Användning av azitromycin för att förebygga och behandla inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen och urogenital klamydia

Hygien

Bekämpningsinflammationssjukdomar (PID) är bland de vanligaste patologierna i den moderna världen. Denna term kombinerar hela spektrumet av inflammatoriska sjukdomar i den övre delen av den kvinnliga reproduktiva kanalen, inklusive olika kombinationer av endometrit, salpingit, tubo-ovarie abscess och bäcken peritonit [1, 2]. PID utvecklas vanligtvis som en infektion stigande från livmoderhalsen eller vagina. I de flesta fall av PID är salpingit närvarande [1].

Det är svårt att fastställa den exakta frekvensen och förekomsten, liksom att diagnostisera PID, på grund av ofta symtom och mångfalden i den kliniska bilden. I USA orsakar POMT årligen 2,5 miljoner besök hos läkaren, 200 tusen sjukhusinläggningar och 100 tusen kirurgiska ingrepp [3]. En akut episod av PID rapporteras årligen hos mer än 1 miljon amerikanska kvinnor. Hos ungdomar förekommer nya fall av PID med en frekvens av 2,5% per år [4]. I Ryssland är kvinnor med PID 60–65% av polikliniska gynekologiska patienter och upp till 30% är inlagda på sjukhus [5]. I utvecklingsländer står PID för upp till 94% av förekomsten av sexuellt överförda infektioner, vars frekvens enligt WHO nådde 340 miljoner fall 1999 [6].

PID har en polymikrobiell etiologi, vars struktur domineras av sexuellt överförda patogener - Neisseria gonorrhoeae (25–50%) och Chlamydia trachomatis (25–30%) [7]. Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae och andra gramnegativa bakterier, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium och Ureaplasma urealyticum 7 skiljer sig också ut hos kvinnor med PID..

De viktigaste faktorerna som bidrar till och skyddar mot förekomsten av PID anges i tabell 1.

Tabell 1. Faktorer som bidrar till att skydda mot förekomsten av PID [9].

faktorer

kommentarer

Risken är högst i tonåren på grund av den ökade känsligheten för övergångs-cervikalsepitel

Sjukdomen är högre hos individer med hög sexuell aktivitet och ett stort antal sexpartners, liksom de som inte ständigt använder preventivmetoder.

Risken ökar med terapeutiska förfaranden som dilatation och curettage, inducerad abort

En högre frekvens av PID observeras hos kvinnor som använder intrauterina enheter, men ett orsakssamband är fortfarande oklart. Nya hormonella intrauterina preventivmedel verkar säkrare

Progestiner har en skyddande effekt mot gonokockinfektion. Trots en ökad risk för infektion med C. trachomatis är infektioner uppåt i orala preventivmedel mindre vanliga.

En hög grad av koppling mellan bakteriell vaginos och PID

Fattigdom, begränsad tillgång till vård och behandling ökar risken

En speciell roll bland de etiologiska faktorerna för PID, särskilt hos ungdomar och unga kvinnor, tilldelas C. Trachomatis. Denna patogen rankas för närvarande först bland alla sexuellt överförda patogener, och frekvensen av urogenital klamydia (UHC) växer ständigt. Enligt WHO registrerades således 50 miljoner fall av UHC i världen 1995 - 89 miljoner och 1999 - 92 miljoner [6, 10]. I USA registreras ungefär 500 tusen nya fall av denna infektion årligen, men enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är den verkliga frekvensen av UHF i landet 3-4 miljoner fall [11]. Detta beror på att 75–80% av de smittade kvinnorna och 50% av män har en asymptomatisk sjukdomsförlopp [10, 11].

I Ryssland började registreringen av UHF 1994. Sedan dess indikerar officiell statistik en årlig fördubbling av antalet fall av nyligen diagnostiserad klamydial infektion [12]. En undersökning av hälso- och sjukvårdspersonal antyder att förekomsten av UHF i Perm-regionen varierar mellan 5 och 50%. i Tver-regionen upptäcks det hos 5,5% av praktiskt friska individer, och hos patienter med klagomål som söker medicinsk hjälp, i 40% av fallen. i St. Petersburg är 12 till 18% av kvinnorna smittade [13]. Enligt officiell statistik är förekomsten av UHH i Ryssland 2-3 gånger högre än gonoré [14].

C. trachomatis upptäcks hos 65% av kvinnor med symtom på cervicit eller uretrit [15], 57% av kvinnor med infertilitet [10] och 87% av kvinnor med missfall [10]. I avsaknad av specifik behandling utvecklar cirka 40% av kvinnor med UHF PID [11], vilket i sin tur leder till allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar infertilitet, ektopisk graviditet, för tidig födelse och nyfödda infektioner. Patienter som diagnostiserats med PID är 6 gånger mer benägna än i befolkningen att drabbas av endometrios och 10 gånger oftare att drabbas av kronisk smärta. Frekvensen för ektopisk graviditet med PID är 10 gånger högre än hos kvinnor i allmänhet [16]. Infertilitet efter en akut episod av PID observeras i cirka 10% av fallen [1]. Med varje efterföljande avsnitt ökar risken för komplikationer. Således observeras kronisk bäckensmärta hos 12% av kvinnor som har haft en episod av sjukdomen, hos 30% som har haft två avsnitt, och hos 67% som har haft 3 eller fler avsnitt [2] Upprepade episoder av PID är förknippade med en 4-6-faldig ökning av risken för irreversibel rörskador [17]. De årliga ekonomiska kostnaderna i samband med VZOMT uppgår till 4,2 miljarder dollar i USA. [18].

Således dikterar den utbredda förekomsten av urogenital klamydial infektion och PID, deras allvarliga konsekvenser för hälsan hos mödrar och barn behovet av aktiv identifiering och behandling av sjuka kvinnor och deras sexuella partners. För att förhindra de långsiktiga konsekvenserna av PID bör behandling inledas så tidigt som möjligt [19, 20]. Detektering och behandling av gonoré och UHC är av stor betydelse för att förebygga PID. Det bör noteras att de negativa resultaten av endocervikal screening inte utesluter möjligheten till infektion av N. gonorrhoeae och C. trachomatis i det övre reproduktiva området [2].

De flesta PID-patienter kan behandlas på poliklinisk basis, eftersom det i cirka 60% av fallen finns en subklinisk sjukdomsförlopp, hos 36% - mild eller måttlig, och endast 4% - allvarlig [1]. Orsakerna till sjukhusinläggning av kvinnor med PID är [2]:

Antibiotisk endometritbehandling

Endometritis är en inflammatorisk typ av allvarlig gynekologisk sjukdom. Eftersom orsaken till sjukdomen kan vara olika etiologiska medel, måste deras egenskaper fastställas innan behandling förskrivs. Antibiotika för endometrit bör förskrivas för skador på kroppen av bakterier, spiroketer och mikroplasma. Behandling av infektioner med virus, svampar eller parasiter bör baseras på användning av läkemedel med ett annat exponeringsspektrum.

Vad är endometritis, dess orsaker till utveckling

Endometritis kallas inflammatoriska lesioner i livmoderslimhinnan, som ofta förekommer efter förlossning, abort eller andra manipulativa åtgärder av gynekologisk karaktär. Fokus för sjukdomen är bakterier, infektioner eller mikroplasma som har introducerats och har anslutit sig till slemhinnan.

  • ökning av kroppstemperaturen;
  • periodisk eller ihållande smärta i nedre del av buken;
  • onormal urladdning med en skarp, obehaglig lukt.

Att motbevisa eller bekräfta diagnosen kan endast vara läkare efter obligatoriska studier av livmodern. Det handlar om undersökning av en gynekolog, undersökning av utstryk från slidan samt en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Vid behov kan andra typer av undersökningar förskrivas av den behandlande läkaren. Effektiv behandling av endometrit utförs nödvändigtvis i ett omfattande format. Det är inriktat på den antiinflammatoriska och smärtstillande effekten, liksom att avlägsna påverkade organvävnader genom operation.

Endometritis är resultatet av olika smittsamma patogener som kommer in i livmodern. Som regel sker detta genom vagina vid tidpunkten för gynekologiska manipulationer utan att bevara sterilitetsförhållandena. Detta gäller förlossning, abort, hysteroskopi (undersökning av organ genom införandet av det optiska systemet), samt curettage av livmoderhålan för diagnostiska ändamål (curettage).

Postpartum endometrit kännetecknas av en manifestation på 2-4 dagar. En ökad risk för en sjukdom är:

  • utdragen arbetsaktivitet i kroppen;
  • utfört kejsarsnitt;
  • upprepad blödning efter födelseperioden;
  • fördröjning i livmoderkaviteten hos morkakpartiklarna.

Sjukdomen bör misstänkas om kvinnan har bakteriell vaginos eller andra sexuellt överförda sjukdomar.

I avsaknad av korrekt behandling blir endometrit, som regel, kronisk. En farlig komplikation av sjukdomen är inflammation i livmodern, vilket leder till infertilitet.

10 principer för antibiotikabehandling

För att antibiotikabehandlingen som läkaren rekommenderar ska vara så effektiv som möjligt måste följande principer för terapien följas noggrant:

  1. Antibiotika kan endast användas efter forskning och föreskrivs uteslutande av din läkare. Denna kategori av läkemedel är inte lämplig för självbehandling "bara i fall".
  2. Antibakteriell behandling bör strikt observeras enligt doseringen av de läkemedel som används samt behandlingsförloppet..
  3. Även i diagnosstadiet av sjukdomen är det nödvändigt att fastställa kriterierna för påverkan av spektrumet av mikrober och sedan förskriva lämpligt antimikrobiellt läkemedel.
  4. Om behandlingen är extremt viktig så tidigt som möjligt föreskriver läkaren antibiotika med det maximala spektrumet av exponering för patogener.
  5. Användning av giltiga läkemedel med låg kvalitet är inte tillåtet, eftersom sådan terapi kan leda till komplikationer och ännu mer progression av infektionen.
  6. Det rekommenderas inte att använda antimikrobiella medel i förebyggande syfte utan att förskriva dem av din läkare.
  7. Det är nödvändigt att utvärdera effektiviteten av den antibiotiska effekten på 2-3 dagar från början av administreringen.
  8. När du väljer antibiotika är det oerhört viktigt att på ett adekvat sätt bedöma dess överkomliga priser, liksom möjligheten till införande enligt läkarens anvisningar, utan utelämnanden, under hela behandlingsförloppet.
  9. Du bör vara helt medveten om risken för självmedicinering av endometrit, samt avslutande av kursen utan att rådfråga en läkare. Detta gäller också för att minska en enda (eller daglig) dos av läkemedlet.
  10. Den behandlande läkaren bör övervaka hela läkemedelsperioden.

