvarlig - uppkomsten av 5-12 symtom på PMS 3-14 dagar före menstruation, varav 2-5 tecken är mest uttalade [3].

Utvecklingsstadiet för ICP:

  • Kompensationsstadiet är förekomsten av PMS-symtom under den andra fasen av menstruationscykeln och deras försvinnande med uppkomsten av menstruation. Med tiden minskar svårighetsgraden av kliniska manifestationer.
  • Subkompensationsstadium - försvinnandet av PMS-symtom med uppkomsten av menstruation, men deras förvärring med sjukdomsförloppet.
  • Steg av dekompensation - förekomsten av PMS-symtom före och efter menstruation med en minskning av remissperioden [5].

Komplikationer av premenstruellt syndrom

Som komplikationer av PMS kan premenstrual magnetisering övervägas - en försämring eller förvärring av de fysiologiska sjukdomarna som patienten har före menstruationens början. Denna kurs av syndromet kallas den atypiska formen av PMS.

Förstorlig förstoring inkluderar följande patologier:

  1. Vegeto-disovarial myokardial dystrofi - arytmier, smärta i hjärtat, nedsatt medvetande etc..
  2. Hypertermisk oftalmoplegisk migrän - oculomotoriska störningar (diplopi, ptos, mydriasis) på sidan av smärta.
  3. Hypersomnia sjukdom - ökad dåsighet.
  4. Cykliska "allergiska" reaktioner:
  5. ulcerös gingivit - akut smärta, blödning från tandköttet;
  6. stomatit - ödem, ömhet och rodnad i munslemhinnan, kan täckas med vit eller gul plack;
  7. dermatit - utslag, klåda, irritation och sprucken hud;
  8. bronkialastma - andnöd, andnöd, hosta, kvävning;
  9. iridocyclitis - smärta i ögat som strålar till det temporala, frontala området och intensifieras på natten, lacrimation, fotofobi, proteinavlagringar på den bakre ytan av hornhinnan, förändring i färg och mönster av iris, förträngning av pupillen, bildning av posterior vidhäftningar, opacifiering av glasartade kroppen, förändring i intraokulärt tryck och minskning visa [11].

Utseendet på dessa komplikationer, särskilt "allergiska", är förknippade med en kränkning av det autonoma nervsystemet.

Diagnos av premenstruellt syndrom

I de initiala stadierna av diagnosen är det nödvändigt att identifiera cykliska manifestationer av syndromet och dess förhållande till den andra fasen av menstruationscykeln [2]. Men om menstruationscykeln är oregelbunden, är den cykliska karaktären av symtomen på PMS ganska svårt att identifiera.

Diagnosen "PMS" ställs på grundval av resultaten av en fullständig medicinsk undersökning och bekräftas med hjälp av ett menstruationsdiagram. I den bör patienten oberoende notera närvaron och intensiteten av de kliniska manifestationerna av PMS i förhållande till dagen för menstruationscykeln under 2-3 månader [12]. Underhåll av menstruationsdiagrammet utförs under övervakning av en läkare som i slutet av varje månad studerar hur ofta symtomen före menstruationen och deras försvinnande efter. Patienten måste också vägas dagligen så att läkaren kan diagnostisera den verkliga vätskeansamlingen i kroppen.

En viktig punkt i diagnosen är studien av hormoner: luteiniserande (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH), progesteron, fritt och totalt testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-s). Dessutom genomförs funktionella texter för att utvärdera den andra fasen av menstruationscykeln. Dessa inkluderar en studie av livmoderhalsslem, en kolpositologisk studie av den cellulära sammansättningen av vaginala utstryk och mätning av basal vaginal temperatur..

Ultraljud av bäckenorganen föreskrivs ibland. Det utförs för att indirekt utvärdera den hormonproducerande funktionen av äggstockarna baserat på studien av deras morfologiska egenskaper. För att utesluta organisk patologi och sjukdomar under graviditet som efterliknar PMS-kliniken (neurologisk, kardiovaskulär, mental, onkologisk), EKG (elektrokardiografi), EEG (elektroencefalografi), ultraljud i binjurarna och skalle-radiografi [9].

Om diagnosen är svår bör relaterade specialister involveras: psykiater, neurolog, psykoterapeut, terapeut. Detta gör att du kan utesluta diagnosen "PMS" [7].

Behandling av premenstruellt syndrom

Utvecklingen av behandlingskomplex för patienter med PMS bör beaktas med hänsyn tagen till varje fall. Men de obligatoriska punkterna i behandlingen av alla former av premenstruella störningar är:

  • normalisering av arbete och vila med doserad fysisk aktivitet;
  • rationell balanserad näring - en fraktionerad kalorifattig diet berikad med tiamin (vitamin B 6 ), karoten (A-vitamin), tokoferolacetat (E-vitamin), askorbinsyra (vitamin C), mineraler, fleromättade fettsyror, etc. [12].

