Användning av hormonella läkemedel vid behandling av livmodervävlingar

Packningar

Olika läkemedel används för att behandla livmoderfibrer, och hormonella läkemedel förtjänar särskild uppmärksamhet bland dem. Dessa läkemedel hjälper till att minska knutens storlek och låter den regressera. Behandling av livmoderfibrer med sådana läkemedel är motiverad när det gäller förberedelser för graviditet, före operation eller som den huvudsakliga metoden för terapi för små formationer.

Läkemedel baserade på syntetiska könshormoner är effektiva, bekväma men helt osäkra. Sådana läkemedel har ett stort antal biverkningar och kontraindikationer, vilket ofta leder till avslag på patogenetisk terapi och behovet av att hitta andra metoder för att lösa problemet.

Vilka hormoner påverkar livmodern fibroids

Fibromyom är en godartad tumör i myometrium, och dess utveckling påverkas av två huvudsakliga kvinnliga hormoner - östrogen och progesteron. En obalans av dessa ämnen provocerar lanseringen av en komplex reaktionskedja som leder till utseendet på rudimenten i den myomatiska noden.

Obalans mellan östrogen och progesteron i en kvinnas kropp orsakar en hormonell störning.

Detta system bör uppmärksamma några viktiga aspekter:

  • Under upprepade cykler av vävnadshyperplasi inträffar en ansamling av förändrade myocyter. Processerna för apoptos störs i dem, programmet för celldöd förändras och deras okontrollerade tillväxt inträffar;
  • Med varje menstruationscykel ökar antalet skadade celler och en gång bildas en tumör på platsen för deras ansamling;
  • I de första stadierna av dess utveckling beror myoma på hormonnivån i kvinnans kropp, men med tiden förvärvar den förmågan att hormonell självreglering;
  • Det finns en åsikt att en godartad tumör i livmodern i sig producerar östrogener som påverkar kvinnors reproduktionssystem och provocerar hormonell misslyckande. Detta anses vara en av orsakerna till infertilitet vid myom;
  • Med tiden ökar andelen bindväv i nodens struktur medan antalet muskelelement blir mindre.

För några år sedan ansågs östrogen den främsta skyldigheten i tillväxten av fibroider. Idag är det känt att progesteron också påverkar utseendet på noden. Myom anses inte längre uteslutande som en östrogenberoende tumör. Effekten av "graviditetshormonet" på myomatiska noder har inte studerats fullt ut, men denna upptäckt var anledningen till att ompröva taktiken för behandling av sjukdomen. Moderna gynekologer är mindre benägna att förskriva progesteronläkemedel för myom, och föredrar andra effektiva metoder.

Idag försöker experter att inte förskriva läkemedel med läkemedlets innehåll i fall av myomatiska noder.

Även om myoma betraktas som en hormonberoende tumör, är ett könshormonblodtest inte en rutinmässig praxis och visas endast under vissa omständigheter (infertilitet, missfall, kombinerad patologi). Som regel ökar östrogen med relativt lågt progesteron, vilket också leder till utveckling av vissa problem i reproduktionsfären.

Effektiva hormoner

Är det möjligt att ta hormonella läkemedel mot livmodervävlingar? Gynekologernas åsikt är entydigt: inte bara möjligt, utan nödvändigt. Det är viktigt att bara välja rätt läkemedel och välja dem som verkligen ger önskad effekt.

Krav på hormonella läkemedel som föreskrivs för livmoderfibrer:

  • Det valda läkemedlet bör garanteras minska tumörens storlek och leda till att dess tillväxt stoppas i minst sex månader. Om vilka andra sätt du kan stoppa tillväxten av en neoplasma, läs artikeln: "Hur snabbt myom i livmodern växer och hur man stoppar dess tillväxt";
  • Läkemedlet bör ha en bekväm form för frisättning. Idag prioriteras inte tabletter utan depåformer (injektioner). Med en injektion kan du hålla koncentrationen av den aktiva substansen i blodet i 28 dagar;

Injicerbara beredningar är lämpliga för långvarig behandling av livmoderfibroider.

Enligt recensioner från praktiserande läkare är läkemedel från följande grupper bäst kapabla att klara av sin uppgift:

  • Gonadotropinfrisättande hormonagonister;
  • Antiprogestagen läkemedel;
  • Selektiva progesteronreceptormodulatorer;
  • Kombinerade orala preventivmedel.

Dessa läkemedel förändrar den hormonella bakgrunden, stabiliserar tillväxten av noden och bidrar till dess minskning under de första månaderna av inträde. Det finns statistiskt tillförlitliga bevis på att de flesta av formationerna regresserar mot bakgrund av GRH-agonister. Myoma minskar med 50-60% under de första 3-6 månaderna, och detta är ett mycket bra resultat. Antiprogesteronläkemedel och gestagenreceptormodulatorer är inte mindre effektiva. De är sämre än resultatet av COC, men de har också tagit sin nisch i behandlingen av leiomyom.

Behandling av livmoderfibrer med gonadotropinfrisättande hormonagonister minskar tumören.

En detaljerad beskrivning av moderna hormonella medel som behandlar livmoderfibrer presenteras i tabellen.

Förberedelser och deras funktionerGonadotropinfrisättande hormonagonisterSelektiva progesteronreceptormodulatorerAntiprogestgen-preparatKombinerade orala preventivmedel
FunktionsprincipSelektiv bindning till gonadotropinhormonreceptorer i hypofysvävnaden och blockerar produktionen av endogena hormonerUndertryckande av cellproliferation av den myomatiska noden, aktivering av apoptos, minskning av fibroids storlek och avslutning av dess tillväxt. Blockering av produktion av hypofyshormoner samtidigt som östrogenkoncentrationen bibehållsBlockering av effekten av progesteron på receptornivå, hämning av fibroidtillväxtUndertryckande av hypofysens funktionella aktivitet och hämning av ägglossning
Effekt på en kvinnas kroppLäkemedlets menopaus med utvecklingen av amenoréMinskning av livmodersblödning och andra symtom på fibroider med milda tecken på konstgjord menopausMinskning av livmodersblödning och andra symtom på fibroider utan manifestationer av läkemedelsmenopausStabilisering av tillväxten av myomatiska noder och en liten minskning av deras storlek
Förväntade effekterMinskning av myomatösa noder i storlek med 50-60% av originalet och stabilisering av deras tillväxtSluta blödning och minska fibroider i storlekMinskning av fibroider i storlek upp till 50%Hämning av proliferation av tumörceller
TerapimetodImplantat: en gång i två månader. Depåformer: en injektion av läkemedlet på 28 dagar. Endonasal spray: dagligenEn tablett per dag under 3 månaderEn tablett per dag under 3 månaderEn tablett per dag under 21 dagar, varefter en paus görs i 7 dagar. Kursen upprepas i minst 3 månader. Kanske tillämpningen av systemet 63 + 7. Tillåtet långvarig användning
Biverkningar och oönskade effekterVärmevallningar, överdriven svettning, huvudvärk, humörsvängningar, vaginal torrhet, minskad libido och andra tecken på klimakterietAmenorré, yrsel, dyspeptiska störningar, akne, muskel- och bensmärta, svullnad, värmevallningarMenstruations oregelbundenhet upp till amenoré, dyspeptiska störningar, buksmärta, huvudvärk, hudutslagTromboemboliska komplikationer, ödem, viktökning, minskad libido, humörsvängningar, dyspeptiska störningar etc..
LäkemedelsexempelZoladex; Decapeptyl; triptorelin; buserelin; nafarelinEsmiyamifepristonKlaira; Zoely; regulon; Marvelon Novinet; Yarina

Hormonala läkemedel som används vid behandling av godartade tumörer.