Felaktig och okontrollerad användning av antibiotika kan orsaka allvarliga komplikationer av själva sjukdomen, liksom en försämring av patientens allmänna välbefinnande. Endast en läkare kan välja rätt läkemedel för behandling av livmodersinflammation, bestämma behandlingsförloppet och på ett adekvat sätt utvärdera alternativet till att ta antibiotika i form av injektioner.

Typer av läkemedel beroende på sjukdomens form

Inflammatoriska lesioner i livmoderens innermembran rekommenderas att utföras omfattande, se till att ta hänsyn till egenskaperna (formen) för den befintliga sjukdomen: akut eller kronisk endometrit. Dessutom, bland läkemedlen, är den viktigaste precis antibiotikumet. Hela behandlingsregimen för patienter beror på typen av effekt..

Antibiotika för akut endometrit

Patienter med en akut form av endometrit ser oftast en läkare. Ju tidigare behandling har förskrivits och genomförts, desto mindre risk utgör sjukdomen i sig.

Med inflammation i endometriet är det oerhört viktigt för läkaren att helt eliminera den möjliga akuta patologin av den kirurgiska typen, liksom att korrekt bedöma livmodermembranens känslighet för effekterna av antimikrobiella medel. Eftersom processen med att diagnostisera sjukdomen kan dra i flera dagar föreskriver läkaren omedelbart ett standardkomplex av läkemedel, bestående av:

  • Cefazolin, som tas intramuskulärt tre gånger om dagen, 1 gram av läkemedlet. Som supplement kan Gentamicin (0,8 gram) eller Metrogil (0,5 gram åt gången) användas..
  • Penicilliner och beta-laktamantibiotika, till exempel i detta fall används kombinationen av Unazin och Agumentin i stor utsträckning, som används 5 gånger om dagen i 1,5 respektive 5 gram. Läkemedlen i sig rekommenderas att tas intramuskulärt, vilket gör det möjligt att öka koncentrationen av ämnet i kroppen och förlänga dess exponeringsperiod.

Graden av behov av sanitet av livmoderhålan bestäms av läkaren själv, eftersom eventuella ytterligare manipulationer kan leda till komplikationer och kräva maximal sterilitet och noggrannhet.

Kroniska antibakteriella medel

Sjukdomen kan botas först efter att ha genomfört ett antibiotikogram, vilket gör att du kan välja de mest effektiva antibiotika, samt tilldela ett schema för deras användning.

En av de vanligaste behandlingsmetoderna är baserad på användning av Kefzol med clindamycin. Det första läkemedlet kan ersättas med cefotaxim. För att återställa de drabbade områdena i slemhinnan kan Metronidazol förskrivas. Actovegin, vitaminkomplex och immunomodulatorer bidrar också till återställning av vävnader och immunitet..

Ceftriaxone och Longidase för Endometritis

Ceftriaxone är en av de vanligaste behandlingarna för inflammation. Det är relevant både för akut endometrit och för den kroniska formen av sjukdomen. Läkemedlet tillhör den tredje generationen cefalosporiner och har ett större spektrum av exponering. För maximal effektivitet kan clindamycin dessutom förskrivas.

Longidas med endometrit förbättrar blodmikrocirkulationen, vilket leder till eliminering av svullnad i livmodermusklerna, samt en minskning av deras ton. Läkemedlet tillhandahåller effektivare penetrering av terapeutiska antimikrobiella substanser till platserna för organskada.

Är antibiotikabehandling acceptabel under graviditeten?

Patienter lär sig ofta om den kroniska formen av endometrit under graviditeten..

Behandling av sjukdomen är tillåten under graviditet om den utförs under övervakning av en läkare och vitaminkomplex, fysioterapeutiska förfaranden och läkemedel som syftar till att öka immuniteten används för terapi.

Användning av antibiotika är endast möjligt under förutsättning att patientens fördel väsentligt överstiger risken för en sjukdom eller försämrad fosterutveckling.

Och hur man gör utan antibiotika

Endometritbehandling utförs nödvändigtvis omfattande och på sjukhusmiljö. Detta beror på ökad förgiftning av kroppen på grund av utsläpp av gifter i blodet..

Om endometritterapi utförs utan användning av antibiotika, är det nödvändigt att säkerställa:

  • uttag av giftiga ämnen från blodet och de drabbade områdena i livmodervävnaden, som utförs på grund av infusion av Albumin, Ringer eller Reopoliglyukin i kombination med en 5% glukoslösning;
  • konsumtion av vitaminkomplex, särskilt C-vitamin, som har en antioxidanteffekt på kroppen;
  • För att öka ospecifik immunitet kan injektioner av timalin förskrivas.

Hur som helst sker behandling av endometritis under noggrann övervakning av en läkare och exakt implementering av alla hans recept. Endast i det här fallet kan vi räkna med en framgångsrik återhämtning.

Antibiotikabehandling av endometrit: effektiva medel för att bekämpa sjukdomen

I allt högre grad vänder kvinnor sig till en gynekolog med en sjukdom som endometrit.

Endometritis - en vanlig gynekologisk sjukdom.

Uppstår, vanligtvis efter operation eller abort..

Det är en inflammatorisk process i endometrium - livmoderslimhinnan.

Endometriet är det inre slemhinnan i livmodern, som tillför dess kärl.

Kärnan i patologi

Uterus endometrit - inflammation i livmoderslimhinnan - endometrium.

Endometritis är en vanlig gynekologisk sjukdom. Uppstår, vanligtvis efter operation eller abort..

Det är en inflammatorisk process i endometrium - slemhinnan i livmodern. Endometriet är det inre slemhinnan i livmodern, som tillför dess kärl.

Varje menstruationscykel i endometriumet mognar och växer, vilket bidrar till fästningen av ett befruktat ägg. Det skyddar också livmodern från att få infektioner..

Men med skador på livmodern eller stigande kanaler kan infektionen komma in i livmoderhålan, vilket orsakar inflammation i dess inre skikt.

Orsaken till sjukdomen är penetrering av olika virus, bakterier eller svampar i livmoderhålet. Sjukdomen kan också utvecklas med minskad immunitet..

I avsaknad av adekvat behandling kan det leda till bildning av cyster av olika etiologier och vidhäftningar i äggledarna, vilket åtföljs av infertilitet. Endometritis drabbar ofta kvinnor i fertil ålder.

Sjukdomen kan uppstå i akut, subakut och kronisk form.

Vad är endometritis, läs också här.

Typer och diagnos av sjukdomen

Endometritis kan vara:

  • ospecifik - orsakad av infektion på grund av förlossning eller kirurgiska ingrepp, kännetecknad av patologisk menstruation (försenade perioder, tunga och långa perioder), och även värkande smärta i nedre del av buken, utflöd med obehaglig lukt, låggradig feber.
  • aktinomykotisk - orsakad av svampar av olika släkter, den kliniska bilden är densamma som med icke-specifik endometrit.
  • tuberkulös - orsakad av mycobacterium tuberculosis (Kochs trollstav), kännetecknad av en temperaturökning på upp till 38 grader, menstruella oegentligheter, blodkoagulation.
  • gonoré - orsakad av gonokocker, feber upp till 40 grader, krampande smärta i nedre del av buken, blodig-purulent urladdning med en obehaglig lukt.
Diagnos av sjukdomen inkluderar:

  • Historia tar (som oroar, antalet aborter, förlossningar, graviditeter, operationer);
  • vaginal gynekologisk undersökning;
  • allmänna kliniska studier (allmän och biokemisk blodanalys, allmän urinanalys, koprologisk undersökning, smuts på florans renhet);
  • bakteriologiska studier;
  • PCR-studier;
  • Ultraljud
  • hysteroskopi.

Symtom på patologi

Symtom på akut endometrit:

  • Skarp smärta i nedre del av buken.
  • Att höja kroppstemperaturen till 39 grader.
  • Svaghet, frossa, allmän sjukdom.
  • Blödning.
  • Utsläpp från könsorganen i grön eller smutsig gul färg med en obehaglig lukt.
  • Smärtsam urinering.

Symtom på kronisk endometrit:

  • Ritningsvärk i nedre del av buken.
  • Bältros av nedre ryggsmärta.
  • Subfibrillär feber.
  • Premenstrual och postmenstrual spotting spotting.
  • Menstruation i mer än sju dagar.

Kronisk endometrit uppstår efter det akuta stadiet av endometrit och är resultatet av otidig eller felaktig behandling..

Konsekvensen av en sådan sjukdom kan vara infertilitet eller vanligt missfall.

Orsaker till förekomst

Olika bakterier, svampar och virus som kommer in i livmoderhålan på grund av:

  • abort
  • förlossning;
  • kejsarsnitt;
  • användningen av intrauterina anordningar;
  • samlag under menstruation;
  • bakteriell vaginos;
  • E coli;
  • mykoplasma;
  • protozoal infektion;
  • streptokocker;
  • tuberkulos;
  • diagnostiska studier;
  • kränkning av personlig hygien;
  • ARVI;
  • allmän infektionssjukdom;

Är det möjligt att bota med antibiotika?

Läkare föreskriver som regel antibiotika med bred spektrum eller tar hänsyn till patogenens känslighet för dem. Om endometritis utvecklas under postpartum, vid förskrivning av ett antibiotikum, beaktas det att mamman ammar barnet.

För komplex behandling föreskrivs multivitaminer, antiallergiska läkemedel, medel som normaliserar tarm- och vaginal mikroflora, antimykotiska läkemedel och ämnen som lindrar symtom på allmän förgiftning av kroppen..

Med rätt recept på antibiotika sker förbättringar redan den 3: e dagen.

Hur man behandlar akut endometrit?

Den akuta formen av sjukdomen är vanligast..

Vid kontakt undersöks patienten och en vaginal såddank föreskrivs för att bestämma mikrofloraens känslighet för antimikrobiella medel.

Behandlingen utförs omedelbart och föreskriver cefalosporiner, nämligen Cefazolin intramuskulärt.