Med tanke på den höga förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen hos patienter med PMS föreskrivs huvudbehandlingen efter identifiering av infektionscentrum och deras behandling.

En mycket effektiv första prioritering i behandlingen av PMS är psykoterapi. Det inkluderar en konfidentiell konversation med patienten och en förklaring av essensen av sjukdomen. Psykoterapi är särskilt effektivt för mild PMS. I behandlingsprocessen är patientens partners ytterligare deltagande önskvärt för att underlätta den växande spänningen och missförstånd..

Eftersom PMS åtföljs av en kränkning av endokrin status, bör hormonbehandling inkluderas i behandlingsregimen. När du väljer läkemedel bör graviditetsplanering övervägas. Så i den komplexa behandlingsplanen för patienter med PMS som planerar att bli gravid inkluderar de läkemedlet Duphaston - taget från den 16: e till den 25: e dagen i menstruationscykeln i sex månader. I andra fall förskrivs kombinerade orala preventivmedel (COC) som måste tas i ett preventivmedel under tre månader [8].

Mångfalden av premenstruella störningar är förknippade med involvering av prostaglandiner i den patologiska processen. Därför måste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) inkluderas i komplex behandling av olika former av premenstruella störningar: diklofenak, ibuprofen, etc. De hjälper till att bli av med smärtan som uppstår före och under menstruationen [12].

I samband med stressfaktorns speciella roll i mekanismen för utveckling av premenstruella störningar är det lämpligt att förskriva antistressterapi. Det handlar om att ta adaptogener, multivitaminer, genomföra auto-träning, aromaterapi, manuell och vattenmassage, vakuumterapi, vattenprocedurer.

Patienter med ökad koncentration av prolaktin i blodserum ordineras dopaminergiska läkemedel (Dostinex). Hos patienter med denna indikator störs vanligtvis ägglossningen på grund av stress, därför bör de inte använda preventivmedel vid behandling, och för korrigering av hormonella störningar i den andra fasen av menstruationscykeln föreskrivs de duphaston i sex månader.

PMS-behandling bör pågå i tre menstruationscykler. Detta är en ungefärlig period och det kan finnas en längre behandling. Det beror på kroppens individuella egenskaper..

Med en extremt svår förlopp av PMS är bilateral ovariektomi möjlig - ett irreversibelt stopp av äggstocksfunktionen. Efter detta förfarande stoppar menstruationscyklerna, och med dem försvinner symptomen på PMS. De opererade patienterna visas hormonbehandling upp till 51 år, det vill säga till den tid då menopausen vanligtvis börjar [12].

Prognos. Förebyggande

Prognosen och behandlingens varaktighet beror på sjukdomens varaktighet, svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna, tidpunkten för behandlingsstart och den kliniska formen av PMS. Stödjande terapi med förbättring under behandling rekommenderas för patienter med allvarliga sjukdomar under graviditet (diabetes mellitus, reumatoid artrit), stressande situationer, inflammatoriska sjukdomar i kvinnliga könsorgan (till exempel endometrit), klimatförändringar.

Patienter med PMS, speciellt äldre, är disponerade för början av klimakteriet, hjärt-kärlsjukdom, livmoders leiomyom, maligna neoplasmer i livmodern och sjukdomar i bröstkörtlarna. Därför bör denna kategori av patienter genomgå klinisk observation en gång om året:

  • patienter med den neuropsykiska formen av PMS bör periodiskt observeras av en gynekolog, terapeut och psykoterapeut [13];
  • med edematös form - hos gynekolog, terapeut och nefolog;
  • med en cephalgisk form - hos gynekolog, terapeut och neuropatolog;
  • med en krisform - hos gynekolog, terapeut och nefolog.

Du måste undersökas av en gynekolog en gång var tredje månad, med andra läkare en gång var sjätte månad. Med förbehåll för läkarnas rekommendationer är prognosen för liv, återhämtning och arbetsförmåga gynnsam.

Förebyggande av PMS är att byta till en hälsosammare livsstil. Det är nödvändigt att undvika stress, dramatiska klimatförändringar, användning av kombinerade orala preventivmedel utan läkarens vittnesbörd samt abort. Aerob belastning (simning), avkopplande övningar, yoga, meditation etc. har en positiv effekt på en kvinnas kropp. Dåliga vanor bör elimineras: rökning, alkohol och kaffe - det förbättrar dysfunktionen i det autonoma nervsystemet under den premenstruella perioden. Det är också viktigt att hålla sig till en balanserad diet, det är lämpligt att ta ytterligare vitaminpreparat, särskilt under hypovitaminos. Så för att förhindra trötthet och irritabilitet rekommenderas det att ta 400 mg magnesium, 100 mg vitamin B 6 och 1000 mg kalcium [10].