Cervical kanal

Packningar

Livmoderhalsen i livmoderhalsen är den anatomiska delen av det kvinnliga reproduktionssystemet som finns i de inre könsorganen. Framgången för resultatet av graviditeten och själva förlossningen beror direkt på denna utbildning..

Den huvudsakliga orsaken till befruktningsproblem även i befruktningsstadiet, liksom under barnets ytterligare bärande, kan vara en ohälsosam livmoderhalskanal. Vad är det och vikten av denna utbildning beskrivs maximalt nedan. Dess funktionalitet avgör behovet av att ha grundläggande information om strukturen och dess möjliga patogena förändringar..

Cervical cervical anatomy

Utför funktionen av anslutningslänken i det kvinnliga systemet i inre och yttre könsorgan, är livmoderhalskanalen placerad i livmoderhalsens tjocklek. Den når inte sin storlek omedelbart, men ökar gradvis hos flickor från födelse till ögonblicket av full pubertet.

Följande arrangemang av kvinnliga inre könsorgan anses vara normalt: livmoderkaviteten börjar med den inre livmoderhalsen och passerar in i livmoderhalsen i livmoderhalsen, som i sin tur passerar in i livmoderhalsen och slutar i den yttre livmoderns svelget och passerar in i vagina. Tack vare denna anatomiska struktur är det möjligt att kontrollera arbetskraftsprocessen i det första steget.

Förekomsten av livmoder svelget tillåter livmoderhalsen kanalen öppnas i följd. Processen börjar med den inre livmoderns farynx, och först då öppnas den externa. Den omvända processen under postpartumperioden inträffar enligt ett liknande mönster: i slutet av den första veckan stängs livmoderhalskanalens inre svelg, och efter 3 veckor - den yttre livmoderhällen.

Det anatomiska inslaget är att efter den första födelsen, stängningen av den yttre svelyn i livmoderhalsen kanal inte sker förrän i slutet, vilket avsevärt påskyndar den upprepade processen för förlossning.

Livmoderhalsen i livmoderhalsen har också strukturella särdrag i dess histologi. Till skillnad från exocervix (med andra ord är det en slemkanal som kombinerar livmoder och vagina, annars kallat livmoderhalsen i livmoderhalsen), täckt med ett flerskiktsepitel av den platta icke-keratiniserande typen, endocervix är fodrad med ett enskiktsepitel av en cylindrisk typ. För en fullständig förståelse av begreppet och hotet med en sådan term som ”dysplasi”, är det nödvändigt att veta att vävnaderna i ENDocervix och ECZocervix är separerade med en speciell zon belägen i området för den yttre livmoderns farynx..

Förekomsten av vilken patologi som helst i systemet med inre könsorgan kan antas under undersökning med hjälp av en speciell spegel av livmoderhalsens yttre svelg, medvetet om dess normala anatomiska kännetecken. Sådan kunskap kommer inte att vara överflödig för kvinnan själv, som på ett klokt sätt kan bedöma diagnosen som ställts av specialister.

Under graviditeten förändras livmoderhalskanalen under påverkan av ett stort antal producerade hormoner och den allmänna beredningen av kroppen, såväl som födelseskanalen, särskilt för förlossning.

Normalt anses vara längden på livmoderhalsen i storleksordningen 3,5-4,5 centimeter och en bredd på 0,5 centimeter. Missanpassningen av dessa parametrar i större eller mindre utsträckning indikerar vanligen risken för komplikationer. Ett undantag från regeln är fysiologisk förkortning av livmoderhalsen till en längd på 3,5 centimeter under graviditetens tredje trimester, när den kvinnliga kroppen redan förbereder sig för leverans så mycket som möjligt.

När livmoderhalsen förkortas till den 30: e graviditeten i veckan till ett värde av 2-2,5 centimeter sägs det att det finns isthmic-cervical insufficiens. En sådan patologi ökar risken för för tidig födsel och kräver kirurgiskt ingrepp i form av en pessary. Denna typ av obstetrisk sutur är ett hinder för ytterligare öppning av livmoderhalsen och cirkulärt fixerar dess kanal. Pessaren avlägsnas snabbt efter hela 8 månaders graviditet. I avsaknad av diagnos och brist på nödvändig information är sannolikheten för fosterdöd vid för tidig födelse hög.

Den omvända patologin, det vill säga förlängning av livmoderhalsen till 4,5 centimeter och högre, påverkar också negativt graviditets- och leveransprocessen. Den långa livmoderhalsen, som bryter mot livmoderhalskanalens anatomiska struktur, ökar sannolikheten för patologier för infästning av morkaka. I detta fall är låg, lateral eller central fastsättning möjlig..

Möjliga födelsekomplikationer manifesteras av en ökning av deras varaktighet från 12 timmar hos kvinnor som föder för första gången och från 9 timmar hos kvinnor som föder före. Denna komplikation inträffar mot bakgrund av den långsträckta livmoderhalsens oförberedda för födelseprocessen och som en följd av dess långsamma öppning. Hårdhet och längd på nacken förhindrar processen med normal utjämning. Denna situation leder till en ökning av den totala varaktigheten på arbetet och överarbetet för kvinnan i arbetet, vilket förvärrar arbetets svaghet. Denna situation kräver direkt medicinsk intervention av specialister för att stimulera.

Dessutom kan den långsträckta livmoderhalsen, på grund av dess oförberedda, hindra processen att sänka den föregående delen av barnet i födelseskanalen. Detta tillstånd ökar risken för fosterhypoxi och kräver hjälp av läkare..

Det bör också sägas om den viktiga skyddande funktionen i livmoderhalsen i livmoderhalsen. Endocervixepitelets körtlar producerar i ett hälsosamt tillstånd en stor mängd utsöndring, som, när det ackumuleras, bildar en slemhinna som förhindrar att främmande mikroorganismer kommer in i livmoderhålet under graviditeten. Korken avgår naturligt i väntan på början av arbetet.

Med en slutsats från ovanstående utför cervikalkanalen många viktiga funktioner relaterade till en kvinnas reproduktionsliv. Det är därför det är nödvändigt att noggrant närma sig överträdelserna i samband med det och regelbundet utföra all nödvändig diagnostik..

Sjukdomar i livmoderhalsen i livmoderhalsen

Oavsett graviditetstillstånd och kvinnans ålder är livmoderhalskanal en allvarlig risk för infertilitet.

Patologiska tillstånd i livmoderhalskanalen delas vanligtvis in i:

  • Strukturella avvikelser i cervikalkanalen.
  • Inflammatoriska sjukdomar.
  • tumör.

Strukturella avvikelser i cervikalkanalen

Strukturella avvikelser i livmoderhalskanalen är i sin tur indelade i medfödda och förvärvade. Vanligtvis täcker medfödda avvikelser hela kvinnans könsorgan. Vissa patologier finns i strukturen i livmodern eller vagina. I praktiken är deformiteter som förvärvats under kirurgisk ingrepp, liksom strukturella avvikelser som uppstod under ärrbildning eller lödning, oftare. De vanligaste är cirkulära kanalen, förträngning och hindring av livmoderhalsen i livmoderhalsen.

Livmoderhalscirkelns cirkulära kanal, i medicinsk praxis, är en avvikelse i organen i det reproduktiva systemet, kännetecknat av uppkomsten av formationer. De förändringar som äger rum kan påverka både äggets förmåga att gödsla och hela processen för att bära barnet som helhet. Orsaken till en sådan deformation är bristningen av de inre organen, deras snabba återhämtning och felaktig fusion. Med denna typ av patologisk förändring i livmoderhalskanalen lider dess grundläggande reproduktionsfunktioner inte, samtidigt som livmoderns koppling med äggstockarna bibehålls. Emellertid kan en falsk sammandragning av muskelfibrer orsaka komplikationer vid efterföljande födelser, vilket kan orsaka diskoordination av aktivitet, och som ett resultat, problem med att öppna livmoderhalsen. Sådan deformation tillhandahåller inte obligatorisk behandling. Det utförs endast symptomatiskt i närvaro av komplikationer.

När livmoderhalskanalen är mindre än 0,5 centimeter stor och dess bedövning indikerar de en minskning av livmoderhalskanalen. En sådan patologi kan manifestera sig som en kränkning av en kvinnas vanliga menstruationscykel med en typ av oligomenorrhea: en ökning av utsläppets varaktighet, med en minskning av själva volymen på grund av en minskning som stör störningen.

När det gäller graviditet och födelseprocessen i närvaro av denna anomali beror processen på den kvinnliga hormonella bakgrunden och arbetskraftsförloppet med dynamiken i öppningen av livmoderhalsen och vidare leverans. När det gäller den motsatta situationen och i svårt arbete är emellertid en minskning av livmoderhalskanalen en av de direkta indikatorerna för kejsarsnitt. Den mest allvarliga formen av patologi är hindring av kanalen.