För komplex behandling utse:

  • Gentamicin (ett aminoglykosidantibiotikum som är effektivt mot gramnegativa bakterier).
  • Metrogil (ett antimikrobiellt läkemedel som används för att bekämpa de enklaste mikroorganismerna och anaeroba bakterier).
  • Ceftriaxone (tredje generationens parenteralt cefalosporinantibiotikum med långvarig verkan).

För akutvård förskrivs intramuskulärt:

  • Ampicillin (bakteriedödande läkemedel).
  • Sulbactam (har en hämmande effekt av beta-laktamas och har en antimikrobiell effekt).

Dosering och behandlingstid föreskrivs endast av en läkare.

Efter att ha mottagit resultaten föreskriver flora såtanken, läkaren föreskriver vid behov andra antibiotika i enlighet med patogenen.

Till exempel förskrivs doxycyklin om klamydia är orsaken till endometrit. Det stoppar proteinsyntes och bakterietillväxt.

Clindamycin (ett läkemedel från lincosamidgruppen) används för att identifiera stafylokocker och streptokocker i analyserna.

Terapi av kronisk endometrit

För behandling av en kronisk form används samma läkemedel som för behandling av en akut form.

Många läkare råder dock patienter att genomgå ett antibiotikogram för att bestämma effektiviteten hos de förskrivna läkemedlen..

Som regel förskrivs också cefalosporinläkemedel (Kefazol, Cefotaxime) och fluorokinoler tillsätts för bästa effekt.

En slående representant för fluorokinoler är Levofloxacin. Det är ett bredspektrumantibiotikum med hög effektivitet, har en bakteriedödande effekt.

Metranidazol kan också läggas till i listan över antibiotika. Det är ett antiprotozoalt och antibakteriellt medel..

Andra behandlingar

Förutom antibiotika, för effektiv behandling:

  • antipyretiska och smärtstillande läkemedel (för att lindra allmänna symtom);
  • hemostatiska medel;
  • immunomodulatorer;
  • multivitaminer;
  • befästande droger;
  • hormoner
  • fysioterapi (UHF, elektrofores, pulserade ultraljud för att förbättra blodcirkulationen i bäckenet).

Varje inflammation i kroppen leder till en försämring av välbefinnandet och slår ur det vanliga sättet att leva.

Varje kvinna mellan 15 och 50 år kan möta en sådan sjukdom..

Endast en erfaren läkare kan enkelt diagnostisera livmodersinflammation och förskriva alla nödvändiga tester och analyser..

Det bör noteras vikten av ett snabbt besök hos en specialist för att förhindra utveckling av komplikationer såsom peritonit, uterusinflammation, parametrisk flegmon, bäckenabcess, bäckenhematom och tromboflebit, olika cystor i livmodern och infertilitet.

Med en snabb och korrekt behandling med antibiotika, liksom att följa alla läkares rekommendationer, kan livmoderns endometrit passera utan speciella konsekvenser för en kvinna.

Användbar video

Från videon lär du dig vad endometritis är och hur du behandlar det:

Vilka antibiotika att ta för endometritis hos kvinnor

Effektiviteten av terapin för patologier i det reproduktiva systemet beror på hur snabbt problemet identifieras. Jag vet detta från första hand, så jag kommer att dela min erfarenhet.

Är det möjligt att behandla endometrit med antibiotika under graviditeten?

Ofta är gravida kvinnor intresserade om de får diagnosen en sjukdom, huruvida antibiotika för endometrit kan ordineras. I grund och botten förskrivs kvinnor fysioterapeutiska förfaranden, en kurs med vitaminer och immunförstärkande läkemedel. Vid svår inflammation rekommenderar dock läkaren antibiotikabehandling..

10 principer för antibiotikabehandling

Behandling av endometrit med antibakteriella medel baseras på viktiga principer:

  1. Läkemedel med en mindre effekt föreskrivs efter identifiering av patogenen.
  2. Medicinering tas strikt enligt planen - dosering, tidsplan.
  3. Identifiera mikrobens resistens mot läkemedel.
  4. Förskriv mediciner med ett brett spektrum av effekter på provokatorn av inflammation.
  5. Du kan inte ta medicin utan recept.
  6. Utgått läkemedel är inte tillåtet.
  7. Effektiviteten av det tagna antibiotikumet utvärderas ett par dagar efter den första dosen.
  8. Viktig prissättningsproblem.
  9. Uteslut självmedicinering av endometrit.

Behandlingen utförs under övervakning av en specialist.

Typer av läkemedel beroende på sjukdomens form

Patologiska skador på livmoderens innerfoder måste behandlas med komplexa åtgärder, med hänsyn till graden av inflammatorisk reaktion och dess form. Terapin kan variera. Men antibiotika bland andra läkemedel är det viktigaste verktyget för att bekämpa patogener.

Antibiotika för akut endometrit

Behandling av en akut process utförs omedelbart genom följande läkemedel:

  • intramuskulärt cefazolin;
  • Gentamicin mot gramnegativa bakterier;
  • Metragil mot anaeroba patogener;
  • i nödsituationer förskrivs patienten intramuskulärt Ampicillin.

Behandlingsregimen väljs av den behandlande läkaren. Efter bakteriekulturresultat kan terapin justeras..

Kroniska antibakteriella medel

Behandling av den kroniska formen av endometrit baseras också på att ta antibiotika. Dessa är sådana läkemedel:

Läkemedlet Metronidazol är populärt. Det har utmärkta antibakteriella och antiprotozoala egenskaper..

Ceftriaxone och Longidase för Endometritis

Med hjälp av Ceftriaxone avbryts snabbt den inflammatoriska reaktionen. Läkemedlet ordineras för akut och långvarig patologikurs. Longidaza ingår också i wellnessaktiviteter, eftersom det ger bättre mikrocirkulation.

Hur man gör utan antibiotika

Om du vägrar att använda antibakteriell terapi måste vissa rekommendationer följas:

  • ta bort gifter från blodet och det inflammerade området;
  • konsumera vitaminer;
  • öka lokal immunitet med timalininjektion.

Hur man behandlar

Endometritis orsakar en mikrobiell infektion, därför är det nödvändigt med åtgärder för att eliminera provokatören. Antibakteriella medel har en helande effekt. I behandlingsregimen används olika kombinationer av läkemedel, vilket hjälper till att förbättra den terapeutiska effekten.

Clindamycin

En representant för gruppen lincosamider som perfekt hanterar sjukdomar som provoceras av stafylokocker, aeroba och anaeroba streptokocker.

gentamicin

Läkemedlet är en aminoglykosidgrupp, effektiv mot gramnegativa bakterier. Det appliceras intramuskulärt och intravenöst.

ampicillin

Verktyget blockerar syntesen av bakteriecellväggen under aktiv reproduktion, på grund av vilken bakterier får känslighet för antibiotika.

Metronidazol, Sulbactam och Ertapenem

Dessa läkemedel har breda bakteriedödande egenskaper på grund av den snabba hämningen av syntesen av bakteriecellväggar.

cefoxitin

Cefoxitin hanterar gram-positiva cocci och gram-negativa baciller.

Piperacillin och tazobactamnatrium

Kombinationen av Ampicillin med Tazobactam-natrium är mycket effektiv som monoterapi hos 2/3 av patienterna. Denna kombination påverkar negativt anaeroba mikroorganismer. Men läkemedlen är inte idealiska när någon nosokomial infektion behandlas..

cefotetan

Läkemedlet används i monoterapi för att avlägsna gramnegativa, anaeroba och vissa typer av gram-positiva bakterier..

cefazolin

Antibiotikumet verkar genom att kombinera med penicillinbindande proteiner, varefter det bromsar syntesen av bakteriecellväggen, vilket hämmar replikationen av patogena mikroorganismer..

Kronisk endometrit - symtom och behandling

Kronisk endometrit: symtom och behandling

Klassificeringen av den kroniska formen av endometrit enligt den etiologiska faktorn eller morfologiska strukturen i endometriet används huvudsakligen.

Med den typ av patogen som provocerar den inflammatoriska processen, skiljer sig kronisk endometrit:

Specifikt - orsakat av klamydia, tuberkulos, etc. Det beror främst på könsinfektioner, som stiger till livmoderhålet..

Ospecifik - provocerad av en kombinerad bakterieflora, främst relaterad till opportunistiska mikroorganismer. Dessa är mikrober som normalt lever i strukturerna i urogenitalkanalen eller andra delar av kroppen. Normalt orsakar de inte inflammation, men blir patogena endast med överdriven bakterietillväxt och en betydande ökning av deras befolkning..

Det finns olika morfologiska varianter av sjukdomen. Dessa typer av kronisk endometrit utmärks:

Atrofisk. Det åtföljs av en minskning av endometriumtjockleken. Atrofi av hans körtlar inträffar. Histologisk undersökning visar fibros, leukocytinfiltrering.

Cystisk. Kanalerna i endometrialkörtlarna pressas av en överväxt fibrös vävnad. Som ett resultat av omöjligt med utflöde av sekretion expanderar de. Inuti det ackumulerade innehållet, som tjocknar. Kaviteter med vätska bildas. De kallas cyster..

Hypertrofisk. Resultatet av en kronisk inflammatorisk process är en förtjockning av livmoderslimhinnan.

orsaker

Under lång tid har själva möjligheten att utveckla en kronisk inflammatorisk process i vävnad, som ständigt uppdateras, ifrågasatts. Emellertid konstaterades det senare att inte bara det funktionella utan också basskiktet i endometrium är involverat i den patologiska processen. Därför kan inflammation pågå i åratal.

Sjukdomen utvecklas ofta hos kvinnor i reproduktiv ålder. 89% av patienterna är från 21 till 45 år gamla. Detta beror på det faktum att i denna ålder:

  • oftare infekterad med könsinfektioner;
  • ha aborter;
  • använda intrauterina preventivmedel;
  • genomföra medicinska diagnostiska manipulationer.

Förekomsten i befolkningen är ganska hög. Olika studier ger olika antal, men i genomsnitt lider cirka 14% av kvinnorna av kronisk endometrios.

Flera faktorer spelar en roll i sjukdomens utveckling. Initialt utvecklas primär infektion. Det kan uppstå som ett resultat av spridningen av en sexuellt överförd infektion till endometrium, eller när mikroorganismer införs under medicinska förfaranden. Mindre vanligt är foster kvar efter abort i de senare stadierna eller sutur efter kejsarsnitt.

