Symtom och metoder för behandling av cystadenom i äggstockarna

Packningar

Ostadiskt cystadenom är en godartad tumörbildning fylld med serös vätska. Sjukdomen finns främst hos kvinnor i sen reproduktiv ålder och under den pre-menopausala perioden. Cysten är asymptomatisk, men har en tendens till malignitet. När man identifierar cystadenom är det oerhört viktigt att ta reda på att det inte är cancer, och genomföra komplex behandling enligt den identifierade patologin.

En godartad serös bildning misstas ofta för en enkel cyste i äggstockarna. Ofta kan en noggrann diagnos ställas först efter operation och histologisk undersökning. Det är viktigt att komma ihåg att cystadenom, till skillnad från enkla funktionella cyster, inte är mottagligt för hormonbehandling och inte kan regressera på egen hand. När uppkomsten växer kommer utbildningen att växa. Den enda behandlingen är kirurgi.

Låt oss mer överväga hur man kan skilja cystadenom från andra äggstocksjukdomar och vad vi ska göra när det dyker upp.

Skäl för utvecklingen av patologi

De exakta mekanismerna för bildandet av sjukdomen har ännu inte studerats. Det finns en uppfattning om att cystadenom uppstår mot bakgrund av en enkel follikulär ovariecysta, som inte återgick i tid. Denna synvinkel delas inte av alla gynekologer. De flesta läkare tror att serös bildning bildas av andra mekanismer och har inget att göra med en bestående follikulär cysta.

Andra möjliga orsaker till cystadenom:

  • Hormonell obalans. Effekten av överdriven syntes av östrogen mot bakgrund av relativ progesteronbrist antas. Effekten av sköldkörtelhormoner och binjurar på bildandet av patologi studeras;
  • Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. Det noteras att cystadenom ofta förekommer mot bakgrund av kronisk salpingoophorit (uterusinflammation);

En av orsakerna till förekomsten av cystadenom, vissa experter anser utvecklingen av den inflammatoriska processen i livmoderns bihang (salpingoophoritis).

  • Uthållna aborter och spontana missfall. Efter abort förändras en kvinnas hormonella bakgrund, och förhållanden uppstår för utveckling av cystor och äggstocks tumörer;
  • Kirurgi på bäckenorganen och bukhålan. Cystadenom till höger upptäcks ofta efter appendektomi, till vänster - efter tarmresektion;
  • Endokrin patologi. Påverkan av sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna, metaboliska störningar;
  • Långvarig stress, allvarlig känslomässig besvär;
  • Otillräcklig fysisk aktivitet;
  • Okontrollerat intag av hormonella läkemedel;
  • Ärftlighet. Enligt läkare upptäcks cystadenom ofta under flera generationer..

Cystadenom - vad det är?

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) går sjukdomen under koden N83.2 - andra och ospecificerade cyster på äggstockarna av godartad natur. När en malign tumör upptäcks är koden C56.

Inom gynekologi är det vanligt att skilja olika sorters cystadenom:

Enkel serös

  • Mestadels enkelkammarbildning. Multikamerala serösa cystadenom är extremt sällsynta;
  • Slätväggig kavitet - det finns inga utväxter inuti;
  • Vanligtvis avslöjas det bara på en sida, bilaterala formationer är mindre vanliga;
  • Medelstorleken är från 3 till 20 cm;
  • Fodrad med epitel, liknande cellerna i slemhinnan i äggledaren.

Enkel serös cystadenom i snitt.

En enkel cystadenom inom gynekologi kallas en serös ovariecyst, men många läkare tillskriver det verkliga tumörer. Å ena sidan växer denna formation på grund av en ökning av volymen av serös vätska och gradvis förlängning av kapseln - som alla cyster. Å andra sidan kan cellerna som kaviteten är fodrade med sprida sig - som i alla tumörer. En sådan dubbel utbildningsstruktur gör att vi behandlar den med särskild försiktighet och tillåter inte läkaren att skjuta upp kirurgisk behandling under lång tid.

Enkelt seröst cystadenom betraktas som en godartad formation. Det degenererar inte till cancer, men kan gå in i en papillär tumör. I denna situation anses varje serös ovariecyster vara potentiellt farlig när det gäller malignitet och kräver särskild uppmärksamhet från läkaren.

En enkel serös cysta är ofta förklädd som en follikulär formation. Till skillnad från en funktionell cysta kan ett cystadenom inte spontant försvinna, och en kvinna går oundvikligen på operation. Den slutliga diagnosen ställs först efter att tumören har avlägsnats och histologisk undersökning.

Papillär (grov papillär)

  • Cystisk hålighet, bestående av ett eller flera kammare;
  • Insida täckt med flera papiller på en bred bas;
  • Oftare ensidig.

Sektionspapillärt cystadenom.

Papillär cystadenom är nästa steg i utvecklingen av en enkel serös cyste. Papillärväxter bildas efter ett år eller mer av tumörens existens. En sådan formation är benägen att malignitet och degenererar i 50% av fallen till cancer. Med malign spridning över ett stort område och leder till uppkomsten av ascites. Uppsamling av vätska i bukhålan sker på grund av spridningen av papiller och en minskning av absorptionsförmågan hos bukhinnan.