Hindring av livmoderhalsen i livmoderhalsen är en patologi som kräver akut medicinsk kirurgisk ingripande och hotar kvinnans liv direkt. En manifestation av denna avvikelse är närvaron av en mekanisk barriär som stör den normala fördelningen av menstruation och deras ackumulering. Ett symptom på detta tillstånd, kallat en hematometer, är förekomsten av svår smärta i bukhålan, spänningen på dess främre vägg och den upprepade förseningen av menstruationen. Livmodern palperas för spänningar och närvaron av akut smärta..

Inflammatoriska sjukdomar

Den vanligaste inflammatoriska sjukdomen är endocervicit. Denna kränkning kännetecknas av närvaron av fokal inflammation i själva livmoderhalskanalen. Alla etiologiska organismer med någon nivå av patogenicitet som kommer in i livmoderhalskanalen på ett naturligt sätt kan bli en faktor i den etiologiska typen av en sådan sjukdom. Symtom på endocervicit är purulent urladdning, obehag som kan uppstå under samlag eller till och med i vila, menstruations oregelbundenhet. Förutom symptomen på själva reproduktionssystemet kan sjukdomen uttryckas i en ökning av kroppstemperatur, förgiftning av kroppen och närvaron av avvikelser i det allmänna blodprovet. Behandlingen av denna sjukdom utförs omedelbart på två sätt:

  • Lokal behandling innebär douchning av vaginalmiljön med speciella antiseptika, användning av vaginala suppositorier och ökad hygien hos de yttre könsorganen..
  • Allmän behandling avser en sju dagars kurs med antibiotika och behandling av symtom. Naturligtvis är sexuellt samlag förbjudet under hela behandlingen. Regelbundna partners får behandling tillsammans. Om det finns flera sådana partners kommer detta bara att förvärra situationen..

tumör

När det gäller neoplasmer kan de vara både godartade och maligna. Den vanligaste typen av godartad neoplasma är en polypp i livmoderhalscanalen. Denna kränkning är en formation som liknar blomkål på en tjock stativ. Denna utbildning är lätt att se. Den vanligaste orsaken är det mänskliga papillomviruset, som påverkar epitelcellerna i de inre könsorganen, på grund av den höga nivån av tropism. En lokal form av sjukdomen är sällsynt. Oftast lokaliseras livmoderhalskanalens polyp på flera ställen och kombinerar "öarna" med varandra. Avlägsnande av polypen i livmoderhalskanalen beror på det specifika fallet och symtomen.

En cyste är en annan vanlig patologi för livmoderhalsens livmoderhalskanal. Denna neoplasma har en hög tillväxthastighet, fin struktur och fylld med flytande infektiös komponent. På grund av det begränsade utrymmet i livmoderhalskanalen finns det ofta fall av cysturbrott när allt dess innehåll skjuter ut. Trots den eventuella frånvaron av symtom kräver cysten komplex behandling av specialister. Cystfyllning kan också vara menstruationsflöde. Denna cyste kommer att kallas endometrioid. En sådan neoplasma kan mycket väl bli föremål för kirurgisk behandling.

Maligna neoplasmer inkluderar främst livmoderhalscancer. Detta är en ganska sällsynt typ av patologi jämfört med andra cancerlokaliseringar. Huvudfaren för denna bildning är dess asymptomatiska natur, på grund av vilken den kan upptäckas under en slumpmässig undersökning redan i de sena stadierna, när sjukdomen lyckas metastasera till andra organ. Vid snabb upptäckt av livmoderhalscancercancer genomförs en omfattande behandling, som innefattar både radikala kirurgiska metoder för fullständigt avlägsnande av livmodern och de närmaste drabbade lymfkörtlarna, och strålterapi.

Diagnos av patologin i livmoderhalsen i livmoderhalsen

För att utesluta förekomsten av patologier genomförs en omfattande undersökning av kvinnan.

Först hålls en konversation med patienten, under vilken alla tillgängliga symptom är detaljerade och en kvinnas fullständiga historia upprättas, inklusive bestämning av datum för den senaste menstruationen och uppgifter om henne. Inspektionen utförs med hjälp av en speciell spegel på den yttre livmoderns farynx. Närvaron av polypos i vagina indikerar möjligheten av förekomsten av polypper och djupare, i livmoderhalsen i livmoderhalsen. Dessutom kan du på detta sätt se närvaron av möjliga sekretioner (blodig eller purulent), kännetecknande för bristning av en cyste i livmoderhalskanalen.

Det huvudsakliga steget för att diagnostisera patologier är att ta utstryk. För objektivitet tas resultaten inte bara en smet från livmoderhalskanalen utan också mellanområdet. De erhållna smetarna genomgår histologiska och cytologiska undersökningar..

Tack vare cytologi diagnostiseras metaplasi - en prekancerös patologi i livmoderhalsen, vilket är en farlig sjukdom. Histologi ger en uppfattning om förekomsten av andra sjukdomar.

De viktigaste typerna av utstryk inkluderar:

  • histologi hos en frisk patient;
  • förändringar i smet av godartad eller inflammatorisk karaktär;
  • intraepitelial neoplasi i livmoderhalskanalen;
  • metaplasi av den första nivån - närvaron av dysplastiska celler, som sprider högst 1/3 av epitelbeläggningen;
  • metaplasia på den andra nivån - närvaron av dysplastiska celler, som sprider högst 2/3 av epitelbeläggningen;
  • metaplasi av den tredje nivån - närvaron av dysplastiska celler, spridd mer än 2/3, utan invasion av källarmembranet;
  • cancerförslag;
  • kräfta;
  • upprepad utstrykning krävs - på grund av brist på någon typ av epitel.

Vid utstryk från typ 3 krävs ytterligare undersökningar.

Under graviditeten utförs cervicometri på planerade ultraljud, som bestämmer parametrarna för livmoderhalsens kanal. Om någon av de angivna patologierna hittas, fattas ett beslut om den säkraste korrigeringen av kvinnans tillstånd. Till exempel observeras en polyp av livmoderhalskanalen under graviditet dynamiskt utan att ta till radikala metoder för kirurgisk ingripande.

Cervical Canal Surgery

Det är väldigt svårt att komma in i livmoderhalskanalen, så operationer på den är extremt sällsynta. Som regel verkar de på enskilda lokaliserade områden som är benägna att patologier. Minimalt invasiva ingrepp är vanligare om det finns bevis.

Brott mot strukturen i livmoderhalsen i livmoderhalsen korrigeras med proceduren för kanalens bougienage. Det består i att korrigera kanalens form med hjälp av ett specialverktyg - buzha, som är ett metallverktyg som väljs individuellt. Proceduren upprepas upprepade gånger tills det önskade resultatet erhålls..

Bland de operativa metoderna för behandling av polypper används kryodestruktion - laserförbränning av lokalisering av polypper med flytande kväve. Efter cauterisering av polypper försvinner de på egen hand.

En populär metod är laserterapi, som fungerar som en skalpell.

Som en diagnostisk metod och för terapeutiska ändamål skrapas livmoderhalskanalen. Denna metod används också vid misstankar om närvaro av en främmande kropp i livmoderhalskanalen, inklusive en ektopisk graviditet och komplikationer efter födseln. Mindre vanligt används för att behandla polypos som har flera foci eller inte svarar på minimalt invasiva behandlingar..

Sammanfattning

Utförande av en anslutningsfunktion i det kvinnliga systemet i inre och yttre könsorgan, är livmoderhalskanalen en viktig och integrerad del av det reproduktiva systemet. Det normala tillståndet för denna anatomiska formation säkerställer funktionen för befruktningen, graviditeten och framgångsrik förplantning. Regelbunden undersökning av kanalen och snabb diagnos av sjukdomar hjälper till att undvika kirurgisk ingripande och upprätthålla kvinnors hälsa under många år..

Livmoderhalsens struktur: anatomi, histologi, funktioner

Anatomi och topografi

Livmoderhalsen (lat. Livmoderhalsen) hänför sig till livmoderens nedre del och representeras av en ihålig cylinder som är 3-4 cm lång. Det är en typ av bro som förbinder livmoderhålet och slidan.

Topografiskt kan livmoderhalsen delas upp i supravaginala (2/3) och vaginala delar (1/3). Det senare är som om det pressas in i vagina, det kan kännas eller undersökas i speglarna vid den gynekologiska mottagningen.

Att dela halsen i delar är av klinisk betydelse. I fallet med supravaginal amputation av livmodern på grund av olika sjukdomar (vanligtvis fibromyomer), är den yttre delen av livmoderhalsen kvar. Tvärtom, vid utsträckning av livmodern tas inte bara kroppen bort utan också halsen, äggstockarna och äggledarna i sin helhet.