Listan över läkemedel kan förändras, eftersom läkemedelsindustrin regelbundet släpper nya hormonella läkemedel mot leiomyom.

Utnämningen av alla läkemedel utförs först efter en fullständig undersökning av patienten, bestämning av storleken, placeringen av noden och dess andra parametrar. Du behöver inte själv försöka hitta billigare hormoner - detta utgör allvarliga hälsoproblem.

Progestiner och deras effekt på fibroider

För flera år sedan användes progesteronbaserade läkemedel för att behandla godartade livmodertumörer:

De första försöken att använda sådana medel registrerades 1966. Sedan konstaterades det att degenerativa förändringarna började degenerativa förändringarna efter 3 veckor med att ta progestiner i de myomatösa noderna. Detta blev grunden för utnämningen av progesteronläkemedel för godartade tumörer i livmodern, men på lång sikt bar sådana taktiker inte frukt. Med tiden visade det sig att höga doser av progesteron leder till tillväxten av den myomatiska noden, och idag är sådana läkemedel inte populära.

Minskningen i storleken på de myomatiska noderna med progestiner inträffar först i början av behandlingsförloppet med dessa läkemedel, sedan börjar tumören utvecklas igen.

Recensioner av kvinnor som tar Norkolut, Duphaston eller andra liknande läkemedel bekräftar forskarnas åsikt. Under de första veckorna minskar faktiskt myom i storlek, men detta räcker inte för att få den önskade effekten. Med tiden börjar tumören växa igen, så användningen av gestagener med leiomyom är inte berättigad. För behandling av denna patologi är läkemedel med andra verkningsmekanismer på livmodervävnad bättre lämpade..

Viktiga aspekter av hormonersättningsterapi

Hormonersättningsterapi (HRT) föreskrivs under sådana omständigheter:

  • Inträde i den naturliga klimakteriet, åtföljd av allvarliga kränkningar av det allmänna tillståndet;
  • Minska förloppet för konstgjord menopaus (efter borttagandet av livmoderns bilagor).

Som hormonersättningsterapi används fyra grupper av läkemedel:

  • Innehåller endast östrogen (Divigel, Estradiol) rekommenderas med en borttagen livmodern;
  • Innehåller endast gestagen (Duphaston och andra progesteronanaloger) föreskrivs för dysfunktionell blödning i livmodern i klimakteriet;
  • Kombinerade medel med östrogen och progesteron (Femoston) rekommenderas med en konserverad livmodern i händelse av endometrios;
  • Kombinerade medel med östrogen och androgen (Tibolon) ordineras för sexuella störningar.

Med livmodermyom användes gestagener tills nyligen som HRT. Idag har behandlingsregimen reviderats och gynekologer rekommenderar ofta kombinationsläkemedel för att eliminera symptomen på klimakteriet.

Hormonersättningsterapi hjälper till att eliminera eller lindra symptomen på klimakteriet..

Det är känt att de i låga doser praktiskt taget inte påverkar myom och inte leder till tillväxt av noder. Med en ökning av dosen av läkemedlet observeras spridning av tumörceller, och processen börjar efter tillsatsen av gestagener. Läs också mer detaljerat om funktionerna i behandling av fibroider under klimakteriet..

Alla hormonella läkemedel för klimakteriet med fibroider föreskrivs med försiktighet och med obligatorisk regelbunden ultraljudsövervakning av nodens tillstånd.

Indikationer för konservativ behandling av livmodersjukdomar

När det gäller en liten storlek av den myomatiska noden förskrivs hormoner som den enda terapimetoden. I det här fallet bör drycketabletter eller injektioner vara minst 3 månader, annars blir effekten inte.

Som regel förskrivs monoterapi med hormonella läkemedel i sådana situationer:

  • Uterin fibroids 2-3 cm i storlek, åtföljt av uppenbara kliniska symtom - i alla åldrar, inklusive klimakteriet;
  • Myom i kombination med endometrios och endometrial hyperplasi (förutsatt att nodstorleken inte överstiger 3 cm).

Hormonella medel som påverkar tillväxten av fibroider föreskrivs också före operation som ett av stadierna i komplex behandling.

Det är möjligt att använda hormoner efter operationen. Läkemedel hjälper till att normalisera hormonella störningar som inträffar efter avlägsnande av fibroider, samt förhindrar återväxt. Postoperativ läkemedelsbehandling rekommenderas för kvinnor som planerar en graviditet. Samtidigt rekommenderar gynekologer inte att skjuta upp befruktningen för ett barn under lång tid, eftersom hormoner inte helt eliminerar tumören, utan bara hämmar dess utveckling under en stund. Läs mer om de viktiga nyanserna av graviditetsförloppet och förlossningen i närvaro av fibroider.

I vissa fall förskrivs hormonella läkemedel till en kvinna efter en operation för att ta bort myom.

Kontraindikationer för hormonterapi:

  • Storleken på fibroiderna är mer än 3 cm. I detta skede får tumören möjligheten till autonom tillväxt, och som en monoterapi i denna situation är hormoner inte effektiva;
  • Kombinationen av fibroider med adenomyos eller endometrial hyperplasi och frekvent blödning;
  • Misstank om sarkom eller upptäckt av en malign tumör;
  • Snabb tillväxt av fibroider, särskilt i klimakteriet.

I dessa situationer är den kirurgiska behandlingen en valfri behandling..

Fytoöstrogener som ett alternativ

Om det finns kontraindikationer för hormonersättningsterapi eller en kvinnas ovillighet att ta sådana mediciner, kan läkaren förskriva växtbaserade läkemedel. Vi pratar om fytohormoner med östrogenliknande aktivitet (Klimadinon, Klimonorm och andra). Sådana läkemedel används främst under klimakteriet för att eliminera värmevallningar. Enligt kvinnor hjälper fytoöstrogener verkligen att hantera de obehagliga känslorna av klimakteriet och genomgå tillräckligt med denna period av livet..

Växtanaloger av könshormoner tolereras väl och anses vara praktiskt säkra, men med myom är deras användning inte motiverad. Östrogenliknande aktivitet hos nämnda läkemedel spelar mot en kvinna, och mot bakgrund av deras användning noteras tumörtillväxt. Fytoöstrogener föreskrivs som regel inte för myom på grund av den eventuella risken för sjukdomsprogression.

Hormoner i livmoderfibroider - effektiv behandling utan operation

Uterin fibroids - en hormonberoende sjukdom där det finns en ökad nivå av progesteron. Tidigare tros det att utseendet och tillväxten av tumören beror på hyperestrogenemia, och läkemedel som reducerar nivån av östrogen i blodet och ökar mängden progesteron användes. Men nyligen genomförda studier har motbevist denna teori - bara progesteron ansvarar för tumörtillväxt, medan östrogennivåer inte är så viktiga. Normalisering av progesteronbakgrund leder i de flesta fall till regression av de myomatösa noderna. Därför används hormonterapi för livmodermyom allmänt och rimligt..

Indikationer för behandling av fibroider med hormonella läkemedel

I många fall, med hjälp av hormonbehandling, kan traumatisk kirurgisk ingripande undvikas, men användningen av hormoner är inte alltid motiverad. Indikationer för sådan behandling av livmoderfibrer:

  • Liten tumörstorlek (upp till 2 cm och storleken på livmodern upp till 12 veckor av graviditeten);
  • Enstaka noder eller flera, men små i storlek;
  • Brist på snabb tillväxt;
  • Med lokalisering av neoplasmer i uterusväggen (intramurala fibroider);
  • Subserös myom, föremål för liten storlek och brist på tillväxt;
  • Frånvaron av svår smärta;
  • För stora fibroider, som ett preoperativt preparat.