Papillär gräns

  • En- eller flerkammarutbildning;
  • Oftare upptäcks på två sidor;
  • Inuti håligheten är fodrad med ett stort antal mjuka papiller;
  • Inte kapabel till invasiv tillväxt.

Gräns ​​cystadenom har egenskaperna hos både godartade och maligna tumörer. I ungefär hälften av fallen är det malignt med utvecklingen av metastaser i angränsande organ.

Cystadenofibroma

  • Ensidig eller bilateral utbildning;
  • Det kännetecknas av långsam tillväxt och når sällan ett värde på mer än 10 cm;
  • Den har en klar rundad form;
  • Innehåller en stor mängd fibervävnad;
  • Kan leda till fibrös degeneration av äggstocken;
  • Det upptäcks huvudsakligen i klimakteriet..

Cystadenofibrom avser serösa tumörer i äggstocken. Det kan vara godartat eller kantlinje. Kan ha malignitet i 10% av fallen.

Mucinöst cystadenom

  • Nästan alltid flerkammare;
  • I de flesta fall (upp till 90%) ensidig;
  • Kavitetens vägg är fodrad med epitel, liknande struktur som cellerna i livmoderhalsens körtlar;
  • Från insidan kan väggen vara slät (enkel slemhinne cysta) eller innehålla papiller (papillär slemhinne cysta);
  • Inuti kaviteten finns mucin - en blandning av heteroglykaner och glykoproteiner;
  • Nå stora storlekar - upp till 30 cm i diameter.

Inuti många kapslar av en slemhinne cysta finns ett visköst sleminneinnehåll - mucin.

En slemhinne cysta anses som godartad som standard, men i 15% av fallen kan den bli malig.

Funktioner i utvecklingen av patologi

I de första stadierna av dess existens är cystadenom en slätväggig cysta med tunna väggar. Vanligtvis är detta en enda kammarbildning. Mycket mindre ofta, från början, blir cysten flerkammare. Utbildning växer långsamt, så under lång tid går det obemärkt. Det första året upptäcks sjukdomen endast med ultraljud.

Tillväxten av enkel serös cystadenom beror på ackumulering av sekretion i kaviteten. Cystens innehåll är en klar grågul vätska. Med tiden förändras formningens epitelbelägg. Bröstvårtor bildas, och en enkel serös cysta förvandlas till en papillär cysta. Fästningen av den inflammatoriska processen leder till det faktum att den en gång släta glänsande ytan på tumören blir tråkig och täcks med vidhäftningar.

Ledande symtom på cystadenom

Den serösa bildningen av höger eller vänster äggstock förblir asymptomatisk under lång tid. Cystadenom har inte hormonell aktivitet och påverkar inte menstruationscykeln. En cyste med mindre än 3 cm i diameter åtföljs inte av klagomål och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan sjukdom.

Med tillväxten av utbildning uppstår följande symtom:

  • Smärta i projektionen av den drabbade äggstocken. Med ensidig lokalisering av tumören känner man obehag i inguinalområdet till vänster eller till höger. Med en bilateral skada lokaliseras en tråkig värkande smärta i nedre del av buken. Obehagliga känslor ges till korsryggen, kan gå till korsbenet, ner till lemmarna;
  • Känslan av en främmande kropp i perineum eller rektum noteras med en låg placering av cystadenom;
  • Ökad urination inträffar med tryck av cysten på urinblåsan;

Ett av tecknen på cystadenom är den täta lusten att urinera..

  • Kronisk förstoppning indikerar placeringen av cystadenom bredvid tarmslingorna;
  • Asymmetrisk bukförstoring förekommer i stora formationer - från 10-12 cm.

Smärta, obehag under urinering och avföring finns i olika tumörer i livmodern, bifogar, urinblåsan och tarmen. Kontakta en läkare så snart som möjligt för att hitta orsaken till detta tillstånd..

Farliga effekter av neoplasma

En enkel serös ovariecyst är ännu inte en onkologi, men mot bakgrund av denna patologi ökar risken för att utveckla cancer betydligt. Om mucinös eller papillär cystadenom upptäcks ökar sannolikheten för malignitet till 30-50%.

  • Belastad av ärftlighet. Om det har förekommit fall av gräns- eller maligna äggstumtumörer i familjen, ökar risken för utveckling av cancer betydligt;
  • Klimakteriet. Varje ovarietumör som upptäcks efter utrotningen av reproduktionsfunktionen anses vara potentiellt malign och kräver obligatoriskt avlägsnande. Och om doktorn fortfarande kan föreslå cystskalning eller äggstocksresektion under premenopausal period, då i allmänhet avlägsnas hela organet i postmenopausen;

Under klimakteriet, om en tumör upptäcks i äggstocken, kommer en kvinna att bli ombedd att ta bort hela organet för att inte riskera hennes hälsa i framtiden.

  • Återfall av sjukdomen. Återidentifiering av en liknande cysta på samma äggstock är en anledning till en riktad undersökning.