I livmoderhalsen från sidan av vagina finns en urtagning, den så kallade yttre svelget - ingången till livmoderhalskanalen. Den yttre farynxen har en rundad form hos nolliparösa kvinnor och en slitsliknande i födelser.

Cervikala funktioner:

Livmoderhalscancer i nulliparösa och födande kvinnor

SKYDD - en naturlig barriär mot främmande partiklar, patogena bakterier samt spermier (undantaget är ägglossning - tiden när befruktning är möjlig)

BARN - förmågan att sträcka sig väsentligt för att säkerställa att fostret passerar under förlossningen.

Cervikalkanalen är fodrad med körtelepitel, som bildar många grenade körtlar som producerar slem. Under ägglossningen kondenserar slemmet, vilket bidrar till obehindrad penetration av spermier i livmoderhålet. Handlingen av vissa orala preventivmedel, som förtjockar livmoderhalsslemet, är således baserat på konsistensen av slem och därmed stör befruktningen.

Blockering av utsöndringskanalerna i körtlarna leder till en fördröjning i slem och den efterföljande bildningen av retentionscyster. Dessa cyster är ganska vanliga, särskilt hos äldre kvinnor, har en godartad kurs och blir nästan aldrig malig. En annan vanlig patologi i livmoderhalskanalen är godartad spridning av körtelepitel med utvecklingen av polyper. Sådana polyper i 1% av fallen kan bli maligna, därför rekommenderas det att ta bort dem.

Eftersom livmoderhalskanalen ligger djupt i livmoderhalsen kan gynekologen inte undersöka den, men det är möjligt att bota kanalen med efterföljande morfologisk diagnos av innehållet.

Normal livmoderhalshistologi

Livmoderhalsen på livmoderhalsen består av tät bindväv, som kan sträcka sig betydligt, och en liten mängd muskelfiber. Den yttre delen av livmoderhalsen (ectocervix) är tillgänglig för undersökning i speglarna och är fodrad med ett stratifierat skivepitel som består av fyra lager: basal, parabasal, mellanliggande och ytlig. Strukturen på skivepitel påminner om hudens struktur, med den enda skillnaden är att den inte har ytterligare en strukturell stratum corneum. I vissa fall kan livmoderhalsslemhinnan också keratiniseras, med en karakteristisk vit fläck eller leukoplakia (grekisk leycos - vit) som förekommer på ytan. I reproduktionsåldern är skivepitel mycket och väl differentierat och rik på glykogen. Glykogenutsöndring skapar gynnsamma förhållanden för tillväxt av mjölksyrabakterier och försurning av miljön. I ålderdom, genom en minskning av hormonnivån, genomgår det skivepitelet atrofi: dess höjd minskar, mognaden och mättnaden med glykogen störs.

Cervikalkanalen (endocervix) är fodrad, som redan nämnts, med ett körtelformigt (cylindriskt) epitel. Korsningen mellan det squamösa och cylindriska epitelet är en ganska dynamisk struktur: hos flickor och unga kvinnor bestäms epitelövergången i området för yttre svelget och hos kvinnor i klimakteriet flyttas det djupt in i livmoderhalskanalen. Denna process regleras huvudsakligen av den hormonella bakgrunden. Vanligtvis är gränsen ganska vass och märkbar för gynekologen - det stratifierade skivepitelet är rosa, och det cylindriska är ljusrött.

Ofta flyttas det körtelsepitelet till den yttre delen av livmoderhalsen, i klinisk praxis kallas denna process livmoderhalserosion, eller livmoderhalsens ektopi.

Med tiden genomgår ektopi i det cylindriska epitelet skiveformiga metaplasier på grund av specialiserade bakterieceller (reserv) celler. Området där skvammetaplasia förekommer kallas transformationszonen. Omvandlingszonen är oerhört viktig i klinisk praxis, eftersom den utvecklar mer än 80% av fallen av dysplasi och livmoderhalscancer.

Livmoderhalscancer i livmoderhalsen

Innehåll

Naturen skapade en kvinnlig organism som ett perfekt genomtänkt system. Alla system har en uppgift. Den kvinnliga kroppens uppgift är att producera avkommor.

Vilken kvinna som helst är att få ett friskt och vackert barn. För att detta ska vara möjligt måste varje kvinna ta hand om sig själv, känna till kroppens funktioner och vara frisk. Och då kommer du att känna den största glädjen i ditt liv - glädjen av att vara mamma.

Kvinnokroppens reproduktiva system liknar en strömlinjeformad orkester. Det centrala nervsystemet leder här, där blyledaren är ett litet men mycket viktigt organ, hypofysen. Hypofysen utsöndrar hormoner som kontrollerar andra deltagare i mekanismen som gör att kvinnor får barn. I princip finns dessa organ i bäckenet. Detta är livmodern med bihang (äggstockar och äggledare), livmoderhalsen och slidan.

Det viktigaste vid graviditet och förlossning är livmoderhalsen, för att vara mer exakt, livmoderhalsen. Livmodern passerar in i livmoderhalsen, som förbinder livmodern till slidan. Livmoderhalsen, med en cylindrisk eller konisk form, har i sitt centrum ett genomgående hål, eller en kanal i livmoderhalsen, som förbinder livmoderhålan och den övre delen av slidan. I genomsnitt är livmoderhalskanalen 3-4 cm. Halsen i livmoderhalsen öppnas med en yttre svelg i slidan, inre i livmoderhålet.

Fysiologi och livmoderhalsfunktion

Huvudfunktionerna i cervikalkanalen är att skydda mot infektioner och säkerställa att spermatozoer kommer in i livmoderhålan under ägglossningsperioden, d.v.s. när graviditet är möjligt.

I slidan finns ett stort antal bakterier och svampar. Livmoderhålan är steril. Hur är detta möjligt? I kanalens slemhinna finns ett stort antal celler som producerar slem. De fysiska och kemiska egenskaperna hos slem beror på nivån av kvinnliga könshormoner. I början och slutet av menstruationscykeln har det producerade slemet en sur miljö, den är mycket viskös och blockerar livmoderhalskanalen som en kork. Som ni vet dör mikrober i en sur miljö. Dessutom, i en sur miljö, förlorar spermatozoa snabbt sin rörlighet och fertilitet. Den sura miljön som skapas av slem förhindrar infektion och spermier från att komma in i livmoderhålan. När i mitten av cykeln nivåerna av östrogen, kvinnliga könshormoner, är maximala, får detta slem en alkalisk miljö, blir mer flytande. Och bara några dagar, mitt i cykeln, får sperma möjlighet att gå på ett datum med ägget för att starta ett nytt liv.

Efter befruktningen börjar äggstockarna att producera progesteron - ett hormon som gör slemet i livmoderhalskanalen ännu viskösare och starkare. Hon fryser i kanalen och nu är den framtida mannen pålitligt skyddad från patogena mikrober. Det inre svelget stängs tätt och håller barnet.

Medfödda missbildningar

Vid onormal organbildning är utvecklingsavvikelser och förekomsten av ett onormalt organ möjliga. I förhållande till livmoderhalskanalen har de betydelserna:

  • utvecklingsavvikelser, åtföljd av bildandet av 2 livmoderhalskanaler;
  • livmoderhalskanalfusion eller atresia.

2 livmoderhalskanaler följer ofta med en onormalitet där de inre könsorganen fördubblas. I embryot under utveckling läggs 2 livmoder med bihang, 2 livmoderhalsen och följaktligen två livmoderhalskanaler. De kan kommunicera med en vagina. Det är också möjligt att fördubbla vagina. Med sådana utvecklingsalternativ är normal graviditet och normal förlossning möjlig. Frågan om kirurgisk behandling uppstår vid infertilitet på grund av dessa avvikelser..

Atresia är ett utvecklingsalternativ där den korrekta kommunikationen mellan organ eller delar av ett organ störs. Därför är atresia i livmoderhalskanalen ett tillstånd i vilket det inte sker någon kommunikation av livmoderhålan med slidan. De viktigaste problemen kommer att vara:

  • i början av menstruationen kommer blod att samlas i livmoderhålet, vilket kan leda till komplikationer (upp till brist i livmodern eller äggledarna och inflammation i bukhålan - peritonit);
  • infertilitet på grund av oförmågan för spermier att komma in i livmoderkaviteten.

Varje atresia i livmoderhalskanalen kräver kirurgisk behandling. Utför rekonstruktionsåtgärder, återställ meddelandet mellan livmodern och slidan. Tyvärr är en onormal avsmalning möjlig efter operationen, och en andra operation eller procedur som kallas livmoderhalskanal kirurgi kan behövas..

Ofta patologier i livmoderhalskanalen

Överväg nu de vanliga sjukdomarna och tillstånd som är förknippade med livmoderhalskanalen. Dessa inkluderar:

  • inflammation i livmoderhalskanalen eller endocervicit;
  • förträngning eller stenos i cervikalkanalen;
  • tumörer lokaliserade i livmoderhalskanalen;
  • cystiska formationer;
  • skador
  • livmoderhalsinsufficiens.

