Livmoderblödning, orsaker, symtom, typer av blödningar, behandling, 5 recept för folkläkemedel

Harmonier

Livmoderblödning bör förstås som tilldelning av blod från livmoderhålet. De skiljer sig från menstruation i intensitet, volym, varaktighet av blodförlust och regelbundenhet.

Orsaker till blödning i livmodern.
Livmoderblödning uppstår på grund av en funktionsfunktion i hypothalamus-hypofys-äggstocksystemet, som reglerar äggstockarnas funktioner, det är de så kallade dysfunktionella blödningarna. Brott mot produktion av gonadotropa hypofyshormoner som påverkar follikelmognad och ägglossning leder till störningar i follikulogenes och menstruationsfunktion. Dessutom mognar folliklarna i äggstocken inte eller mognar utan ägglossning också. därför bildas inte corpus luteum. Som ett resultat påverkar östrogen (hyperestrogenism) livmodern, eftersom progesteronproduktionen stannar störs dess cykel. Hyperplasi inträffar (när endometriumet växer för mycket), och sedan avvisas endometriet, vilket åtföljs av livmodersblödning, som är riklig och långvarig.

Det är viktigt att notera att hyperestrogenism med dysfunktionell uterinblödning i hög grad ökar risken för att utveckla adenokarcinom, fibrocystisk mastopati, sjukdomar i livmodern och bihang och bröstcancer.

Dysfunktionell blödning i livmodern delas upp i ägglossning, det vill säga förknippad med menstruation (avvikelser i volym och varaktighet av blodförlust under menstruationen), och anovulatorisk - observeras mellan menstruation och inträffar efter en försening på mindre än 21 dagar efter den senaste menstruationen. Ovariell dysfunktion provocerar ofta utvecklingen av infertilitet, missfall. Genom att kontakta en läkare i tid, nämligen omedelbart efter uppkomsten av menstruations oregelbundenheter, kommer du att undvika farliga konsekvenser i framtiden.

Livmoderblödning kan också orsakas av sjukdomar i livmodern och bilagor, särskilt myom, endometrios, adenomyos, olika tumörer av godartad och malign natur. I mycket sällsynta fall kan sjukdomar som inte är relaterade till könsorganens funktion, särskilt leversjukdom, blod, en kränkning av dess koagulerbarhet, bidra till utvecklingen av livmodersblödning). I detta fall, utöver livmodern, noterar patienter också andra typer av blödningar (näsblödningar, blödande tandköttet, allvarlig blodförlust med mindre nedskärningar etc.). Sådan blödning klassificeras som organisk, det vill säga förknippad med könsstatvetenskap eller systemiska sjukdomar..

Livmoderblödning (riklig) kan också uppstå vid hypotyreos (hypertyreos) eller en funktionsfunktion i sköldkörteln.

Livmoderblödning noteras också som komplikationer av graviditet och förlossning. Långvarig blödning i livmodern kan uppstå vid anemi.

Iatrogena blödningar som observerats som ett resultat av användning av intrauterina preventivmedel, användning av icke-hormonella och hormonella preventivmedel och blodförtunnare är också värda att lyfta fram..

Symtom på blödning i livmodern.
Den huvudsakliga manifestationen av detta patologiska tillstånd är fördelningen av blod från vulven. Livmoderblödning skiljer sig från normal menstruation:

  • Ökad blodförlust (normalt till 40-80 ml, patologi - över 80 ml). En kvinna kan eventuellt märka en patologi vid en mer frekvent förändring av hygienprodukter (varje halvtimme - en och en halv).
  • En ökning av blödningens varaktighet (över sju dagar).
  • Menstruella oregelbundenheter förknippade med en minskning eller ökning av dess intervall.
  • Förekomsten av blödning efter samlag.
  • Observerad blödning av livmodern under postmenopausal period, efter menstruationens upphörande.

Härifrån kan följande symptom på livmodersblödning noteras:
  • Menorrhagia (hypermenorrhea) - överdriven och långvarig menstruation under bibehållande av deras regelbundenhet (21-35 dagar).
  • Metrorrhagia - lågintensiv fläckning i mitten av cykeln.
  • Menometorragi - långvarig blödning av oregelbunden varaktighet.
  • Polymenorrhea - en kränkning av cykeln, uttryckt i alltför ofta blödning (mindre än 21 dagar). Som regel provoserar långvarig och intensiv blodförlust med denna patologi utvecklingen av järnbristanemi (låg hemoglobin i blodet), där yrsel, svaghet, blek hud, andnöd är vanliga symtom..

Typer av livmodersblödning.

Livmoderblödning av den nyfödda perioden.
De uppstår, som regel, under den första veckan av livet och är knappt blodiga i naturen. Deras utseende beror på en kraftig förändring av den hormonella bakgrunden. De passerar snabbt själva, vanligtvis behövs ingen behandling.

Livmoderblödning det första decenniet (före puberteten).
De observeras mycket sällan och förklaras av närvaron av ovarietumörer, som kan ge förhöjda nivåer av könshormoner (de så kallade hormonaktiva tumörerna). Som ett resultat observeras falsk pubertet..

Juvenil livmodersblödning.
Som regel förekommer de under puberteten hos flickor (12 till 18 år). Den huvudsakliga orsaken som orsakar blödning under denna period är ovariell dysfunktion. Orsakerna till sådana fel kan vara psykologiska skador, kroniska infektioner, överdriven fysisk ansträngning, ofta fall av akuta luftvägsinfektioner, dålig näring. Dessutom spelar en sådan faktor som säsongsbetonning en viktig roll här. Vinter och vår är perioder där blödning oftast observeras, och som regel är de anovulatoriska, det vill säga när ägglossning inte inträffar. Mycket sällan, men sådana fall uppstår när tuberkulösa lesioner i könsorganen, blödningsstörningar, äggstockscancer, livmoderhalscancer och livmoder tumörer kan utlösa blödning. Långvarig och svår uterinblödning under denna period provocerar utvecklingen av anemi. Behandling av flickor under denna period utförs endast under stationära förhållanden.

Om blödning inträffar, bör du definitivt ringa en ambulans, och vid denna tidpunkt måste flickan säkerställa fullständig vila och säng vila. Hon borde ta ett hemostatiskt läkemedel (det kan vara aminokapronsyra, Dicinon, Vikasol (en tablett), lägga en kall värmeplatta på nedre del av buken. Under stationära förhållanden är behandlingen symtomatisk. Vanligtvis används hemostatiska läkemedel, läkemedlen syftar till att minska livmodern (Oxytocin.) Om detta inte räcker föreskrivs hormoner för att stoppa blödningen..

Curettage under denna typ av blödning utförs inte, med undantag för allvarliga och livshotande blödningar, som till och med hormonell behandling inte kunde stoppa. För att förhindra utveckling av upprepad blödning, vitaminbehandling, järnpreparat, liksom vissa fysioterapeutiska förfaranden, föreskrivs akupunktur.

Efter att blödningen har stoppats, föreskriver specialister östrogen-progestogenläkemedel, vars syfte är att återställa den normala menstruationscykeln. Under återhämtningsperioden spelar fysiska övningar, en balanserad kost och behandlingen av befintliga kroniska infektioner en speciell roll..

Fortplantningsblödning (åldrarna 18 till 45 år).
Under denna period kan orsakerna till utveckling av livmodersblödning vara massa. Dysfunktionella faktorer som främst är förknippade med nedsatt produktion av könshormoner på grund av aborter, endokrina sjukdomar (fetma, diabetes mellitus, etc.) och en smittsam karaktär, allvarlig stress, olika berusningar, samt att ta vissa mediciner, påverkar främst. Dysfunktionell blödning kan förekomma i alla åldrar, från puberteten till klimakteriet..

Ofta noteras dysfunktionell uterinblödning under barnets förmåga, särskilt i de tidiga stadierna av graviditeten, detta beror oftast på hotet om missfall och ektopisk graviditet (det finns smärta i nedre del av magen, försenad menstruation och vanliga tecken på graviditet), och i de senare stadierna uppstår detta tillstånd på grund av placenta previa eller cystisk drift. Vid de första tecken på blödning under graviditeten, oavsett hur länge, måste du gå till läkaren. I de tidiga stadierna med snabb behandling och lämplig terapi kan graviditet bevaras, men i de senare stadierna finns det ofta behov av curettage.

