Vad är myoma rädd för??

Harmonier

Platon jämförde livmodern med odjuret som lever i en kvinnas kropp. "Galen", han börjar "springa" genom kroppen och orsaka olika symtom. Så här kom uttrycket "hysteri" fram - för årtusenden sedan trodde det att det var "rabiat" livmodern, som hippokratiska samtida kallade hystera ("hyster"), var ansvariga för uppkomsten av detta tillstånd.

Antikens tider är länge borta, men vissa myter finns fortfarande. Det moderna "obegripliga djuret" i kroppen av en kvinna som till och med vissa gynekologer är okända - livmoderfibroider. Denna "godartade tumör" är höljd i en tjock dimma av villfarelser och spekulation..

Under de senaste decennierna har mycket förändrats när det gäller att förstå fibroider. Det som brukade tas för givet även av läkare idag är inget annat än en relik från det förflutna. Låt oss försöka ta reda på vilket slags djur det här är - en myom, och vad är det rädd för.

Myoma är rädd för kirurger

I synnerhet de som är involverade i myomectomies (avlägsnande av myomas) och hysterectomies (avlägsnande av livmodern). Livmodern i sig är också rädd för sådana operationer, och hela kroppen är inte entusiastisk över dem. Ibland blir kirurgiska ingrepp för fibroider den optimala lösningen, men i de flesta fall är det skjutvapen. Är det värt att förbereda tungt artilleri där du kan göra med en flueswatter? Och det finns inga insekter, och väggarna i huset är intakta (men allt är i ordning, vi kommer att prata om "fly swatters" mot myomas nedan).

De största nackdelarna med operationen:

  • Faktum är att det här är en operation. Med anestesi. Och med alla risker.
  • I 7-14 fall, av hundra, ett år efter operationen, växer fibroid igen.
  • Risken för återfall kan minskas, men hormoner måste tas för detta. Vad kroppen inte heller är alltid glad.
  • En av komplikationerna efter operationen är vidhäftningar i bäckenet. De kan orsaka problem med att bli gravid..
  • Om läkaren föreslår att man tar bort fibroiderna tillsammans med livmodern, är det värt att överväga konsekvenserna. De kan vara mer allvarliga än problemen som orsakade själva fibroiden. Även om en kvinna inte längre planerar att få barn.

Slutsats: Myoma är rädd för operation, men kanske är det bara gynekologer som inte är rädda för det. Nackdelarna med denna behandlingsmetod är tillräckliga. Vanligtvis använder de sig för operationer när det finns stora noder, och en kvinna planerar en graviditet inom en snar framtid.

Myoma är lite rädd för droger

För att vara mer exakt känner hon en liten rädsla för bara ett läkemedel - en blockerare av gestagenreceptorer Ulipristal (aka Esmiya). Med rätt behandlingsförlopp minskar cirka 60% av de myomatösa noderna. Effekten varierar emellertid bland kvinnor. Forskare kan inte säga säkert om medicinen kommer att hjälpa till att minska myom under hur länge..
Andra hormonella läkemedel och spiraler "Mirena" myom alls. Oavsett hur många gynekologer från den "gamla skolan" skulle vilja tro något annat.

Myoma är rädd att förbli utan syre

Läkare och forskare har känt till detta länge (sedan 70-talet av förra seklet), men vissa vägrar fortfarande att tro. Det finns en sådan procedur - embolisering av livmoderartärerna, när speciella mikrosfärer införs i kärlet som matar fibroiderna genom en kateter. De blockerar artärens lumen, myoma förblir utan syre och näringsämnen, "torkar ut" och förvandlas i huvudsak till bindväv. Det var en stor druva, förvandlad till en liten höjdpunkt. Och till och med helt separerad från livmodern och "kom ut" genom slidan.

För närvarande anser amerikanska läkare embolisering av livmoderartärerna (förkortat - EMA) som guldstandarden för behandling av fibroider, eftersom det har flera fördelar:

  • Återfall, till skillnad från kirurgisk behandling, sker praktiskt taget inte.
  • Om fibroider orsakade symtom försvinner de efter EMA helt hos 99% av kvinnorna.
  • Förfarandet varar 15-30 minuter. Det finns ingen nedskärning. Läkaren behöver bara tränga igenom huden för att sätta in en kateter i kärlet. Anestesi behövs inte heller.

Slutsats: Embolisering av livmoderartärerna är samma procedur som moderna experter rekommenderar att använda hos de flesta kvinnor med myom. Du kanske har hört en annan synvinkel, men det är bara en synvinkel. Effektiviteten och säkerheten hos EMA är vetenskapligt bevisade.

Myoma är rädd för klimakteriet

Och äldre kvinnor behöver inte alltid behandlas. När nivån av hormoner i kroppen minskar, vilket oundvikligen förekommer hos friska kvinnor efter klimakteriet, slutar noderna att växa.

Vad myoma inte är rädd för?

Myomatiska noder är inte rädda för folkläkemedel, kosttillskott, homeopati och alla typer av alternativ medicinmetoder. Medan en kvinna experimenterar med sin hälsa, i stället för att gå till en läkare, kan myom växa kraftigt. Mer seriös behandling kommer att krävas..

Varför är myoma likgiltig?

Klassiskt tros det att en fibroid måste "bäras" i ens kropp noggrant, som en tidsbombe, för att följa många begränsningar. Moderna forskare för kvinnor har goda nyheter: tillväxthastigheten för fibroider är nästan oberoende av livsstil. Med myoma kan du:

  • att ha sex;
  • spela sport (om myomen inte leder till riklig menstruation och inte är så enorm att den komprimerar angränsande organ);
  • ta orala preventivmedel - men endast som ett preventivmedel behandlar de inte fibroider;
  • ta ett bad och gå till bastun;
  • göra massage;
  • det finns allt du gillar (med tunga perioder måste du se till att tillräckligt med järn finns i kosten).

Och strikt talat kan en fibroid inte kallas en tumör, ens en godartad. Cancer i det utvecklas inte oftare än i frisk myometrium (muskelskiktet i livmoderväggen). Därför ska du inte vara rädd för det. Men du måste observeras av en gynekolog otvetydigt.

Uterin fibroids borttagning

Uterin fibroids är en tumörtumör som är godartad och lokaliserad på väggarna i livmodern. Gynekologisk sjukdom uppstår i alla åldrar och oroar 40% av den kvinnliga befolkningen. Orsakerna till sjukdomen är fortfarande okända, men ett antal teoretiska antaganden finns om detta ämne. Det tros att sjukdomen sällan förvandlas till en cancerpatologi om patienten regelbundet övervakas av en läkare. Men på grund av frånvaron av symtom i ett tidigt stadium av utveckling och snabb tillväxt, vänder sig en kvinna till en gynekolog med myomatösa noder av en anständig storlek, och då blir kirurgiskt ingripande relevant.