Inflammation i livmoderhalskanalen eller endocervicit - sjukdomen orsakas av en infektion. Olika mikrober, virus och svampar kan orsaka inflammation i livmoderhalsen. I de flesta fall är orsaken sexuellt överförda infektioner. Dessa är de orsakande medlen för gonoré, klamydia, etc. Vanlig stafylokock kan dock också vara orsaken till endocervicit. För att identifiera patogenen, först tas ett prov för bakteriell ympning från livmoderhalskanalen och en smet för mikroskopisk undersökning bestäms antalet leukocyter i slemet. Vanligtvis är slemet sterilt, vita blodkroppar i livmoderhalskanalen saknas. Under graviditeten är leukocyter i livmoderhalskanalen normalt. Vita blodkroppar - celler som känner igen infektionen och dödar patogena mikrober - förekommer i detta fall i stora mängder i livmoderhalsslemet och försvarar som en armé av soldater ett strategiskt viktigt objekt. Ingen infektion kommer att passera genom barriären och barnet kommer att vara säkert.

Efter identifiering av patogen, bestämma vilket antibiotikum som är mest effektivt. Behandling med denna metod är som regel mer effektiv än att ta antibiotika slumpmässigt, särskilt om du självmedicinerar.

Cervical canal stenosis är en patologisk förträngning som hindrar normal organfunktion. Kan vara orsaken till infertilitet. En frekvent komplikation efter upprepade inflammatoriska processer, skador, operationer. Som en typ av stenos kan ofullständig atresi i livmoderhalskanalen övervägas när det finns ett meddelande mellan livmodern och slidan, men diameteren på lumen är för liten för graviditet. Behandlingen utförs med hjälp av en procedur under vilken livmoderhalskanalen gradvis expanderas med ett medicinskt verktyg. Denna procedur kallas reparation av livmoderhalsen. Stenos kan påverka livmoderhalsen.

Cervical tumör tumörer är godartade och maligna..

Godartade tumörer inkluderar polyper, hemangiomas, fibroma, fibroids, fibromyomas, fibroleomyomas och leiomyomas. Symtom på godartade tumörer kan vara mycket olika. Från en absolut asymptomatisk kurs till smärta och blödning efter samlag, urineringstörningar, tarmhinder. Det beror på bildningens placering och storlek. Diagnosen ställs efter en undersökning eller ultraljud av bäckenorganen. Prognosen är god vid snabb behandling. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk.

Om några misstänkta formationer upptäcks utförs som regel curettage av livmoderhalskanalen. Diagnostisk curettage av livmoderhalskanalen är en enkel procedur, som består i att skrapa slemskiktet i området med synlig patologi. De insamlade cellerna skickas för histologisk analys, vilket gör det möjligt att bestämma vilken process som pågår i kroppen.

Använd också ett specialverktyg - ett endoskop. Med sin hjälp utförs en diagnostisk procedur - hysteroskopi. Enheten låter dig visuellt undersöka de inre könsorganen och livmoderhalskanalen, inklusive ta prov för analys.

Maligna tumörer i livmoderhalskanalen. Adenokarcinom eller cancer kan börja i livmoderhalskanalen. Aggressiv tumör manifesteras av kraftig viktminskning, anemi, smärta i nedre del av buken, fläckning är möjlig. Kvinnlig genital cancer dödar tiotusentals människor varje år. Med snabb upptäckt är effektiv behandling i det initiala stadiet av sjukdomen möjlig. Varje kvinna som besöker en gynekolog 1-2 gånger per år har en bättre chans att tidig upptäckt och behandling av gynekologiska sjukdomar, inklusive cancer.

Endometrios är en sjukdom där celler i endometrium, livmoderslimhinna, migrerar till andra delar av de inre könsorganen, och till och med andra organ (såsom lungor och hjärna), anses vara ett prekanceröst tillstånd..

Cystiska formationer. En cyste i livmoderhalskanalen eller Nabotov-cysten är en godartad bildning av slemskiktet. Det är ett litet hålrum fylt med slem. Det händer med ofta inflammatoriska processer i livmoderhalsen. Kanalerna i körtlarna som producerar slem kan bli tilltäppta, vilket leder till att cyster bildas. Som regel kräver inte behandling. Varje cyste i livmoderhalskanalen bör undersökas noggrant, eftersom bildandet av en cystisk cancerform inte utesluts.

Skador på livmoderhalsen och livmoderhalskanalen. Ofta förekommer efter förlossning, abort, gynekologisk undersökning. Efter födseln är cervikala tårar en vanlig förekomst. När det gäller stora tårar är suturering möjlig, små tårar läker sig själva. Oftare observeras luckor med snabb förlossning, ofta inflammatoriska sjukdomar, minskning av livmoderhalskanalen. Allvarliga skador i livmoderhalsen kan orsaka isthmisk livmoderhalsinsufficiens.

Isthmisk-cervikal insufficiens. Efter skador i livmoderhalsen som erhållits under förlossning, abort eller medicinska ingrepp, kan livmoderns livmoder och den inre svelget i livmoderhalskanalen inte på ett tillförlitligt sätt hålla fosterägget under graviditeten. I vissa fall kanske detta tillstånd inte är relaterat till skador och beror på egenskaperna hos anatomin och graviditetsförloppet. Till exempel kan livmoderhalsen inte tåla den stora vikten och volymen hos fosterblåsan vid flera graviditeter. Livmoderns livmus och det inre svelget öppnas, fostrets membran, under vikten av fostervatten, pressas in i livmoderhalskanalen och brister. Ett missfall inträffar. Det huvudsakliga symptomet på isthmisk-cervikal insufficiens upprepas spontan abort i början av andra trimestern av graviditeten (12-14 veckor). Behandling är möjlig både konservativ (bär en speciell bandage) och kirurgisk under graviditeten.

Var noga med att kontakta din gynekolog i tid. En gång om året genomgå en fysisk undersökning. Under klinisk undersökning tas vanligtvis alltid flera prover för analys, inklusive från livmoderhalskanalen. Och ännu mer, om något stör dig: det finns utflöde, smärta, blod. Om du har ofta inflammatoriska sjukdomar, såsom endocervicit eller erosion i livmoderhalsen, måste du insistera på att läkaren gör en analys - en tanksådd. Från livmoderhalskanalen är det inte alls svårt att ta prov på materialet för studien. Det finns speciella engångsuppsättningar för detta. Kom ihåg att snabb diagnos ökar chanserna för ett komplett botemedel mot någon sjukdom!

Livmoderhalscancer i livmoderhalsen

Artiklar om medicinsk expertis

Livmoderhalsen i livmoderhalsen är en anatomisk bildning av de inre könsorganen, som har en viktig funktion i processen att bära en graviditet och föda ett barn. Olika förändringar och deformationer av denna kanal kan bidra till patologin för dräktighet, såväl som till befruktningsprocessen själv. Därför är det viktigt att ha ett koncept om anatomi och fysiologiska funktioner, liksom om möjliga patologiska förändringar som kan vara orsaken till sjukdomen.

Cervical cervical anatomy

Livmoderhalsen i livmoderhalsen är en formation som ligger i livmoderhalsens tjocklek och utför många funktioner, vars huvudsakliga är kopplingen mellan de yttre och inre könsorganen. Hos en flicka utvecklas den gradvis och når normala storlekar som redan är närmare puberteten. Normalt placeras anatomin i de inre kvinnliga könsorganen på följande sätt: vagina passerar in i livmoderhalsen, som börjar med den yttre livmoderhalsen, därefter börjar livmoderhalsen i livmoderhalsen, som slutar med den inre livmoderhalsen och passerar in i livmoderhålet. Med denna anatomi kan du reglera processen för att öppna livmoderhalsen i det första skedet av förlossningen. Tack vare livmoderhalsen börjar livmoderhalskanalen att öppnas från den inre livmoderns farynx, och sedan, som ett timglas, öppnas den yttre svelyn. I processen med livmoderinvolution under postpartumperioden stängs det inre livmoderns farynx först den 5-7: e dagen, och sedan stängs den yttre farynxen i livmoderhalskanalen den 21: e dagen.

Sådana anatomiska särdrag bidrar till dessa fysiologiska förändringar redan under postpartumperioden, medan den yttre svelyn inte stängs helt efter den första födelsen och detta hjälper till att göra upprepad födelse snabbare.

När det gäller den histologiska strukturen i livmoderhalsen i livmoderhalsen finns det också särdrag. Vagina, även kallad exocervix, är fodrad med ett skiktat squamous icke-keratiniserande epitel, och livmoderhalskanalen, eller endocervix, är byggd av ett enskiktat cylindriskt epitel. Mellan dessa zoner finns det normalt en liten gräns som kallas övergångszonen, och den ligger normalt på nivån för den yttre svalget. En sådan struktur måste vara känd för att ytterligare förstå begreppet "dysplasi" och det verkliga hotet av ett sådant tillstånd.