Godartat cystadenom är viktigt att skilja från en farlig patologi - cystadenokarcinom. Detta är en ondartad tumör i äggstockarna från epitelvävnader. Det finns två typer av sjukdomar:

  • Seröst cystadenokarcinom. Uppstår från epitelfodret hos serösa cyster och tumörer. Det observeras främst i klimakteriet, detekteras hos kvinnor 40-65 år gamla. Ofta förekommer mot en bakgrund av infertilitet, inflammatoriska förändringar i livmoderns bihang. Det kännetecknas av snabb tillväxt och spridning till angränsande organ: bukhinna, omentum, urinblåsa och tarmar;
  • Mucinöst cystadenokarcinom. Det bildas av epitel av slemformationer. Det leder till nedsatt tarmfunktion med utveckling av förstoppning och diarré, snabbt utseende av ascites.

Maligna äggstumörer är svåra att känna igen i de tidiga stadierna. Det finns inga distinkta symtom. Utseendet på smärta i buken, men endast med stora utbildningsstorlekar. Tecken på tumörintoxikation (omotiverad viktminskning, svår svaghet, låggradig feber) förekommer inte alltid eller märks inte av en kvinna. Ofta upptäcks cystadenokarcinom redan i närvaro av metastaser.

Livslängden för en malign tumör är annorlunda och beror på stadiet vid vilket cystadenokarcinom upptäcktes. En analys av fallhistorier visar att fem års överlevnad är cirka 30%. Om patologi upptäcks i ett tidigt skede når överlevnaden 85%.

Komplikationer och deras karakteristiska symtom

Långa befintliga cystadenom kan leda till att sådana förhållanden utvecklas:

  • Inflammation av cyste med spridning av infektion i den omgivande vävnaden. Det åtföljs av feber och krampande smärta i nedre del av buken;

Om cystadenom inte behandlas i tid, kan detta leda till allvarliga inflammatoriska processer, som åtföljs av smärta i nedre del av magen och hög feber..

  • Torsion av tumörens ben. Uppträder under träning, efter sex. Det leder till uppträdande av kraftig svår smärta i nedre del av buken. Det hotar med äggstocksnekros och peritonit;
  • Ruptur av kapselbildning med äggstocksblödning. Det fortsätter mot bakgrund av feber och intensifiering av smärtsyndromet. Utan behandling leder det till peritonit och sepsis;
  • Komprimering av bäckenorganen. Det noteras mot bakgrund av stora cystadenom - från 10 cm i diameter. Blås- och rektal dysfunktion.

Behandling av komplikationer endast kirurgisk. Operationsomfånget bestäms efter översynen av bäckenhålet. Med rätt tillgång till en läkare kan du spara äggstocken. I avancerade fall indikeras avlägsnande av organ tillsammans med en komplicerad cysta..

Diagnosdiagram för misstänkt cystadenom

Om du ser smärta i nedre del av buken eller andra karakteristiska symtom på äggstockspatologi, bör du rådfråga en läkare. Läkaren kommer att undersöka patienten - allmän och gynekologisk. Vid undersökning uppmärksammar läkaren symmetri i buken, noterar smärta under palpation. Enkla serösa formationer av obehagliga sensationer under undersökningen ger inte. Utseendet på smärta och obehag indikerar utvecklingen av komplikationer.

En gynekologisk undersökning fokuserar på livmoders tillstånd och bilagor. Äggstockarna kan förstoras på grund av en cysta. Vid utsprånget av orgelet palperas en elastisk avrundad formation, rörlig och smärtfri. Med en tvåårig undersökning kan gynekologen bara fastställa förekomsten av en tumör, men ytterligare studier kommer att behövas för att bestämma dess typ.

Blodtest för tumörmarkörer

Följande indikatorer är viktiga för diagnosen ovariella neoplasmer:

  • CA-125. Normalt närvarande i endometrial vävnad. Tränger inte in i blodomloppet. Det stiger under menstruationen, med endometrios och cancer tumörer. Med maligna neoplasmer i äggstocken ökar med 5 eller fler gånger. Det används som screening för alla tumörer och gonadalcyster;

Bloddonation till tumörmarkören CA-125 gör att du kan känna igen tumörens art i tid.

  • CA-19-9. Det syntetiseras normalt av cellerna i matsmältningskanalen. Den har låg specificitet, därför används den inte som en screeningmetod. Det föreskrivs för misstänkta metastaser. Med tumörens spridning finns en markörtillväxt på mer än 10 000 U / ml. Används efter operation för att upptäcka återfall av sjukdomen..

Med godartad patologi förblir tumörmarkörer inom normala gränser. Ökande möjligheter för äggstockscancer.

Ultraljudsförfarande

Ultraljudsbilden är olika för olika typer av tumörer. Enkel serös cystadenom vid ultraljud är synlig som anekoisk enkelkammar- eller flerkammarbildning. Partitionerna mellan cellerna är tunna och jämna. Bilden visar följande bildning:

Bilden nedan visar en enkel kammarenom med flera kammare (3D-bild):

Mucinöst cystadenom kan vara flerkammare. I lumen hos stora celler är små. Formationens väggar är släta och tunna, innehållet är anekoiskt eller hypookoiskt. Bilden visar tydligt förändringarna:

Cystadenofibrom i ultraljudsbilden nedan presenteras som en ankogen formation med flera kammare med släta väggar:

Seröst cystadenokarcinom vid ultraljud är synligt som en bildning med flera kammare med tjock och ojämn septa. Inuti bestäms fasta inneslutningar med aktivt blodflöde (med Dopplerometry). Bilden nedan visar en sådan patologi:

Magnetisk resonansavbildning

MRI används i komplexa fall när det är omöjligt att skilja en godartad tumör från en malign en med andra metoder. Tekniken tillåter att inte bara upptäcka äggstockscancer, utan också möjliga metastaser i bukhinnan och lymfkörtlarna.