Kontra

Hormonala läkemedel mot livmodermyom är inte alltid effektiva, och i vissa situationer är deras användning förbjuden. Kontraindikationer för hormonbehandling:

  • Stor tumörstorlek;
  • Flera fibroider;
  • Snabb tillväxt av neoplasma;
  • Menopauseperiod;
  • Med oförenlighet med hormonella läkemedel med andra läkemedel som används kontinuerligt för kroniska patologier.

Under klimakteriet föreskrivs hormoner i fall av myom med försiktighet och först i början, eftersom efter fullständig upphörande av menstruationen minskar tumörerna spontant (mot bakgrund av en minskning av hormonnivåerna).

Hormonala droger

I modern medicin med livmoderfibrer används tre grupper av hormonella läkemedel aktivt:

  • Orala preventivmedel (COC);
  • Gonadotropin frisättande hormonagonister;
  • Antiprogestogen läkemedel.

Det finns också läkemedel som används mindre ofta, och läkemedel vars effektivitet senare har avvisats, men vissa läkare föreskriver dem fortfarande.

Kombinerade orala preventivmedel

Denna grupp läkemedel vid behandling av livmoderfibrer används endast hos unga patienter vid noder upp till en och en halv centimeter med en asymptomatisk kurs. De orsakar upphörandet av tumörtillväxt och deras minskning i storlek, men effekten av behandlingen är tillfällig. När du slutar ta tabletterna kan fibroiderna växa igen. Läs mer i artikeln "P-piller för livmodermyom".

Gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH)

Dessa läkemedel på grund av hormonella förändringar (hämning av gonadotropin) orsakar utveckling av konstgjord menopaus hos kvinnor. Dessutom finns det i 50% av kvinnorna en regression av fibroider och dess tillväxt upphör. Läkemedlen i denna grupp inkluderar:

  • Decapeptil - är en triptorelin i en injektionslösning. Det administreras dagligen subkutant. För en lång kurs är det bekvämare att använda Decapeptil Depot.
  • Decapeptil Depot - ett läkemedel för långvarig injektion (effekt i 28 dagar). Det är bekvämt att använda för långvarig behandling..
  • Diferelin - innehåller tryptorelinacetat som en aktiv substans. Finns i en injektionslösning med olika doser - 0,1 mg för subkutan, 3,75 mg för intramuskulär och 11,25 mg för intravenös administrering. Med myom administreras en veckodos på 0,5 mg subkutant, sedan tre veckor om 0,1 mg vardera. Depåformen på 3,75 mg används den tredje dagen av cykeln och sedan en gång var 28 dag i sex månader.
  • Zoladex - kapslar för subkutan administration av 3,6 mg och 10,8 mg. En 3,6 mg kapsel är utformad i 28 dagar (behandlingen börjar den tredje dagen i cykeln), kursen varar i sex månader.
  • Lucrin Depot är ett leuprorelinpreparat i form av ett pulver, från vilket en injektionssuspension framställs. Det förpackas i sprutor eller injektionsflaskor med två kammare. Injektioner kan utföras intramuskulärt eller intravenöst en gång i månaden i en dosering av 3,75 mg.
  • Buserelin är ett läkemedel som produceras i olika dosformer, inklusive nässpray, implantat, lösningar för intramuskulär administration. I vilken form är det bättre att applicera och läkaren väljer rätt dos, baserat på egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Biverkningar av GnRH-agonister

Biverkningar när man tar läkemedel i denna grupp beror på det fenomen som de orsakar, nämligen utvecklingen av farmakologisk menopaus. Samtidigt är inte bara menstruationen frånvarande, utan också:

  • Det finns värmevallningar;
  • Svettningen intensifieras;
  • Nervositeten ökar, humöret förvärras;
  • Minskad libido;
  • Stört kalciummetabolism upp till osteoporos.

För att förhindra biverkningar föreskriver läkare ofta små doser av östrogen eller intermittenta regimer av GnRH-läkemedel.

antiproge

Verkningsmekanismen för denna grupp läkemedel är baserad på deras förmåga att binda till progesteronreceptorer och därmed blockera deras arbete. Progesterons verkan på myomatösa celler minskar och tumörtillväxten stoppar.

Det huvudsakliga antiprogestagen som används vid behandling av livmoderfibroider är mifepriston. Det finns många preparat som innehåller det som en aktiv substans:

Effekten av alla dessa medel är densamma. Skillnaden är endast i pris och ursprungsland.

Ett distinkt plus av mifepristonpreparat är frånvaron av gestagenisk aktivitet, det vill säga de påverkar inte nivån av östrogen och kalciummetabolism. Men det finns ett minus - användningen är endast möjlig med små storlekar av fibroider och effekten är också tillfällig.

Progestins eller "rena" progestogener

Dessa läkemedel innehåller ren progesteron i deras sammansättning, därför kallas de "rena" progestogener eller progestiner.

Under en tid var läkemedel från denna grupp de läkemedel som valts för fibroider, eftersom orsakerna till deras utseende betraktades som en ökad nivå av östrogener och gestagener reducerar deras produktion. Men efterföljande studier har visat att östrogener inte påverkar tumörtillväxt, den ökade nivån av progesteron är skylden. Därför är användningen av progestiner - analoger av progesteron - i fall av livmodervävlingar inte bara tillrådlig, utan leder också till utvecklingen av sjukdomen. Läkaren kan emellertid förskriva dessa hormonella läkemedel för livmodervibrer för andra ändamål, till exempel för behandling av endometrios eller bevara graviditet (med hot om missfall på grund av progesteronbrist).

Progestin-läkemedel:

  • Dyufaston - ett läkemedel baserat på dydrogesteron, finns i tablettform. Det används för livmoderfibroider med samtidig endometrios, hotet om missfall, ovariecyster, som hormonersättningsterapi.
  • Norkolut är ett läkemedel som ofta används inom gynekologi för olika patologier. Den aktiva substansen i den är noretisteron. Finns i tabletter.
  • Depo-Provera - ett läkemedel i tabletter eller suspensioner för intramuskulär administration. Används för preventivmedel, behandling av uterusblödning, endometrios, endometriumcancer, njurar, bröstkörtlar.
  • Provera är en medroxyprogesteron-tablett. Används för maligna neoplasmer och metastaser i endometrium, bröstkörtlar, njurar och prostata, samt för behandling av anorexiasyndrom och kakexi.
  • Escluton är ett syntetiskt progestogen i tabletter, baserat på linestrenol. Det används främst för hormonell preventivmedel.
  • Orgametril - ett läkemedel av Linestrenol. Det används för att behandla störningar i menstruationscykeln (dysfunktionell uterinblödning, med en minskning eller försvinnande av menstruation), premenstruellt syndrom, endometrios, godartad bröstcancer, i komplex hormonbehandling.
  • Primolut-Nor - som en del av norethisterone. Det används för att behandla premenstruellt syndrom, infertilitet, endometrios, adenomyos, mastopati, endometriumcancer, menopaus, i syfte att preventivmedel och avbrott av amning.

Nu används progesteroninnehållande tabletter för myom mycket sällan. I indikationerna förblev denna sjukdom endast hos Norkolut och Primolut-Nora.