Indikationer för avlägsnande av livmoderpatologi

Oftast upptäcks fibroider av misstag under en profilundersökning av patienten. Gynekologer använder vänta-och-se-taktik och förklarar detta med att det är oönskat att störa livmodernoder i det första utvecklingsstadiet. Följande symptom på patienten leder till operation:

  • kraftig blödning före, under och efter menstruationscykeln;
  • smärta i bäckenområdet;
  • stora patologier som skapar en känsla av fullhet i nedre del av buken och stör den inre organens funktion;
  • förekomsten av anemi på grund av regelbunden och betydande blodförlust;
  • problem med urinering och ofta förstoppning;
  • huvudvärk, svaghet, illamående, yrsel;
  • en tumör orsakar deformation av reproduktionsorganen;
  • gul eller brun urladdning efter menstruation.

Närvaron av alla ovanstående symtom hos en patient tvingar ett brådskande kirurgiskt ingripande. Genom att fatta ett allvarligt beslut bör läkaren ta hänsyn till patientens ålder, storleken på patologin, individuell intolerans mot läkemedlen, platsen för livmoderskador och postoperativa komplikationer..

Kirurgiskt avlägsnande av fibroider

Kirurgisk ingrepp för myom har använts i medicinsk praxis under lång tid och är ett budgetalternativ. Valet av kirurg bör vara noggrant, eftersom förmågan att fostra barn och livskvaliteten för patienten beror på operationens kvalitet. En vanlig metod för kirurgisk ingripande är en öppen bukoperation, som har två sorter: laparotomi och hysterektomi. Tumörstorlekar för operation mäts i millimeter eller centimeter..

Kirurgi har flera sorter.

Laparoskopiskt avlägsnande av fibroider

Det syftar till avlägsnande av tumörliknande formationer på livmodersväggar och fullständigt bevarande av reproduktionsorganet, eftersom frånvaron av livmodern inte kommer att göra det möjligt att få barn i framtiden. Förberedelserna för operationen är att ta en sexmånaders kurs med medicinering. Vanliga läkemedel är Goserelin och Gestrinon, som minskar storleken på patologin och minskar kraftiga blödningar under operationen. Subserös lokalisering av livmodertumören utesluter det förberedande stadiet och fortsätter till operationen omedelbart.

Laparoskopi utförs endast i följande fall:

  • dimensionerna på en nod når fyra eller fem centimeter;
  • livmoderkontraktilitet försämras och kaviteten deformeras;
  • oförmåga att fostra barn och få barn;
  • anemi på grund av många blodförluster;
  • patologi stör funktionen hos angränsande inre organ, orsakar ofta förstoppning, problem med urinering och tarmdysfunktion;
  • snabb tillväxt av patologi.

Operationen är farlig för patientens liv i följande fall:

  • storleken på myomatösa noder har inte förändrats efter förberedande behandling;
  • förekomsten av maligna sjukdomar i reproduktionsorganen;
  • sjukdomar i andningsorganen och leversvikt;
  • flera livmoderfibroider;
  • närvaron av övervikt hos patienten.

Av stor vikt under operationen är tumörens variation, storlek och placering. Förfarandet består av fyra steg: skalning av livmodernoder, återställande av defekter i myometrium, extraktion av patologi och homeostas i bukhålan. Operationen betraktas som traumatisk och lämnar ärr och ärr..

Den postoperativa perioden varar från tre till sju dagar, och en fullständig återhämtning av kroppen och återupptagandet av fysisk aktivitet sker på fyra veckor. Efter laparoskopi är patienter förbjudna att delta i sexuell aktivitet i sex veckor. Ytterligare komplikationer efter proceduren är möjliga, inklusive skador på urinblåsan, tarmarna och urinledarna på grund av den låga platsen för livmoderknuterna, brok i bukhålan och svårigheter under graviditeten.

laparotomi

Det är ett mer sparsamt alternativ för kirurgisk ingripande, eftersom kirurgen under denna operation kan bättre kontrollera blödning under mullning av livmodernoden, särskilt om patologin är belägen på ett djup av tio centimeter eller mer.

Förberedelserna för operationen spelar en viktig roll, eftersom resultatet av det kirurgiska ingreppet beror på detta. Patienten bör genomgå en cytologisk undersökning, göra en biopsi, bestämma graden av renhet i slidan, genomföra en utsöndringsurografi och ta ett blodprov. Dessa artiklar hjälper till att bestämma metoden för kirurgisk ingripande, storleken på noderna, placeringen av snitt och sjukdomar i reproduktionsorganen.

I närvaro av anemi är det tillrådligt för patienten att förbereda donatorblod i förväg för transfusion i händelse av stor blodförlust. Indikationerna för borttagning är desamma som för laparoskopi. Det är lämpligt att använda denna metod med flera myomatösa noder och i närvaro av anemi hos patienten. Om tumören är jätte, föredrar kirurger laparotomi, samtidigt som livmodern bevaras.

Operationen sker i flera steg: bukhålan skärs, en nodalkapsel hittas, på vilken ett snitt också görs och en livmodersvulst avlägsnas. Kirurgen sätter två eller tre suturer på grund av borttagandet av stora noder. Efter operationen tar patienten sjukskrivning under två veckor och begränsar fysisk aktivitet så mycket som möjligt. Förfarandet eliminerar ytterligare komplikationer såsom skador på inre organ eller livmodersbrott under graviditet.

Hysterektomi

Detta är ett radikalt avlägsnande av livmodern, som används i svåra fall. Denna metod används för onormal blödning, akut smärta i nedre del av buken, prolaps i livmodern och endometrios. Godartade och maligna tumörer som har uppnått fasta storlekar och eliminerats tillsammans med livmodern kan tas bort..

Proceduren utförs genom ett abdominal snitt, genom slidan eller med hjälp av laparoskopiska tekniker. Rehabilitering varar i tre veckor, under vilken patienten ordineras antibiotika och smärtmedicinering. Konsekvenserna av operationen inkluderar infektion, domningar i huden, ärr och ärr på snittplatsen och vidhäftningar i buken. Om, tillsammans med myom, äggstockarna, livmodern och äggledarna tas bort, har kvinnor klimakteriet i förväg. Efter avlägsnande av livmodern upphör könshormoner att syntetiseras i den kvinnliga kroppen och hormonbehandling ordineras till patienten.

hysteroskopi

Metoden används för att ta bort myomatösa noder med små storlekar och uppnå fem centimeter i diameter. Närvaron av ben och rörligheten för den intrauterina anordningen är indikationer för användning av denna metod. Proceduren utförs genom att införa ett hysteroskop i slidan, som skär ut noden i separata delar.