När du undersöker en kvinna i speglarna, kan du se livmoderhalsen, eller snarare dess yttre svelg, och veta de anatomiska egenskaperna på denna plats och fysiologiska förändringar, kan en eller annan dysfunktion antas. Det är också viktigt för en kvinna att förstå vad en specifik diagnos innebär i jämförelse med normala värden.

Cervikalkanalen under graviditeten har sina egna egenskaper, som är förknippade med både påverkan av hormoner och med den ytterligare förberedelsen av födelseskanalen för fostrets födelse. Normalt är livmoderhalsen 35-45 millimeter, och kanalens diameter är 5 millimeter, eventuella avvikelser i en eller annan riktning utgör en risk för komplikationer. Längden på livmoderhalskanalen närmare 32-35 veckor av graviditeten kan minskas till 35 millimeter, och detta anses vara en fysiologisk indikator, vilket beror på förberedelserna för förlossningen. Om livmoderhalsen är mindre än 35 millimeter, och det är ofta 20-25, innan 30 veckor av graviditeten, pratar de om något sådant som isthmic-cervical insufficiens. Detta är en risk för för tidig födsel. Därför utförs kirurgisk behandling i form av en obstetrisk sutur - en pessary - som cirkulärt fixerar cervikalkanalen och förhindrar dess för tidig öppning. Efter 35-36 veckor avlägsnas sömmen. Detta tillstånd, som inte diagnostiserades i tid, kan leda till för tidig födsel. Om livmoderhalskanalen under graviditet och förlossning är mer än 45 millimeter, talar de om den långa livmoderhalsen, som också har negativa konsekvenser. Under graviditeten kan den normala infästningen av moderkakan försämras, eftersom livmoderns anatomiska struktur störs och morkakan kan ha en central, lateral eller låg fästning. Ett antal komplikationer kan också uppstå under förlossningen. En av manifestationerna kan vara förlängd förlossning, som varar mer än 12-14 timmar i primiparous och mer än 9-12 timmar i multiparous. Detta beror på det faktum att den långsträckta livmoderhalsen inte förbereds före förlossningen och långsamt öppnas. Den långa och hårda livmoderhalsen släcks inte ut, vilket leder till att födelseskanalen inte är tillgänglig. Därför varar arbetet länge, leder till trötthet och utmattning av en kvinna, och detta tillstånd kan leda till sekundär svaghet i arbetet, vilket kräver aktiv taktik i form av stimulering av graviditet.

Det kan också finnas hinder för barnets normala passage genom födelsekanalen, eftersom den långsträckta livmoderhalsen inte är tillräckligt bred och barnets huvud eller prepart kan vara i samma plan under lång tid, vilket ökar risken för hypoxi och kan kräva ytterligare metoder.

En annan viktig egenskap hos livmoderhalskanalen under graviditeten är dess viktiga skyddsfunktion: vid normal funktion av livmoderhalskanalens epitel utsöndras körtlarna en enorm mängd utsöndring, vilket resulterar i en slemhinna som förhindrar att patogener tränger in i livmoderhålan. Före födelsen försvinner denna slemkropp.

Således blir det tydligt att eventuella kränkningar av livmoderhalsens livliga kanals anatomiska struktur kan orsaka komplikationer i framtiden, därför kräver de diagnos och behandling i tid.

Cervical Canal Disease

Livmoderhalsens patologi kan spela en stor roll i utvecklingen av sjukdomar, både under graviditet och utanför graviditeten, även med eventuell infertilitet..

Konventionellt kan patologin i cervikalkanalen delas in i:

  1. avvikelser i livmoderhalskanalens struktur och struktur;
  2. inflammatoriska sjukdomar;
  3. neoplasmer i livmoderhalskanalen.

Anomalier i livmoderhalskanalens struktur och struktur kan vara antingen medfödda eller förvärvade. Medfödda avvikelser åtföljs vanligtvis av samtidiga avvikelser i andra könsorgan - slidan, livmodern. Oftast hos kvinnor i reproduktiv ålder uppstår förvärvade avvikelser i livmoderhalskanalens struktur, vilket uppstår till följd av vidhäftningar, ärr, deformiteter efter olika kirurgiska ingrepp. Bland dessa patologier finns en cirkulär cervikalkanal, förträngning av livmoderhalskanalen och hindring.

Cervical Circular Canal - Detta är en patologi där kanalen har en trattform på grund av felaktigt arrangemang av muskelfibrer i en cirkulär riktning. Denna patologi kan uppstå vid brott i de inre könsorganen på grund av förlossning och deras kirurgiska behandling - suturering, i framtiden kan detta vara anledningen till denna process med felaktig vävnadsheling. Denna patologi kanske inte visar sig på något sätt på grund av dess obetydlighet, det vill säga alla fysiologiska processer i livmodern och äggstockarna lider inte. Problem kan uppstå under nästa graviditet, när det kan förekomma diskoordination av arbetskraft på grund av felaktig sammandragning av muskelfibrerna i livmoderhalscirkulär kanalen, vilket förhindrar att livmoderhalsen öppnas normalt. Behandlingen av denna patologi, som sådan, existerar inte, eftersom det är strukturella förändringar som inte kan korrigeras. Behandling kan vara symtomatisk om komplikationer uppstår..

Cervikal förträngning - Detta är dess storlek mindre än 5 millimeter. I det här fallet kan en kvinna i reproduktiv ålder redan uppleva symtom i form av menstruations oregelbundenheter av typen av oligomenorré, eftersom livsmoderhalsens smala kanal kan störa normal menstruation, vilket förlänger menstruationsperioden med en liten mängd utsläpp. När det gäller graviditet kan detta vara ett direkt hot mot normalt arbete, vid dålig öppning av livmoderhalsen och en indikation för kejsarsnitt. Men det kan finnas en tillräcklig hormonell bakgrund med god dynamik i öppningen av livmoderhalsen och förlossningen, då är detta tillstånd inte farligt. Den extrema graden av förträngning av cervikalkanalen är dess hindring. Hindring av livmoderhalsen i livmoderhalsen är ett tillstånd som redan kräver ingripande, eftersom det finns komplikationer. Med denna patologi bildas en mekanisk barriär, som hos kvinnor i reproduktiv ålder kan orsaka en försening i menstruationsblod med dess ansamling i livmoderhålet och bildandet av akuta tillstånd i gynekologi - en hematometer. Sedan finns det en klinik med akut buksmärta, spänning i den främre bukväggen och anamnese indikerar en försening i menstruationen i flera veckor eller flera gånger i rad. Vid undersökning kan du bestämma spänningen och smärtan i livmodern. Detta är ett tillstånd som kräver omedelbar operation..

Bland de inflammatoriska sjukdomarna i livmoderhalsen i livmoderhalsen är den vanligaste endocervicit en patologi som kännetecknas av fokal inflammation i livmoderhalsen. Den etiologiska orsaken kan vara vilken som helst patogen eller betingad patogen mikroorganism som kommer in i den stigande vägen. Samtidigt inträffar inflammation i livmoderhalskanalen med lokala symtom i form av purulent urladdning från slidan, smärta under samlag och i vila, menstruation. Förutom lokala symtom förekommer allmänna symtom i form av feber, förgiftning, förändringar i blodprovet. Behandlingen ska vara omfattande - lokal och allmän. Lokal behandling är douching med antiseptika, suppositorier med antibiotika och könshygien. Allmän behandling innebär systemisk användning av antibiotika i 7-10 dagar, liksom symptomatisk behandling. Vid tidpunkten för sjukdomen och behandlingen är det nödvändigt att utesluta sexuella relationer och behandla bättre än partneren samtidigt, särskilt när det gäller verifiering av en specifik urogenitell flora.

Cervikala neoplasmer kan vara godartade och maligna. Bland godartade sjukdomar är de vanligaste polypperna i livmoderhalsen i livmoderhalsen. Detta är en patologi som kännetecknas av bildandet av en karakteristisk struktur i form av blomkål på en stjälk eller bred bas. Denna struktur är synlig med det blotta ögat. Orsaken till denna bildning är oftast det mänskliga papillomviruset, som infekterar könsepitelceller på grund av hög tropism. Polypos i livmoderhalsen i livmoderhalsen är ofta multipel och kombineras med en annan lokalisering av polypper - i livmoderhalsen, vagina.