I slutet av den andra början av det tredje trimestern av graviditeten kan blödning hota livet för både modern och barnet, så en snabb samtal till en specialist spelar en enorm roll här. Ofta noteras blödningar mot bakgrund av placenta previa (när ingången till livmodern är delvis eller fullständigt blockerad), placentabrupp samt i uterusbrott. I dessa situationer kan blödning ha en inre och yttre karaktär, därför kräver akut kejsarsnitt. Representanter för det rättvisa könet, som riskerar att utveckla sådana förhållanden, bör regelbundet observeras av specialister. Vid förlossningsprocessen är förekomsten av blödning (främst på grund av placentabbrott, atoni eller hypotoni i livmodern) särskilt farlig eftersom det åtföljs av stora mängder blodförlust.

Efter leveransen är orsakerna till blödning huvudsakligen:

  • livmoderns dåliga ton och dess svaga förmåga att kontrahera;
  • ofullständiga delar av membranen;
  • blödarsjuka.

Under förlossningsperioden kan blödning av livmoder också framkalla blödningar i livmodern: myom, endometrios, tumörer av olika slag, kronisk inflammation (endometritis), hormonberoende äggstumörer.

Livmoderblödning med klimakteriet.
Under klimakteriet utvecklas sådana tillstånd på grund av nedsatt hormonproduktion eller mot bakgrund av sjukdomar i könsorganen. Eftersom hormonella förändringar inträffar i kroppen under denna period är blödning ofta förekommande, men det är viktigt att konsultera en läkare, eftersom de kan bli skadliga för maligna eller godartade neoplasmer. Detta gäller särskilt postmenopausal period. Kom ihåg att snabb tillgång till en läkare (vid de första symtomen och manifestationerna) är nyckeln till framgången för ytterligare behandling.

För en noggrann diagnos utförs separat diagnostisk curettage av livmoderhals- och livmoderkanalerna, varefter en histologisk undersökning av skrapningen föreskrivs för att fastställa orsaken till blödningen. Med dysfunktionell uterinblödning föreskrivs optimal terapi med hormonella läkemedel.

Genombrott uterinblödning.
Liknande blödningar utvecklas mot bakgrund av hormonella störningar. Det är hormoner som ansvarar för den normala menstruationscykeln, eftersom de upprätthåller en balans mellan östrogen och progesteron. Om allt är bra, börjar menstruationen alltid i rätt tid och är inte riklig. Vid hormonell obalans börjar en stark spridning av endometrium, mot vilken dess avslag sker i delar, och resultatet är genombrottsblödning. Hormonfel observeras oftast hos flickor under tonåren och hos kvinnor i klimakteriet.

Genombrottsblödning kan uppstå när man tar hormonella orala preventivmedel, vilket förklaras av anpassning till det använda läkemedlet. I den här situationen bör du rådfråga din läkare angående förändringar i den använda dosen. Om ökningen i dosering inte stoppar blödningen eller den blir mer riklig, är det nödvändigt att undersökas om det finns sjukdomar i reproduktionsorganen. Dessutom kan sådana tillstånd utvecklas mot bakgrund av skador på livmodersväggar genom en intrauterin enhet (IUD). I denna situation visas en kvinna att ta bort den intrauterina enheten.

Diagnostik.
Vid den första misstanken om livmodersblödning måste du söka hjälp. Det är mycket bra om en kvinna upprätthåller en menstruationskalender och noterar blödningens intensitet, varaktighet och art. Denna kalender hjälper läkaren i framtiden att diagnostisera och förskriva optimal terapi. För diagnos genomförs analyser av utstryk från livmoderhalsen för cancer, test för förekomst av livmodersblödning. Se till att genomgå ultraljud såväl som att mäta det inre lagret av endometrium (dess tjocklek). De gör också ett allmänt blodprov, "för hormoner." Om en kvinna är överviktig eller när hennes ålder närmar sig klimakteriet görs en biopsi av det inre skiktet i livmodern (ett litet fragment av endometriet plockas och undersöks under mikroskop). Noggrann diagnos är central för förskrivning av ytterligare optimal terapi..

Behandling av uterusblödning.
Terapi av sådana tillstånd har fyra huvudmål: stoppa blödning, fylla på blodförlust, eliminera grundorsaken och förebygga. Jag noterar att blödning av livmodern av alla slag behandlas under stationära förhållanden. De tekniker som används för detta tar hänsyn till patientens ålder, orsaken till blödningen och tillståndets svårighetsgrad..

Den huvudsakliga metoden för att stoppa blödning är kirurgisk diagnostisk curettage, vilket också gör det möjligt att ta reda på orsaken till deras utseende. Användningen av hormonterapi är en annan metod för att stoppa blödning. För dessa ändamål används främst östrogena eller kombinerade orala preventivmedel, bland dem Marvelon, Mercilon, etc. För symptomatisk behandling används hemostatiska läkemedel, för livmodersammandragningar, järnpreparat (med låg hemoglobinnivå) eller blodkomponenter, vitaminer och vaskulära förstärkande läkemedel (Ascorutin, Folic acid, C-vitamin, B6, B12). Efter att blödningen av livmodern har stoppats vidtas förebyggande åtgärder.
I händelse av dysfunktion föreskrivs hormonbehandling med kombinerade orala preventivmedel eller progestogenbaserade läkemedel, eller en hormonell intrauterin enhet upprättas. Om intrauterina patologier upptäcks under diagnosen föreskrivs lämplig behandling.

Behandling med folkrättsmedel.
För behandling av blödning i livmodern kan traditionella medicinska metoder användas, först bör du börja konsultera en läkare och identifiera deras orsak. För att stoppa blödning från livmodern, avkok och extrakt baserat på hallon, rödbrun, nässlor, hemoptys, herdsväska etc. är effektiva. Här är några recept:

Rödhårig infusion: köp en låda med rödört från ett apotek. Ta två teskedar torrt gräs i ett glas kokande vatten, täck diskarna med vätska och stå i en timme och sil sedan. Redo att dricka infusion fyra gånger under dagen (före måltider), doseringen är 50 ml eller 1/4 kopp.

Rödgödsbuljong: Häll gräset i mängden en matsked med ett fasetterat glas kokande vatten, låt sedan sjuda över låg värme i tio minuter från kokningsögonblicket. Kyl sedan buljongen, sil och du kan dricka. Gör detta före måltiderna tre gånger om dagen för 1/3 kopp. Det visar sin hemostatiska effektivitet, både med inre och yttre blödningar i livmodern.

Infusion av gräs i en herde påse: en matsked av det färdiga gräset (i torr form, köpte på ett apotek), häll ett glas kokande vatten, linda försiktigt och vänta en timme. Sedan, efter att ha insisterat på blandningen, sil du av den och du kan ta infusionen för en matsked. Detta bör göras tre gånger om dagen före måltiderna..

Dioica nässlor infusion: häll en matsked råvaror med ett glas kokande vatten, håll på låg värme i tio minuter, sval sedan och sil. Ta också en matsked fyra gånger om dagen före måltiderna. För förebyggande ändamål, utveckling av livmodersblödning, du kan ta ett extrakt av denna växt, det är lätt att hitta på ett apotek. Doseringen är som följer: 30-40 droppar en halvtimme före en måltid, späd dropparna med vatten (1/4 kopp).

Häll skalet med sex stora apelsiner med en och en halv liter vatten, koka på svag värme tills vätskan minskar till 500 ml. Tappa sedan buljongen, ta fyra teskedar tre gånger om dagen.

Förebyggande av livmodersblödning.
Det bästa förebyggandet anses vara ett systematiskt besök hos en gynekolog (minst en gång om året), en fullständig behandling av befintliga sjukdomar när det gäller den sexuella sfären, efterlevnad av personlig hygien och dagliga rutiner, regelbundet sexliv, dessutom med en partner (permanent), en hälsosam livsstil och stärka immunitet.

Livmoderblödning

Livmoderblödning är utsöndring av blod från livmodern. Till skillnad från menstruationsflödet, med uterusblödning, störs deras regelbundenhet, volymen av blod som frigörs kan förändras och funktionsfel uppstår.

Orsaker till blödning i livmodern

Livmoderblödning är ett symptom på många gynekologiska sjukdomar. Mycket ofta uppträder livmodersblödning som en komplikation av graviditet och förlossning (avbruten graviditet). De skyldiga kan vara sjukdomar i livmodern och bilagor (endometrios, myom, adenomyos), godartade och maligna tumörer.

Det händer också att livmodersblödning sker utan synliga patologier i könsorganen. Sådan blödning kallas dysfunktionell. Den främsta orsaken till sådana blödningar är en kränkning av produktionen av hormoner som påverkar könsorganen.

Blodkoagulationsstörningar kan också orsaka blödning i livmodern.