Biverkningar av progestins:

  • Förmågan att orsaka spridning av livmoderfibroider;
  • Viktökning;
  • Utslag, akne;
  • Hirsutism, överdriven svettning;
  • Svullnad;
  • Minskat humör, sömnstörningar;
  • Allergiska reaktioner;
  • Vid långvarig användning, utveckling av trombos och tromboemboli.
till innehåll ↑

17-etinyltestosteronderivat

Derivat av 17-etynyl-testosteron är bland androgenerna. De binder äggstockarna till östradiol-, progesteron- och androgenreceptorer, vilket minskar proliferationen i myometrium. Denna grupp läkemedel inkluderar:

Behandling med hormoner från denna grupp genomförs praktiskt taget inte, även om scheman för deras användning har utvecklats. Oftast föreskrivs de för samtidig endometrios. Små noder på bakgrund av sådan terapi kan krympa och sluta växa..

Bieffekter:

  • Androgenliknande effekter;
  • Dysfunktion i levern, gulsot, buksmärta, illamående;
  • Brott mot sömn och känslomässigt tillstånd;
  • Menstruella oregelbundenheter, värmevallningar, ömhet i bröstkörtlarna;
  • Allergiska reaktioner.
till innehåll ↑

19-Norsteroidderivat

Detta är en grupp steroidhormoner som blockerar östrogen- och progesteronreceptorer i myometrium och därmed orsakar ofrivilliga förändringar i livmodern. Fonderna i denna serie inkluderar:

  • Gestrinone (Nemestran)
  • Dienogest (Byzanne)
  • Dienogest i kombination med östrogener är en del av preparaten Janine, Klayra, etc..

De används inte för behandling av livmoderfibrer. I grund och botten föreskrivs de för behandling av endometrios eller för att minska intensiteten av uterinblödning. Kombinerade läkemedel används som hormonell preventivmedel.

Bieffekter:

  • Menstruella oregelbundenheter, värmevallningar, bildandet av ovariecyster;
  • Utslag på huden (akne);
  • alopeci;
  • Migrän, minskad libido, irritabilitet;
  • Buksmärta, uppblåsthet, illamående etc..

Biverkningar förekommer oftast under de första 30 dagarna av läkemedlet. Tona eller krympa sedan.

androgener

Androgener hämmar produktionen av steroidhormoner i äggstockarna, orsakar atrofi i myometrium och en minskning av mjölkkörtlarnas funktion. De mest populära läkemedlen från denna grupp:

  • Testosteronpropionat (Agovirin, Androfort, Malestron, etc.) - finns tillgängligt i injektionslösningen, utförd intramuskulärt.
  • Testenat är ett androgen preparat i form av ampuller med en lösning för intramuskulär injektion (i en förpackning med 10 st, 1 ml vardera). Det appliceras två gånger i månaden. Kursen består av 10-15 injektioner.
  • Tetrasterone är en lösning för intramuskulär injektion. Den innehåller estrar med olika absorptionshastigheter, vilket säkerställer en långvarig effekt - upp till 4 veckor efter en enda injektion.

Dessa läkemedel används oftare hos män - som hormonersättningsterapi för sexuell underutveckling, störningar i könsområdet etc. Dessa läkemedel är särskilt populära bland idrottare som får muskelmassa. Hos kvinnor används de för att behandla menopausala störningar (om det finns kontraindikationer för utnämning av östrogen), uterusblödning, under strålbehandling för maligna tumörer i bröstet och äggstockarna. Vid konservativ terapi används nu inte livmoderväve..

Bieffekter:

  • Hypertrikos, grova röst, seborré, akne och andra symtom på hyperandrogenism hos kvinnor;
  • Smärta, klåda, hyperemi på injektionsstället;
  • Negativ effekt på levern;
  • Brott mot balans mellan vatten och elektrolyt.
till innehåll ↑

antiandrogener

Antiandrogener blockerar androgenreceptorer i målvävnader (inklusive myometrium), vilket minskar aktiviteten hos fysiologiska androgener i kroppen. Som ett resultat reduceras hyperplasi och myometrihypertrofi och fibroider regresserar. Samtidigt förblir androgensyntes på samma nivå. Men detta är i teorin. I praktiken har antiandrogener inte använts i stor utsträckning på grund av låg effekt..

  • Cyproteronacetat (Androkur) - finns i tabletter för daglig användning och i ampuller med en injektionslösning en gång varannan vecka. Behandlingsförloppet är sex månader.
  • Finasteride (Proscar) - tabletter för oral administrering 1 gång per dag i 4-6 månader.

Bieffekter:

  • Allergiska reaktioner;
  • Försvagad libido;
  • Effekt på levern (aktivering av leverenzymer);
  • Hos män orsakar störningar i könsområdet.
till innehåll ↑

Hormonersättningsterapi (HRT)

Efter klimakteriet hos kvinnor minskar livmoderfibroiderna på egen hand, eftersom det finns en minskning av nivån på könshormoner.

Hormonersättningsbehandling, föreskriven för att stoppa de obehagliga symtomen vid klimakteriet, utförs av progestogenläkemedel och kan provocera tillväxten av tumörer. Därför måste läkaren i båda fallen utvärdera fördelarna och riskerna med HRT.

Under senare år har kvinnor med livmodermyom för hormonersättningsterapi börjat använda läkemedel från gruppen norsteroidderivat (Kliogest, Trisekvens), som har en uttalad antiproliferativ effekt i myometrium och små doser av östrogen. Således är det möjligt att minska svårighetsgraden av klimakteriets symtom genom att kontrollera tumörens storlek..

I modern medicin är valet av hormonella läkemedel mycket utbrett. Därför måste läkaren säkert bestämma den åtgärd från vilken grupp som ska ordineras. Varje läkare, som väljer ett eller annat hormon, förlitar sig inte bara på den teoretiska motiveringen och individuella egenskaper hos sjukdomsförloppet, utan också på hans kliniska praktiska erfarenhet. Vad tillåter honom att genomföra hormonbehandling med livmodermyom med maximal effekt.

Hormonförändringar i myom

Kvinnliga könshormoner med livmodermyom stimulerar tillväxten och orsakar komplikationer. Vid stora tumörer uppstår svår uterinblödning, det finns risk för infertilitet. Tillståndet kräver hjälp, vanligtvis hormonella läkemedel, embolisering och kirurgi för att ta bort bildningen. Om vilka hormoner som ökar och minskar storleken på fibroider, vilka tester som behövs och vad som rekommenderas för behandling, läs mer i vår artikel.

Hormoner som påverkar fibroids utseende

När du studerar denna sjukdom har idéer om dess beroende av hormoner förändrats. Det antogs tidigare att svaret på frågan om vilket hormon myom växer från var ökat östrogen i blodet. Följande fakta bevisar detta antagande:

  • sällan före puberteten;
  • växer under graviditeten;
  • minskar eller försvinner med klimakteriet;
  • med införandet av läkemedel som blockerar bildandet av hormoner, stannar det under utveckling.

När man studerade tumörens struktur hittades ett stort antal östrogenreceptorer i den. Dessa kallas proteiner på cellmembranet, med hjälp av vilken hormonaktivitet manifesteras. De kan representeras i form av ett lås, vars nyckel är en eller annan hormonell förening. Ju större myomnoden är, desto högre är antalet östrogenreceptorer. Detta faktum betraktas som den främsta orsaken till tillväxten av neoplasma..

Senare konstaterades att mot bakgrund av införandet av en naturlig antagonist (motståndare) av östrogen - progesteron - tumörtillväxten inte minskar, utan tvärtom påskyndas. Detta beror på det faktum att i hans närvaro ökar känsligheten hos receptorer för östradiol avsevärt.