Ofta ger MR ingen korrekt diagnos, och sedan skickas patienten för diagnostisk laparoskopi. Det är möjligt att bestämma typen av tumör entydigt först efter histologisk undersökning.

Behandlingsmetoder

Eventuellt cystadenom i äggstockarna är en indikation för kirurgisk behandling. Konservativ terapi utförs inte. Komplikationer kan förhindras endast när tumören snabbt avlägsnas. Laparoskopiskt excision av cystadenom visas (ibland tillsammans med äggstocken).

Alternativ för kirurgisk behandling:

  • Cystektomi är excisionen av endast cyster i frisk vävnad. Kanske med små utbildningsstorlekar och en bevarad äggstock;
  • Ovarial resektion - avlägsnande av en tumör tillsammans med en del av ett organ;
  • Ovariektomi - avlägsnande av hela äggstocken. Det utförs om formationen helt ersatte gonadernas funktionella vävnad, och äggstocken blev en kapsel i cysten.

Avlägsnande av en äggstock påverkar inte reproduktionsfunktionen. Enligt recensioner lyckas kvinnor att bli gravid och förlossa även efter ovariektomi. När båda äggstockarna avlägsnas indikeras hormonersättningsbehandling innan den naturliga klimakteriet börjar. Graviditet i detta fall är endast möjligt när man använder ett givarägg.

Efter att ha tagit bort en av äggstockarna kan en kvinna väl bli gravid och uthärda ett friskt barn.

Operationsomfånget bestäms också av typen av cystadenom. Om läkaren föreslår en godartad formation, kommer han att försöka lämna äggstocken. Följande fakta talar för organbevarande operation:

  • En kvinna är mindre än 50 år gammal. Det är viktigt att patienten ännu inte går in i klimakteriet. Under klimatperioden ökar risken för att utveckla cancer betydligt och det är inte meningsfullt att lämna ett icke-funktionellt äggstock;
  • Besökare inom normala gränser;
  • Frånvaro av ascites och andra troliga tecken på en malign tumör;
  • Formationens diameter är inte mer än 10-12 cm;
  • Ultraljud avslöjar en enda kammare slätväggig cysta utan inneslutningar (förmodligen enkel serös cystadenom);
  • Dopplerometri bestämmer inte blodflödet inuti tumören;
  • Diagnostisk laparoskopi visar inga tecken på peritoneal skada.

Vid den minsta misstanken om en gräns eller ondartad tumör utförs operationen i enlighet med alla ablastikregler. Före avlägsnandet placeras äggstocken i en speciell behållare. Alla manipulationer utförs inuti behållaren, och även om cysten öppnas kommer dess innehåll inte att falla ned i bäckenhålet. Denna metod undviker spridningen av tumören i händelse av att den är malign..

Prognosen för äggstockscystadenom beror direkt på tidpunkten för dess upptäckt. Ju tidigare en tumör upptäcks, desto lättare är det att hantera dess konsekvenser och desto större är chansen för ett gynnsamt resultat.

Cystadenom och graviditet: grundläggande aspekter

När du planerar en graviditet mot bakgrund av patologi är det viktigt att veta:

  • Cystadenom påverkar inte menstruationscykeln och påverkar inte barnets befruktning;
  • En tumörliknande formation upp till 3 cm stor stör inte graviditets- och förlossningsförloppet.
  • En kavitet större än 3 cm i diameter kan orsaka missfall eller för tidig födsel..

Om cystadenom större än 3 cm upptäcks, rekommenderar gynekologer att tumören avlägsnas före befruktningen av barnet. Graviditet kan planeras 6 månader efter laparoskopisk operation och ett år efter buken.

Om en kvinna har cystadenom större än 3 centimeter i storlek, bör tumören innan hon planerar en graviditet tas bort kirurgiskt.

Innan IVF rekommenderas att ta bort cystadenom, oavsett storlek. Varje äggstocksbildning kan vara själva faktorn som kommer att leda till misslyckande och provocera missfall.

Frågor till gynekologen

Några ord om vad som oroar kvinnor som har kommit till en läkare:

Är det möjligt att behandla cystadenom med folkrättsmedel?

Nej, denna tumör är inte tillgänglig för alternativ behandling. Avkok och infusioner av örter, fytotamponer och andra metoder hjälper inte. Det finns inga andra effektiva medel än kirurgi.

Är det möjligt att bota cystadenom med hormoner??

Nej, en serös tumör är inte mottaglig för konservativ terapi. Läkemedel används inte i behandlingen.

Om tumören inte tas bort kommer den att degenerera till cancer?