Operationen för att avlägsna livmoderfibroider utförs med bevarande av det reproduktiva organet, men minskar chansen att bli gravid i framtiden. Kirurgen arbetar under den första veckan av menstruation och introducerar en patient med smärtmedicin. Fördelarna med denna metod inkluderar den korta proceduren, minimal blodförlust, en tidig restaurering av reproduktionsorganen efter operationen och ett litet ärr på snittplatsen, som snabbt går. Patienterna ligger på sjukhuset i fem eller sju dagar, och den ytterligare återhämtningsperioden genomförs hemma..

myomectomy

Under graviditeten utförs det i närvaro av små, medelstora och jätte noder på livmoderslimhinna. Tecken på patologi manifesteras i form av kraftig blödning, smärta i nedre buken och närvaron av blodproppar under menstruationen. Tumören avlägsnas med kejsarsnitt huvudsakligen hos kvinnor över 30 år. Förfarandet utförs med fullständig bevarande av livmodern och äggledarna, om patologimåtten inte når imponerande storlekar och inte deformerar de inre organen.

Indikationer för operationen:

  • på livmoderns submukösa membran finns det många myomatösa noder;
  • utseendet på enskilda noder;
  • patologi nekros
  • riklig fläckning med koagler;
  • brister och smärta i nedre del av buken.

Efter kejsarsnitt genomgår patienten en lång återhämtningsperiod, inklusive kostnäring och grundlig tarmrengöring. Operationsstället rekommenderas att behandlas med antiseptiska medel..

Alternativ till kirurgi

Du kan ta bort fibroids utan kirurgi med hjälp av medicinering, minimalt invasiva ingrepp, ta hormoner och folkmedicin.

Livmoderartärembolisering

Det anses vara en progressiv och effektiv metod i medicinska kretsar. Operationen utförs med punkteringar i bäckenområdet och introducerar emboli, bestående av en medicinsk polymer, i livmoderartärerna. De stör blodtillförseln till livmodernoderna och orsakar döden av patologi med slät muskelvävnad.

Läkare använder en kateter för operation i bukenorta. Först utförs embolisering av höger och sedan vänster livmoderartär. På platsen för myomatösa neoplasmer växer bindväv. Genom att beröva den enda näringskällan och minska tre till fyra gånger förlorar den myomatösa noden sin koppling till livmoderns slemhinna och skjuts ut. Detta fenomen kallas utvidgning, eller födelsen av livmodernoden..

Innan operationen ska patienten ligga på kliniken och ta antibiotika för att undvika infektion efter embolisering. Operationen utförs utan anestesi, eftersom det inte finns några nervändar i artärerna. Patienten känner värme i nedre del av buken under proceduren. Processen varar högst 15 minuter, men det beror på kirurgen..

Denna metod erkänns som självförsörjande, eftersom det under eller efter operationen inte krävs ytterligare medicinering eller alternativ behandling. Det är strängt förbjudet att utföra proceduren under graviditet och i närvaro av cancer och inflammatoriska processer i reproduktionsorganen.

Bland komplikationer noterar läkare sällsynta fall av ansamling av purulenta massor på platsen för operationen, tilltäppta artärer, kateterskada på de inre organen i bäckenet och utseendet på hematomer i operationens område. Möjligheten till återfall uppstår endast om tekniska svårigheter uppstod under proceduren och katetern inte installerades korrekt. Under rehabilitering, som varar i åtta timmar, utvecklar patienten smärta i nedre buken, mindre blödningar och feber.

När han är hemma bör patienten avstå från sexuellt samlag, undvika fysisk aktivitet och inte ta varma bad på en månad. Det rekommenderas att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren så att återhämtningsperioden går snabbt.

Drogbehandling

Det tillhandahåller mottagande av prisvärda läkemedel, hormonella läkemedel som föreskrivs av en läkare och främjar resorption av livmodernoder utan borttagning med kirurgiska ingrepp. Hormonell obalans anses vara en faktor som provocerar förekomsten av patologi, därför används denna typ av läkemedel fortfarande aktivt i medicinsk praxis. Den beskrivna behandlingsformen lämpar sig för en liten tumör, som inte är benägen för snabb tillväxt. Denna typ av läkemedel används för multipel myomatos för att undertrycka tillväxten av de återstående tumörerna..

Mediciner syftar till att minska storleken på patologin, stoppa blödning och minska smärtsymtom. En hormonell kurs tas av kvinnor som överlevde borttagandet av livmodern med klimakteriet för syntes av hormoner på ett konstgjort sätt. Parallellt med läkemedelsbehandling måste den dagliga normen för vitaminer och mineraler observeras för att förbättra vaskulär elasticitet.

Okonventionella sätt

Vid passering av patientens huvudrätt används okonventionella metoder för att uppnå bästa effekt. För behandling av fibroider används växtbaserade infusioner och avkok, tas oralt och i form av en kompress. Bland medicinska örter är millennials, celandine, tallskog, malör och kamomill, som minskar storleken på noder, populära. För att lindra inflammation och ödem kan du göra en kompress av rå potatis eller aloe juice.

Det är tillrådligt att inte ta bort livmodermyomen med hjälp av kirurgiska ingrepp för att undvika ytterligare komplikationer under förlossning och sjukdomar i reproduktionsorganen. Men om patienten står inför denna sjukdom kan ett sådant alternativ inte uteslutas helt. Den myomatiska noden uppträder oförutsägbart och kan när som helst ändra tillväxthastigheten eller sprida sig till livmodslemhinnan i form av multipel fibros. För att undvika sådana problem måste du göra en regelbunden undersökning av reproduktionsorganen, vilket gör att du kan kontrollera storleken och utvecklingsstadiet av patologin.

Vid utvidgning av den myomatiska noden och förekomsten av kraftig blödning, ska patienten opereras omedelbart och inte försöka komma med medicinering eller använda folkrättsmedel, eftersom myom i ett sent utvecklingsstadium utgör en fara för kvinnans liv. Läkare rekommenderar att behandla myom komplex: kombinera mediciner, alternativa metoder, leda en hälsosam livsstil och glöm inte att genomgå regelbundna undersökningar för att identifiera sjukdomens fokus i ett tidigt utvecklingsstadium.

Uterin fibroids: hur man ska behandla och varför det inte är nödvändigt att ta bort?

I sin kolumn på Eva.Ru-webbplatsen kommer Dr. Andrei Anatolyevich Dubinin, en gynekologkirurg, doktor, överläkare för kliniken Mor och barn i St. Petersburg, enkelt och tydligt att prata om de vanligaste kvinnliga sjukdomarna och föreslå en handlingsalgoritm. Så att du vet vilka frågor du ska ställa din läkare och inte är rädd för att behandlas.

Vad är allt - myom?

Uterin fibroids är både enkla och komplexa sjukdomar. Enkelt eftersom det inte är farligt i de flesta fall, och vi vet hur vi ska behandla det. Det är komplicerat eftersom vi inte helt förstår orsakerna till dess inträffar och inte helt kan förhindra det. Men detta är en av de vanligaste sjukdomarna hos kvinnor!