Celler av fibroider delar sig intensivt och dess storlek ökar. Dessutom stimulerar progesteron aktiviteten hos tillväxtfaktorer - insulinliknande, epidermal, fibroblaster. De hjälper i sin tur till att bilda blodkärl, det vill säga skapa förutsättningar för god näring och utveckling.

Dessutom kan själva myomatösa noden bilda prolaktin, som normalt producerar hypofysen. Ett hypofystillväxthormon, somatotropin, har också en stimulerande effekt på sjukdomens utveckling. Hittills har den exakta rollen för var och en av dem inte slutligen fastställts.

Och här handlar mer om hypofyseprolaktinom.

Från vilken det minskar

Endast hypofyshormonerna kan ha en hämmande effekt på tumörprocessen. De kallas gonadotropiska, det vill säga påverkar gonaderna - gonader. Dessa inkluderar follikelstimulerande och luteiniserande. Det har länge varit känt att med klimakteriet, när de är upphöjda, löser fibroider sig. Frigörandet av gonadotropiner i blodet ger hypotalamus den gonadotropa frisättningsfaktorn. Därför kan tumörtillväxt stoppas med introduktionen av den analoga utsidan.

Nackdelen med dessa hormoner att minska bildningen är att de inte helt kan ändra den hormonella bakgrunden. Även om deras verkan är lång, men efter dess avslutning återställer tumören fullständigt förmågan att växa.

Dessutom skapar de en konstgjord klimakterie i kroppen med dess manifestationer - värmevallningar, svettningar, torr vagina, nedsatt sexuell lust, förstörelse av benvävnad. På grund av dessa hormonseffekter rekommenderas användning av dessa medel endast för preoperativ beredning..

Vilka hormoner man ska ta med livmoderfibroider

Laboratoriediagnos av en livmodertumör är endast en hjälpmetod. Detta beror på att kvinnor kan ha normala hormontestresultat, men mottagarnas känslighet för deras handling har förändrats. Det är viktigt att studera den hormonella bakgrunden hos patienter med infertilitet, såväl som under den premenopausala perioden, för att bestämma hur länge man ska vänta på en oberoende upphörande av menstruationen.

De nödvändiga hormontesterna som du behöver göra med myom inkluderar:

  • östrogener och äggstocksprogesteron, testosteron;
  • hypofysen - follikelstimulerande och luteiniserande, liksom deras förhållande, prolaktin.

För att utesluta påverkan av binjurarna på hormoninnehållet bör kortisol och dehydroepiandrosteron bestämmas. Om det finns misstankar om sköldkörtelsjukdom rekommenderas bestämning av sköldkörtelstimulerande hormon och tyroxin..

Ultraljud förblir den viktigaste metoden för att identifiera och övervaka tillväxten av fibroider. Det kompletteras ofta med diagnostisk curettage av livmodern, särskilt om det är planerat att använda mediciner. I komplexa fall och tillhörande sjukdomar indikeras tomografi, diagnostisk laparoskopi..

Titta på videon om tidig diagnos av livmoder fibroids:

Behandling och borttagning av utbildning

För behandling av fibromyom används läkemedel från olika grupper, embolisering och kirurgi..

Gonadotropin frisläppande faktoragonister

Läkemedel Lucrin, Buserelin, Zoladex är indicerade för stora tumörer. De hjälper till att minska både själva noden och storleken på livmodern, stoppa blödningen i livmodern. Dessa läkemedel normaliserar halten av hemoglobin, som vanligtvis faller på grund av ofta och tunga perioder..

Deras användning gör det möjligt att ta bort endast myom och lämna livmodern för kvinnor som planerar en graviditet. Om operationen inte indikeras, uppnår inte mer än 15% av patienterna en varaktig effekt med deras hjälp. Ett år efter avbokningen återgår fibroids storlek till originalet.

Hormonblockerare

Om behandling av fibroider med hormoner leder till motsatt effekt - nodens tillväxt noteras, hjälper antihormoner att bromsa den. Använd antiprogestiner för att göra detta. De kan kontakta progesteronreceptorer, då kan inte hormonet självt utöva sin effekt ("låset" är blockerat).

Samtidigt finns läkemedlets positiva egenskaper - varken östrogen- eller progesteronnivåer i blodet. Kvinnor upplever inte tecken på hormonbrist. Den negativa konsekvensen av behandlingen ligger också i detta. Ingenting hindrar östrogen från att stimulera tillväxten av det inre skiktet i livmodern - endometrium. Även om menstruationen slutar under användning av Ginestril, Esmiya, är det mycket möjligt att blöda efter avslutad kurs eller till och med under terapi.

Antihormoner inkluderar aromatasenzymblockerare. Hon är involverad i att omvandla det manliga könshormonet testosteron till östrogen. Med hämningen av dess aktivitet minskar den östrogena bakgrunden i kroppen avsevärt. Användningen av dessa medel ger effekter som kan jämföras med stimulanser för frisättning av gonadotropiner, men med en längre varaktighet. Oftast ordineras Letromar, Anaster och Aromazin efter klimakteriet för att påskynda resorptionen av tumören.

progestiner

Tidigare allmänt använt hos patienter med samtidig endometrial hyperplasi (proliferation). Mirena-spiralen är särskilt populär för att minska blodförlusten. Det är viktigt att tumörtillväxten inte slutar med sin hjälp, därför föreskrivs den för närvarande endast i sällsynta fall.

Detsamma gäller hormoner som du kan dricka i tabletter - Duphaston och Norkolut, preventivmedel med progesteron. Rekommendationer för deras användning är begränsade till menstruationsblödning och svår smärta under den premenstruella perioden. De kan stoppa tillväxten av nya noder och samtidigt bidra till att öka de befintliga..

Nya terapeutiska anvisningar

Under studien är förmågan att blockera verkan av tillväxtfaktorer hos fibroider. Det konstaterades att mot bakgrund av långvarig användning av interferon hos patienter med hepatit har volymen av livmodertumören minskat stadigt. Samma resultat erhölls vid undersökning av nodens vävnader. När läkemedel läggs till dem hämmas celldelningen.

Arteriell embolisering

Med införandet av en speciell komposition i kärlet som matar noden, stoppas dess blodtillförsel. Detta leder till en minskning av fibroider och försvinnandet av kraftiga blödningar. Utnämnd i frånvaro av en kvinnas uppfödningsplaner.

Det är viktigt att tänka på att sådan behandling inte garanterar i framtiden att bli av med bildandet av nya tumörnoder i livmodern.

Se videon om hur proceduren för embolisering av livmoderartärerna går:

Drift

Rekommenderas för stora fibroider, orsakar svår blödning, misstänkt cancergeneration. Att ta bort en nod med ett sparat livmodern gör att kvinnor kan bli gravida och få ett barn. Operationen kan utföras genom vagina, främre bukvägg, endoskopisk och direkt åtkomst. För att förstöra platsen används kyla, cauterisering med laser, ultraljud, värme..

Hormoner efter avlägsnande av livmoderfibrer

Om födelsen av ett barn inte planeras, det finns flera fibroider, och konservativ terapi har ingen effekt, tas livmodern ut över slidan eller tillsammans med halsen. Efter operationen förändras den hormonella bakgrunden hos kvinnor. Under de första månaderna av överträdelsen orsakas det av omstruktureringen av blodflödet i äggstocksvävnaden, stillastående processer i dem och hindring av lymfutflödet. Detta åtföljs av en minskning av nivån för alla könshormoner..

Om en kvinna är i fertil ålder (upp till cirka 40-43 år), över tid återställs hormonsyntesen gradvis. Hos äldre patienter förblir hormonerna efter uttag av livmodern på en låg nivå nära klimakteriet.