Bland de godartade formationerna i livmoderhalsen i livmoderhalsen förekommer en cysta. Detta är en tunnväggig formation som har en tunn kapsel, vätskeinnehåll inuti och en tendens att växa. Eftersom livmoderhalskanalen har en begränsad diameter uppstår ofta komplikationer i form av brott i cysten eller dess infektion. Då är det också nödvändigt att genomföra komplex behandling. Förloppet hos en sådan cysta med små storlekar kan vara asymptomatisk, då kan det bara vara ett oavsiktligt fynd på en ultraljudssökning. Ibland kan cystens innehåll vara menstruationsblod, då pratar de om en endometrioidcyste. Behandlingstaktik kan vara verksam i händelse av en oavsiktlig upptäckt av en sådan utbildning..

Bland de maligna tumörerna kan vara livmoderhalscancer i livmoderhalsen. Denna patologi är inte lika vanlig som cancer på en annan plats, men den är ganska farlig när det gäller en asymptomatisk kurs. Därför diagnostiseras sådan cancer ofta redan i metastasstadiet till andra organ. I de första och andra stadierna av sjukdomen, radikal kirurgisk behandling med utsträckning av livmodern och regionala lymfkörtlar samt preoperativ och postoperativ strålbehandling. I de senare stadierna kombinerad behandling.

Dessa är de viktigaste sjukdomarna som kan lokaliseras i livmoderhalsens kanal.

Diagnos av patologin i livmoderhalsen i livmoderhalsen

Diagnos av dessa patologier bör vara omfattande för att utesluta andra tillstånd och korrekt behandling.

Först av allt är det nödvändigt att lyssna på klagomål med fullständig information om symptomen. Det är också nödvändigt att förtydliga anamnestiska data med bestämningen av datumet för den sista menstruationen. Undersökning i speglarna gör att du bara kan se den yttre svelget i livmoderhalskanalen, men om det finns polypper i slidan, kan vi anta att det finns en polypos i livmoderhalsens kanal. Det kan också förekomma fläckar under brott av en cyste i livmoderhalsens kanal eller purulent urladdning under suppuration.

Ett viktigt steg i vaginal undersökning av en kvinna i speglarna är att ta två typer av utstryk - för bakterieflora och för histologisk undersökning. En smuts från livmoderhalskanalen screenas för varje kvinna med en speciell borste. Rätt teknik måste iakttas - en smuts tas från tre områden i livmoderhalsen - endocervix, mellanzon och livmoderhalskanal, det vill säga alla tre typer av epitel måste vara närvarande. Vidare skickas alla utstryk till laboratoriet för cytologi och histologi..

En cytologisk undersökning av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen gör att du kan diagnostisera ett sådant farligt tillstånd som livmoderhalsmetaplasi - en prekankärös sjukdom i bakgrunden. För resultat av histologi bedöms en möjlig sjukdom. Det finns sex huvudtyper av utstryk:

  1. histologisk bild av en frisk kvinna;
  2. inflammatoriska och godartade förändringar i smet;
  3. cervikal intraepitelial neoplasi
    1. mild metaplasi (CIN-I) - förändrade dysplastiska celler sträcker sig djupet till högst en tredjedel av epitelhöljet;
    2. måttlig metaplasi (CIN-II) - förändrade dysplastiska celler sträcker sig djup med högst två tredjedelar;
    3. allvarlig metaplasi (CIN-III) förändrade dysplastiska celler sträcker sig djup två tredjedelar eller mer, men utan invasion av källarmembranet;
  4. misstank för cancer;
  5. kräfta;
  6. oinformativt utstryk (inte alla typer av epitel presenteras).

Om man misstänker metaplasi, det vill säga om utstrykningen är av den tredje typen, utförs ytterligare forskningsmetoder. Under graviditeten, med den tredje planerade ultraljuden, genomgår alla kvinnor en speciell ultraljudundersökning - cervicometri - som mäter längden och tjockleken på livmoderhalsens kanal. Om indikatorerna ligger utanför normen, bestäm sedan en möjlig korrigeringstaktik.

Cervical Canal Surgery

Kirurgiska ingrepp på livmoderhalskanalen är inte särskilt vanliga, eftersom detta är en mycket otillgänglig plats. Minimalt invasiva interventioner utförs ofta för vissa indikationer. Med avvikelser i strukturen i livmoderhalsen i livmoderhalsen, såsom en förträngning eller hindring av livmoderhalskanalen, genomförs en speciell procedur - livmoderhalskanalen. Detta är en intervention som består i att utöka kanalen med ett speciellt verktyg - bougie. Detta är oftast ett metallverktyg, som väljs efter nummer, som motsvarar dess storlek, och börjar från det minsta till det bredaste. Ofta är det nödvändigt att upprepa proceduren flera gånger, eftersom en gång inte räcker. Ett sådant ingripande är effektivt för små grad av förträngningar..

Bland de kirurgiska metoderna för behandling av livmoderhalscervikala kanaler, i detta fall med kanalpolypper, kryodestruktion, förbränning med flytande kväve och laserförbränning. Cryodestruction metod är att använda förkylningen, som fryser polypperna och de faller bort. Denna procedur upprepas 1-2 gånger i veckan tills polyppen försvinner helt. Kauterisering av flytande kväve följer samma princip..

Laserterapi - detta är användningen av en laserstråle med en skalpelliknande verkningsmekanism.

Curettage av livmoderhalskanalen kan utföras både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Diagnostisk curettage av livmoderhalskanalen utförs om det finns misstankar om en ektopisk graviditet eller om ett främmande organ misstänks. I detta fall är det viktigt att skicka allt material som erhållits för histologisk undersökning. Curettage av livmoderhalskanalen botas under postpartumperioden när komplikationer uppstår eller om man misstänker en inflammatorisk skada i livmodern. De kan också utföra denna behandlingsmetod med ineffektivitet av mer minimalt invasiva metoder vid behandling av polypos eller med dess multipla natur.

Livmoderhalsen i livmoderhalsen är en utbildning som har viktiga funktioner i befruktningsprocessen, bär och föder ett barn, såväl som i det kvinnliga reproduktionssystemets patologi. Det är nödvändigt att känna till några särdrag i livmoderhalsens livvästarkanals anatomiska struktur för snabb diagnos av patologi och bestämma taktiken för möjlig behandling.

Cervix. Foton inuti, struktur, storlek norm för friska under graviditet, före förlossning, menstruation

Livmodern är ett oparat könsorgan hos kvinnor, som ligger i mitten av tredje delen av bäckenhålet. Framför livmodern är urinblåsan, och bakom är de mittersta och nedre rektala ampullerna, som ses på bilden. Livmoderns vikt hos kvinnor i reproduktiv ålder sträcker sig från 40 till 70 g, hos de som födde - upp till 90 g.

Organets längd är 4-8 cm och bredden 5 cm. Hos kvinnor i förlossning förändras livmoderns storlek på grund av hypertrofi i muskelväggen. Livmodern består av tre sektioner (från topp till botten): botten, kropp och nacke. Väggen i varje avdelning representeras av tre lager: endometrium, myometrium, perimetri.

Hur ser livmoderhalsen ut, dess anatomi och struktur

Livmoderhalsen är det nedre organsegmentet och är en fortsättning på livmodern. Ismusen är gränsen mellan kroppen och nacken.

väggar

Livmoderhalsväggen skiljer sig från livmoderkroppsväggen genom närvaron av mer kollagen bindvävsfibrer och, i mindre utsträckning, elastiska fibrer med slät muskel. Livmoderhalsen i livmoderhalsen är belägen direkt under bindvävsmembranet, representerat av ett cylindriskt epitel.

Det cylindriska epitelet består av höga celler som kan utsöndra slem. Karotidkörtlarna är derivat av slemhinnan i livmoderhålan. På den plats där livmoderhalsen kommer in i vagina (livmoderhalsens vaginalyta) noteras en förändringszon av det cylindriska epitelet med ett flerskikts-icke-keratiniserande epitel..

Nacke

Livmoderhalsen (foto presenteras senare i artikeln) består anatomiskt av: isthmus, supravaginala och vaginala delar.

  1. Vaginal yta på nacken.
  2. Subvaginal del av nacken.
  3. Yttre farynx i livmodern.
  4. Livmoder.
  5. Cervical kanal.

Den vaginala delen är den nedre delen av livmodern. Det är på denna plats som det finns en övergångszon för epitelet, vilket i diagnostikplanen är betydelsefullt för läkaren vid undersökningstillfället. Normalt är hela ytan på den vaginala delen av halsen täckt med ett flerskikts icke-keratiniserande epitel, såväl som ytan på vagina.

Schematiskt foto av livmoderhalsen

När övergångszonen flyttas upptas en del av vaginalytan av ett cylindriskt epitel, vilket inte är normen. I det här fallet bör vi prata om patologiska förändringar - bildandet av pseudo-erosion eller erosion. På vaginalytan noteras en yttre svelg, som är begränsad till livmoderhalsens främre och bakre läppar.