Inte alltid. Vissa former av cystadenom malignar inte, men risken kvarstår alltid. Eventuellt cystadenom eller en oklar cyst bör betraktas som en potentiellt malign tumör..

Kan en kirurg göra ett misstag och ta en godartad tumör för cancer eller vice versa?

Ja, det händer. Under operationen skickas fjärrutbildningen till laboratoriet för en akut histologisk undersökning. Denna metod är ofullkomlig och ibland är diagnosen felaktig. I detta avseende ägnas särskild uppmärksamhet åt preoperativ diagnos - ultraljud, MRI och bestämning av tumörmarkörer i blodet.

Måste jag träffa en läkare efter operationen?

Efter avlägsnande av cystadenom utförs en kontroll-ultraljud efter 1, 3 och 6 månader. Om tumören är malign indikeras övervakning av tumörmarkörer. Dessa åtgärder gör det möjligt att snabbt upptäcka återfall och undvika komplikationer..

Ostadisk cystadenom

Neoplasmer i området för livmoderhängen är olika - i de flesta fall, först efter operationen, kan resultatet av histologisk undersökning utesluta malign degeneration. Ostadiskt cystadenom hänvisar till epiteltumörer, av vilka vissa kan orsaka onkologisk patologi med en ogynnsam prognos, så att läkaren alltid närmar sig undersökningen med tanke på canceralarm när han förbereder sig för operation.

Alternativ för godartade neoplasmer

Beroende på struktur och cellstruktur delas epitel tumörer in i följande huvudtyper:

  1. Seröst cystadenom;
  2. Mucinös cystom;
  3. Endometrioid ovariesjukdom;
  4. Klar celltumör;
  5. Brenners tumör;
  6. Blandad neoplasma.

Det är långt ifrån alltid möjligt att exakt bestämma typen av neoplasma vid stadium av preoperativ beredning: oftast under en kirurgisk ingrepp under en express biopsi kommer läkaren att kunna exakt bestämma den histologiska varianten av cystom.

Serösa tumörer

Den vanligaste arten är seröst äggstockscystadenom. Cystomens inre yta är fodrad med normalt äggstocksepitel, vilket ger en vätskesekretion. De viktigaste diagnostiska kriterierna som antyder en histotyp av en godartad neoplasma är:

  • släta väggar;
  • ensidig;
  • enkel kammare;
  • liten i storlek (högst 30 cm i diameter);
  • flytande innehåll utan täta inneslutningar.

Efter att ha fått resultatet av ultraljudsskanning och baserat på de kliniska manifestationerna kommer läkaren att föreslå ett kirurgiskt behandlingsalternativ - endast genom att ta bort tumören kan du med säkerhet prata om den godartade processen. Operationsomfånget i avsaknad av misstank för cancer är alltid organbevarande: det räcker till för att skära en cysta eller göra en delvis resektion av ett organ.

Mucinösa neoplasmer

Det näst vanligaste epiteliala cystadenomet är mucinös cystom. Tumörens inre yta är fodrad med cylindriska celler, som liknar livmoderhalsen i livmoderhalsen, som producerar tjockt slem. De viktigaste egenskaperna hos mucinös äggstockscystadenom är:

  • kuperad yta;
  • flerkammar;
  • medelstora och stora i storlek (kan nå 50 cm i diameter);
  • tjockt slemliknande innehåll.
  • släta väggar på innerytan.

Det gamla namnet på tumören är pseudo-slemhinne cystadenom i äggstockarna. Den godartade kvaliteten på neoplasmen bekräftas histologiskt, vilket gör det möjligt för läkaren att använda mindre traumatiska typer av operationer.

Endometrios, Brenners fibrom, klarcell och blandade cystom är mycket mindre vanliga. Läkarens huvuduppgift vid undersökningsstadiet och förberedelsen för en kirurgisk operation är att noggrant föreslå tumörhistotypen för att välja den optimala behandlingstaktiken.

Gränscystomer

En frekvent variant av tumörtillväxt är ett prekanceröst tillstånd, där de första tecknen på obligatorisk malign degeneration uppträder. Gränscyster inkluderar:

  1. Seröst papillärt cystadenom;
  2. Ytlig papillär tumör i äggstocken;
  3. Borderline Papillary Cystadenoma.

Ju tidigare någon av de prekancerösa histotyperna upptäcks, desto bättre är prognosen för behandling av cystadenom i äggstockarna: med tanke på den enorma risken för äggstockscancer bör varje papillärt cystadenom genomgå operation med obligatorisk användning av principerna om försiktighet.

Serös papillär tumör

Den mest prognostiskt gynnsamma varianten av förstadier, seröst papillär ovariecystadenom, är mycket mindre benägna att degenerera jämfört med andra typer av kantlinje papillära neoplasmer. Följande tecken kan antyda sannolikheten för denna histotyp av cystom:

  • enkelkammare (mindre ofta - tvåkammare);
  • medelstorlek (upp till 30 cm);
  • närvaron av en liten mängd papiller på den inre ytan av cysten.