Efter detta utvecklas en sekundär infektion. Hon går med i en redan befintlig inflammation. De flesta forskare tror att det är sekundär infektion som spelar en viktig roll i utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process. De viktigaste patogenerna:

  • E coli;
  • Gardnerella;
  • bacteroids;
  • Staphylococcus aureus;
  • proteus;
  • genital mycoplasmas.

Kronisk endometrit kan vara resultatet av akut endometrit, som inte botas till slutet. Dessutom spelar autoimmuna reaktioner en viktig roll i patogenesen av sjukdomen. Hög antigenisk belastning stimulerar immunsystemet. Och vissa mikrobiella antigener liknar våra egna. Därför utvecklas ett otillräckligt immunsvar med skada på endometrialvävnad genom cirkulation av immunkomplex..

effekter

Kronisk endometrit är en långvarig inflammatorisk process i endometriet. Det åtföljs av kliniska symtom och morfologiska förändringar i livmoderslimhinnan. Sjukdomen orsakar alltid en kränkning av omvandlingen av endometrium, som inträffar i varje menstruationscykel. Receptorapparaten i livmoderens inre lager kan skadas.

Resultatet är följande konsekvenser:

  • infertilitet - på grund av en överträdelse av mognaden i endometrium (det blir tunn, har inte rätt struktur som krävs för antagande av ett befruktat ägg);
  • vanligt missfall - ofta med endometrios, graviditet upphör spontant i de tidiga stadierna;
  • menstruationsdysfunktion.

Den mest negativa effekten är infertilitet. Det är som oftast får kvinnor att söka medicinsk hjälp. Huvudmålet med behandlingen är att återställa naturlig fertilitet..

Infertilitet orsakad av kronisk endometrios är svårt att behandla. Till och med IVF hjälper ofta inte till att förverkliga reproduktionsfunktionen. Eftersom under denna procedur, huvudsakligen processerna för äggmognad, deras befruktning och rörelse i livmodern kontrolleras. Men embryoimplantationsprocessen är dåligt kontrollerad. Därför inträffar ofta graviditet förrän den normala funktionen och strukturen i endometriumet har återställts.

Symtom på endometrit

De huvudsakliga subjektiva symtomen vid endometrit (klagomål) hos patienter som de initialt konsulterar med en gynekolog:

  • livmodersblödning;
  • blodutflöde före och efter menstruation på grund av brott mot avslag och återställande av epitelet;
  • fläckar under ägglossningen - associerad med ökad permeabilitet i blodkärlen;
  • urladdning från könsorganen - vanligtvis slemhinnor, mindre ofta purulent;
  • oförmåga att bli gravid.

Många patienter har smärta i nedre del av buken. Dessa symtom vid endometritis är ihållande, värkande, milda. Bäckensmärta orsakas av följande patogenetiska mekanismer:

  • kränkning av blodcirkulationen i livmodern;
  • venös trängsel;
  • försämring av vävnadstrofism;
  • autonoma störningar.

Objektiva symptom vid endometrios upptäcks i en tvåårsstudie. Läkaren upptäcker en liten utvidgning av livmodern och dess komprimering. Liten ömhet möjlig.

Differentialdiagnos utförs med adenomyos (livmoderns endometrios). Skillnaderna mellan dessa sjukdomar i den kliniska bilden är som följer:

  • med adenomyos, beror på bäckenet på cykelns fas, och vid kronisk endometrit finns det inget sådant beroende;
  • en historia av livmoderhalsinflammation har vanligtvis könsinfektioner, intrauterin manipulation eller operationer, långvarig användning av intrauterin preventivmedel.

Mycket ofta finns det inga symtom på endometrit alls. Patologiska förändringar i endometrium kan endast detekteras av en slump, under laboratorie- och instrumentell diagnostik.

Diagnostik

Alla kvinnor med misstänkt kronisk endometrit tilldelas laboratorie- och instrumentmetoder för forskning. De syftar till att bekräfta diagnosen, bestämma graden av morfologiska förändringar i endometrium, fastställa orsaken till patologin, utvärdera blodflödets nivå.

Det finns obligatoriska studier för kvinnor med misstänkt kronisk endometrit. Andra diagnostiska tester föreskrivs endast enligt indikationer. De kan utföras som förtydliganden efter obligatorisk forskning. De obligatoriska metoderna inkluderar:

  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • PCR-analys för trikomoniasis, gonokockinfektion och klamydia
  • hysteroskopi;
  • skrapning av livmoderhålan med efterföljande histologisk och bakteriologisk undersökning av det erhållna biomaterialet.

Det är möjligt att ta kliniskt material för forskning på två sätt. Pipelbiopsi eller aspirationsbiopsi utförs. Det utförs den 7-10: e dagen av menstruationscykeln.

Ytterligare metoder inkluderar:

  • allmän blodanalys;
  • coagulogram;
  • analys för HIV och viral hepatit - som förberedelse för kirurgisk behandling;
  • dopplerometri i bäckenblodkärlet.

Kärnforskning

En ultraljudsundersökning av bäckenorganen utförs i den andra fasen av cykeln. Vanligtvis görs det dagarna 17-22. Ultraljud avslöjar följande tecken på kronisk endometrit:

  • dilaterat livmoderhålighet;
  • heterogen struktur i uterusslemhinnan;
  • asymmetri av endometriumets väggar;
  • förekomsten av inneslutningar i basalskiktet i livmoderns inre foder med ökad ekogenitet;
  • minska tjockleken på livmoderslimhinnan.

Med hysteroskopi noterar läkaren hyperemi i livmoderslimhinnan. Han observerar stromödem. Mikropolyper identifieras ofta.

Med en histologisk undersökning av endometriumet bestäms infiltration av lymfoid vävnad. På vissa ställen observeras follikel-liknande strukturer. Det finns fokus på stromfibros. Vägarna i spiralartärerna förändras sklerotiskt. Brott upptäcks i både funktionella och basala skikten i endometrium.

Det resulterande materialet sås på ett näringsmedium. Hos de flesta kvinnor frisätts vissa mikroorganismer under bakteriologisk kultur. Oftast är dessa mycoplasmas, ureaplasmas, klamydia, candida. Mikrobiella föreningar av opportunistiska bakterier bestäms också..

Vid identifiering av villkorligt patogen flora i en tank beaktas kvantitativa indikatorer. En överdriven population av bakterier anses vara mer än 104 CFU (kolonibildande enheter). Detta är en direkt indikation för antibiotikabehandling. Inom ramen för kulturell diagnostik fastställs den tilldelade florans känslighet för antibiotika. För detta läggs olika antibakteriella läkemedel till näringsmediet. Enligt storleken på frånvaron av en tillväxtzon runt antibiotikumet är nivån på mottaglighet för bakterier.

I antibiotikogrammet registreras känslighetsnivån för varje läkemedel. För detta finns en lista över dem. Mittemot var och en av bokstäverna i det latinska alfabetet: S - känslig, I - okänslig eller R - resistent (okänslig). Behandling utförs med läkemedel till vilka den utvalda mikroorganismen har den högsta känsligheten. Eftersom en sådan terapi kommer att vara så effektiv som möjligt..

En PCR-analys är obligatorisk för gonorré, trikomoniasis och klamydia. Dessa är de vanligaste orsakssubstanserna för specifik kronisk endometrit..

Ytterligare forskning

Dopplerografi är en ultraljudsmetod som använder en speciell sensor som mäter blodflödeshastigheten. Cirkulationsstörningar vid kronisk endometrit upptäcks hos minst 30% av patienterna. Ett ökat kärlresistensindex och utvidgning av livmoders bågformiga vener bestäms. Deras diameter når 4-6 mm med en norm på 1-2 mm. Hos vissa expanderar venerna i parametriumet till 5-10 mm med en norm på 3-4 mm. Sannolikheten för att upptäcka denna förändring i Doppler-mätningar korrelerar med sjukdomens varaktighet.

Behandling mot infektion

Ibland är det möjligt att bestämma patogenen som provocerade en kronisk inflammatorisk process i livmodern. I detta fall krävs adekvat antibiotikabehandling för att utrota patogenen. De viktigaste orsakande medlen vid endometritis:

  • trichomonas;
  • gonokock;
  • chlamydia
  • mykoplasma eller ureaplasma;
  • ospecifik bakterieflora;
  • candida.

Med trikomoniasis är läkemedlet som valts ornidazol. Det föreskrivs på 500 mg, två gånger om dagen. När det gäller endometritis anses förloppet av trikomoniasis vara komplicerat. Därför förskrivs läkemedlet under en kurs på 10 dagar.

Metronidazol kan också ordineras. Det kostar mindre. Men läkemedlet har en allvarlig nackdel: det kan inte kombineras med alkohol på grund av risken för disulfiram-liknande reaktioner. I kroppen, när man tar metronidazol, störs metabolismen av etylalkohol. Produkterna från dess ämnesomsättning ackumuleras, vilket resulterar i att en persons puls och blodtryck ökar, det sköljs i ansiktet, svettas och astmaattacker. Vid utnämning av metronidazol bör patienterna varnas för omöjligt att dricka alkohol under behandlingsperioden, plus flera dagar efter det att det har avslutats.

Metronidazol föreskrivs enligt ett av två scheman:

  • 2 gram, 1 gång per dag, 5 dagars kurs;
  • 500 mg, 3 gånger om dagen, 7 dagars kurs.

Dessutom kan metronidazol i form av vaginala tabletter eller suppositorier användas. Men lokala former används inte som monoterapi. Detta är bara en hjälpbehandling..

Vid en upptäckt gonokockinfektion utförs behandlingen huvudsakligen med ceftriaxon. Det förskrivs intramuskulärt, en gång per dag, under en kurs på 14 dagar.

Med klamydia, ureaplasmosis eller mycoplasmosis kan följande behandlingsregimer användas:

  • doxycyklin - 100 mg, två gånger om dagen;
  • josamycin - 500 mg, 3 gånger om dagen;

Som alternativa läkemedel kan azitromycin, ofloxacin eller levofloxacin användas. De används i sådana fall:

  • allergi mot viktiga läkemedel;
  • medicinska kontraindikationer för deras syfte;
  • behandlingssvikt.

Behandlingsförloppet för kronisk endometrit i denna etiologi fortsätter i 2 eller 3 veckor. Det bestäms individuellt av den behandlande läkaren.