Enligt våra uppgifter, efter 35 år, hittar en av fyra till fem kvinnor livmoderfibroider (i Kaukasus befolkning är andelen högre). Men efter 50 år har 80-90% av kvinnorna dessa knölar. Jag skulle säga: i absolut varje livmodern har myoma rätt att växa - det är så inneboende i naturen.

Det viktigaste du behöver veta om myom: detta är en godartad tumör, det ger inte metastaser och hotar inte livet. Därför, efter att ha upptäckt en liten fibroid hos en kvinna, kommer en behörig läkare inte att erbjuda henne borttagning. Han kommer att säga: låt oss se henne, jag väntar på dig i ultraljudet om sex månader. Det är vanligt att en kvinna lever med myom i flera år, och hon stör inte henne.

När du behöver gå från observationer till handlingar?

Det finns flera skäl till detta. När fibroid börjar växa snabbt. I det här fallet har läkaren anledning att misstänka att detta inte är ett myom, utan en sarkom, det vill säga en ondartad tumör. Detta händer mycket sällan, men läkaren bör först utesluta detta scenario..

Ett annat skäl att ta bort fibroider är om det växer inuti (in i kaviteten) i livmodern. För det första kan ett sådant myom orsaka blödning, och därför kommer en kvinna på grund av permanent lågt hemoglobin åldras snabbare - alla organ lider av brist på järn i kroppen. För det andra kan en sådan myoma störa, eftersom det kan orsaka infertilitet eller provocera missfall. Om en kvinna planerar en graviditet är det nödvändigt att fastställa om myoma växer i livmoderhålet. Detta kan göras med ultraljud eller MRT och med hysteroskopi (detta är den mest exakta metoden, särskilt med små noder). Om noden inte påverkar hålrummet, är den kvar; om den är det, tas den bort.

När behövs kirurgi??

Om myomen växer mycket snabbt, har läkaren anledning att misstänka att han inte står inför ett myom, utan en sarkom, det vill säga cancer. Detta händer mycket sällan, men läkaren som hittade fibroid bör först utesluta detta scenario. Snabb tillväxt är ett av tecken på sarkom. Efter operationen skickas tumören för analys och med resultaten är det redan möjligt att förstå exakt vad tumören är (sarkom eller inte?) En annan anledning att ta bort myom är om den växer i livmoderhålet. Detta kan orsaka blödning, vilket innebär att en kvinna åldras snabbare och förlorar sina immunegenskaper på grund av permanent lågt hemoglobin. Och ett sådant myom kan orsaka infertilitet, provocera missfall.

TA INTE bort: om en liten fibroid inte orsakar blödning, växer långsamt, komprimerar inte de inre organen.

BEMÄRK: om du har blödning, om du planerar en graviditet och myom växer i livmoderhålet, om det växer mycket snabbt och läkaren föreslår sarkom.

Vilken metod för att ta bort livmoderfibrer??

Detta är det mest avancerade sättet att ta bort fibroider som växer i livmoderhålet. Hysteroresektoskopi utförs genom livmoderhalsen utan snitt. Tekniken för operationen består i att skära och skära noden, så efter det finns det inga ärr i livmodern. Detta är viktigt om du planerar en graviditet - ett ärr i livmodern kan vara en källa till problem. Emellertid kräver hysteroresektoskopi mycket bra utrustning och en mycket avancerad läkare, och storleken på fibroiderna bör inte överstiga 4-5 centimeter.

Svårigheten är att för resektionen använder läkaren en 4 mm slinga för att ta bort tumören upp till 4 centimeter. Med stora noder sker hysteroresektoskopi i två steg: först avlägsnas den del av fibroiderna som sticker ut i livmoderhålet, sedan efter 2-3 månader den del som är inuti väggen.

Om myom är för stort för hysteroresektoskopi är laparoskopi lämpligt och kanske en normal abdominal (öppen) operation med ett snitt. Båda kommer att lämna ett ärr i livmodern.

Laparoskopi utförs genom små punkteringar i bukväggen med hjälp av en speciell videokamera insatt i buken. Den här kameran överför en förstorad, ultraskärp bild till monitorn, och gynekologen ser de minsta blodkärlen. Laparoskopi gör att du kan undvika många komplikationer efter operationen (bråck, blodproppar, vidhäftningar), minska smärtan betydligt jämfört med öppen operation och släppa patienten hem antingen dagen för operationen eller nästa dag.

Laparotomi eller snittoperation

Det utförs sällan endast med gigantiska nodstorlekar (över 10 cm). Men laparotomi betyder inte en komplikation. I vissa (försummade) fall, i händerna på en behörig specialist, är hon det enda möjliga alternativet för operationen..

Vad man ska göra om läkarna föreslår att man tar bort livmodern?

Och nu om det viktigaste. Vad man ska göra om myom är mycket stort eller livmodern innehåller ett stort antal noder, och läkare föreslår att livmodern tas bort?

När behöver inte tas bort? Om du planerar en graviditet. I regel kan läkare i detta fall alltid rädda livmodern - även om du har flera fibroider.

När behöver du fundera på att ta bort? Om en kvinna är i premenopaus planerar hon inte en graviditet och livmodern har vuxit till en stor storlek på grund av myom. VIKTIGT: avlägsnande av livmodern med livmoderhalsen i detta fall är inte lika med klimakteriet - det är nödvändigt att läkaren inte tar bort äggstockarna, då förblir den hormonella bakgrunden stabil och kvinnan känner sig inte förändrade efter att organet har tagits bort, varken i allmänt skick eller under sex.

Exempel 1: en kvinna på 45-50 år gammal, hade redan fött, livmodern är liten, men hon har en endometrial förstadie. Behöver ta bort.

Exempel 2: en kvinna är 45-50 år gammal, myom växer snabbt, blöder - du måste tänka på borttagning. Det är emellertid möjligt att bevara organet!

Exempel 3: en kvinna är 45-50 år gammal, hon var redan i förlossning, myom är 5-6 cm, det finns blödning. Det finns ingen snabb tillväxt, en kvinna vill lämna livmodern - du kan ta bort noden och lämna livmodern.

Exempel 4: en kvinna på 40 år födde inte flera fibroider med blödning utan utan snabb tillväxt. Läkare kan endast ta bort de viktigaste noderna för att minimera skador på orgelet. Så att det inte finns något ärr (risken för livmoderbrott under graviditet och förlossning med otillräcklig suturering av livmodern under operationen) är det bättre att använda metoden hysteroresectoscopy utan snitt.

Hur man väljer en läkare för hysteroresektoskopi?

Vid samrådet, diskutera alla möjliga behandlingsalternativ, möjliga komplikationer (de bör förskrivas i "informerat frivilligt samtycke till operationen") Fråga läkaren: ”Men vad är den här komplikationen? Varför uppstår? Hur kan man förhindra? " Ta reda på hur många liknande operationer han gjorde, hur många komplikationer han hade efter dem. Om läkaren talar i detalj, har han erfarenhet.