Symtom på blödning i livmodern

Det huvudsakliga symptomet på livmodersblödning är utsläpp av blod från slidan. Den största skillnaden mellan livmodersblödning och normal menstruation är följande:

  • Blodutsöndringar håller längre (med normal menstruation, perioder mellan 3 och 7 dagar och med livmodersblödning mer än 7 dagar);
  • En större volym blod utsöndras (normalt 40 - 80 ml blod, med mer än 80 ml blödning);
  • Cykeln är trasig, det vill säga utloppets regelbundenhet (vanligtvis är menstruationscykeln 21 till 35 dagar, med blödning, dessa perioder kan vara antingen mindre eller mer).

Som ett resultat av stora blodförluster, med uterusblödning, kan hemoglobin i blodet minska, följaktligen svaghet, yrsel, blek hud.

Livmoderblödning är knapp och riklig..

Överdriven blödning kan leda till ett livshotande tillstånd. I dessa fall måste du ringa ambulans. Innan läkaren anländer, lägg patienten utan kudde i sängen, lägg en bubbla med is eller kallt vatten på nedre del av buken.

Livmoderblödning kan sammanfalla i tid med menstruation. I vissa fall börjar det dessutom i tid, men är mer rikligt än vanligt och åtföljs av frigörandet av blodproppar; i andra fall förblir mängden förlorat blod detsamma, men varaktigheten av blodutflödet under menstruationen ökar (upp till 10-12 eller fler dagar), och intervallen mellan dem förkortas avsevärt.

Livmoderblödning kan uppstå under den intermenstruella perioden; detta ger intrycket av en oberäknelig karaktär av menstruationen. Ibland föds uterusblödning av en mer eller mindre långvarig försening av menstruationen, inte förknippad med graviditet.

Den listade blödningen kan observeras i alla åldersperioder i en kvinnas liv. Vid onormal menstruation (minskning, ökning av menstruationsperioden, ökat eller minskat blodflöde), bör du rådfråga en gynekolog.

Behandling av kraftig blödning i livmodern

Följande är recept från traditionell medicin som används för kraftig blödning av livmodern:

1. Infusion av vilda jordgubbar.
1 msk. l krossade blad av vilda jordgubbar häller 400 ml kokt kallt vatten. Insistera på 6-8 timmar, sil.
Drick 100 ml dagligen under tunga perioder.

Stoppar blödningen efter förlossningen

Följande är växtbaserade läkemedel som används för att stoppa blödning efter förlossningen:

1. Geranium buljong.
30 g krossade rötter eller 5 msk. l gräs geranium äng häll 200-300 ml kokande vatten, koka i 10 minuter., insister 30 minuter. och ansträngning.
Ta 1 msk. l varannan timme med blödning efter förlossningen.

infusioner

3. Infusion av knotweed.
Det rekommenderas att användas för blödning efter förlossning, abort, livmoderfibroider på grund av koagulering.
20 g torrmalt gräs av knäppt gräs (Highlander fågel) häll 200 ml kokande vatten, låt stå i 2 timmar, sil.
Drick 100 ml 3 gånger om dagen.

Behandling av mager livmodersblödning

Läkemedel som används hos personer med knappa livmodersblödningar:

1. Geranium Juice.
Det rekommenderas att ta nypressad juice från ängsgryngran i 20-30 droppar var 2-3 timmar med livmodersblödning.

infusioner

4. Infusion av hök.
10 g krossat gräs av den håriga hökens brygg 500 ml kokande vatten, insister 2 timmar, sil.
Används för douching.

dekokter

16. Ekbuljong.
1 msk. l hackad ekbark häll 200 ml kokande vatten, koka på låg värme i 20 minuter, insistera 2 timmar och sil.
Drick 100 ml en timme före måltiderna.

tinkturer

28. Ergot tinktur.
25 g nymalt ergotgräs (livmoderhorn) häll 50 ml medicinsk alkohol, insister på en varm mörk plats i ett mörkt glasskål i 8 dagar, skakar 3-4 gånger om dagen.
Ta 1 tsk. i 1 msk. l kokat vatten. Ta tills urladdningen upphör.
Om det inte hjälper, öka dosen med 1/3 tsk. på 1 msk. l vatten, och på natten ta 1 msk. l tinkturer för 1 msk. l vatten.

Dysfunktionell blödning i livmodern: symtom och behandling

Dysfunktionell blödning i livmodern är en typ av menstruations oregelbundenhet som är förknippad med en felaktig funktion i äggstokkarna. De kan förekomma i alla åldrar på grund av godartade, maligna tumörer eller endometrios. Denna typ av blödning är funktionell. Detta innebär att efter eliminering av orsaken återställs äggstockarna och hormonerna.

Typer av dysfunktionella blödningar i livmodern

Det finns vissa skillnader i blödningsmekanismen beroende på livscykel och livslängd. Därför skiljer man i medicinsk praxis en sådan klassificering av dysfunktionell uterinblödning.

Beroende på om ägglossning har inträffat eller inte:

  • Ägglossningsblödning - när ägget kommer ut från follikeln, dvs ägglossning.
  • Anovulatorisk blödning - ingen ägglossning.

Med tiden delas utseendet in i:

  • Cykliska - de som förekommer vid nästa menstruation, men skiljer sig i mängden förlorat blod och blödningens varaktighet.
  • Acyclic - visas i någon period av menstruationscykeln och kan pågå under hela cykeln, sedan visas i flera dagar, stoppa, sedan börjar urladdningen igen.

Patientens ålder:

  • Juvenilblödning inträffar före menstruationens början under tonåren. Beroende på mängden östrogen kan det förekomma i tre typer: med en låg, normal och hög koncentration av hormonet.
  • I reproduktiv ålder - blödning under den tid då en kvinna kan föda ett barn.
  • Menopaus - före och under klimakteriet.

Vad händer med dysfunktionell blödning i livmodern

Grunden för utvecklingsmekanismen för detta tillstånd i alla åldrar är en kränkning av kontrollen och syntesen av gonadotropa hormoner i hypotalamus. Dessa hormoner minskar eller ökar produktionen av könshormoner. Hypothalamus är en struktur i hjärnan som ansvarar för många funktioner, inklusive reglering av hypofysen. Den senare är den huvudsakliga körtlarna som kontrollerar aktiviteten hos alla andra körtlar i kroppen, inklusive äggstockarna. Som ett resultat störs deras funktion, vilket manifesteras av en ökad östrogennivå.

I den första fasen av menstruationscykeln ökar detta hormon storleken på livmoderslimhinnan för att förbereda sig för äggimplantation. Eftersom det finns mycket östrogen ökar endometriumet alltför mycket på grund av dess långvariga exponering. Som ett resultat kan kärlsystemet inte tillhandahålla tillräckligt med blod för dessa växtväxter. Som ett resultat får vävnaderna inte den nödvändiga mängden ämnen för livet och livmoderplatserna dör med förekomst av blödning. Blödningens intensitet bestäms också av blodets koagulationsfunktion, livmoderns sammandragning och mängden vasokonstriktorämnen i endometrium.

Vad som orsakar dysfunktionell blödning i livmodern

Sådan livmodersblödning förekommer ofta i början eller i slutet av förlossningsperioden, eftersom den kvinnliga kroppen är mest känslig för negativa faktorer under åldersrelaterade förändringar. Förekomsten av en viss typ av livmodersblödning kan utlösa sådana faktorer:

  • Kronisk stress, fysisk eller mental överarbetning.
  • Hormonell stress vid abort.
  • Förgiftning med giftiga produkter av bakterier eller virus vid infektion.
  • Dålig näring (överdriven konsumtion av fet, kryddig, stekt mat, alkohol, kaffe, hypovitaminos och undernäring).
  • Akuta och kroniska inflammatoriska processer i könsorganen (salpingit, oophorit, cervicit).
  • Sjukdom i levern, njurarna och endokrina körtlarna (hepatit, nefrit, hypotyreos).

Eftersom hjärnan, äggstockarna och livmodern deltar i hanteringen av menstruationscykeln, kan ett fel på någon av dessa nivåer orsaka en förändring i regleringen av könshormoner, vilket kommer att leda till en störning av den hormonella bakgrunden och en förändring i nivån för kvinnliga könshormoner..

Blodtillstånd där dess koagulationsfunktion reduceras, mot bakgrund av hormonell brist, kan intensifieras och provocera dysfunktionell blödning i livmodern. Sådana patologier inkluderar sjukdomar i levern, njurarna, lågt blodplättantal, vitamin K, fibrinogen, det vill säga alla organ och ämnen som är involverade i denna funktion.