Candidiasis är sällan det huvudsakliga orsaken. Ofta detekteras denna svamp i en polymikrobiell förening. För utrotning föreskrivs en tablett fluconazol 150 mg oralt, en gång per vecka, under 2-3 veckor.

När man identifierar opportunistiska patogener kan behandlingen vara annorlunda. Det föreskrivs på basis av bakteriologisk odling och antibiogramdata. Läkemedlet ordineras till vilken mikrofloraen som isolerats under den kulturella diagnosen har den största känsligheten. Om behandling föreskrivs, används bredspektrumantibiotika innan resultaten av studien. Det kan vara erytromycin, ceftriaxon, levofloxacin och andra.

Fertilitetsåterhämtningsbehandling

Det huvudsakliga problemet hos patienter med kronisk endometrit är infertilitet. Därför bör behandling syfta till att förbättra endometriumstrukturen.

Antibiotika förskrivs inte i alla fall av kronisk endometrit. De används endast när man isolerar bakteriefloraen i en kulturstudie eller vid detektering av specifika patogener med PCR.

För att förbättra endometriumkvaliteten används:

Hormonala droger. Från de första dagarna av menstruationscykeln förskrivs orala preventivmedel som innehåller progestiner och östrogener. De tas med en kurs på minst 3 månader. En annan behandlingsplan innefattar utnämning av progesteron varje cykel från 16 till 25 dagar. Det används oftare för den hypertrofiska typen av kronisk endometrit..

NSAID. Utnämningen av antiinflammatoriska läkemedel är patogenetiskt motiverad i närvaro av en inflammatorisk process i endometrium. Men hittills finns det inga bevis för att de kan förbättra tillväxten av livmoderhinnan eller normalisera blodflödet. Därför föreskriver inte alla läkare denna grupp läkemedel.

Fysioterapi. Tilldelas endast med den atrofiska formen av kronisk endometrit. Använd elektrofores med zink och magnesium. Tilldela laserterapi, akupunktur, magnetoterapi och andra metoder. Deras mål är att eliminera venös trängsel, förbättra blodmikrocirkulationen och eliminera ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i endometrium.

Hjälpmedel. Många läkare föreskriver vitaminer, antioxidanter och metabola läkemedel mot kronisk endometrit..

Kriterierna för effektiviteten av konservativ behandling av den kroniska formen av endometrit är:

  • utrotning av bakterier - orsakande medel för sjukdomen (enligt resultaten av PCR och bakteriologisk kultur);
  • återställande av den normala ekostrukturen i endometrium (enligt ultraljud);
  • eliminering av symtom på kronisk endometrit;
  • normalisering av blodflödet i blodkärlen (enligt Dopplerometry);
  • normal histologisk struktur i endometrium, bekräftelse genom biopsi på dag 5-8.

Det huvudsakliga målet och följaktligen kriteriet för terapiens effektivitet är början av graviditeten och dess framgångsrika avbrott av förlossningen.

Kirurgisk behandling används ibland. Det visas om, enligt resultaten av hysteroskopi, finns synechiae eller polypper i livmodern.

Kan jag bli gravid med IVF??

I IVF-program noteras ofta en brist på en adekvat reaktion av endometriumet på administrationen av hormonella läkemedel. I steget för stimulering av ägglossning är det ofta inte möjligt att uppnå tillräcklig mognad av endometrium. Därför avbryts ofta embryoöverföringar. Om överföringen genomförs, är sannolikheten för inträffande låg.

Problemet med desynkronisering av menstruations- och äggstockscykeln beror vanligen på otillräcklig tillväxt av endometrium. Problemet löses i vissa fall genom kryokonservering av embryon. De är frusna om livmoderslimhinnan inte är klar. I nästa cykel försöker de öka endometriumet med hjälp av hormonella läkemedel. Detta är lika svårt att göra som i föregående cykel. Men det finns inget behov av att synkronisera tillståndet i endometrium och ägglossningsprocesser. Eftersom embryon är redo - kan du tina och överföra dem när som helst.

Vid graviditet ökar kronisk endometrios risken för missfall. I den andra fasen används progesteronstöd traditionellt. Problemet med patologi är emellertid inte förknippat med en brist på detta hormon, utan med en brist på receptorer i endometrium, som kan svara på det.

Således kan IVF något öka chanserna för graviditet. Men denna procedur med endometritis är inte lika effektiv som med andra patologier som orsakar infertilitet. Endometrial förberedelse krävs. En konservativ behandling av den inflammatoriska processen i livmodern genomförs. Och först efter det kan du göra försök att bli gravid naturligt eller genom artificiell insemination.

Antibiotika mot livmoder endometrit: vilka tabletter som ska behandlas (metronidazol, ceftriaxon, amoxiklav, doxycyklin)

Endometritis är en inflammatorisk lesion i den inre livmoderslimhinnan. Detta påverkar huvudsakligen ytskiktet i endometrium.

Med nederlag av det djupa skiktet av endometrium och myometrium, görs en diagnos av endomyometritis.

Enligt ICD10-klassificeringen hör akut endometrit till gruppen av akuta inflammatoriska livmoderpatologier och klassificeras som N71.0.

Akut endometrit svarar för cirka två procent av alla gynekologiska patologier i frekvens.

Endometriet är det inre funktionella membranet i livmodern. Strukturen beror direkt på menstruationscykeln. Under varje cykel inträffar fysiologisk mognad (för bättre fästning av det befruktade ägget) och efterföljande avstötning (i fall där graviditet inte har inträffat).

Normalt är livmoderkaviteten belagd med endometrium fullständigt skyddad från inträde av smittämnen. Under vissa förhållanden penetrerar patogena mikroorganismer emellertid livmoderkaviteten, vilket leder till utveckling av endometrit.

På grund av sjukdomens infektiösa natur (främst bakteriell) är antibiotika för endometrit basen för behandlingen av sjukdomen. Behandling av kronisk endometrit med antibiotika utförs i fasen av förvärring av sjukdomen.

All endometritbehandling bör förskrivas uteslutande av en gynekolog. Självmedicinering är absolut oacceptabelt och kan leda till utveckling av septiska komplikationer, infertilitet, vidhäftningar etc..

Orsakerna till sjukdomens utveckling

Oavsett typ av patogen utvecklas endometrit mot bakgrund av en så kallad stigande infektion, som tränger in från utsidan under samlag, douching, olika kirurgiska ingrepp.
Faktorer som provocerar sjukdomen:

  1. Efter en abort eller diagnostisk curettage. Infektionen kan föras direkt i livmoderhålet med otillräcklig sterilitet i instrumenten.
  2. Oskyddat samlag under menstruationen.
  3. Komplicerade infektionssjukdomar med en betydande minskning av immunförsvaret. Provocera utvecklingen av den inflammatoriska processen i endometrium.
  4. Akuta eller kroniska könsinfektioner. Möjlig inflammation i slemhinnan.
  5. Bristande efterlevnad eller brott mot hygiennormer. Det är möjligt att rida in i slidan av Escherichia coli med felaktig tvätt. I detta fall utvecklar bakteriell vaginos främst, mot dess bakgrund - endometrit.

Kronisk endometrit utvecklas en andra gång med en obehandlad akut form. Symtom på en kronisk form jämnas ut. Det är hon som är den främsta orsaken till infertilitet, abort. I denna fas genomgår slemhinnan atrofiska förändringar, möjligen bildandet av cyster och kroniskt ödem, endometrial hyperplasi eller hypertrofi.

indikationer

Beroende på läkemedlets form kommer listan över indikationer för dess användning att ändras.

Läkemedlet är i form av ett pulver. Källa: fb.ru

Så när det gäller en injektionslösning, presenteras följande lista med villkor:

  1. Patientinträde till sjukvårdsavdelningen med minimala tecken på en akut inflammatorisk process i reproduktionsorganen;
  2. Sannolikheten för progression av gonorré;
  3. Komplicerade smittsamma skador på bäckenorganen (som en del av komplex behandling med andra antibiotika);
  4. Sannolikheten för att identifiera den polymikrobiella sammansättningen av patogener i en infektiös eller inflammatorisk process.

Läkemedlet i form av ett pulver rekommenderas för användning i sådana situationer:

  • Det är nödvändigt att fortsätta terapin efter den första injektionskursen;
  • Inflammatoriska processer i tillägg av måttlig svårighetsgrad och patientens vägran från sjukhusvistelse;
  • Mikrober känsliga för läkemedlet identifierades;
  • Genomföra förebyggande terapi för att förhindra utveckling av inflammation i hängorna och endometrit.

Det är absolut inte tillåtet att starta självbehandling. Endast en ledande specialist, baserat på resultaten av testerna, patientens ålder och tillstånd, försummelsen av den patologiska processen och kroppens individuella egenskaper, kommer att bestämma vid vilken dos och enligt vilket schema terapin ska utföras.

Endometritbehandling beroende på form

Grunden för behandlingen av någon form av sjukdomen är antibakteriella läkemedel. Innan detta utförs dock en diagnos - en smet för att bestämma känsligheten för antibiotika och den faktiska typen av patogen. Denna livmoderpatologi behandlas med bredspektrum antibakteriella läkemedel, eftersom studien av patogenen tar minst sju dagar.

Vid svår eller måttlig svårighetsgrad av den akuta infektionsfasen används en kombination av två typer av antibiotika - penicilliner och beta-laktamläkemedel eller cefalosporiner tillsammans med aminoglykosider och metronidazol.

Antibiotika administreras ofta intramuskulärt eller intravenöst, med en mild form av infektion, ibland används orala mediciner. Dessutom används antiseptiska blandningar för tvättning av livmoderhålan, droppar för eliminering av toxiner, immunostimuleringsmedicin, vitaminkomplex.

Om sexuellt överförda infektioner diagnostiseras kan läkemedel med ett smalare handlingsspektrum förskrivas..

Antibiotika för den akuta typen

Antibakteriella läkemedel för behandling av den akuta fasen av endometrit förskrivs främst tills resultaten av analysen av den bakteriologiska studien. I komplex terapibruk:

  1. Ceftriaxon. Tredje generationens cefalosporinantibiotikum, kännetecknat av långvarig verkan.
  2. Gentamicin. Effektivt för gramnegativa bakterier.
  3. Metrogyl. Antimikrobiellt läkemedel effektivt mot protozoer och anaeroba bakterier.
  4. Doxycyklin. Halvsyntetiskt antibakteriellt läkemedel för intramuskulär och intravenös administrering, tillhör gruppen tetracykliner, har ett brett spektrum av aktivitet, är effektivt för grampositiva mikroorganismer (streptokocker, stafylokocker). Mer vanligt används om det orsakande medlet för endometritis är klamydia och vissa andra mikroorganismer.