När en organbevarande operation utförs, skärs endast den myomatösa noden, då finns det inga störningar i produktionen av könshormoner, eller östrogen- och progesteronnivåerna i blodet återställs under den första veckan efter operationen.

Titta på videon om kirurgisk behandling av livmoderfibrer:

Konsekvenserna av fibroider för kvinnor

I hälften av fallen känns inte närvaron av fibroider av kvinnor, det upptäcks under en rutinundersökning av en gynekolog. Men hos varje andra kvinna åtföljs en livmodertumör av:

  • kraftig och långvarig blödning både under nästa menstruationsperiod (ibland upp till en månad eller mer) och mitt i cykeln;
  • utveckling av anemi - svaghet, yrsel, andnöd, hjärtklappning med mindre fysisk ansträngning, låg arbetsförmåga;
  • ömhet i nedre del av buken, akut smärta med feber när benen på fibroid är vridna;
  • blåsan komprimering - ofta urinering, försenad urinproduktion;
  • kränkning av tarmen - förstoppning, uppblåsthet;
  • infertilitet, tidig missfall.

Och här handlar mer om analyser av kvinnliga hormoner.

Kvinnliga könshormoner (östrogener och progesteron) stimulerar tillväxten av fibroider. Samtidigt kan deras nivå i blodet ligga inom normala gränser, men livmodereceptors reaktion på dem förändras. För behandling används stimulerande frisättande av hypofysegonadotropin. I stället för tidigare rekommenderade progesteroner föreskrivs antagonister mot deras effekter.

Om läkemedlen är ineffektiva emboliseras livmoderartärerna och en operation för att ta bort noden eller livmodern utförs. De huvudsakliga riskerna med att få fibroider är svår uterinblödning och infertilitet..

Det är nödvändigt att testa kvinnliga hormoner om man misstänker hormonsvikt när man planerar graviditet. Det är viktigt att veta exakt vilka dagar man ska ta och hur man förbereder sig korrekt för att få exakta resultat. Hur många analyser förbereds? Som anses vara normala och dechiffrerar resultaten för kvinnliga könshormoner.

Det är bättre för en läkare att välja vitaminer för en kvinnas hormonella bakgrund baserat på anamnesis och analyser. Det finns båda specialdesignade komplex för återhämtning, och de väljs individuellt för att normalisera kvinnors hormonella bakgrund.

Naturligtvis varierar hormonerna efter uttag av livmodern, särskilt om äggstockarna fortfarande skärs ut, mycket. Även om du just har tagit bort polyppen eller myomen, förändras den hormonella bakgrunden, så du måste dricka extra i läkemedel, ibland tas med injektioner. Måste jag ta ett hormontest efter att jag har tagit bort livmodern?

Nästan en tredjedel av alla sjukdomar är hypofyseprolaktinom. Orsakerna till tumörens utveckling är inte 100% studerade, det händer oftare hos kvinnor än hos män. Symtom kan förväxlas med gynekologiska problem. Behandlingen är både konservativ och operation. Prognosen är gynnsam.

I kroppen ger melanostimuleringshormon inte bara pigmentering i hud, hår, slemhinnor utan också ett slags skydd mot strålar. Det kallas också melanotropin. Hur påverkar överskott och brist?

Metoder för läkemedelsbehandling av livmoderfibrer

När man väljer en konservativ behandling för livmoderväve, bör läkemedel sakta ner, hämma tillväxten av utbildning och eliminera symtom som förvärrar en kvinnas liv.

Är det alltid nödvändigt att behandla en sjukdom?

Myomatiska neoplasmer uppstår under påverkan av hormoner - östrogener och progesteroner, därför, när det upptäcks i det inledande skedet, väljer läkare en vänta-och-se-taktik, eftersom att störa hormonbalansen genom att använda hormonbehandling av livmoderfibroider kan tvärtom framkalla aktiv tumörtillväxt.

En vänta-och-se-strategi är motiverad om det inte finns några symtom och myom är liten, och det är nödvändigt att regelbundet utföra ultraljudsundersökning för att övervaka dynamiken i utvecklingen av formationer och deras tillväxt.

Dimensionerna på de nybildade fibroiderna kan variera beroende på cykeldagarna och andra fysiologiska processer som förekommer i kvinnans kropp (graviditet, menopaus).

Men som praxis visar är det bara ett litet antal patienter som kan vara kvar på väntetiden för behandling.

Indikationer för en omedelbar behandling är:

  • Allvarliga symtom är blödning i livmodern, vilket leder till svår hemoglobinbrist, kronisk bäckensmärta och andra..
  • När den myomatösa noden når medelstorlek och komprimering av angränsande organ inträffar, manifesteras detta fenomen i ofta uppmaningar att urinera, förstoppning och andra symtom.
  • Om en kvinna inte kan förverkliga sin reproduktionsfunktion, minskar risken för befruktning, det finns risk för att utveckla olika komplikationer under graviditeten.

Med aktiv tillväxt av fibroider och allvarlig försämring av en kvinnas välbefinnande föreslår gynekologen en operation. Kirurgisk behandling kan ske i olika volymer - fullständigt avlägsnande av livmodern (hysterektomi), avlägsnande av endast myomatösa noder (myomektomi) och andra organbevarande operationer (uterusartäremboli, ultraljudablation).

Valet av operation beror på tumörens storlek, plats och patientens önskemål. Behandlingen av livmoderfibroider med hormonella läkemedel är av intresse för många patienter, det finns inga människor som vill gå "under kniven", därför försöker forskare och läkare för närvarande att förbättra läkemedelsbehandlingen och minimalt invasiva (minimal kirurgiska ingrepp).

När konservativ behandling är effektiv

Konservativ behandling föreskrivs endast för små fibroider och med mindre symtom, om den inte har önskad effekt och sjukdomen utvecklas snabbt, är kirurgisk behandling oundviklig.

Hormonterapi

Hormonala läkemedel med myom har en deprimerande effekt på äggstockarnas arbete, vilket leder till att fibroid bör sluta växa, medan dess storlek bör minska.

G estagener

Tidigare ordinerades gestagener eller progestiner, som är syntetiska analoger av progesteron, aktivt för behandling av fibroider, de användes i form av tabletter (Duphaston, Norkolut, Vizanna), i form av suppositorier (Utrozhestan), men deras effekt var ineffektiv.

Kanske beror detta på teorin om att progesteron tillsammans med östrogen verkar på skapandet och inte på förstörelsen av fibroider. Biokemiska studier har visat att i patologiska noder för fibroider är nivån av progesteron 3 gånger mer än i de omgivande vävnaderna.

För närvarande är utnämningen av gestagener en diskutabel fråga, men att ta duphaston och andra gestagenläkemedel är möjligt med en kombination av adenomyos eller endometrios med ett litet myom för kvinnor med realiserad reproduktionsfunktion.

Dessutom, med små noder och i kombination med endometriala patologier, används det Mirena intrauterina systemet (hänvisar till gestagener), vilket förbättrar en kvinnas välbefinnande under kritiska dagar, men blödning kan bli oregelbunden, spiralen kan falla ut och det påverkar inte stora noder alls, dessutom kan det med vissa typer av fibroider inte sättas in på grund av ett deformerat livmoderhålrum.

Den intrauterina metoden för hormonleverans är en mycket bekväm metod, eftersom levern och mag-tarmkanalen inte lider av denna metod.