Förhållanden där funktionen för livmoderkontraktion försvagas och processerna för regenerering av slemhinnan försämras, till exempel med underutveckling av livmodern, postoperativa ärr, endometrit, bidrar också till utvecklingen av blödning. Detta beror på att livmoderns oförmåga att sammandras inte tillåter att begränsa kärlen och stoppa blodflödet. Mot bakgrund av kronisk livmoderinflammation observeras dystrofi av organets muskelfibrer, vilket kan tjäna som en drivkraft för förekomsten av uterusblödning.

Anovulatorisk blödning inträffar på grund av dysregulation på nivån av hypothalamus, hypofysen eller äggstocken. Äggstock - som ett resultat av en funktionsfel i livmodern i form av försämrad blodcirkulation, ämnesomsättning och blodkoagulation. Juvenil uterinblödning (de som förekommer före 18 års ålder) uppstår på grund av åldersrelaterad omogenhet hos den hypotalamiska hypofysen-äggstocksregleringen och livmodern Detta minskar känsligheten för hormonseffekter och förmågan att kontrollera dem med hjärnan på ett adekvat sätt. Som ett resultat störs den cykliska rytmen för frisättning av gonadotropa hormoner i hypotalamus i blodet.

Den kliniska bilden av dysfunktionell blödning i livmodern

Symtomen som är karakteristiska för dysfunktionell uterinblödning i alla åldersperioder är följande: en försening av menstruationen på 1,5 månader eller mer (upp till 6 månader) med ytterligare utveckling av blodutflödet, som varar mer än 10 dagar. Svårighetsgraden av symptom bestäms av graden av anemi (anemi) som uppstår på grund av blodförlust.

Beroende på de kliniska egenskaperna hos livmodersblödning finns det:

  • Hypermenorré - blodutflödet varar mer än sju dagar, med en volym på mer än 80 ml blod mot bakgrund av en räddad menstruationsrytm. Ofta finns det järnbristanemi med måttlig och svår svårighetsgrad, vilket manifesteras av blekhet i huden, snabb trötthet, svaghet och andnöd.
  • Proomenomenorrhea är blödning från livmodern som uppstår vid en regelbunden men förkortad menstruationscykel (mindre än 21 dagar).
  • Metrorragi - här är blodutflödet acykliskt, inträffar ofta efter en försening i menstruationen, och ibland är det en ökning av blödningar efter mindre perioder.

Juvenil blödning

Bildningen av blodproppar och utvecklingen av anemi, som manifesteras av en minskning av hemoglobin i blodet, anses vara en funktion. Dessa blödningar är skarpa, intensiva och långvariga (upp till flera månader). Som anges i klassificeringen beror sådan blödning på hormonell bakgrund och kan uppstå vid låga, normala och höga koncentrationer av östrogen.

Hypoestrogen typ (med låg östrogen) observeras oftare hos ungdomar. I detta fall är follikeln (den plats där ägget utvecklas) omogna, vilket gör det omöjligt för ägget att gå ut. Som ett resultat stimulerar hypotalamus ständigt äggstockarna med gonadotropa hormoner, men i små doser. Och detta räcker inte för att ägget mognar. Men som vi vet ökar östrogen tjockleken på endometriet, vilket leder till dess överdrivna tillväxt, och i framtiden, förekomsten av blödning. Patienter har vanligtvis en ömtålig kroppsbyggnad, släpar efter i puberteten, livmodern uppfyller inte åldersnormens storlek och äggstockarna är något förstorade.

Externt ser flickor med hyperestrogen typ (ökad östrogen) blödning fysiskt utvecklade men släpar efter på det psykologiska planet i form av inkonsekvens av handlingar och bedömningar med tonåringens ålder. Livmodern är mycket större än normalt, och äggstockarna är asymmetriskt förstorade. Den största sannolikheten för blödning på 11-12 och 17-18 år.

Normoöstrogen typ manifesteras av en harmonisk utveckling av yttre tecken (höjd, vikt), men livmodern har en mindre åldersnorm. Denna typ observeras oftast från 13 till 16 år..

Dysfunktionell uterinblödning i reproduktionsåldern

Normalt bör östrogennivåerna sjunka före ägglossningen. Och eftersom det fanns ett hormonellt misslyckande, stimuleras follikeln (den plats där ägget mognar) ständigt av hypotalamus, vilket leder till tillväxten av endometrium, dess efterföljande peeling och blödning. Sådana folliklar kvarstår i 7-8 dagar och efter 8-16 dagar börjar deras omvända utveckling, som ett resultat av vilket östrogennivån sjunker, endometriumet exfolierar och blödningen börjar. Men till skillnad från juvenil blödning, här är de mer intensiva på grund av svår hypertrofi av livmoderslimhinnan. Det vanligaste klagomålet och huvudorsaken till att gå till läkaren är infertilitet.

Menopaus blödning

Vid en ålder av 40-55 år är denna sjukdom den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse. På grund av åldersrelaterade förändringar i hypothalamus och hypofysen blir hormonsekretioner kaotiska. Detta manifesteras av en ökning av östrogen, brist på ägglossning, en kränkning av fördelningen av menstruation i form av en förkortad cykel, tung, intermenstrual och långvarig blödning. Allt detta fungerar som grund för förekomsten av anemi..

Dysfunktionell uterusblödning "annullering" eller "genombrott" av östrogen och progesteron

I fallet med "annullering" av östrogen, som observeras med bilateralt avlägsnande av äggstockarna, uppstår skador på den mogna follikeln (mag trauma, effekten av strålning under strålbehandling) eller plötslig annullering av östrogenpreparat, knappast, vanligtvis smutsig blödning i mitten av menstruationscykeln.

Med ett "genombrott" ökar östrogennivåerna alltför mycket, vilket orsakar kraftiga och långvariga blödningar.

Med "avskaffandet" av progesteron observeras samma förändringar i livmodern som i slutet av menstruationscykeln. Blodutflöde förekommer under förutsättning att en ökning i endometrium har inträffat och med en minskning av progesteron börjar dess exfoliering och blödning.

När det gäller ett "genombrott" av progesteron (när man tar preventivmedel), är det en ökning av både progesteron och östrogen. Detta leder till en försvagning av intercellulära kontakter i endometrium, försämrad blodcirkulation och reglering av vaskulär ton, vilket resulterar i blodutladdning under den andra halvan av cykeln.

Diagnos av dysfunktionell blödning i livmodern

Som nämnts tidigare inträffar dysfunktionell uterusblödning utan organiska patologier och mot bakgrund av hormonell misslyckande. Därför är diagnosen baserad på uteslutning av alla sjukdomar som kan orsaka blödning. Detta kallas differentiell diagnos, som utförs vid sådana tillstånd:

  • Ektopisk graviditet (livmoderhals, tubal, äggstock) och missfall.
  • Blodsjukdomar (blodcancer, aplastisk anemi, medfödda och förvärvade blödningsstörningar), vilket kan leda till blödning var som helst, inklusive i livmodern.
  • Polypper i livmoderhalsen och kroppen i livmodern, endometrium.
  • Godartade neoplasmer (uterus fibroids, endometrios).
  • Maligne onkologiska sjukdomar (livmoderhalscancer, endometrial adenokarcinom).
  • Bäckeninflammatorisk sjukdom (cystit, salpingit, endometrit).
  • Ovarietumörer som producerar östrogen.
  • Systemiska sjukdomar (lever, sköldkörtelsjukdom, kronisk njursvikt).

Ytterligare för diagnostisk användning:

  • Allmänt blodprov, där du kan se tecken på inflammation och anemi.
  • Ultraljuddiagnos av bäckenorganen, där du kan visualisera polyper, inflammatoriska processer, tumörer av relativt liten storlek, utvärdera tjockleken på endometrium.
  • Gynekologisk undersökning med vaginalspeglar, på vilka det också är möjligt att bedöma könsorganens tillstånd, för att identifiera tillväxterna i livmoderslimhinnan och godartade neoplasmer (myom, polypper).
  • Bestämning av kön och gonadotropa hormoner med hjälp av ett blodprov eller specialtest. För att utesluta sköldkörtelsjukdomar, bedöma koncentrationen av dess hormoner.

För att upptäcka blödningsstörningar används en biokemisk analys i form av ett koagulogram, på vilket du kan bestämma var defekten är i blodkoagulationssystemet..

Om man misstänker endometrios, används en biopsi av ett patologiskt förändrat endometrial ställe, och om man misstänker livmoderhalscancer används en cytologisk undersökning av livmoderhalscellen.