Med en transvaginal ultraljudsundersökning kommer läkaren att se en enda grov papilla inuti cystomen, vilket är det första och viktiga tecknet på ett cancergränsen. Risken för degeneration är inte stor, men tillvägagångssättet för behandlingstaktik är entydigt - tumören måste tas bort med hänsyn till den påstådda malig tillväxten.

Papillär cystadenom i äggstocken

Mycket allvarligare och farligare är situationen när, som ett resultat av undersökning på ytan av cystom, flera papillära tillväxter avslöjades. Detta är ett tecken på aktiv tillväxt med spridning av cellelement. Tecken på prekanceröst tillstånd inkluderar:

  • ett stort antal små papiller, som tenderar att smälta samman och bilda strukturer som liknar blomkålen;
  • utbredd på ytan av cystomen;
  • en snabb ökning av storleken på den cystiska neoplasma;
  • tumör med flera kammare.

Det värsta alternativet är att upptäcka papillärväxter på intilliggande organ och bukhöljet på buken. Detta indikerar en metastaserande spridning av prekancer, vilket kraftigt förvärrar prognosen för behandling av papillär äggstockscystadenom.

Gräns ​​svullnad

Det är ofta omöjligt att upptäcka ögonblicket av ondartad transformation - gränsen papillär cystadenom kan bli äggstockscancer på kort tid. Gränsförstadiet tillstånd kännetecknas av:

  • stora storlekar av papillära tillväxter;
  • snabb tillväxt av cystom;
  • uppträdande av vätska i buken (ascites).

Det är viktigt att genomföra utbildning och genomföra en radikal operation så snart som möjligt för att minska risken för malignitet. Men även med histologisk bekräftelse av tillståndet före tumören kommer läkaren att genomföra postoperativ behandling med metoder för behandling av äggstocks onkologi.

Maligna neoplasmer

Äggstockscancer har många histologiska typer. Klassificering av epiteltumörer inkluderar följande huvudalternativ:

  1. Seröst cystadenokarcinom;
  2. Ytlig papillär adenokarscinom;
  3. Mucinös malign tumör.

Sällsynta arter (endometrioid, klarcellad, övergångscellad, skiveformig och blandad) är vanligtvis ett kirurgiskt fynd - efter operation för äggstockscystadenokarcinom hittar histologen specifika cancerceller i den borttagna vävnaden och ger den behandlande läkaren en slutsats om närvaron av en atypisk histotyp av cancer.

Seröst ovarialt adenokarcinom

Liksom med en godartad cyste är denna typ av tumör den vanligaste (upp till 60% av alla typer av epitelial äggstockscancer). Seröst cystadenokarcinom i äggstocken kan inte skilja sig från vanliga serösa cystom, därför är det i båda fallen nödvändigt att genomföra en expressionsvävnadsbiopsi under en operation för att avlägsna en cystisk neoplasma i äggstocken. Ofta är det bara histologi som kan skilja cystadenom från adenokarcinom. Obligatorisk är bedömningen av celldifferentiering - det finns tre alternativ:

  • mycket differentierad;
  • måttligt differentierade;
  • låg grad.

Bättre prognos för cystadenokarcinom med hög differentiering av tumörcellstrukturer.

Ytlig papillär adenokarscinom

Förekomsten av tillväxter på cystomets yttre yta är alltid en hög risk för papillär ovariecystadenokarcinom. Det är oerhört viktigt att inte skjuta upp operationen för äggstockscystadenom, även om papiller på cystytan inte hittas under undersökningen: ibland kan papillärtillväxter bara upptäckas under operationen. Risken för papillärcancer är mycket hög med följande symtom:

  • ett stort antal papillärstrukturer;
  • omfattande tillväxt;
  • förekomsten av metastaser i den andra äggstocken;
  • metastatisk skada på angränsande vävnader och organ.

Det är nödvändigt att genomföra en operation för att radikalt avlägsna cystomen med det obligatoriska genomförandet av kombinerad antitumörterapi.

Slimhinnigt malignt cystom

Malignitet baserat på pseudo-slemhinne cystadenom i äggstocken förekommer hos 15% av kvinnorna, därför är närvaron av en cyster med flera kammare fylld med slem en riskfaktor för onkologi. Viktiga tecken på en eventuell malign transformation inkluderar:

  • uppkomsten av smärta;
  • dysfunktion i bäckenorganen;
  • bildning av ascites.

Under undersökningen är det långt ifrån alltid möjligt att skilja cancer från mucinös äggstockscystadenom, därför kommer läkaren att föreslå onkologi under operation för en pseudomucinös neoplasma.

Terapeutisk taktik

Alla varianter av cystadenom i äggstockarna innebär kirurgi. Det är omöjligt att skjuta upp eller vägra en operation för att skapa förutsättningar för utvecklingen av cystom. Övergången från en godartad till en gränsen och malign tillstånd kan ta en kort tid (från flera veckor till 2-3 månader), så den viktigaste och mest effektiva behandlingen för cystadenom i äggstockarna är kirurgi för att ta bort tumören. Av stor betydelse för valet av terapeutisk taktik under den postoperativa perioden är det histologiska resultatet - beroende på typen av neoplasma kommer läkaren att erbjuda följande alternativ:

  • medicinsk övervakning upp till 2 år med periodisk undersökning;
  • en enda kurs i kemoterapi;
  • kombinationsterapi med läkemedel och strålning.