Vad är faran för ärr i livmodern efter avlägsnande av fibroider?

Det faktum att suturen kan brytas under graviditeten och det finns risk för lidande för både mamman och barnet. Ett ärr är en tät vävnad som förbinder livmoderväggens muskelkanter. Som regel sex månader efter operationen tillåter läkare kvinnan att bli gravid, men först måste du utvärdera ärret vid ultraljud eller MRI. Med ett bra ärr kan vissa patienter få föda vissa patienter själva, men vissa erbjuds fortfarande att ha kejsarsnitt så att det inte blir någon belastning på ärret under sammandragningar. Valet av förlossningsmetod sker efter en grundlig diskussion med förlossningsgynekologen som kommer att föra födelsen, med hänsyn till funktionerna i operationen.

Intressant nog finns det grundläggande skillnader i livmodersärret efter avlägsnande av fibroider och efter kejsarsnitt. Efter kejsarsnitt är ärret vanligtvis beläget i livmoderens nedre del ovanför livmoderhalsen. Det är mindre sträckning av livmoderväggen, och tårar uppträder mindre ofta. Och med laparoskopiskt eller öppet avlägsnande av myom kan ärret vara var som helst, beroende på platsen för myomnoden, därför uppträder brott i ärret oftare efter myomektomi än efter kejsarsnitt.

Är det möjligt att behandla fibroider utan operation?

Det finns sådana metoder, men de är inte särskilt effektiva..

Den mest kända metoden är embolisering, det vill säga överlappande lumen i myomens försörjningskärl. Eftersom fibroider alltid är väl försedda med blod, med partiell stängning av dess kärl, inträffar partiell nekros av fibroider. Det leder till celldöd, byte av fibroider med ärrvävnad. I praktiken är detta en hjärtattack av myomnoder och delvis livmodervävnader, som i sig inte är särskilt bra.

Det antas att embolisering indikeras i fall där traditionell kirurgi är kontraindicerat. Till exempel kvinnor som inte ska bedövas, kvinnor med svåra samtidiga sjukdomar, med svår fetma eller vidhäftningar. Men faktiskt är embolisering också en operation, eftersom ett ärr kommer att bildas efter det, och efter operationen har en kvinna svår smärta, och komplikationer kan vara allvarliga.

Andra konsekvenser av embolisering är ett tidigt upphörande av äggstocksfunktionen, en minskning av livmoderkontraktilitet på grund av minskat blodflöde, en ökad risk för för tidig födsel och avvikelser i placentahäftighet under graviditeten. Embolisering innebär också allvarlig röntgenexponering, som teoretiskt kan öka risken för onkologi. Och effektiviteten i kampen mot myom är tveksam - även om du agerar tydligt på en stor nod, sedan efter en tid kan tillväxten återupptas.

Under radiofrekvensablering under ultraljudkontroll införs en speciell elektrod i myomen genom livmoderhalsen under allmän anestesi (eller under laparoskopi), och sedan aktiveras en högfrekvensström som värmer noden. På grund av detta inträffar lokal nekros - nekros i noden och återigen bildandet av ärr. Metoden används sällan. Det finns inga långsiktiga observationer efter operationen, metoden rekommenderas inte för ett brett spektrum av patienter.

Vad du än läser på Internet måste du förstå: det finns inga läkemedel som skulle leda till resorption av fibroider. Men eftersom detta är en tumör vars celler har hormonreceptorer, kan vi stoppa tillväxten av en nod med ett antal mediciner. Dessa läkemedel - gonadotropinfrisättande hormonagonister och progesteronreceptormodulatorer de används i närvaro av anemi för att minska storleken på noden, stoppa blödningen och förbättra villkoren för operationen.

Dessa läkemedel kan hämma tillväxten av myomnoder, minska deras storlek något.

Om en kvinna menstruerar kommer dessa mediciner att leda till en menstruation tillfälligt upphör. Vanligtvis finns det ingen garanti för att symptomen inte kommer att återupptas efter att medicinen har avslutats, och de tunga perioderna kommer inte att gå igen. Viktigt: Innan förskrivning av modulatorer av progesteronreceptorer måste leverfunktionen kontrolleras. Och gonadotropinfrisättande hormonagonister som orsakar konstgjord menopaus rekommenderas inte i mer än sex månader, de kan orsaka osteoporos.

Intag av hormonella preventivmedel (COC)

Det är bevisat: om en kvinna i 5 år tar orala hormonella preventivmedel minskar risken för att utveckla fibroider med 20%. Vanligtvis är kvinnor rädda för hormonell preventivmedel, de tror att det kommer att orsaka hormonella störningar, men det är inte så. Hormonella preventivmedel har positiva biverkningar, till exempel förebyggande av fibroider, menstruationskramper och PMS, de hjälper till att reglera cykeln. En specifik dosregim kan förhindra utveckling av endometrios.

Men det finns kontraindikationer - detta är rökning, fetma (föreskrivs med försiktighet) samt hjärt-kärlsjukdomar.

Hur man förstår: det är fortfarande en myom eller sarkom?

I klimakteriet finns det oftare situationer där läkare misstänker sarkom. För med åldern är kroppen ansamling av mutationer. Sarcoma är också en tumör som har malign snabb tillväxt och metastaserar. Och varken ultraljud eller MRT kan svara på frågan: är det sarkom eller fibroider? Det finns inga absoluta tecken, men det finns indirekta.

Den första misstanken är snabb tillväxt. Fast anses tillväxten av fibroider två gånger eller mer på 1 år. Det andra tecknet: om vi ser att noden är kraftigt försedd med blod finns det ett stort vaskulärt foder. Det tredje symptomet: tumörens heterogena struktur vid ultraljud. Fjärde, kliniskt symptom: en enda nod som växer och orsakar anemi. Då finns det en risk för sarkom.

Men innan du fattar ett beslut om operationen måste du göra en annan ultraljud på en annan enhet och hos en annan läkare. Möjligheten för ett fel i den första ultraljudet är alltid där, det är nödvändigt att dubbelkontrollera data. Ofta först efter operationen kan en sådan diagnos ställas. Lyckligtvis är sarkom en sällsynt sjukdom.!

Vad vet vi om orsakerna till fibroider?

Troligen ligger anledningen i att livmodern är ett organ med utarmad immunövervakning (det innehåller ett genetiskt icke identiskt mammas foster under graviditeten), och naturen har gett detta möjligheten att få en graviditet.

Mutationer som förekommer i myometriala celler leder till bildning av myomknutor och lokal immunitet hoppar över dessa mutationer.

Predisponerande faktorer är en genetisk predisposition, det vill säga en ökad frekvens av mutationer. Om mamma eller mormor hade en fibroid, är det troligt att hennes dotter kommer att göra det.