Många flickor med juvenil livmoderblödning har cyster i bröstkörteln (fibrocystisk mastopati), och därför är undersökning av bröstet hos sådana patienter obligatoriskt.

Behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

Valet av taktik för behandling av dysfunktionell uterinblödning utförs efter att orsaken till sjukdomen upptäckts. Därefter väljs konservativ eller kirurgisk behandling beroende på indikationerna.

Men innan det, i händelse av kraftiga blödningar, måste du först stoppa det, det vill säga för att utföra hemostas. Det utförs genom administrering av aminokapronsyra för att öka blodkoagulering och antiinflammatoriska läkemedel för att minska livmodersförlust.

Vid fall av tidigare läkemedel, utveckling och utveckling av anemi eller förekomst av upprepade blödningar från livmodern efter behandling används hormonell hemostas. För detta förskrivs preventivmedel som innehåller kvinnliga könshormoner (östrogen, progesteron). De stoppar effektivt blödningen och stabiliserar cellerna i livmoderslimhinnan. Men efter 3-4 dagar visas menstruationen alltid efter det senaste progesteronintaget, vilket är associerat med mekanismen i menstruationscykeln.

Konservativ behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

Det första som görs i avsaknad av allvarliga blödningar är att fred säkerställs, irriterande faktorer elimineras, fysisk eller psykisk trötthet är inte tillåten och vitamin och psykoterapi används. Allt detta bidrar till lossning av centrala nervsystemet, vilket som ett resultat normaliserar hypothalamus arbete och den cykliska utsöndringen av gonadotropa hormoner.

För att stoppa blödningen används de ovan nämnda läkemedlen (aminokapronsyra, oxytocin) och växtbaserade läkemedel (nässlor, viburnum, extrakt med vattenpeppar). Oxytocin används under blodutsöndring och i 3 dagar efter att de har slutat - för att minska musklerna i endometrium, vilket i slutändan minskar blodkärlen och stoppar blödningen. För att stärka blodkärlen och bättre blodkoagulation föreskrivs kalciumpreparat.

När det gäller anemi förskrivs järnpreparat i form av tabletter, B- och C-vitaminer, och vid svår anemi transfusioneras nyfryst blodplasma eller erytrocytmassa, där det finns hemoglobin..

Hormonterapi

Hormonala metoder används för att stoppa kraftiga blödningar, reglera och normalisera menstruationscykeln, förhindra utveckling av upprepad blodutflöde och stimulera ägglossning.

  • Östrogener används när anemi har inträffat och den fortskrider eller om du snabbt måste stoppa blödningen när som helst under tonårs- eller reproduktionsperioden för blödning. Här används emellertid stora doser av hormonet, som kan stoppa ägglossningen och i händelse av en kraftig avbrott av läkemedlet, orsakar upprepade blödningar (dysfunktionell livmodersblödning av "annullering" av östrogen).
  • Progesteron används vid kortvarig blödning, frånvaro av anemi och behovet av att snabbt stoppa blodet. Efter användning av läkemedlet slutar blödningen i 3-5 dagar och utvecklas sedan igen i 8-9 dagar. Detta beror på mekanismen i menstruationscykeln - först förstärks endometriet (blod stoppar) och exfolierar sedan, vilket åtföljs av frigörandet av blod. Nackdelen är att den långsamma effekten inte kan användas för anemi och svår blödning.
  • Manliga könshormoner (androgener) kan också förskrivas, vilket kan minska östrogen i blodet, minska livmoderkärlen och öka dess sammandragning, vilket gör det möjligt att stoppa blodutflödet. De är indicerade för livmodersblödning på bakgrund av ökat östrogen, som inträffade före eller under klimakteriet, eller i närvaro av kontraindikationer för östrogenpreparat (bröstsjukdomar, onkologiska patologier, livmodervibrom).

Nackdelen med denna metod är möjligheten att använda androgener endast hos kvinnor äldre än 45 år, risken för manliga sexuella egenskaper (ökad hårväxt i ansiktet, magen, bröstet, grova rösten, utseendet på fettvävnad främst på buken).

  • För anovulatorisk blödning används kombinerade könshormoner (östrogener, progesteroner och androgener).
  • Efter upphörandet av blödningen är det nödvändigt att normalisera menstruationscykeln genom att ta kvinnliga könshormoner på vissa dagar av cykeln, vilket läkaren kommer att förskriva. Men detta görs om det är en tonåring eller en kvinna som fortfarande planerar att föda. Hos kvinnor som inte kommer att föda eller i en ålder av mer än 45 år indikeras en menopaus, där endometrium kommer att vara i stabilt tillstånd.

Kirurgisk behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

Denna metod är baserad på användning av terapeutisk curettage av ett växtodlat slemhinna i kroppen och livmoderhalsen. Hos flickor utförs sällan sådan behandling, endast om:

  • Kraftig blödning med svår anemi, som är livshotande (hemoglobin under 70 med en norm på 120-140 g / l).
  • Vid ineffektiv hormonell hemostas.
  • Gynekologisk undersökning och ultraljud avslöjade polyper av livmoderns livmodersystem och livmoderhalscancer.

För att undvika sprickor av jungfruoljor, genomföra flisningen med en speciell lösning. Skrapning efter proceduren måste överföras till en histologisk undersökning för att upptäcka endometrios, submukösa fibroider eller prekancerösa sjukdomar i kroppen och livmoderhalsen.

Med dysfunktionell uterinblödning hos kvinnor i fertil ålder utförs curettage under kontroll av ett hysteroskop. Detta är ett verktyg som är utrustat med ett optiskt system, som gör det möjligt att inte bara ta bort hypertrofiskt endometrium utan också identifiera samtidiga sjukdomar (polypper, fibroider, endometrios).

Den mest extrema metoden för kirurgisk behandling, särskilt i en reproduktiv ålder, är en hysterektomi, det vill säga avlägsnande av livmodern. Det utförs endast i fall av kontraindikationer för användning av hormoner och samtidigt närvaro av omfattande endometrios eller livmoderfibroider.

I fall av menopausal blödning stoppas blod endast genom curettage av livmoderslimhinnan under kontroll av hysteroskopi. Efter det är det nödvändigt att orsaka menostas, det vill säga klimakteriet för att hämma äggstockarnas funktion för att stabilisera livmoderslimhinnan. För detta används progesteronpreparat i 6 månader.

Förebyggande och prognos för dysfunktionell blödning i livmodern

För att förhindra utveckling eller utveckling av dysfunktionell blödning i livmodern måste du först kontrollera din hälsa noggrant, nämligen:

  • Övervaka menstruationscykeln, dess rytm, volymen av blodutflöde och andra symtom som följer med menstruationen (överdriven smärta, illamående, irritabilitet och nedsatt arbetsförmåga).
  • Vid upptäckt av patologiska avvikelser rekommenderas att konsultera en gynekolog.
  • Det är nödvändigt att försöka eliminera stressfaktorer, överdriven mental och fysisk belastning, äta mycket grönsaker och frukt, dricka cirka 1,5-2 liter vatten per dag, begränsa användningen av godis, fet, stekt och kryddig mat, vilket kommer att påverka den hormonella bakgrunden positivt.

Om du märker några symtom på dysfunktionell uterinblödning eller andra avvikelser i menstruationscykeln, inte självmedicinera. Endast en läkare med hjälp av undersöknings-, laboratorie- och instrumentmetoder för forskning, såväl som på grundval av hans erfarenhet, kan ställa rätt diagnos. Prognosen för adekvat och snabb behandling är vanligtvis gynnsam.

Uppmärksamhet! Den här artikeln är endast avsedd för informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ersättning för konsultation med en professionell läkare. För diagnos, diagnos och behandling, kontakta en kvalificerad läkare!

Livmoderblödning: orsaker och tecken, analys baserad på ålder, behandling

© Upplagt av Mironenko Nelly Arkadyevna, operativ obstetriker-gynekolog, speciellt för VesselInfo.ru (om författarna)

I praktiken av en obstetriker-gynekolog är livmodersblödning ett av de vanligaste symtomen som patienter kommer till sjukhuset eller går till läkaren på egen hand. Livmoderblödning kan förekomma både hos en mycket ung tonårsflicka och hos en äldre kvinna som har varit i klimakteriet i mer än 25 år.