I händelse av akut smärta i nedre del av buken, förvärrande tillstånd, kan akutläkemedel för kvinnor förskrivas:

  1. Sulbactam - ett antimikrobiellt läkemedel med den hämmande effekten av beta-laktamas.
  2. Ampicillin - ett läkemedel med en bakteriedödande effekt.

Förutom basisk antibiotikabehandling används kirurgiska behandlingsmetoder. De används om orsaken till sjukdomen inte elimineras genom medicinering, orsakas av felaktig användning eller installation av IUD, resterna av morkakan eller fosterägget i livmodern efter en abort eller förlossning. Curettage utförs under generell anestesi..

Kroniska antibiotika

Med övergången av sjukdomen till den kroniska fasen förskrivs ett antibakteriellt medel först efter bestämning av typen av patogen. Följande lista över läkemedel används:

  1. Metronidazol (oftare i form av suppositorier).
  2. amoxicillin.
  3. ceftriaxon.
  4. amoxiclav.
  5. Clindamycin.
  6. ampicillin.
  7. cefotaxim.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Ofta används läkemedel i kombination. Till exempel tillåter Gentamicin, Ampicillin och Metronidazol maximal effekt på alla möjliga patogener av endometrit. Men ofta används en kombination av läkemedel i den akuta fasen av sjukdomen tills orsaken identifieras.

I en kronisk form, när patologin oftare behandlas på grund av infertilitet, symtomen är praktiskt taget frånvarande eller inte uttryckta, kommer en diagnostisk undersökning fram för att identifiera den orsakande agens till sjukdomen.

I den kroniska fasen av endometrit föreskrivs också andra läkemedel:

  1. Med hormonella störningar och infertilitet förskrivs läkemedel med östrogeninnehåll för att bevara fostret och befruktningen. Tillämpar Utrozhestan och Divigel.
  2. I närvaro av inflammatoriska processer associerade med infektion används antivirala medel, immunkorrigeringsläkemedel, metaboliter - Hofitol, Inosine och estradiol..
  3. Vid obehag, förbränning i slidan, menstruations oregelbundenheter, suppositorier med antiinflammatoriska eller antiseptiska effekter samt traditionell medicin..

För att snabbt återställa livmoderslimhinnan kan fysioterapeutiska metoder förskrivas - UHF, elektrofores, magnetoterapi.

Är det möjligt att ansöka?

Det bör förstås att endometrios själva är en hormonberoende sjukdom. Med den inträffar en patologisk, alltför aktiv celldelning i vissa delar av endometriet. Denna process är inte förknippad med några externa faktorer, den är varken inflammatorisk eller smittsam. Antibiotika är å andra sidan läkemedel för att bekämpa patogena mikroorganismer, dvs bakterier, mikrober, sporer av vissa svampar (inte alla antibiotika är effektiva mot den senare typen av patogener).

Det vill säga, eftersom det inte finns några patologiska mikroorganismer på slemhinnorna vid denna sjukdom, kan användningen av antibiotika verka meningslös. Det botar inte själva orsaken till sjukdomen, eftersom den inte påverkar den på något sätt. Dessutom föreskrivs ibland antibiotika för endometrios. Varför görs detta??

Faktum är att närvaron av en sådan sjukdom indikerar en minskad lokal och allmän immunitet hos kroppen. Endometrios utvecklas med reducerad immunitet och minskar den ännu mer betydande. Därför är vävnader särskilt sårbara för patogena mikroorganismer och svampar. Immunitet kan inte bekämpa dem, eftersom inflammatoriska processer och infektioner utvecklas mycket snabbt. Antibiotika föreskrivs för att besegra sådana samtidiga sjukdomar..

Endometrios är inte en kontraindikation för att ta antibiotika..

Möjliga komplikationer och biverkningar

Antibakteriella läkemedel, särskilt med ett brett spektrum av verkan, har en negativ effekt inte bara på patogena mikroorganismer, utan också på deras egen flora i magen, tarmarna och vagina. Vid långvarig eller felaktig användning av sådana medel kan biverkningar uppstå, till exempel:

  • riklig urladdning i samband med störning av mikroflora (candidiasis);
  • fel i menstruationscykeln;
  • blödning
  • utvecklingen av tarmdysbios;
  • toxisk skada på njurarna och levern;
  • utveckling av hjärtsvikt;
  • allergiska reaktioner.

Vid behandling av livmoderpatologi med antibakteriella läkemedel är det nödvändigt att använda alla åtgärder för att minska risken för komplikationer:

  1. Användningen av suppositorier är mindre effektiv men undviker utvecklingen av dysbios. Suppositorier används i början av sjukdomen utan allvarlig feber och inflammation..
  2. Valet av läkemedels- och dosberäkning bör endast göras av en specialist.
  3. Varaktigheten av användning av något läkemedel bestäms av kvinnans tillstånd.
  4. Eventuella biverkningar måste beaktas. Till exempel, med en historia av allergier, smalnar valet av läkemedel.

Ett typiskt behandlingsschema för akut endometrit är två typer av antibakteriella medel som administreras intravenöst tillsammans med metronidazol. Denna kombination används oftast vid utvecklingen av sjukdomen efter födseln..

Effektivitet

Varför ta läkemedel från denna grupp och vilken effekt har de? Med långvarigt regelbundet intag hjälper de till att besegra den patologiska processen som orsakas av patogena mikroorganismer. Som ett resultat försvinner de uttalade symptomen på infektion och inflammation. Symtomen på endometrios kan också bli mindre uttalade, eftersom förekomsten av en inflammatorisk eller infektiös process förvärrar sjukdomsförloppet.

Detta beror på det faktum att en sådan process ytterligare reducerar lokal vävnadsimmunitet. Det undertrycker nämligen delvis aktiv celldelning. Därför utvecklas endometrios mycket snabbare när den minskas. Av denna anledning måste inflammation och infektion behandlas omgående..

Antibiotikabehandling under graviditet

Behandlingen av endometrit medicinskt under graviditeten har ett antal funktioner. Vissa läkemedel kan endast användas i första trimestern, men de flesta antibakteriella medel är inte tillåtna på grund av de höga toxiska effekterna på fostret. Dessutom används ofta monoterapi snarare än behandling med flera typer av antibiotika samtidigt..

För att lindra inflammation i livmoderhålan, applicera:

  1. Doxycyklin. Effektivt mot klamydial endometrit och används extremt sällan, eftersom det har en negativ effekt på fostrets tillväxt.
  2. Cefalosporiner. Påverkar gram-positiv och gram-negativ mikroflora, det är möjligt att använda endast i början av första trimestern och endast om infektionen hotar fostret eller kvinnans liv.
  3. Metronidazol. Effektivt mot anaerober och protozoer, också tillåtet i första trimestern, men kan påverka fostrets utveckling negativt.
  4. Fluorokinoloner. Används som reservläkemedel om andra typer av antibiotika är ineffektiva.

Som stödjande och symtomatisk behandling av endometrit i olika stadier av graviditeten, används immunmodulerande medel, smärtstillande medel, antiinflammatoriska och svampdödande medel. Kirurgisk behandling utförs först efter förlossningen eller vid graviditetsplaneringen.

Efter befruktningen är det möjligt att endast använda antibiotika från tredje och fjärde generationen. De har en tillräckligt hög effektivitet och är så säkra som möjligt för barnets utveckling. Första generationens antibakteriella läkemedel, preventivmedel och alternativa metoder under graviditet används inte.

Andra behandlingar

Förutom antibiotika, för effektiv behandling:

  • antipyretiska och smärtstillande läkemedel (för att lindra allmänna symtom);
  • hemostatiska medel;
  • immunomodulatorer;
  • multivitaminer;
  • befästande droger;
  • hormoner
  • fysioterapi (UHF, elektrofores, pulserade ultraljud för att förbättra blodcirkulationen i bäckenet).

Varje inflammation i kroppen leder till en försämring av välbefinnandet och slår ur det vanliga sättet att leva.

Varje kvinna mellan 15 och 50 år kan möta en sådan sjukdom..

Om de första symtomen uppträder, även de mest "ofarliga", bör du omedelbart rådfråga en läkare eller gynekolog.

Endast en erfaren läkare kan enkelt diagnostisera livmodersinflammation och förskriva alla nödvändiga tester och analyser..

Det bör noteras vikten av ett snabbt besök hos en specialist för att förhindra utveckling av komplikationer såsom peritonit, uterusinflammation, parametrisk flegmon, bäckenabcess, bäckenhematom och tromboflebit, olika cystor i livmodern och infertilitet.

Med en snabb och korrekt behandling med antibiotika, liksom att följa alla läkares rekommendationer, kan livmoderns endometrit passera utan speciella konsekvenser för en kvinna.

Symtom på patologi

Symtom på akut endometrit:

  • Skarp smärta i nedre del av buken.
  • Att höja kroppstemperaturen till 39 grader.
  • Svaghet, frossa, allmän sjukdom.
  • Blödning.
  • Utsläpp från könsorganen i grön eller smutsig gul färg med en obehaglig lukt.
  • Smärtsam urinering.

NOTERA! Tecken på sjukdomen börjar som regel bry sig redan 3 dagar efter infektionen.

Symtom på kronisk endometrit:

  • Ritningsvärk i nedre del av buken.
  • Bältros av nedre ryggsmärta.
  • Subfibrillär feber.
  • Premenstrual och postmenstrual spotting spotting.
  • Menstruation i mer än sju dagar.

Kronisk endometrit uppstår efter det akuta stadiet av endometrit och är resultatet av otidig eller felaktig behandling..

Konsekvensen av en sådan sjukdom kan vara infertilitet eller vanligt missfall.

Amoxiclav med adnexit

Amoxiclav har en kombinerad effekt, ett läkemedel från penicillingruppen med tillsats av klavulansyra, som blockerar förmågan hos patogena mikroorganismer att utveckla resistens mot läkemedlets huvudsakliga aktiva ingrediens - amoxicillin. Innan amokiklav förskrivs är det nödvändigt att utföra ett test för mikroorganismernas mottaglighet, eftersom läkemedlet endast är effektivt mot bakterier som är känsliga för det.