Och gonadotropinfrisättande hormon (aHnRH) gonister

Sedan 1999 började Gn-RG-agonister användas för att behandla fibroider. De ger en uppenbar terapeutisk effekt, men ger samtidigt ett betydande slag för hälsan. Under deras inflytande upphör hypofysen att producera gonadotropiner, vilket resulterar i brist på östrogener och produktionen av progesteroner blockeras. Dessa läkemedel har en antitumoreffekt, vilket framgår av den minskade produktionen av tumörceller och deras död.

Den minskade funktionen av hypofysen, frånvaron av hormoner som produceras av äggstockarna, leder till att livmodern minskas i storlek respektive minomatiska noder. Samtidigt gör att frånvaron av menstruation kan du bli av med riklig blodförlust och normalisera halten av hemoglobin, så dessa läkemedel förskrivs ofta före kirurgisk behandling. Dessutom störs blodtillförseln till neoplasmerna från deras terapeutiska effekt, vilket också hjälper till att minska dem och skapar gynnsamma förhållanden för operationen: minskar dess varaktighet, minskar blodförlusten.

Behandling med dessa läkemedel utförs genom månatliga injektioner i 3-6 månader, men små kurser är att föredra på grund av den höga risken att utveckla ihållande hypoestrogenism, vilket leder till uppkomsten av menopausesymtom och en minskning av benmineraldensitet, vilket orsakar en hög risk för osteoporos. För att stoppa utvecklingen av biverkningar föreskrivs hormonersättningsterapi (HRT), som inkluderar att ta små doser av östrogen.

Huvudpreparaten för aGnRH är Zoladex, Decapeptil, Lucrin Dep. Förutom injektioner används Buserelin nässpray, för detta injiceras en daglig dos av läkemedlet 3 gånger i näsan.

Det är viktigt att veta! Efter avslutad behandling efter 2-3 månader återgår fibroiderna till sin ursprungliga form med sin ursprungliga storlek.

Enligt resultaten från aGnRH-studier är nästan de enda läkemedlen som kan påverka storleken på fibroider.

Och ntiprogestagener

Nyligen, i samband med nya syn på patogenesen av fibroider, har progesteronantagonister (AP) börjat användas. De syftar till att blockera progesteron. Under påverkan av läkemedel blir menstruationen mindre rik och kortare, medan livmoderns storlek minskas, vilket också bidrar till en minimal minskning av myomatösa noder. Det främsta antiprogestogenet är mifepriston. I handeln kallas det gynestril..

Detta läkemedel orsakar en negativ inställning på grund av det faktum att det används för att avbryta graviditet i de tidiga stadierna, men vid behandling av neoplasmer kan mifepriston hämma uppdelningen av tumörceller (tumörtillväxt) och ha en destruktiv effekt. Dessutom, efter upphörandet av behandlingsförloppet, är noderna inte "i bråttom" för att återhämta sig, som efter att ha tagit aGn-RG.

Den största fördelen med mifepriston vid behandling av fibroider är att det inte bidrar till utvecklingen av östrogenbrist. Därför finns det inga menopausesymtom och en minskning av bentäthet när det tas..

Detta hormon med livmoderfibrer används i en dos på 50 mg varje dag i 6 månader, men med en sådan varaktighet orsakar det förtjockning av endometrium och blödning, dessutom har det en ganska liten terapeutisk effekt (noderna är något reducerade), därför, i medicinsk praxis, har det inte en bred Ansökan.

En ntigonadotropiner

I början av 70-80-talet. under förra seklet började den aktiva användningen av läkemedel - antigonadotropiner för behandling av livmoderfibrer. De blockerar verkan av gonadotropiner. Följande läkemedel användes - danazol, icke-mestran. Behandlingsförloppet är kontinuerligt i 4-6 månader.

En månad efter att ha tagit läkemedlen utvecklas amenorré (brist på menstruation), cykeln återställs inom en månad efter avslutad behandling.

Danazole kombineras med progesteron och androgener och hämmar tillväxten av tumörceller, en ultraljudsundersökning tre månader senare bevisar att fibroiderna slutar i storlek - detta beror på antiöstrogen och antiprogesteronverkan. Men på grund av de starka androgena effekterna (grova röst, utseendet av överdriven ”hårighet”) är användningen av antigonadotropiner begränsad.

K Kombinerade orala preventivmedel

Födelsekontrollpiller för myom föreskrivs i följande fall:

  • För att skydda mot oönskad graviditet och för behandling av myomatösa noder av små former.
  • Efter operation för att normalisera hormonbalansen och för att förhindra återfall.

Låga doser av preventivpiller för livmoderfibrer används för att behandla fibroider med en diameter upp till 2 cm, de används i 3-4 månader enligt preventivmedel. Följande läkemedel används - Regulon, Janine, Klaira och andra. Läkemedlet Janine används efter kirurgiskt avlägsnande av noder.

Under användning av preventivmedel upphör ägglossning, medan corpus luteum inte bildas, undertrycks verkan av progesteron i de myomatösa noderna.

Studier genomfördes på effekten av progestogener, som är en del av lågdos COC: er, det visade sig att smärtsamma symtom minskas i 40-50% av fallen. De stabiliserar menstruationscykeln, förhindrar endometrial hyperplasi, minskar ömhet i menstruationen.

Tillväxten av myomatiska formationer i det inledande stadiet av COC påverkas, förmodligen på grund av att spontana tillväxtmekanismer ännu inte har bildats inuti noden, och tumören är fortfarande mottaglig för yttre påverkan, men COC: er kan också utlösa tillväxten av fibroider.

I vissa fall används en NovaRing-preventivring, som är gjord av ett hypoallergeniskt material, innehåller etonogestrel, etinylöstradiol.

Inom 21 dagar släpper den nödvändiga doser av hormoner, fördelen med denna metod är att mag-tarmkanalen och levern inte lider av hormoner.

H-hormonersättningsterapi

Det är värt att notera att HRT inte används separat för behandling av fibroider, endast alternativet att använda HRT under klimakteriet för patienter med fibroider övervägs. HRT är avsett att lindra symptomen på klimakteriet, men klimakteriet i de myomatösa noderna kan "lösa", så läkarna ställer följande fråga: är det möjligt att HRT provocera tumörtillväxt, men det finns inget definitivt svar på denna fråga.

P rotoinflammatorisk

Förutom hormonbehandling används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för smärtlindring. De har en annan kemisk struktur, men uppnår samma effekt..

Denna grupp läkemedel inkluderar diklofenak, fenylbutazon, piroxikam, ketoprofen och andra. Användningen av antiinflammatoriska läkemedel beror på det faktum att nivån av enzymer som är ansvariga för bildandet av prostaglandiner ökas avsevärt i myom. En ökning av nivån av prostaglandiner bidrar till en ökning av smärta. De föreskrivs för smärtsam menstruation.

I kliniska studier visades det att NSAID kan minska blodförlust under tunga perioder, men inte så mycket som hormoner. För enskilda läkemedel i denna grupp finns det ingen jämförande analys av deras effektivitet.

NSAID föreskrivs för att lindra smärta med fibroids nekros, med komplikationer under graviditeten, utvecklas mot en godartad tumör.

Antiinflammatoriska läkemedel klarar av symtomen, men de botar inte sjukdomen, så du bör inte missbruka dem, för de har en negativ effekt på hjärt-kärlsystemet.

T ranexaminsyra

Tranexaminsyra används för att stoppa onormal blödning - detta är ett hemostatiskt läkemedel som inte gäller hormonbehandling.

I sin struktur liknar det lysin, en essentiell aminosyra i kroppen. Effektiviteten överstiger 20-30 gånger effektiviteten av e-aminokapronsyra. Det minskar blodförlust under menstruationen med nästan hälften, studier har visat den positiva effekten av tranexaminsyra under myomektomi - det förhindrade stor blodförlust.