Den andra faktorn är den tidiga början av menstruation och den sena slutet av den, fetma, polycystisk äggstock. Eftersom tumören växer under påverkan av hormoner kan deras längre exponering för livmodern bidra till den frekventa utvecklingen av fibroider. Omvänt minskar risken för utveckling av fibroider att ta hormonella preventivmedel. För andra externa faktorer spåras ingen tydlig effekt på frekvensen av fibroider..

Vad du ska göra för att minska risken för fibroider?

Receptet är enkelt: leva en hälsosam livsstil, spela sport, få tillräckligt med vitamin D - allt detta är ospecifika metoder för förebyggande. Men absolut förebyggande av fibroider finns inte!

Regelbunden övervakning av en gynekolog och ultraljud i bäcken hjälper dig att välja rätt taktik för behandling av fibroider för att förhindra operation. Och om det är oundvikligt, har du tid att välja metod för att bevara organet. Så det viktigaste är att övervaka din hälsa!

Hur är avlägsnandet av livmoderfibroider, rehabiliteringsperioden och möjliga konsekvenser

Uterin fibroids är den vanligaste gynekologiska sjukdomen. Enligt medicinsk statistik diagnostiseras det hos minst 25-30% av kvinnorna i åldern 35-50 år.

Under det senaste decenniet har dessutom en tendens till "föryngring" av denna sjukdom observerats över hela världen. I allt högre grad upptäcks fibroider hos 25-30 år gamla patienter, vilket negativt påverkar deras reproduktiva hälsa och förmåga att födda barn. Och de ofta försummade regelbundna gynekologiska undersökningarna leder till en ganska sen diagnos av myomatos, redan i utvecklingsstadiet av komplikationer.

Behandlingen kan vara konservativ och kirurgisk. I detta fall utförs operationen för att avlägsna livmoderfibroider endast i närvaro av vissa indikationer. Valet av kirurgisk teknik och bestämningen av omfattningen av interventionen beror på många faktorer.

Vad är myom och vad är det?

Myom är en godartad hormonberoende nodulär neoplasma som härstammar från myometrium - livmuskulaturen. I detta fall är det serösa membranet i organet (peritoneum) och det inre slemhinnan (endometrium) inte involverat i den patologiska processen utan täcker tumörens yta.

En sådan neoplasma gror inte utan sprider den omgivande friska vävnaden. Denna funktion gör det tekniskt möjligt att skära relativt små myomatiska noder samtidigt som livmoderväggens integritet och funktionella användbarhet bibehålls.

Tumörvävnad kan endast bestå av hypertrofiska muskelfibrer eller inkludera ytterligare lager av bindväv. I det senare fallet är uttrycket "fibromyom" kvalificerat. Mjuk nog homogen muskelvävnadsbildning som kallas leiomyomas.

Tillväxten av en sådan livmodertumör kan förekomma i flera riktningar:

  • med prolaps i organets lumen, kallas myomen submucous eller submucous;
  • med stratifiering av muskelskiktet, förtjockning och deformation av livmoderväggen (interstitiell version);
  • med ett utsprång av noden i bukhålan (subserös plats);
  • med stratifiering av bladen på livmoderns breda ligament (intraligamentär myomatisk nod).

Noderna som skjuter ut utanför organets konturer kan ha ett ben med olika diametrar eller "sitta" på en bred bas, ibland nedsänkt i det mellersta muskelskiktet.

Myom är sällan malign, malignitet diagnostiseras hos mindre än 1% av patienterna. Men i många fall åtföljs en sådan livmodertumör av en mängd olika komplikationer. De är vanligtvis grunden för beslut om kirurgisk behandling.

När avlägsnande av uterusfibroider krävs?

Avlägsnande av livmoderfibroider (myomektomi) avser organbevarande operationer. Därför föredras denna typ av kirurgisk behandling för kvinnor i reproduktiv ålder med orealiserad funktionsnedsättning om möjligt..

I vissa fall blir kirurgi till och med ett viktigt steg i behandlingen av infertilitet. Detta är möjligt om svårigheter med befruktning eller förlängning av graviditet orsakas av deformation av livmoderhålan av submukösa eller stora interstitiella noder.

indikationer

Avlägsnande av fibroider är nödvändigt när konservativ terapi inte minskar tumörens storlek och inte tillåter att den innehåller tillväxt. Indikationer för operation är också:

  • återkommande blödningar i livmodern;
  • persistent smärtsyndrom;
  • tecken på förskjutning och nedsatt funktion av angränsande organ;
  • med submukösa och subserösa noder, särskilt benägna till iskemisk nekros och med risk för torsion.

Kontra

Myomektomi utförs inte under följande tillstånd:

  • i närvaro av stora eller flera myomatösa noder;
  • med tumörens cervikala placering;
  • riklig och icke korrigerbar livmodersblödning (menometrorragia), vilket leder till svår anemi hos patienten och till och med hotar hennes liv;
  • med massiv tumörnekros, speciellt om det åtföljs av infästningen av en sekundär bakteriell infektion, septisk endometrit, trombos eller hotar utvecklingen av peritonit;
  • aktiv tillväxt av fibroider hos en patient i klimakteriet;
  • uttalad nedsatt funktion av angränsande organ (urinblåsa, urinledare, tarmar), på grund av deras förskjutning och komprimering av en stor myomatisk nod eller hela den utvidgade livmodern.

Alla dessa tillstånd är indikationer för radikal kirurgisk behandling av fibroider. I detta fall utförs en hysterektomi..

Begränsningar för myomektomi är också patientens allvarliga somatiska tillstånd, förekomsten av pågående infektionssjukdomar och septiska sjukdomar, identifiering av kontraindikationer för generell anestesi. I sådana fall kan operationen tillfälligt försenas eller ersättas med alternativa behandlingar i kombination med aktiv konservativ terapi..

Sätt att avlägsna livmoderfibroider

Kirurgiskt avlägsnande av fibroider kan göras på flera sätt. Deras grundläggande skillnad är typen av online-åtkomst. I enlighet med detta skiljs laparotomi, laparoskopisk och hysteroskopisk myomektomi.

Detta är en klassisk kirurgi i bukshinnorna i livmodern. Det åtföljs av applicering av snitt på patientens främre bukvägg med hjälp av en skalpell eller moderna verktyg - till exempel en elektrisk kniv. Sådan åtkomst tillåter den operativa läkaren en ganska bred direkt bild av bukhålan, men är mest traumatisk för patienten.

En mycket skonsamare metod som kräver endoskopisk utrustning. Manipulationer utförs genom punkteringar pålagda på vissa platser i den främre bukväggen. Återställning efter en sådan operation är mycket snabbare än när man använder klassisk laparotomi.

Minimalt invasiv teknik, som också kräver speciell endoskopisk utrustning. I det här fallet behöver läkaren inte göra snitt och punkteringar, för att få tillgång till livmoderhålan använder han livmoderhalskanalen.