Adnekitbehandling sker som regel enligt denna princip: en tablett tre gånger om dagen (var åtta timme), i den akuta sjukdomsförloppet ökar dosen, dock bör inte mer än 6000 mg tas per dag. Innan du tar amoxiclav-tabletter måste du lösa upp i vatten eller tugga och dricka mycket vatten.

Intravenös administration av läkemedlet är också möjligt..

Vanligtvis förskrivna läkemedel

I moderna behandlingsregimer används nya generationer antibiotika som snabbt eliminerar inflammationsfokus. Komplexa antibiotika används också som innehåller andra antimikrobiella ämnen.

I akut form av endometrit, den mest effektiva:

  1. Ceftriaxone är ett nytt cefalosporin som dödar alla typer av bakterier. Det används också i kronisk form.
  2. Clindamycin är ett bredspektrat antibiotikum som är effektivt vid stafylokockinfektioner och streptokockinfektioner.
  3. Unazin är ett penicillinläkemedel som innehåller ampicillin och sulbactam. Det senare förstärker den antimikrobiella effekten av ampicillin. Ta läkemedlet i kombination med Agumentin.
  4. Augmentin är ett läkemedel baserat på amoxicillin. Förstör bakterier som är okänsliga för andra antibiotika.
  5. Metronidazol är inte ett antibiotikum, men det tillhör gruppen antimikrobiella medel. Därför rekommenderas det att ingå i den komplexa behandlingen av endometrit.

Antibiotikabehandling vid kronisk endometrit börjar efter att ha fått testresultat. Använd ett brett spektrum av läkemedel, till exempel:

  • Sparfloxacin, förskrivet i frånvaro av känslighet av patogener för andra antibiotika;
  • Doxycyklin, till vilken många mikroorganismer är känsliga, inklusive patogener av sexuellt överförda sjukdomar;
  • Ertapenem, som används vid monoterapi och komplex behandling av akut postpartum endometrit.

Vid endometrit föreskrivs också Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin, etc. Om läkemedlet väljs korrekt, efter 3-4 dagar är det en förbättring.

Det måste komma ihåg att poliklinisk behandling kräver strikt efterlevnad av doseringen av läkemedel som föreskrivs av läkaren och administreringstiden.

Är det möjligt att bota med antibiotika?

Behandling av endometritis påbörjas bäst på rätt tid och efter att ha konsulterat en gynekolog.
Läkare föreskriver som regel antibiotika med bred spektrum eller tar hänsyn till patogenens känslighet för dem. Om endometritis utvecklas under postpartum, vid förskrivning av ett antibiotikum, beaktas det att mamman ammar barnet.

För komplex behandling föreskrivs multivitaminer, antiallergiska läkemedel, medel som normaliserar tarm- och vaginal mikroflora, antimykotiska läkemedel och ämnen som lindrar symtom på allmän förgiftning av kroppen..

Med rätt recept på antibiotika sker förbättringar redan den 3: e dagen.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Gynekolog-endokrinolog, 40 års erfarenhet

Endometritbehandling är en basterapi. Att behandla inflammation utan antibiotika är helt ineffektivt och meningslöst. Eftersom de ger en snabb förstörelse av infektionen och inte heller tillåter sjukdomen att gå till det kroniska stadiet. Det är mycket viktigt att alla rekommendationer från läkaren och principerna för antibiotikabehandling följs..

Diagnostik

Endometritis diagnostiseras i närvaro av en lämplig klinisk bild när sådana symtom observeras:

  • förekomsten av smärta i nedre del av buken;
  • problem med urinering;
  • förekomsten av vaginal urladdning med en skarp obehaglig lukt;
  • försämring av den allmänna hälsan;
  • en ökning av kroppstemperaturen över det normala;
  • takykardi kan uppstå;
  • undersökning av livmodern avslöjar det i ett spänningstillstånd, det är smärtsamt och förstorat.

Polygynax med adnexit

Ett bra resultat med adnexit, särskilt i början av sjukdomen, visas av antiinflammatoriska vaginala suppositorier med antibakteriell verkan. Med införandet av suppositorier sker smältning under påverkan av kroppstemperatur, vilket resulterar i att den aktiva substansen absorberas ganska långsamt av slemhinnan.

Den mest populära i behandlingen av inflammation i de kvinnliga könsorganen är polygynax, som injiceras i slidan en kapsel per dag. Behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren men överstiger inte två veckor. Behandling av adnexit med polygynax har flera fördelar. Först och främst penetrerar läkemedlet inte blodomloppet och har praktiskt taget inga kontraindikationer.

Ceftriaxone och Longidase för Endometritis

Ceftriaxone är en av de vanligaste behandlingarna för inflammation. Det är relevant både för akut endometrit och för den kroniska formen av sjukdomen. Läkemedlet tillhör den tredje generationen cefalosporiner och har ett större spektrum av exponering. För maximal effektivitet kan clindamycin dessutom förskrivas.

Longidas med endometrit förbättrar blodmikrocirkulationen, vilket leder till eliminering av svullnad i livmodermusklerna, samt en minskning av deras ton. Läkemedlet tillhandahåller effektivare penetrering av terapeutiska antimikrobiella substanser till platserna för organskada.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Ett universellt antibakteriellt medel vars verkningsmekanism beror på förmågan att hämma syntesen av bakteriecellväggar. Läkemedlet visar stor resistens mot de flesta ß-laktamaser Gram () och Gram (-) mikroorganismer.

Aktiv mot:

  • Gram () Aerobic - St. aureus (inklusive med avseende på penicillinas-producerande stammar) och Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans-grupp);
  • Ett gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes och cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inklusive i förhållande till penicillinasproducerande stammar) och parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inklusive pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis och diplokocker av släktet Neisseria (inklusive penicillinas-producerande stammar), Morganella morganii, Proteus vulva och Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., några stammar av Pseudomonas aeruginosa;
  • Anaerobes - Clostridium spp. (undantag - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinisk betydelse förblir okänd) noteras aktivitet mot stammar av följande bakterier: Citrobacter diversus and freundii, Salmonella spp. (inklusive i förhållande till Salmonella typhi), Providencia spp. (inklusive i förhållande till Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Meticillinresistent Staphylococcus, många Enterococcus-stammar (inklusive Str. Faecalis) och grupp D Streptococcus är resistenta mot cefalosporinantibiotika (inklusive ceftriaxon).

  • biotillgänglighet - 100%;
  • T Cmax med introduktionen av Ceftriaxone iv - i slutet av infusionen, med introduktionen intramuskulärt - 2-3 timmar;
  • kommunikation med plasmaproteiner - från 83 till 96%;
  • T1 / 2 för intravenös administrering - från 5,8 till 8,7 timmar, för intravenös administrering - från 4,3 till 15,7 timmar (beroende på sjukdomen, patientens ålder och njurens tillstånd).

Hos vuxna är koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätska med införandet av 50 mg / kg efter 2-24 timmar många gånger högre än MPC (minsta hämmande koncentration) för de vanligaste patogenerna av meningokockinfektion. Läkemedlet tränger in i cerebrospinalvätskan med inflammation i hjärnhinnorna.

Ceftriaxone utsöndras oförändrat:

  • njurar - med 33-67% (hos nyfödda barn är denna indikator 70%);
  • med galla i tarmen (där läkemedlet inaktiveras) - med 40-50%.

Hemodialys är ineffektiv.

Typer av läkemedel beroende på sjukdomens form

Inflammatoriska lesioner i livmoderens innermembran rekommenderas att utföras omfattande, se till att ta hänsyn till egenskaperna (formen) för den befintliga sjukdomen: akut eller kronisk endometrit. Dessutom, bland läkemedlen, är den viktigaste precis antibiotikumet. Hela behandlingsregimen för patienter beror på typen av effekt..

Antibiotika för akut endometrit

Patienter med en akut form av endometrit ser oftast en läkare. Ju tidigare behandling har förskrivits och genomförts, desto mindre risk utgör sjukdomen i sig.

Med inflammation i endometriet är det oerhört viktigt för läkaren att helt eliminera den möjliga akuta patologin av den kirurgiska typen, liksom att korrekt bedöma livmodermembranens känslighet för effekterna av antimikrobiella medel. Eftersom processen med att diagnostisera sjukdomen kan dra i flera dagar föreskriver läkaren omedelbart ett standardkomplex av läkemedel, bestående av:

  • Cefazolin, som tas intramuskulärt tre gånger om dagen, 1 gram av läkemedlet. Som supplement kan Gentamicin (0,8 gram) eller Metrogil (0,5 gram åt gången) användas..
  • Penicilliner och beta-laktamantibiotika, till exempel i detta fall används kombinationen av Unazin och Agumentin i stor utsträckning, som används 5 gånger om dagen i 1,5 respektive 5 gram. Läkemedlen i sig rekommenderas att tas intramuskulärt, vilket gör det möjligt att öka koncentrationen av ämnet i kroppen och förlänga dess exponeringsperiod.

Graden av behov av sanitet av livmoderhålan bestäms av läkaren själv, eftersom eventuella ytterligare manipulationer kan leda till komplikationer och kräva maximal sterilitet och noggrannhet.

Kroniska antibakteriella medel

Sjukdomen kan botas först efter att ha genomfört ett antibiotikogram, vilket gör att du kan välja de mest effektiva antibiotika, samt tilldela ett schema för deras användning.

En av de vanligaste behandlingsmetoderna är baserad på användning av Kefzol med clindamycin. Det första läkemedlet kan ersättas med cefotaxim. För att återställa de drabbade områdena i slemhinnan kan Metronidazol förskrivas. Actovegin, vitaminkomplex och immunomodulatorer bidrar också till återställning av vävnader och immunitet..

Biverkningar av ceftriaxon

Bakteriedödande. Tredje generationens läkemedel från antibiotika-gruppen cefalosporiner.