Mellan den bakre läppen och väggen i vagina finns en "ficka" - den bakre bågen i vagina, och mellan den främre läppen och den främre väggen - den främre bågen. Dessa anatomiska strukturer är platsen för punkteringar som utförs av en läkare för diagnostiska ändamål. Den supravaginala delen av livmoderhalsen är dess övre segment som ligger mellan vaginalsektionen och isthmus.

Cervikalkanal - kommunikation av slidan med livmoderhålet. Den anatomiska enheten börjar med den inre svalget i livmoderkroppen, passerar in i livmoderhalsen i själva livmoderhalsen och går ut genom den yttre farynxen i slidan. Körtlarna som producerar en betydande mängd slem bildar en slempropp i kanalen som förhindrar inträde av en främmande infektion.

Ligament och muskler

Den ligamentösa apparaten representeras av ett komplex av muskler, ligament och fascia som utför stödjande, fixerande och upphängande funktioner.

Kompositionen för den ligamentösa apparaten:

FungeraPaket som utför funktionen
Hängande

(fixera livmodern på väggen i bäckenringen)

  • Bredband i livmodern - 2.
  • Ovariellt ligament (eget och stödjande).
  • Cirkulära ligament i livmodern.
Låsning

(säkerställa den nödvändiga rörligheten hos den gravida livmodern)

  • Ligamentet som förbinder korsbenet och livmodern.
  • Ligamentet som förbinder livmodern och urinblåsan.
  • Egen ligament i livmodern.
Stödjande

(avgränsning och stöd av bäckenorganen i deras anatomiska position)

  • Bäckenbottenmuskler och fascia.

Livmoderbandsapparaten i livmoderhalsen inkluderar alla 3 funktioner, men inte alla ligament deltar i dess fästning.

Livmoderhalsens normala funktion säkerställs av:

  • breda par och cirkulära ligament som utför en suspensionsfunktion;
  • det huvudsakliga livmodernsbandet som utför fixering;
  • muskelfibrer med ett fasciellt membran, som en bärande anordning.

Storleken på livmoderhalsen är normal

Livmoderhalsen, som livmodern, kan ändra sin form beroende på: ålder, menstruationscykel, graviditet, perioder före och efter graviditet.

Baserat på de anatomiska särdragen i livmoderhalsväggen (övervägande av kollagenfibrer i bindvävnaden) kan en sådan avdelning inte helt sträcka sig och återgå till sitt ursprungliga läge. Livmoderhalsens huvuduppgift är att hålla fostret under graviditetsstadiet inuti livmodern, att förhindra att främmande infektioner kommer in i livmoderhålet och att säkerställa den naturliga födelsekanalen vid rätt tidpunkt.

Hos ungdomar

I puberteten ökar livmoderkroppen och sedan livmoderhalsen. Anledningen till detta är en ökning av nivån av ovariehormon. Med fullständig bildning av sekundära sexuella egenskaper upphör ovariehormoner att ackumuleras, vilket hjälper till att stoppa tillväxten av inre könsorgan. Livmoderhalsen hos ungdomar ökar i längd med 2 - 3 cm och i bredd med 0,1 cm.

Hos vuxna kvinnor

Parametrar i livmoderhalsen i en nulliparös kvinna:

Vid en patologisk böjning kan nackens längd öka med flera cm.

Med graviditet vid olika tidpunkter

Beroende på graviditetsåldern varierar längden på halsen i längdmätning:

Varaktighet i veckorHalslängd i cm
1-304,8-3,4
31-363,3-2,5
36-402,4-1,8

Före och efter förlossningen

Livmoderhalsen (ett foto av förändringen i livmoderhalsens storlek under förlossningen ges senare i artikeln) kommer gradvis att förkortas och öka i diameter. Sådana förändringar kommer att äga rum under trycket från fostret från sidan av livmoderhålet och därefter dess passage genom den naturliga födelsekanalen (öppen livmoderhals).

Bilden visar processen att fostret passerar genom den naturliga födelsekanalen, inklusive livmoderhalsen. Före födelsen förkortas livmoderns nedre segment snabbt med 2 cm och fixeras på grund av den ligamentösa apparaten strikt i mitten av bäckenhålet. Således förberedelse av den kvinnliga kroppen för förlossning och utvisning av fostret.

Efter barnets födelse har livmodern formen av ett "inverterat päron" när halsen blir bredare än kroppen. Återställningsprocessen i den nedre livmodern är lång - upp till 2 månader. Under de första dagarna efter förlossningen är livmoderhalsens diameter lika med 5,4-5,7 cm.

I slutet av den andra veckan stängs det inre svelget och det yttre - i slutet av den andra månaden efter postpartumperioden. Om kvinnor som inte födde har yttre svelget en punktform, då hos kvinnor i förlossningen - en slitsliknande form (överdriven vävnadssträckning). Formen på nacken före leverans är konisk, efter leverans är den cylindrisk.

Före, under och efter menstruation, med ägglossning

Livmoderhalsen (ett foto med en beskrivning av livmoderns form och karakteristiska förändringar i varje period finns senare i artikeln) kan ändra form och densitet, beroende på aktuell cykel. Den mest gynnsamma perioden för befruktningen faller på ägglossningsperioden, när ägget passerar genom äggledarna.

Livmoderhalsen dras upp och mjukare, vilket belyser en speciell hemlighet genom den yttre svalget, vilket underlättar den obehindrade passagen av spermier till livmoderhålet. Före ägglossningen och efter ägglossningen stängs den yttre och inre svelget och själva halsen är fast och sänkt.

Funktioner för utveckling av livmoderhalssjukdomar, symtom

Just nu är problemet med livmoderhalssjukdom fortfarande relevant. Sådana sjukdomar avser mer flickor i reproduktiv ålder..

Patologiska förändringar inträffar ofta på halsens vaginala yta, i "övergångszonen" i ett epitel till ett annat. Med en förändring i lokaliseringen av denna zon uppstår bakgrundssjukdomar: ektopi (pseudo-erosion), ektropion, leukoplakia, erytroplakia, polypper och som ett resultat maligna neoplasmer i livmoderhalsen.

Livmoderhalscancer

Ektopi (pseudo-erosion) är en livmoderhalssjukdom kännetecknad av utgången av ett cylindriskt epitel på livmoderhalsens vaginala yta. Kvinnor med en oregelbunden menstruationscykel är disponerade för utvecklingen av denna sjukdom.

Den kliniska bilden är något suddig. Sådana kvinnor kan klaga på blodproppar efter samlag och ömhet i samlagsprocessen. Du kan känna igen sjukdomen under en medicinsk undersökning av livmoderhalsen i speglarna: organets yta blir inte blekrosa, men en ljusröd.

Cervikal ektropion

Ectropion är en eversion av slemhinnan i livmoderhalskanalen in i vagina, med bildande av ärr och ektopier i halsen. En sådan sjukdom uppstår på grund av en misslyckad diagnostisk eller kirurgisk ingripande i livmodern, liksom efter förlossning eller abort.

Den kliniska bilden är lugn - kvinnor klagar inte eller noterar något obehag i nedre del av buken med dragande natur. Ingen blödning.

Cervical Leukoplakia

Leukoplakia är en sjukdom förknippad med uppkomsten av keratiniseringsställen på det icke-keratiniserande epitelet. Leukoplakia är enkel eller spridande. Den proliferativa formen är ett prekanceröst tillstånd och när man tar biologiskt material från denna plats (biopsi), finns atypiska celler.

Det finns ingen tydlig symptomatologi av sjukdomen. Denna sjukdom utvecklas vanligtvis hos kvinnor med en störd hormonell bakgrund eller immunsystem. Med nackskador är sannolikheten för att utveckla sjukdomen hög.

Erytroplakia i livmoderhalsen

Vid erytroplakia påverkas livmoderhalsen lokalt, närmare det yttre svelget. Patogenesen av sjukdomen är tunnningen av det stratifierade skivepitel och som en följd av vävnadsatrofi. Erytroplakias etiologi har ännu inte studerats. De röda fläckarna i ectocervixzonen är tydligt synliga på fotot.

Cervical polypper

Polypper är växtväxter av olika storlekar på livmoderhalsen i livmoderhalsen. Enligt deras struktur är polypper epidermala och körtelformade. När de ses i speglarna är polypperna avlånga, bladformade. Det är möjligt att diagnostisera och differentiera sådana polyper endast med ultraljudsundersökning av bäckenområdet.

Cervikal endometrios

Cervical endometriosis är en sjukdom där vävnad, liknande struktur till endometrium, är belägen på livmoderhalsen på livmoderhalsen. Normalt bör sådan vävnad vara belägen i livmoderkaviteten.

De främsta orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom:

  • nackskador på grund av våld, arbete eller abort samt medicinska insatser;
  • genetisk predisposition;
  • hormonell obalans.

Patienter med cervikal endometrios uppvisar vanligtvis inte karakteristiska klagomål. Det finns obehag under samlag, blodutladdning efter handlingen, såväl som före och efter menstruation.