Valet av operationsmetod beror på den specifika kliniska situationen. Samtidigt beaktas storlek, antal och lokalisering av myomatiska noder, förekomsten och svårighetsgraden av komplikationer, patientens ålder och risken för malignitet hos tumören. Av stor betydelse är också kvalifikationen och erfarenheten hos den operativa läkaren, den medicinska anläggningens utrustning med endoskopisk utrustning.

Hur lång tid operationen för att ta bort livmodervävlar beror på vilken metod som valts, mängden intervention och förekomsten av intraoperativa komplikationer och komplikationer.

Hur går operationen enligt laparat-metoden

Kirurgi med laparotomitillgång indikeras för interstitiella och djupt nedsänkta undervattensnoder. Det används vid multipel myomatos, komplicerad sjukdomsförlopp, vidhäftande sjukdom, i närvaro av grova eller otillräckligt förmögna ärr i livmodern. Avlägsnande av stora livmoderfibroider och livmoderhalscancer görs också vanligtvis laparotomiskt..

Snitt i operationen för borttagning av livmodern i laparotomi

För att få åtkomst till de myomatösa noderna på den främre bukväggen appliceras ett vertikalt eller horisontellt snitt, följt av skiktad dissektion och spridning av vävnader. Det drabbade organet avlägsnas utanför bukhålan. Endast med välvisualiserade noder på främre väggen kan en läkare besluta att manipulera på en nedsänkt livmodern.

Det serösa membranet (visceralt ark i bukhinnan) dissekeras och dumt exfolieras, den myomatösa noden isoleras med minsta möjliga trauma mot det omgivande friska myometriumet. Tumören avskalas och tas bort. Suturer placeras på hennes säng medan serosa är suturerad separat. Blödande kärl ligeras noggrant, det är också möjligt att använda en elektrokoagulator. Bukhålan dräneras, kvalitetskontroll av hemostas utförs. Efter detta sys alla lager i bukväggen i lager.

Möjliga komplikationer vid avlägsnande av laparotomi av fibroider är associerade med tekniska svårigheter eller fel under operationen. Massiv intraoperativ blödning, oavsiktlig skada på angränsande organ.

Avlägsnande av livmoderfibroider med laparoskopisk metod

Laparoskopisk kirurgi är ett milt och samtidigt mycket effektivt sätt att ta bort subserösa myomer på benet eller på en bred bas. Det utförs under generell anestesi i ett speciellt utrustat operationssal..

Tillträde till livmodern under laparoskopi sker genom små punkter i den främre bukväggen i båda iliac-regionerna. Kameran sätts in i navelringen. Samma punktering används för att injicera koldioxid i bukhålan, vilket är nödvändigt för att utöka utrymmen mellan väggarna i de inre organen, för att få tillräcklig synlighet och utrymme för säker införande av manipulatorer och verktyg.

Laparoskopisk operation är ett mer skonsamt sätt att ta bort fibroider

Det tunna benet av subserösa fibroider koagulerar och skärs av nära livmoderväggen. Samtidigt krävs vanligtvis inte suturering på det serösa membranet; användningen av en elektrokoagulator är tillräcklig.

Om noden avlägsnas på interstitiell basis utför läkaren sin kapsel och enukleation. Sådana manipulationer kompletteras nödvändigtvis av en fasad grundlig hemostas med elektrokoagulering av alla korsade kärl, oavsett deras diameter.

Processen att ta bort en nod på basen avslutas med applicering av två-radiga endoskopiska suturer på sin bädd. Detta är inte bara ett ytterligare sätt att hemostas, utan bidrar också till bildandet av ett fullständigt ärr i framtiden, vilket kommer att behålla sin integritet i processen att utvidga den gravida livmodern. Suturering av en serös defekt hjälper också till att minska risken för självhäftande sjukdom.

Den avskurna myomatösa noden avlägsnas med användning av morcellatorer genom befintliga punkteringar. Ibland krävs ett extra kolpotomihål.

Efter en kontrollrevision av operationsområdet och hela bukhålan tar läkaren bort instrumenten och kammaren avlägsnar vid behov överskottet av koldioxid. Operationen avslutas med att suturera laparathålen. Patienten behöver vanligtvis inte stanna på intensivvården och kan, efter att ha återhämtat sig från anestesi, överföras till den postoperativa avdelningen under övervakning av en läkare och medicinsk personal.

För närvarande tas endast subnära noder bort laparoskopiskt. Men om den breda basen av fibroid (dess interstitiella komponent) är mer än 50% av den totala tumörvolymen, utförs inte en sådan operation. I detta fall krävs laparotomi..

Hysteroskopisk myomektomi

Avlägsnande av livmoderfibrer genom hysteroskopi är en modern icke-invasiv metod för kirurgisk behandling av submukösa noder. Ett sådant ingripande kränker inte livmoderväggens och omgivande vävnader integritet och provocerar inte en ärrprocess..

I de flesta fall åtföljs inte hysteroskopisk myomektomi av kliniskt signifikant blodförlust vid utvecklingen av postoperativ anemi. En kvinna som har genomgått en sådan operation förlorar inte förmågan att leverera naturligt. Hon riskerar inte heller missfall..

Hysteroskopiskt alternativ för avlägsnande av uterusfibroider

Alla manipulationer med en hysteroskopisk version av operationen utförs transcerviskt med hjälp av ett hysteroskop. Detta är en speciell anordning med en kamera, en källa till lokal belysning och instrument, som sätts in i livmoderhålet genom en konstgjort expanderad livmoderhalskanal. Samtidigt har läkaren förmågan att exakt kontrollera manipulationerna som han utför på monitorn, noggrant undersöka misstänkta områden i slemhinnan och vid behov ta en biopsi och snabbt stoppa uppkomsten av blödning.

Hysteroskopi utförs under generell anestesi, även om möjligheten att använda ryggradsanestesi inte utesluts. För att klippa av den myomatösa noden kan verktyg för mekanisk vävnadskorsning (en analog skalpell), en elektrokoagulator eller en medicinsk laser användas. Det beror på operationssalens tekniska utrustning, operationsläkarnas färdigheter och preferenser..

Laseravlägsnande av livmoderfibrer är det mest moderna och skonsamma alternativet för hysteroskopisk myomektomi. Samtidigt finns det ingen pressning, vridning och djup nekros i de omgivande vävnaderna, inga speciella åtgärder krävs för att stoppa blödningen. Läkning sker snabbt och utan att det bildas grova ärr.

Transcervikal hysteroskopisk myomektomi används inte för noder med en diameter på mer än 5 cm, vilka är svåra att evakuera genom livmoderhalskanalen. Täta postoperativa ärr på livmoderväggen, interna vidhäftningar (synechia) och endometrios begränsar också avsevärt användningen av denna metod.

Hjälpande driftstekniker

För att öka effektiviteten av kirurgiskt ingripande och minska risken för intraoperativa komplikationer kan läkaren använda några ytterligare tekniker. Till exempel kombineras laparoskopisk och laparotomi avlägsnande av fibroider ibland med förligering, klämning eller embolisering av livmoderartärerna. Sådan förberedelse för operation utförs några veckor före den huvudsakliga kirurgiska behandlingen..