Men orsakerna som kan orsaka detta oroande symptom är helt annorlunda. Som ni vet, för en effektiv behandling av ett patologiskt tillstånd är det först av allt nödvändigt att förstå dess utvecklingsmekanismer. Av denna anledning, i förhållande till blödning i livmodern, är principen om "symptomatisk behandling" helt oacceptabel, vilket eliminerar konsekvensen, inte orsaken. Dessutom, med hänsyn till inte bara sådana olika åldersgrupper, utan också vissa fysiologiska tillstånd (till exempel graviditet), blir det uppenbart att grundläggande kunskaper om medicin är viktiga i denna fråga, liksom en individuell inställning till patienter.

I de flesta fall uppstår livmodersblödning på grund av en kränkning av hormonstatus, så de kallas dysfunktionella. I detta avseende är det nödvändigt för en fördjupad förståelse av de verkliga orsakerna till blödning att förstå korta regleringen av menstruationscykeln.

Kort om fysiologin i menstruationscykeln

För en förenklad förståelse av detta komplexa system kan reguleringen av cykeln jämföras med en byggnad på fem våningar, där varje nedre våning är underordnad det övre, men det är ganska uppenbart att övre våningen inte kan fungera oberoende utan dess ”underordnade”. En sådan jämförelse återspeglar huvudprincipen: förekomsten av direkt och feedback mellan alla regleringsnivåer.

  • Så på byggnadens första våning finns livmodern. Det är hon som är det huvudsakliga verkställande organet och påverkas av alla högre nivåer. Nu blir det klart att blödning av livmodern är ett symptom som kan visas med en kränkning på alla nivåer. Och detta innebär att effektiv behandling inte bara ska utföras med hemostatiska läkemedel, vilket i huvudsak är en kamp mot utredningen. Det viktigaste är att hitta orsaken.
  • Vi stiger högre till ”andra våningen”: äggstockarna finns här. De är den interna sekretionskirteln och producerar ett stort antal hormoner: östrogener, progesteron och androgener. Östrogener dominerar i den första fasen av cykeln och progesteron i den andra. Äggstockarna är emellertid inte heller autonoma och omfattas av högre regleringsnivåer..
  • På "tredje våningen" är hypofysen, som producerar:
    1. follikelstimulerande hormon (FSH) - ansvarar för processerna för mognad av den dominerande follikeln i äggstockarna;
    2. luteiniserande hormon (LH) - dess topp orsakar ägglossning (äggutbyte) i äggstockarna.
  • ”Fjärde våningen” är upptagen av hypotalamus. De så kallade "liberinerna" stimulerar hypofysen och "statiner" - tvärtom hämmar produktionen av hormoner. Dessutom är det cykliska intaget av hormoner i blodet viktigt för reproduktionssystemets normala funktion. Många studier visar att normala hypotalamiska hormoner kommer in i blodomloppet varje timme..
  • Och slutligen upptar "femte våningen" med rätta hjärnbarken, det vill säga centrala nervsystemet. Och detta betyder att all stress, svåra situationer som händer oss, allt detta påverkar regleringen av menstruationscykeln. Detta förklarar orsaken till blödning hos kvinnor som är stressade..

Klassificering av uterusblödning

Beroende på åldersfaktor:

  1. Juvenil - förekommer hos tonårsflickor, från menarchåldern (första menstruationen) till 18 år.
  2. I reproduktiv ålder - kännetecknande för kvinnor över 18 år och fram till klimakteriet.
  3. Menopaus - förekommer hos kvinnor som är i klimakteriet.

I förhållande till graviditet:

  • Livmoderblödning under graviditet:
    1. under första trimestern (upp till 12 veckor);
    2. i II-trimestern (från 13 till 26 veckor);
    3. i III-trimestern (från 27 till 40 veckor).
  • Blödning av postpartum:
    1. under den tidiga postpartumperioden (inom 2 timmar efter förlossningen);
    2. under den sena postpartumperioden (inom 42 dagar efter födseln).

Juvenilblödning är en konsekvens av hormonell obalans i menstruationscykeln hos flickor. Det största problemet är att flickor sällan vänder sig till en gynekolog med detta problem av många skäl:

  1. Känn dig fri att berätta föräldrar om cykelstörningar;
  2. De tror felaktigt att menstruationen kommer att bli regelbunden efter en tid. Men det har funnits många studier baserade på vilka vi kan dra slutsats: i avsaknad av behandling för cykelstörningar i puberteten utvecklas ihållande onormala förändringar i menstruationen och, viktigast av allt, i kvinnans kropps reproduktionsfunktion i framtiden..
  3. Flickor förvirrar menstruation med uterusblödning.

Hur man skiljer normal menstruation från blödning under menstruationen?

Kriterier för normal menstruation:

  • Menstruationens varaktighet överstiger inte sju dagar;
  • Volymen av förlorat blod överstiger inte 80 ml;
  • Överflödiga blodproppar bör inte finnas i menstruationsblod..

Vid första anblicken, ganska enkla och tydliga kriterier, men att beräkna blodförlusten i milliliter är inte alltid möjligt. Dessutom är det visuella metodens bedömningssystem för visuellt blodförlust mycket subjektivt och full av många fel. Även erfarna läkare kan inte alltid bestämma mängden blodförlust "med ögat", så för unga flickor är det mycket svårt.

Av denna anledning misstas enligt statistik cirka 20% av livmodersblödningen menstruation, vilket innebär att varje femte tjej från denna riskgrupp genomgår långvarig kronisk blodförlust (anemi).

I detta sammanhang uppstår en helt rättvis fråga: med vilka andra tecken kan patologisk blodförlust skiljas från fysiologiska?

Dessa flickor har vanligtvis karakteristiska symtom:

  1. Blek hud;
  2. Skört, torrt hår;
  3. Dumma naglar;
  4. Uttryckt svaghet, trötthet;
  5. Minskad prestanda;
  6. Svimningsförhållanden är möjliga;
  7. Cardiopalmus.

Video: Dysfunktionell blödning av livmodern, levande friskt!

Orsaker och behandling av livmodersblödning hos flickor

Det huvudsakliga skälet till sådana menstruations oregelbundenheter är en förändring i hormonell status, nämligen:

  • Överträdelse av produktionen av hormonet progesteron av äggstockarna;
  • Förändring i förhållandet hypofysahormoner (ökning av follikelstimulerande (FSH) hormon och minskning av luteiniserande hormon (LH). Otillräckliga nivåer av LH leder också till att ägglossning inte uppstår;
  • Överdriven östrogen i kroppen;
  • Patologi i sköldkörteln, binjurarna.

Viktig! För att det kvinnliga reproduktionssystemet ska fungera fullt ut är det viktigt inte bara det kvantitativa innehållet i hormoner (deras koncentration i blodet), utan också förhållandet mellan varandra. Med andra ord, om enligt resultaten av studien, koncentrationen av könshormoner passar in i den fysiologiska normen, tyder detta fortfarande inte på fullständigt välbefinnande. Av denna anledning kan bara en läkare korrekt utvärdera resultaten av laboratorietester.

Dessutom är orsakerna till uterusblödning också:

  1. Blodkoagulationsstörningar (trombocytopati, von Willebrands sjukdom, hemorragisk vaskulit, trombocytopenisk purpura);
  2. Olika avvikelser i livmoderns utveckling;
  3. Adenomyos manifesteras av långvarig menstruationsblödning, som åtföljs av svår smärta i nedre del av buken;
  4. Onkologiska sjukdomar i blodet (leukemi);
  5. Cystor på äggstockarna;
  6. Tumörer i hypofysen;
  7. Inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen leder ibland till livmodersblödning;
  8. En ökning av tjockleken på endometrium eller polyp i livmoderkaviteten.

Metoder för behandling av juvenil livmodersblödning

Behandlingen bör främst inriktas på:

  • Sluta blöda så snart som möjligt;
  • Behandling av anemi med stor blodförlust;
  • Eliminering av själva orsaken till blödning för att förhindra en upprepning av denna situation.

Tyvärr slutar behandlingen ibland vid de två första punkterna, och innan orsaken klargörs når saken fortfarande inte. Men detta är i grund och botten fel, eftersom det är en meningslös övning att kämpa uteslutande med utredningen. Dessutom leder bristen på behandling av själva orsaken inte bara till risken för upprepade blödningar, utan också till nedsatt reproduktionsfunktion i framtiden.