En biverkning när du tar tranexaminsyra är obetydlig - yrsel och huvudvärk, näsan kan vara blockerad och ibland uppstår mild illamående.

G homeopati

Denna okonventionella behandlingsmetod har alltid haft sina motståndare och anhängare. De huvudsakliga homeopatiska åtgärderna för myom är Konium, Mammosan, Cyclodinon, Remens och andra. De kan baseras på växt- eller animaliska råvaror. Det är mycket viktigt att kontrollera behandlingsprocessen med homeopati för att inte missa eventuell utveckling av fibroider.

Växtbaserade läkemedel och kosttillskott

Om en kvinna kategoriskt vägrar konservativ medicinsk behandling, eller om hon har ett antal allvarliga kontraindikationer för hormonbehandling, kan hon försöka behandling med biologiskt aktiva tillsatser (BAA). Det finns inga bevis på deras effektivitet inom officiell medicin, därför är inställningen till sådana läkemedel skeptisk, men å andra sidan har de inga biverkningar, därför är deras användning ofarlig.

M iomin

Produkten är av naturligt ursprung, innehåller extrakt från broccoli och gröna teblad. Den har antitumöregenskaper, tillhör antiöstrogener..

Rekommenderas för endometrial hyperplasi, myom och andra kvinnliga sjukdomar.

B efungin

Den viktigaste komponenten som ingår i detta läkemedel är björk chaga-extrakt. Chaga är en parasitisk svamp som näras av björkens alla gynnsamma egenskaper och förvandlas till en helande naturlig substans. Befungin ser ut som en mörk tjock vätska, som syftar till att förstöra onda och godartade formationer, dessutom ökar läkemedlet immuniteten. Det kan inte användas i antibiotikabehandling..

E strovel

Detta kosttillskott i form av tabletter eller kapslar innehåller extrakt från vild yam, nässlor och soja, samt vitaminer, Indol-3-karbinol och andra komponenter. Det föreskrivs att normalisera den hormonella bakgrunden under klimakteriet.

Och ndinol och indole forte

Detta är ett biologiskt tillägg baserat på indol-3-karbinolkomponenten. Det är extraherat från växtmaterial - vitkål och broccoli, rädisor, rovor. Används för att behandla tumörer orsakade av hormonell obalans. Indinol skiljer sig från Indol forte genom att den innehåller en lägre koncentration av huvudkomponenten och finns i tabletter snarare än kapslar.

Med myoma rekommenderas Indinol att användas med Epigallate kosttillskott, som innehåller ett extrakt från grönt te. Dessa kosttillskott är dyra, men effekten är inte alltid.

Nya studier av läkemedelsbehandling

Sedan 2012 har en ny typ av läkemedel gått in på marknaden - selektiva progesteronreceptormodulatorer (SMRP). SMRP är en lovande riktning inom farmakologi, den avser målrettet (blockerar tillväxten av tumörceller) terapi för progesteron-känsliga vävnader i kroppen. Deras effekt har inte studerats fullt ut, men läkemedlet ulipristalacetat för preoperativ behandling av fibroider som tillhör denna grupp har redan godkänts och godkänts..

Det är registrerat under varumärket Esmiya och tilldelas kurser i tre månader. Rekommenderas för patienter över 18 år. Det hämmar uppdelningen av patologiska celler, stoppar deras tillväxt, bidrar till deras död i myomatösa noder. Effekten gäller dock inte för hälsosam myometrium. Det kännetecknas av en blandad verkan av en progesteronantagonist och agonist.

Här är resultaten från en jämförande analys av ulipristalacetat med placebo:

  • Det fanns en brist på blödning av livmodern hos 91 och 92% av patienterna, dosen var 5 respektive 10 mg ulipristalacetat, i placebogruppen rapporterade endast 19% av kvinnorna förbättring.
  • Menstruation förekom inte hos 74% av kvinnorna från den första gruppen och hos 6% av patienterna från den andra gruppen.
  • Storleken på formationerna minskade signifikant när du tog ulipristalacetat.
  • Ulipristalacetat lindrade signifikant smärtsamma symtom jämfört med placebo..

Av de vanliga biverkningarna när man tog läkemedlet, fanns det klagomål på huvudvärk och obehag i området av mjölkkörtlarna.

Godartad förtjockning i endometrium noterades, men sex månader efter att läkemedlet stoppats försvann de.

I en jämförande analys av aHn-RG (leuprolidacetat) med ulipristalacetat erhölls följande data:

  • Upphörandet av kraftiga blödningar inträffade snabbare när du tog ulipristalacetat.
  • Menstruationens upphörande uppnåddes 5-7 dagar efter att ha tagit ulipristalacetat och efter 21 dagar när man tog leuprolidacetat.
  • Vid båda typerna av terapi fanns det en minskning av myomatösa massor med i genomsnitt 45%, men när man observerade myom under sex månader noterades det att effekten av ulipristalacetat är mer stabil.
  • Cirka 10% i den första gruppen och 40% i den andra gruppen klagade på värmevallningar.
  • Till skillnad från AGN-RG leder ulipristalacetat inte till utveckling av starka biverkningar förknippade med östrogenbrist.

För tillfället är ulipristala acetat tabletter de första representanterna för klassen för SMRP, men kanske kommer det att finnas fler läkemedel snart. Tabletter tas en gång om dagen i 3 månader och används som preoperativ behandling..

Bevis på effektiviteten hos ulipristalacetat är upphörandet av blödning i livmodern, en minskning av storleken på noderna. Menstruationens snabba upphörande från dess verkan leder till eliminering av anemi, vilket är nödvändigt om patienten kommer att genomgå operation.

Inom en månad efter avslutad kurs återupptas menstruationen. Myomatiska noder börjar inte växa efter terapiförloppet.

När man tar läkemedlet förbättras kvinnans tillstånd, detta underlättas av ett betydligt mindre antal biverkningar - värmevallningar, osteoporos och andra. Man tror att östrogenproduktion upprätthålls tills man tar piller tills cyklens follikulära stadium.

En ny metod för behandling av fibroider är antifibrotisk terapi, som blockerar tumörtillväxt. Under studien visade det sig att noderna hos fibroiderna består av vissa celler och att det finns polypeptidhormoner som hjälper livmoders glatta muskelceller att öka produktionen av tumörceller.

Effekterna av Pirfenidon, ett antifibrotiskt läkemedel som bromsar effekterna av dessa polypeptidhormoner, studeras för närvarande..

Behandlingseffektiviteten beror på läkemedlets dos. Fördelen med läkemedlet är ett litet antal biverkningar, och det har inte en destruktiv effekt på friska glatta muskelceller.

Även en av medicinens nyheter är läkemedlet interferon-alfa. Detta är det enda läkemedlet som bromsar angiogenes - bildandet av tumörvävnad..

Som nämnts ovan finns det polypeptidhormoner som påverkar tillväxten av formationer - fibroblasttillväxtfaktorer, transformerande tillväxtfaktor beta, vaskulär endotel tillväxtfaktor. De bidrar till tumörtillväxt i två riktningar: förbättra uppdelningen av glatta muskelceller och stimulera bildandet av blodkärl. Interferon-alfa-läkemedel stoppar verkan av polypeptidhormoner.

Resultatet av de första studierna visade att under påverkan av interferon-alfa inträffade en minskning av fibroider en vecka senare. Således är avmattningen av angiogenes, med användning av effekten på polypeptidhormoner, en lovande riktning.