Tvingad begränsning av blodtillförseln till de myomatiska noderna syftar inte bara till att minska deras storlek. Betingelserna för konstgjort skapad ischemi leder till en minskning av frisk myometrium, vilket åtföljs av konturering av tumörer och deras partiella isolering från livmoderväggens tjocklek. Dessutom reducerar kirurgiska ingrepp i den blodutarmade zonen avsevärt mängden intraoperativ blodförlust.

Preliminär tillfällig fastspänning och ligering av livmoderartärerna görs genom transvaginal åtkomst. Efter att huvudoperationen har avslutats tas de överlagda terminalerna och ligaturerna vanligtvis bort, även om ibland med flera myomer fattas ett beslut om den permanenta ligeringen av tillförselkärlen.

Postoperativ och återhämtningsperiod

Den postoperativa perioden fortsätter vanligtvis med smärta av varierande intensitet, vilket kan kräva användning av icke-narkotiska och till och med narkotiska smärtstillande medel. Svårighetsgraden av smärta beror på typen av operation som utförs, graden av intervention och patientens individuella egenskaper.

Med betydande intraoperativ blodförlust under de första timmarna efter att en kvinna har överförts till en intensiv blodförlustavdelning, kan transfusion av blod och blodersättningar, införande av kolloidala och kristalloidlösningar och användning av medel för att upprätthålla en tillräcklig blodtrycksnivå. Men behovet av sådana åtgärder är sällsynt, vanligtvis försvinner myomektomi utan kliniskt signifikant akut blodförlust.

Under de första två dagarna måste läkaren övervaka tarmens funktion, eftersom varje operation på bukorganen kan kompliceras av paralytisk tarmhinder. Det är också viktigt att förhindra utveckling av förstoppning, eftersom överdriven ansträngning under tarmrörelser är full av felfunktioner i lederna. Det är därför mycket uppmärksamhet ägnas åt patientens näring, tidigt stigande och den snabba expansionen av motorisk aktivitet.

Vad kan jag äta efter operationen?

Det beror på typen av kirurgisk behandling, närvaron av anemi och samtidiga sjukdomar i matsmältningskanalen.

Dieten efter avlägsnande av fibroider med laparotomimetoden skiljer sig inte från kosten för personer som genomgår andra bukoperationer. Den första dagen erbjuds patienten flytande och halvflytande matsmältning, i den efterföljande menyn expanderar de snabbt. Och 5-7 dagar är en kvinna vanligtvis redan på det allmänna bordet, om hon inte behöver följa den så kallade "gastriska" dieten.

Men laparoskopisk och hysteroskopisk myomektomi medför inte sådana allvarliga begränsningar även under den tidiga postoperativa perioden. I gott skick kan patienten äta från det allmänna bordet på kvällen den första dagen.

Om fibroider har orsakat utvecklingen av kronisk järnbristanemi, eller om operationen åtföljdes av stor blodförlust, måste en kvinna rik på järnprodukter läggas till i kosten. Dessutom kan antianemiska järnpreparat förskrivas.

Rekommendationer efter utskrivning från sjukhuset

Myomektomi tillåter dig att ta bort befintliga noder, men är inte ett förebyggande av uppkomsten av nya livmodertumörer. Faktum är att myom har en hormonberoende utvecklingsmekanism, och operationen påverkar inte patientens endokrina profil. Därför, i avsaknad av korrekt förebyggande terapi, är ett återfall av sjukdomen möjligt. Så vilken behandling föreskrivs efter avlägsnande av livmoderfibrer? Den terapeutiska behandlingen väljs individuellt, den inkluderar ofta att ta hormonella läkemedel.

Att ta bort fibroider medför vissa begränsningar. Under de första månaderna är det tillrådligt för en kvinna att inte besöka bad, bastur och solarier för att undvika ökad fysisk ansträngning.

I allmänhet tar rehabilitering efter avlägsnande av livmoder fibroids ungefär 6 månader, senare återvänder kvinnan till sin vanliga livsstil. Men samtidigt måste hon också genomgå en gynekologisk undersökning var sjätte månad, som föreskrivs av en läkare, för att genomföra ett ultraljud av bäckenorganen.

Konsekvenserna av operationen

Är det möjligt att bli gravid efter avlägsnande av livmoderfibroider - detta är den viktigaste frågan som oroar patienter i reproduktionsåldern. Myomektomi innebär inte försvinnandet av menstruationen och början av för tidig menopaus.

Under de första dagarna är fläckning möjlig, vilket inte kan övervägas varje månad. När cykelns varaktighet fastställs bör endast startdatum för den föregående menstruationen beaktas. Månadsperioder efter denna operation återupptar vanligtvis inom 35-40 dagar. I detta fall är förlängning eller förkortning av 1-2 efterföljande cykler tillåten.

Bevarandet av patientens äggstockar och livmoder kan stödja hennes reproduktiva funktion. Därför är graviditet efter avlägsnande av livmoderfibroider möjlig strax efter återställande av endometriumets funktionella användbarhet.

Men det är tillrådligt för en kvinna som genomgår en sådan operation att tänka på befruktningen tidigast tre månader efter kirurgisk behandling. Och samlag är tillåtet först efter 4-6 veckor. Överensstämmelse med dessa termer är särskilt viktigt om en laparotomi myomektomi har utförts med sutur av livmoderväggen.

Möjliga konsekvenser av operationen inkluderar risken för tidig graviditetsavbrott i framtiden, den patologiska förlossningsförloppet, utvecklingen av självhäftande sjukdom.

Alternativ till kirurgi

Möjligheterna med modern medicin möjliggör användning av alternativa metoder för eliminering av livmoderfibroider. De kan vara minimalt invasiva eller till och med icke-invasiva, det vill säga de passerar utan operation.

Dessa inkluderar:

  • Embolisering av livmoderartärerna. Undernäring av tumörvävnaden leder till dess aseptiska lys med utbyte av muskelceller med bindväv. Embolisering utförs med användning av en kateter insatt under röntgenkontroll genom lårbensartären.
  • FUS-ablation (fokuserad ultraljudablation) av fibroider, vilket orsakar lokal termisk nekros i tumörvävnaden. Men en sådan teknik kan endast användas för att bli av med fibromyomatösa och fibrösa noder. Men leiomyom är okänslig för FUS-ablation.

I vissa fall kombineras sådana tekniker med laparoskopisk myomektomi, vilket är nödvändigt för multipel myomatos och subserösa noder på benet.

Vägr inte att ta bort livmoderfibroider. Denna organbevarande operation leder inte till irreversibla konsekvenser för kvinnans kropp och gör att du kan bli av med alla komplikationer som är förknippade med förekomsten av myomatiska noder.