Hemostatiska läkemedel inkluderar:

  1. Läkemedel som påverkar blodkoagulationssystemet. Tranexam (Tranexamic Acid) läkemedlet har visat sig mycket bra. Det är särskilt viktigt att det kan användas för nästan alla orsaker till blödning. Vid allvarlig blodförlust är det nödvändigt att administrera läkemedlet intravenöst i en utspädning med saltlösning. Tranexam hemostatisk aktivitet är mycket hög och kvarstår i 17 timmar efter läkemedelsadministrering. I framtiden, när du stoppar blödningen och fortsätter att upptäcka fläckar, kan du byta till tablettformen för detta läkemedel. En liknande åtgärd, som "Tranexam", har "Aminocaproic acid". Emellertid har många studier visat att effektiviteten av "Tranexam" är flera gånger större.
  2. En lösning av 10% kalciumklorid är också effektiv för blödning i livmodern. Det kan injiceras intravenöst (långsamt!), Eller i form av en droppinfusion med saltlösning. Det är strängt förbjudet att injicera detta läkemedel intramuskulärt, eftersom det kan orsaka nekros i muskelvävnad.
  3. Läkemedel som bidrar till livmodersammandragningar, till exempel Oxytocin. På grund av minskningen av muskelfibrerna i livmodern uppträder spasm i blodkärlen, vilket resulterar i att blödningen stoppar.
  4. Du kan stärka den vaskulära väggen med ett läkemedel som Ascoturin.
  5. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt en sådan metod för att stoppa blödning av livmodern som användning av hormonella läkemedel. Vid kraftig blödning är följande schema effektivt: utnämningen den första dagen av 2-3 tabletter med kombinerade orala preventivmedel (Marvelon, Regulon), följande dagar, en tablett i 21 dagar.
  6. Införandet av nyfryst plasma i livmodersblödning är också motiverat. Speciellt om, enligt en laboratorieundersökning, tecken på brott mot blodkoagulationssystemet avslöjas.

Behandling för en komplikation av livmodersblödning såsom anemi:

  • Vid svår anemi, när hemoglobin är mindre än 59 g / l, kan en transfusion av röda blodkroppar inte undvikas..
  • Öka nivån av hemoglobin effektivt genom intravenösa järnpreparat, såsom Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Infusion av 1 paket av dessa läkemedel är tillräckligt för att öka hemoglobin med 20-30 g / l under en snabb tidsperiod. Deras enda nackdel är det höga priset.
  • Vid mild anemi räcker det med tabletterade läkemedel (Sorbifer, Ferrum-Lek, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Maltofer).
  • Parallellt med användning av järnpreparat kan du ta vitaminer i grupp B. Det mest effektiva schemat för att växla varannan dag med intramuskulära injektioner av vitaminer B6 ("Pyridoxinklorid") och B12 ("Cyancobalamin").
  • Glöm inte bantningen: äta kött, lever, äpplen, plommon, morötter, rödbetor.

Steg tre - eliminering av orsaken till blödning:

  1. Om en blodsystemspatologi upptäcks, krävs en hematologkonsultation, och vid behov bör behandlingen fortsättas på hematologiavdelningen.
  2. Med beprövade hormonella avvikelser kan du förskriva kombinerade orala preventivmedel i 3 månader.
  3. Vid progesteronbrist bör "Dufaston" tas in i den andra fasen av menstruationscykeln i 3-6 månader..
  4. Med funktionella störningar på nivån av hypotalamus räcker det att följa vitaminterapi, samt genomgå en kurs av endonasal elektrofores med vitamin B1 för att korrigera cykeln. Förskrivningen av "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" beredningar är också effektivt för att normalisera metaboliska processer i centrala nervsystemet.
  5. Om flickan hade ett psykologiskt trauma eller stress är det lämpligt att konsultera en psykolog.
  6. Vid bekräftelse av diagnosen "adenomyos" är behandling av denna patologi nödvändig.

Under alla tre behandlingsstadierna återställer nästan 90% av flickorna under det första året den normala menstruationsfunktionen, och episoder av upprepad blödning av livmodern stoppar.

Livmoderblödning hos kvinnor i reproduktiv ålder

Enligt statistik upplevde varje tredje kvinna blödning av livmodern minst en gång i sitt liv. Detta innebär att studien av detta problem måste ges uppmärksamhet..

orsaker

  • Störningar av hormonell status. Förändringar på någon nivå av reglering av menstruationscykeln kan orsaka blödning;
  • Endometrios, särskilt adenomyos. Denna sjukdom är införandet av endometrioidceller i livmoderns muskelvägg, vilket avsevärt minskar dess sammandragning och också orsakar smärta. Ett utmärkande drag i denna patologi är uppkomsten av fläckar efter menstruation eller framför dem;
  • Blodkoagulationsfel;
  • Patologi för endometrium (hyperplasi). Om tjockleken på det inre skalet i livmodern överstiger 14 mm, kan vi prata om hyperplasi. Detta är en av de vanligaste orsakerna till blödning;
  • Polyp i livmoderhålan. Denna formation upptäcks som regel under ultraljud;
  • Myomatösa noder (speciellt de som växer mot livmoderhålan, de kallas submukösa). För närvarande finns det en tendens att öka antalet kvinnor med livmoderfibroider. Dessutom blir denna sjukdom "yngre", vilket innebär att den inte längre är en sällsynthet hos stora livmoderfibrer hos mycket unga flickor 19-20 år gamla. Ett visst bidrag till utvecklingen av denna sjukdom är obalansen i östrogen och progesteron i kroppen.
  • En intrauterin enhet kan också orsaka blödning, särskilt om den är felaktigt placerad i livmoderhålet.
  • Komplett eller ofullständig spontan abort;
  • En ektopisk graviditet kan också orsaka blödning i livmodern..

Behandlingsprinciper

Med tanke på de olika orsakerna som orsakar blödning hos kvinnor i reproduktiv ålder måste först en grundlig diagnos ställas för korrekt behandling..

  1. Vid hormonella störningar är en korrigering nödvändig. Vid progesteronbrist, använd ersättningsterapi med Duphaston..
  2. För funktionella störningar är det tillräckligt att behandla med hemostatiska läkemedel (Tranexam, Aminocaproic acid, Etamsylate) och sedan ta vitaminer i en cykel: i den första fasen (från 5 till 15 dagar), folsyra 1 ton. 2 gånger om dagen, C-vitamin 0,5 mg 2 gånger om dagen, i den andra fasen av cykeln (från 16 till 28 dagar) vitamin E 1-kapsel. 1 per dag. En fysioterapikurs kan läggas till behandlingen: magnetoterapi till området med livmoderhängen, samt endonasal elektrofores med tiamin (vitamin B1).
  3. Om diagnosen adenomyos bekräftas, är det efter hemostatiska läkemedel nödvändigt att behandla denna patologi.
  4. I närvaro av endometrial och polyp hyperplasi i livmoderkaviteten är det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt stopp av blödning, nämligen: behandling och diagnostisk curettage av livmoderhulen. Denna metod är bra eftersom den effektivt stoppar blödningen, och den resulterande histologiska beredningen (skrapning från livmoderhålan) skickas för undersökning till cytomorfologer. Baserat på de mottagna uppgifterna kan läkaren förskriva en specifik behandling.

typer av livmoderfibroider

Med submukös livmodermyom hjälper ibland curettage av livmoderhålan till att stoppa blödning. Men med en stor storlek på noden som deformerar livmoderhulen, är brådskande operation nödvändig. Till skillnad från många rädsla utförs emellertid denna operation inte alltid med öppen laparotomisk åtkomst (med en insnitt i bukväggen). Om den myomatösa noden inte är mycket stor och ligger "på benet", kan denna operation utföras med ett hysteroresektoskop. Detta verktyg är en optisk kamera med en skärslinga. Ett hysteroresektoskop sätts in i livmoderkaviteten genom vaginal åtkomst och under kontroll av synen (bilden från kameran i livmoderkaviteten visas på en stor bildskärm), läkaren stänger av den myomatösa noden. Denna metod är mycket effektiv, och viktigast av allt, är återhämtningsperioden för patienten efter operationen mycket kort. Ibland krävs det fortfarande en öppen operation för att ta bort noder. Operationsmängden bestäms av den behandlande läkaren. För kvinnor i reproduktiv ålder försöker barnläkare-gynekologer att klara sig med organbevarande operationer för att lämna möjligheten att få barn i framtiden.