Det är nödvändigt att exakt och exakt utföra utnämningen av en specialist för att förhindra återkommande av en äggstocks tumör och förbättra prognosen för livet, särskilt mot bakgrund av upptäckt av äggstockscancer.

Vad är äggstockscystadenom och hur farligt är det

Vad är äggstockscystadenom? Varför uppstår det? Hur farligt är det? Är det relaterat till cancer? Med denna diagnos har en kvinna dussintals frågor och ännu mer störande tankar. I artikeln kommer vi att fördriva alla myter om denna utbildning och berätta om den med enkla ord.

Ostadiskt cystadenom ser ut som en komprimerad och distinkt kapsel. Till skillnad från en vanlig cysta kan en tumör från en godartad förvandlas till en malig. I detta avseende kommer tidpunkten för diagnos och utnämning av rätt behandling till förgrunden.

Om sjukdomen

Ursprungligen är äggstockscystadenom en godartad neoplasma av epitelvävnad. Hon kallas också cystom..

Ovariecyst och cystadenom är inte identiska begrepp, eftersom det första provoseras av andra patologiska processer.

På grund av funktionen hos de parade körtelepitelcellerna i en cystisk neoplasma, ackumuleras vätska ofta. I detta avseende kallas tumören i gynekologisk praxis ibland "droppig".

Statistik visar att sjukdomen kan diagnostiseras i alla åldrar. I grund och botten märks förseglingen av en diagnostisk läkare på en ultraljudssökning. Det är omöjligt att bestämma tumörens art på denna enhet med full garanti, därför, innan den slutliga diagnosen ställs, skickar läkaren patienten för en utökad undersökning.

Klassificering

Läkare tillskriver cystadenom till en grupp tumörer av epitelialtyp. Bildningen av "droppig" kommer från integumentär urladdning. Tumörer klassificeras i följande:

I sin tur skiljer sig papillära och slätväggiga cystom.

Det enklaste är den serösa cystomen eller cysten i höger eller vänster äggstock, och mucinösa formationer kallas den mest komplexa strukturen. Neoplasmer som växer på innerväggarna anses vara farliga..

Gynekologer belyser också begreppet "kantlinjetumörer." Dessa inkluderar tillväxter med en låg grad av spridning av metastaser. I större utsträckning bör denna term tillskrivas papillär cystadenom..

Hos kvinnor äldre än 40 år, i de flesta fall, diagnoser av epitelformning. Hos unga patienter är tumörer mestadels godartade.

Slätväggig serös cystadenom kännetecknas av en ensidig skada. Det har följande egenskaper:

  • det finns ett ben;
  • platsen är fixerad ovanför livmodern;
  • vid palpation känns en liten förskjutning;
  • tät kapsel med en tjocklek av 1 till 4 mm;
  • det finns en kamera, mindre ofta når deras nummer tre;
  • yttre och inre ytor utan grovhet;
  • vid ultraljud är innehållet transparent och ljust;
  • minimal risk för malignitet;
  • huvudsaklig fara: pressa närliggande organ och vävnader.

Ofta leder en serös "droppig" påverkande vänster äggstock till förstoppning eftersom sigmoid kolon komprimeras. Lokalisering på höger sida påverkar urinledaren.

Seröst papillärt cystadenom kännetecknas av närvaron av papillärväxter på den yttre eller inre ytan av formationen. Den kliniska bilden är som följer:

  • kommissioner bildas i bukhålan;
  • bilaterala nederlag;
  • platsen är fixerad i ligamentens tjocklek;
  • närvaron av ben.

Ofta från en godartad tumör utvecklas denna art till en malig. I detta avseende kommer problemet att lösas genom ett tidigt kirurgiskt ingripande..

Mucinöst cystom kännetecknas av olika ekogenicitet på ultraljud och multikamera, ojämn yta. Innehållet i sig är ganska grumligt och har en brun, grön eller gul färg..

Orsaker och symtom på cystom

Läkarna bestämde inte exakt orsaken till cystom, men det finns vissa teorier associerade med uppkomsten av en neoplasma.

Det är vanligt att förhålla sig till dem:

  • hormonell obalans. Eftersom ägglossningsproliferation sker varje månad utvecklas hyperplasi över tiden. Accept av coca och ofta graviditeter minskar sannolikheten för tumöröverväxt;
  • ärftliga faktorer. Denna parameter anses grundläggande eftersom mutationer av BRCA1- och BRCA2-generna inträffar;
  • äggstocksjukdom. Vi pratar om cystor i corpus luteum och PCOS;
  • klimakteriet. Under denna period sker hormonella förändringar, detta fungerar som provokatör av cystadenom.

När det gäller de allmänna symtomen visas de som regel inte om cystomstorleken är mindre än 3 cm. I det här fallet är patienten under observation, föreskrivs hon OK. Om droppen inte minskar föreskrivs en allvarligare behandling.

Klagomål visas om storleken på cystadenom är 5-7 cm.