Livmoderhalscancer

Cervical cancer (livmoderhalscancer) är en malign neoplasma i livmoderhalsen. Lokaliseringen och cancerformen är olika. Huvudkomponenten i sjukdomen är atypiska celler som kan kontrollera och kontrollera friska celler utan kontroll. I 90% av alla fall är orsaken till livmoderhalscancer det mänskliga papillomviruset. Den huvudsakliga vägen för överföring av patogen är sexuellt samlag..

Faktorer där risken för att utveckla sjukdomen ökar:

  • tidig sexuell aktivitet (upp till 17 år);
  • bristande efterlevnad av hygienreglerna för händer och kropp;
  • närvaron av prekancerösa tillstånd (proliferativ leukoplakia, polyper);
  • ofta byte av sexpartner;
  • dåliga vanor;
  • papillomvirusinfektion på ett annat sätt (med medicinska insatser, överföring från mor till foster).

Det är svårt att kliniskt misstänka cancer i de tidiga stadierna. Patienter klagar inte, utskrivning kanske inte.

När en malign sjukdom fortsätter till nästa steg och växer, kan blodutflöde och smärta av dragande natur uppträda i nedre del av buken. Cervical cancer kan misstänkas endast genom biopsi av den drabbade vävnaden för närvaro av atypiska celler..

Diagnos av livmoderhalssjukdom

Läkaren kan misstänka vissa patologiska tillstånd i livmoderhalsen under en gynekologisk undersökning (undersökning av ett organ i speglarna). En sådan diagnos är informativ endast för sjukdomar som påverkar den vaginala delen av halsen. Cervical kanalen är inte tillgänglig i detta skede.

Att ta utstryk från livmoderhalskanalen med en speciell borste för bakteriekultur är ett smärtsamt men informativt förfarande..

För att klargöra diagnosen tar gynekologen till Schillers test - användningen av jod för att identifiera patologiska zoner. Hälsosamma celler i halsen absorberar intensivt jod, färgar bruna, och de fokala områden där det inte finns några sådana celler blir bleka.

Ultraljuddiagnos av bäckenorganen är informativ vid svåra tillstånd - cancer, endometrios. En sådan undersökning utförs för att utesluta skador på livmoderkroppen och botten, liksom spridningen av sjukdomen till angränsande organ.

Colposcopy gör det möjligt att utvärdera cellernas morfologi tack vare kolposkopets förstoringsförmåga. En biopsi är en extrem diagnostisk åtgärd, som gynekologen vänder sig till om de tidigare metoderna inte är informativa..

Syftet med biopsin är att ta gränsen till den friska zonen och fokusera, vävnad, för cytologisk undersökning, för att bestämma förekomsten av cancerceller i biomaterialet. Ibland använder läkare datortomografidata för att upptäcka metastaser (avlägsna cancerceller) i andra organ och system.

Metoder för cervikalbehandling

Terapeutiska åtgärder för sjukdomar i livmoderhalscentret syftar till att eliminera det drabbade området och förhindra tillväxt av denna zon till friska områden i organet.

Det finns flera metoder för cervikalbehandling:

  • konservativ;
  • kirurgisk;
  • Fysioterapeut.

Den mest effektiva är den kirurgiska metoden, med hänsyn till ett antal funktioner. Kirurgiska ingrepp utförs under de första två veckorna av den månatliga cykeln, när östrogennivåerna höjs, och kroppens regenererande förmåga bidrar till snabb läkning av postoperativa sår.

Koagulering

Koagulering är ett minimalt invasivt ingripande, vars syfte är att stoppa blödning med koagulerat blod och "kauterisera" den patologiska zonen på livmoderhalsen på livmoderhalsen. Denna teknik är effektiv vid sjukdomar såsom: polyper, endometrios i livmoderhalskanalen, leukoplakia.

Fördelarna med koagulation:

  • snabb vävnadsregenerering;
  • ytterligare antiseptiskt;
  • litet exponeringsområde utan att påverka frisk vävnad;
  • brist på komplikationer (blödning).

Diathermocoagulation

Livmoderhalsen (foto diathermocoagulation nedan) med pseudo-erosion är en indikation för diathermocoagulation. Behandlingen består i exponering för en högfrekvent elektrisk ström på det drabbade området, vilket skapar hög temperatur och får vävnadsproteiner att koagulera. Målet med behandlingen är att förebygga möjliga komplikationer..

Kontraindikationer för sådan manipulation är:

  • graviditet;
  • malign neoplasma i livmoderhalsen;
  • andra halvan av månadscykeln.

Laserbehandling

Laserkoagulation (förångning) är en elektrokirurgisk metod för att behandla livmoderhalserosion i olika storlekar, mindre vanligt polypper och endometrios. Kärnan i proceduren är påverkan av laserstrålen på den drabbade vävnaden, där mekanisk energi omvandlas till termisk energi. Vävnadskoagulation uppstår där strålen är exponerad.

Fördelar med tekniken:

  • smärtfrihet;
  • enkel användning;
  • minimal risk för komplikationer;
  • möjligheten att använda metoden för nulliparösa patienter.

Cryodestruction

Cryodestruction (kryoterapi, cryoablation) - exponering för mycket låga temperaturer (upp till 200 °) med hjälp av kryodestruktion. Vävnadskylning sker under påverkan av flytande gas (kväveoxid, flytande kväve, koldioxid), som härrör från ballongen och dramatiskt ändrar temperaturen vid övergång till gasformigt tillstånd. Vid kontaktpunkten stannar blodtillförseln och vävnaden dör.

Indikationer för användning:

  • ektropion (högst 3 cm);
  • pseudo-erosion;
  • leukoplaki;
  • erythroplakia.

Du kan inte använda kryodestruktion i närvaro av livmoderhalsen:

  • stora fokuser (mer än 3 cm);
  • maligna neoplasmer;
  • postoperativa ärr eller suturer;
  • inflammatoriska sjukdomar.

Radiovågsterapi

Radiovågbehandling är en av teknikerna för att cauterisera stora erosioner eller pseudoerosioner på livmoderhalsen. Kärnan i metoden är effekten av högfrekventa vågor som härstammar från apparatens spets på fokalzonen och efterföljande avdunstning av dessa vävnader.

Den radiovågkniv som används vid verkan av högfrekventa vågor skär ut vävnader, desinficerar och koagulerar skadade kärl. Rehabiliteringsperioden är ganska snabb. Kontraindikationer är desamma som med andra typer av koagulering.

Conization

Konisering är ett kirurgiskt ingripande, vars syfte är att avlägsna en del av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen där cancertumören eller prekancerös sjukdom finns och förhindra utvecklingen av den avslöjade patologin.

Beslutet om att utföra ett sådant förfarande är baserat på data:

  • cervikala biopsier (närvaro av atypiska celler);
  • undersökning av nacken i speglarna och detektering av dysplasi (deformation) på 3-4 grader;
  • en anamnes av sjukdomen och livet (tidigare prekancerösa tillstånd identifierades - erosion, proliferativ leukoplakia eller cervikala polypper);
  • patientklagomål.

Med avancerade förhållanden - ett ogynnsamt resultat. Operationen garanterar inte fullständig upplösning av sjukdomen, men det är fullt möjligt att stoppa utvecklingen.

Nulliparösa patienter bör komma ihåg att komplikationer under graviditeten efter konisering är möjliga. Detta beror på livmoderhalsens livmoder att hålla fostret tills det är fullt moget, och det finns ökade risker för för tidigt arbete.

Amputation

Cervikal amputation - ett kirurgiskt ingripande syftar till att ta bort det nedre segmentet av livmodern för att förhindra ytterligare progression av cancer.

Förutom cancer kommer indikationer för operation att vara:

  • prekancerösa tillstånd (leukoplakia, multipla eller enstaka polypper, massiv erosion i livmoderhalsen);
  • ektropion (mer än 3 cm);
  • postoperativa eller post-traumatiska cervikala defekter;
  • fokus för endometrios;
  • medfödda patologier i livmoderhalsen - förlängning, förträngning eller hindring.

En ofta komplikation under den postoperativa perioden är stenos (nedsatt patency) i livmoderhalscancerkanalen, samt blödning på grund av inkonsekvens i suturerna. Livmoderhalscancer patologi - ett brådskande problem i den moderna världen.

Detta beror på ett antal skäl: den kliniska bilden är sliten, medicinsk personal gjorde misstag under diagnos och behandling, patienter följde inte enkla personliga hygienregler, ökade fall av genetisk predisposition, ofta förändrade sexuella partners.

Informationen och fotografierna ovan beskriver endast en del av den totala patologin som stöds. På grund av det stora antalet livmoderhalssjukdomar och förekomsten av provocerande faktorer, bör kvinnor rådfråga en gynekolog flera gånger om året.