  • Vid spontan abort är det nödvändigt att ta bort resterna av fosterägget, eftersom utan detta är det omöjligt att stoppa blödningen.
  • Vid ektopisk graviditet är det nödvändigt att ta bort fosterägget (i röret, på ytan av äggstocken eller i bukhålan).
  • Om en spiral hittas i livmoderkaviteten som har ändrat sin position, är den utsatt för ett snabbt avlägsnande. Det är också nödvändigt att se till att spiralens delar inte skadade livmoderns väggar. För detta ändamål införs en hysteroskopanordning, som är utrustad med en kamera, i livmoderhålet. Efter en noggrann inspektion av alla väggar kan operationen slutföras. Sedan förskrivs hemostatiska läkemedel..
  • Anemi-behandling vid behov.
  • Huvudprincipen för behandling av livmodersblödning hos kvinnor i reproduktiv ålder är att bevara dess reproduktiva och menstruella funktion.

    Video: Problemet med livmodersblödning i programmet "Live Healthy!"

    Blödning under graviditet

    Fram till idag är obstetrisk blödning en av de främsta orsakerna till mödrar. Trots utvecklingen av nya metoder för diagnos och behandling kan dessa blödningar inte undvikas helt ens i de bästa klinikerna och perinatala centra.

    Orsaker till blödning under graviditeten:

    • Kororisk frigöring (i tidiga stadier) eller abrupt placenta;
    • Antifosfolipidsyndrom;
    • Hellps syndrom;
    • Brott mot blodkoagulationssystemet hos en gravid kvinna;
    • Hotar spontan abort;
    • En livmodersbrist som har börjat eller slutat.

    Behandlingen av obstetriska blödningar är en svår uppgift för läkaren, eftersom många faktorer påverkar taktiken: fostrets tillstånd, graviditetsåldern, om det finns ett hot mot moderns liv, mängden blödning etc..

    De grundläggande principerna för behandling:

    I de tidiga stadierna av graviditeten, med borttagning av chorion, är det hormonella läkemedlet Dufaston effektivt. Med placentabbrott spelar blödningsvolymen en viktig roll: med mindre och måttligt blodigt utflöde försöker läkarna att upprätthålla graviditet. För detta introduceras hemostatiska läkemedel ("Tranexam", "Dicinon"). Vid svår blödning, tecken på fosterhypoxi, är akut kirurgi nödvändig. Ju tidigare ett kejsarsnitt utförs, desto större chanser är att rädda två liv: mor och barn.

  • Vid blodkoagulationsstörningar är en konsultation med en hemostasiologist nödvändig, och det är också viktigt att ta hänsyn till indikatorer på fostrets tillstånd och mängden blodförlust. Om det är nödvändigt att utföra nödtillförsel är det viktigt att hitta läkemedel som påverkar det hemostatiska systemet: koagulationsfaktorer (Novoseven, Coagil-VII), nyfryst plasma, erytrocyt, blodplättmassa.
  • Den farligaste situationen är livmodersbrott. Detta kan hända hos kvinnor som genomgick kirurgi i livmodern före graviditeten (avlägsnande av myomatösa noder, korrigering av olika avvikelser, kejsarsnitt). Blödningen från en trasig livmodern är så stor att den inte räknas i några minuter utan på några sekunder. I denna situation är en nödoperation nödvändig. Omfattningen av interventionen fastställs under operationen..
  • Viktig! Blödning under graviditet är ett extremt ogynnsamt symptom. Endast en läkare bör ge kvalificerad hjälp i en sådan situation, det bör inte finnas några metoder för behandling med folkläkemedel hemma!

    Livmoderblödning efter förlossning

    Enligt statistik kompliceras 2% av alla födslar av blödning efter födseln.

    De vanligaste orsakerna:

    • Minskad uterinton efter förlossning (kan vara en följd av utsträckning av livmodern med ett stort foster, polyhydramnios);
    • Ökning av moderkakan till livmoderns inre yta;
    • Retention av delar av morkaken i livmoderhålet;
    • Cervical tårar i förlossningen;
    • Fortsättning av livmoderhalsbrott i livmoderns nedre segment;
    • Patologi för blodkoagulationssystemet;
    • Sömdiskrepans efter kejsarsnitt.

    Blödning av postpartum bör behandlas så snart som möjligt, eftersom blödning av livmodern efter förlossningen kan vara mycket massiv och leda till allvarlig blodförlust..

    1. Det är nödvändigt att omedelbart påbörja den intravenösa infusionen av uterin-kontraherande läkemedel: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
    2. Införandet av hemostatiska läkemedel "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Ethamsylate", 10% lösning av kalciumklorid.
    3. Påfyllning av blodförlust med saltlösningar (fysiologisk saltlösning, 5% glukoslösning) samt kolloidala preparat (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Med stor blodförlust (mer än 1000 ml) är det omöjligt att göra utan röda blodkroppar och nyfryst plasma, eftersom det innehåller koagulationsfaktorer.
    5. Obligatorisk introduktion av läkemedel - hämmare av enzymerna "Gordoks", "Kontrikal" eller "Trasilol". Utan dessa läkemedel är det inte effektivt att administrera nyfryst plasma, eftersom koagulationsfaktorer förstörs av blodenzymer..
    6. Om delar av morkakan kvarhålls i livmoderhålet, är det nödvändigt att utföra manuell kontroll av livmodern under intravenös anestesi för att avlägsna resterna av placentvävnaden och membranet.
    7. Om halsen rivs måste alla sönderrivna vävnader sys. Om brottet från livmoderhalsen har passerat till livmoderens nedre del, är akut kirurgi nödvändig.
    8. Efter att alla medicinska åtgärder har vidtagits måste en kall belastning (som väger cirka 1,5 kg) läggas på underlivet i 20 minuter varannan timme. Det främjar livmodersammandragningar.

    Viktig! De första 24 timmarna efter födseln är de farligaste för utveckling av blödning. Därför, under denna period, dygnet runt övervakning av kvinnans tillstånd.

    Efter utskrivning från modersjukhuset för att förebygga blödning måste en kvinna ta medel som minskar livmodern: tinktur av vattenpeppar eller ett avkok av nässlor. Dessa medel hjälper livmodern att återgå till normal storlek..

    Menopausal blödning hos kvinnor

    Fläckning med klimakteriet är alltid ett oroande tecken. Detta kan inte tas lätt och ansvarslöst..

    De viktigaste orsakerna till blödning i klimakteriet:

    • Endometrial hyperplasi;
    • Prekancerösa processer i endometrium;
    • Endometrial cancer;
    • Submukösa livmoderfibroider;
    • Glömt IUD.

    Uppenbarligen finns det inte många orsaker, men alla är mycket allvarliga..

    Den största skillnaden i medicinsk taktik för livmodersblödning hos kvinnor som är i klimakteriet är canceralarm.

    Principerna för behandling:

    • Om, enligt ultraljudsdata, patologin för endometrium eller polyp detekteras på grund av onkologisk vakenhet, är den kirurgiska metoden för att stoppa blödning rådande bland alla behandlingsmetoder, nämligen curettage av livmoderhålrummet och livmoderhalskanalen. Detta är nödvändigt för att skicka det erhållna materialet under operationen till en histologisk undersökning och för att utesluta eller bekräfta den onkologiska processen i tid. Viktig! Studier har visat att i 70% av fallen förekommer endometriecancer hos kvinnor i klimakteriet och det första symptomet är livmodersblödning. Efter curettage av livmoderhålan administreras hemostatiska läkemedel.
    • Om submukösa fibroider detekteras kan hysteroresektoskopi utföras följt av avlägsnande av noden. Vid stora storlekar på noder tas livmodern med bilagor bort.
    • Om det finns en spiral i livmoderkaviteten, som installerades för mer än 5 år sedan, måste den tas bort. Efter att ha tagit bort spiralen är det mycket viktigt att verifiera integriteten hos livmodersväggar. Efter operationen är ytterligare antiinflammatorisk behandling nödvändig..
    • Med en minskning av hemoglobinnivån bör järnpreparat tas (intravenöst eller i p-pillerform), beroende på halten av hemoglobin.

    Förekomsten av kirurgisk taktik i förhållande till livmodersblödning under klimakteriet gör att du med tiden kan känna igen den godartade eller maligna karaktären hos den patologiska processen.

    rön

    Beroende på kvinnans ålder är orsakerna till livmodersblödning olika. Detta innebär att terapeutiska taktiker för att eliminera orsaken inte kan vara desamma och universella för alla patienter.

    Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till principen om "kontinuitet" av patologier. Kärnan i principen är att bristen på behandling för dysfunktionell livmodersblödning i puberteten kan leda till kronisk anovulation och endokrin infertilitet i reproduktionsåldern. Och detta är i sin tur en ”springbräda” för utvecklingen av godartade och maligna patologiska processer i endometrium i klimakteriet. Det är av detta skäl som blödning av livmodern måste tas på allvar i alla åldrar..