Den kliniska bilden är som följer:

  • förstoppning
  • smärta med lokalisering i nedre del av magen och nedre delen av ryggen;
  • svårigheter att urinera;
  • uppblåsthet;
  • med vridning av neoplasma, är akut smärta möjlig upp till ett svimt tillstånd.

Seröst cystom i höger äggstock komprimerar njurarna, som ett resultat störs urinflödet. Cystoma i vänster äggstockspress på tarmen.

Diagnos och behandling

Diagnos av sjukdomen liknar definitionen av andra gynekologiska sjukdomar..

Huvudstudierna inkluderar följande:

  • undersökning på en gynekologisk stol. Läkaren bedömer storleken på cystom, graden av rörlighet, fastställer om det finns en il-koppling till ett antal organ som finns i närheten;
  • Ultraljud Undersökningen gör det möjligt att lokalisera dropparna och dess storlek. Diagnostikern bestämmer också graden av spridning av epitelvävnad. Studien rekommenderas att genomföras en vecka efter menstruationen;
  • MR och CT gör det möjligt att studera i detalj strukturen för cystadenom;
  • blodprov. Här avslöjas en möjlig tumörmarkör CA-125;
  • FCC och FGDS - ytterligare metoder som hjälper till att analysera magen och kolonområdet.

Cystomas behandlas uteslutande genom operation. Behandling utan kirurgi utförs inte, både vid serös och slembildning. Därför diskuteras inte ens behovet av operation, vare sig det är en stor eller liten cystom.

Behandling av cystom, vilket betyder kirurgi, utförs lika på vänster och höger äggstock.

När patienten är ung, och hon fortfarande planerar att bli gravid, försöker kirurger att återställa äggstocken, eftersom det är där folliklarna mognar och livskraftiga oocyter kommer ut ur dem.

Den vanligaste typen av operation är laparoskopi. Kirurgen i bukhinnan gör små punkteringar med specialverktyg. Denna teknik är mycket populär eftersom den har den minst traumatiska effekten på vävnader och organ. Fördelarna med laparoskopi:

  • minimala konsekvenser;
  • kort rehabiliteringsperiod;
  • låg risk för ärrbildning och vidhäftningar.

Innan operationen påbörjas är det viktigt att bestämma tumörens plats. För att avlägsna tillväxter punkteras en kapsel, och i sin tur sugs allt innehåll. Sedan separeras skalet från mjuka vävnader.

De viktigaste stadierna i operationen:

  1. Koagulering.
  2. Mjuk vävnadsanslutning.
  3. Det extraherade biomaterialet går till histologi.

Operationens varaktighet är vanligtvis 40-50 minuter.

Läkaren kan, förutom huvudsyftet med operationen, kontrollera rörens täthet, dela vidhäftningarna, ta bort fibroiderna. Återställningsperioden varar ungefär en månad.

När tumören redan har lyckats förvandlas till en ondartad är det nödvändigt att livmoderkroppen utrotas. Manipulation är amputation av omentum och borttagning av bilagorna.

Inget behov av att förlita sig på folkrättsmedel vid behandling av mucinösa och serösa cyster. Detta kan bara förvärra patientens tillstånd..

Under graviditet

Om cystomstorleken inte överstiger 3 centimeter, föredrar läkarna under graviditeten att observera det och inte röra det.

Alla tre trimestrarna är, enligt statistik, normala.

När tumören utvecklas snabbt finns det inget behov av att skjuta upp operationen, eftersom det finns en risk för livmodersförskjutning, brott i en av dess väggar och vridning av benet.

Under graviditet är kirurgi tillåtet efter 14 veckors graviditet, när moderkakan fungerar fullständigt. Om alla manipulationer utförs korrekt passerar graviditeten normalt och fostret kommer att utvecklas fullt ut.

Under första trimestern utförs kirurgi endast om det finns ett hot mot patientens liv.

Komplikationer och konsekvenser

Varje operation medför vissa konsekvenser och komplikationer. Många kvinnor i reproduktiv ålder är oroliga om de kommer att kunna bli mödrar i framtiden. Men om diagnosen hotar patientens liv, har hon ingen väg ut..

Möjligheten att bli gravid försvinner om livmodern och bilagorna tas bort. Om åtminstone en del av äggstocken är kvar, har kvinnan fortfarande en chans att bli gravid ett barn. Det är tillåtet att starta ett aktivt sexliv i graviditetssyfte två månader efter operationen.

Det är nödvändigt att behandla patologin i tid. Om inga åtgärder vidtas kan konsekvenserna vara följande:

  • en ökning av storleken på cystadenom;
  • tumöromvandling till malign;
  • en lucka i utbildningen, varför allt dess innehåll faller i bukhinnan;
  • spridning av metastaser till andra organ;
  • äggstocksvävnadsskada.

Så snart flickan märker de första symptomen, bör hon besöka gynekologkontoret för att förhindra eventuella komplikationer.

Användbar video om ämnet:

Slutsats

Ostadiskt cystadenom är en godartad tumör med hög risk för omvandling till malig. Det observeras främst, men om storleken överstiger 30 mm indikeras operationen. Ett speciellt operativsystem föreskrivs för gravida kvinnor och kvinnor i fertil ålder. Den säkraste typen av kirurgi betraktas som laparoskopi..