Anteckningen indikerar att indikationerna för användning av Ceftriaxone är infektioner orsakade av bakterier som är känsliga för läkemedlet. Intravenösa infusioner och injektioner föreskrivs för behandling av:

  • infektioner i bukhålan (inklusive med empyem i gallblåsan, angiocholitis, peritonit), ENT-organ och luftvägar (empyem i pleura, lunginflammation, bronkit, lungabcess etc.), ben- och ledvävnad, mjuka vävnader och hud, urogenitala kanaler (inklusive pyelonefrit, pyelit, prostatit, cystit, epididymit);
  • epiglottit;
  • infekterade brännskador / sår;
  • infektiösa lesioner i maxillofacial regionen;
  • bakteriell septikemi;
  • sepsis;
  • bakteriell endokardit;
  • bakteriell meningit;
  • syfilis;
  • chancroid;
  • fästingburen borrelios (Lyme-sjukdomen);
  • okomplicerad gonoré (inklusive i de fall då sjukdomen orsakas av mikroorganismer som utsöndrar penicillinas);
  • salmonellos / salmonellavagn;
  • tyfus feber.

Läkemedlet används också för perioperativ profylax och för behandling av immunkomprometterade patienter..

Trots att penicillin är ett läkemedel som valts med olika former av syfilis, kan dess effektivitet i vissa fall vara begränsad.

Användning av cefalosporinantibiotika används som ett alternativ för säkerhetskopiering för intolerans mot penicillingruppspreparat.

Läkemedlets värdefulla egenskaper är:

  • närvaron i dess sammansättning av kemikalier som har förmågan att undertrycka bildningen av cellmembran och mukopeptidsyntes i bakteriecellväggar;
  • förmågan att snabbt tränga in i kroppens organ, vätskor och vävnader och i synnerhet i cerebrospinalvätskan, som genomgår många specifika förändringar hos patienter med syfilis;
  • möjligheten att använda för behandling av gravida kvinnor.

Läkemedlet är mest effektivt i de fall då det orsakande medlet till sjukdomen är Treponema pallidum, eftersom Ceftriaxones utmärkande kännetecken är dess höga treponemocidala aktivitet. Den positiva effekten är särskilt uttalad vid administrering av läkemedlet i / m.

Behandling av syfilis med användning av läkemedlet ger goda resultat, inte bara i de tidiga stadierna av sjukdomen, utan också i avancerade fall: med neurosyfilis, såväl som med sekundär och latent syfilis.

Eftersom T1 / 2 av Ceftriaxone är ungefär 8 timmar, kan läkemedlet lika bra användas i både patienter och öppenvårdsbehandlingar. Läkemedlet räcker för att komma in i patienten 1 gång per dag.

För förebyggande behandling administreras läkemedlet inom 5 dagar med primär syfilis - en 10-dagars kurs, tidig latent och sekundär syfilis behandlas på 3 veckor.

Vid icke lanserade former av neurosyfilis administreras patienten en gång per dag för 1-2 g Ceftriaxone, 1 g / dag i de sena stadierna av sjukdomen. under 3 veckor, varefter de har ett intervall på 14 dagar och under 10 dagar behandlas de med samma dos.

Vid akut generaliserad meningit och syfilitisk meningoencefalit ökas dosen till 5 g / dag.

Trots det faktum att antibiotikumet är effektivt för olika skador i näsofarynxen (inklusive betextillhinnan och bihåleinflammation), används det vanligtvis sällan som läkemedlet att välja, särskilt inom barnläkare.

Med angina kan läkemedlet administreras genom en droppare i en ven eller i form av konventionella injektioner i muskeln. I de allra flesta fall föreskrivs dock patienten intramuskulär injektion. Lösningen bereds omedelbart före användning. Den färdiga blandningen vid rumstemperatur förblir stabil i 6 timmar efter beredning.

Ceftriaxone föreskrivs för barn med angina i undantagsfall, när akut angina kompliceras av svår suppuration och den inflammatoriska processen..

Lämplig dosering bestäms av din läkare.

Under graviditeten förskrivs läkemedlet i fall där antibiotika från penicillingrupp inte är effektiva. Även om läkemedlet passerar placentabarriären påverkar det inte avsevärt hälsans och utvecklingen av fostret..

Med bihåleinflammation är antibakteriella medel förstlinjer. Genom att tränga helt in i blodet kvarstår Ceftriaxone i inflammationsfokus i rätt koncentration..

Som regel förskrivs läkemedlet i kombination med mukolytika, vasokonstriktorer etc..

Hur injicerar man läkemedlet med bihåleinflammation? Vanligtvis förskrivs Ceftriaxone för att administrera 0,5-1 g till muskeln två gånger om dagen. Före injektion blandas pulvret med lidokain (företrädesvis med en lösning på en procent) eller vatten d / och.

Behandlingen varar minst en vecka.

Biverkningar av läkemedlet förekommer i form av:

  • överkänslighetsreaktioner - eosinofili, feber, pruritus, urticaria, ödem, hudutslag, erythema multiforme (i vissa fall malig), serumsjukdom, anafylaktisk chock, frossa;
  • huvudvärk och yrsel;
  • oliguri;
  • störningar i matsmältningssystemet (illamående, kräkningar, flatulens, smakstörning, stomatit, diarré, glosit, bildning av slam i gallblåsan och pseudo-kolelitiasis, pseudomembranös enterokolit, dysbios, candidomykos och annan superinfektion);
  • hematopoiesis (anemi, inklusive hemolytisk; lymfo-, leuko-, neutro-, trombocyt-, granulocytopeni; trombo- och leukocytos, hematuria, basofili, näsblod).

Om läkemedlet administreras intravenöst är inflammation i venös vägg möjlig, samt ömhet längs venen. Införandet av läkemedlet i muskeln åtföljs av smärta på injektionsstället..

Ceftriaxone (injektioner och IV-infusion) kan också påverka laboratorieparametrar. Patientens protrombintid minskar (eller ökar), aktiviteten för alkaliskt fosfatas och levertransaminaser ökar, liksom koncentrationen av urea, hypercreatininemia, hyperbilirubinemia, glukosuri utvecklas.

Recensioner av biverkningarna av Ceftriaxone antyder att när jag / m administrerar läkemedlet, klagar nästan 100% av patienterna på svår smärta vid injektionen, vissa noterar muskelsmärta, yrsel, frossa, svaghet, klåda och utslag.

Injektionerna tolereras lättast om pulvret späds ut med smärtstillande medel. I detta fall är det nödvändigt att göra ett test både för själva läkemedlet och smärtmedicinering.

Tillverkarens instruktioner och Vidal-handboken indikerar att läkemedlet kan injiceras i en ven eller en muskel.

Dosering för vuxna och för barn över 12 år är 1-2 g / dag. Antibiotikumet administreras en eller en gång på 12 timmar i halvdos.

I särskilt allvarliga fall, liksom om infektionen provoceras av en patogen som är måttligt känslig för Ceftriaxone, ökas dosen till 4 g / dag.

Vid gonorré rekommenderas en injektion av 250 mg läkemedel in i muskeln.

För förebyggande syften, före en infekterad eller antagligen infekterad operation, beroende på faran för infektiösa komplikationer, bör en patient administreras 1-2 g Ceftriaxone en gång 0,5-1,5 timmar före operationen.

För barn under de första två veckorna av livet administreras läkemedlet 1 r / dag. Dosen beräknas enligt formeln 20-50 mg / kg / dag. Den högsta dosen är 50 mg / kg (vilket är förknippat med utvecklingen av enzymsystemet).

Beroende på vikten väljs även den optimala dosen för barn under 12 år (inklusive spädbarn). Den dagliga dosen varierar från 20 till 75 mg / kg. För barn som väger mer än 50 kg förskrivs Ceftriaxone i samma dos som vuxna.

En dos som överstiger 50 mg / kg ska ges som en intravenös infusion som varar minst 30 minuter.

Med bakteriell meningit börjar behandlingen med en enda injektion på 100 mg / kg / dag. Den högsta dosen är 4 g. Så snart patogenen isoleras och dess känslighet för läkemedlet bestäms, reduceras dosen.

Recensioner av läkemedlet (i synnerhet dess användning hos barn) gör det möjligt för oss att dra slutsatsen att läkemedlet är mycket effektivt och prisvärt, men dess betydande nackdel är allvarlig smärta på injektionsstället. än att använda något annat antibiotikum.

Behandlingsvaraktigheten beror på vilken patogen mikroflora sjukdomen orsakas, liksom av egenskaperna hos den kliniska bilden. Om det orsakande medlet är Gram (-) diplokocker av släktet Neisseria, kan de bästa resultaten uppnås på fyra dagar, om de är känsliga för läkemedlets enterobakterier, inom 10-14 dagar.

För utspädning av antibiotikumet används en lösning av lidokain (1 eller 2%) eller vatten för injektion (d / i).

Vid användning av vatten d / och det bör komma ihåg att injektionen av läkemedlet / m är mycket smärtsamt, så om lösningsmedlet är vatten kommer obehag att vara både under injektionen och en tid efter det.

Vatten för utspädning av pulvret tas vanligtvis i fall där användning av lidokain inte är möjligt på grund av patientens allergi mot det..

Det bästa alternativet är en lösning av lidokain med en procent. Vatten d / och det är bättre att använda som adjuvans, med en utspädning av läkemedlet Lidocaine 2%.

När det används vid utspädning av läkemedlet reducerar Novocaine antibiotikans aktivitet, samtidigt som det ökar sannolikheten för anafylaktisk chock hos patienten..

Om vi ​​går vidare från granskningarna av själva patienterna, noteras det hos dem att lidokain bättre än Novocaine, lindrar smärta med införandet av Ceftriaxone.

Dessutom ökar användningen av en inte nyberedd lösning av Ceftriaxone med Novocaine smärta under injektionen (lösningen förblir stabil i 6 timmar efter beredningen).

Om Novocaine fortfarande används som lösningsmedel tas det i en volym av 5 ml per 1 g läkemedel. Om du tar en mindre mängd Novocaine, kan pulvret kanske inte upplösas fullständigt, och sprutnålen täcks av klumpar av medicin.

För injektion i muskeln upplöses 0,5 g av läkemedlet i 2 ml av en 1% lösning av lidokain (innehållet i en ampull); 3,6 ml lösningsmedel tas per 1 g av beredningen.

En dos på 0,25 g späds ut på samma sätt som 0,5 g, det vill säga innehållet i 1 ampull 1% lidokain. Därefter uppsamlas den färdiga lösningen i olika sprutor, halva volymen i vardera.

Läkemedlet injiceras djupt i gluteusmuskeln (högst 1 g i varje skinka).

Matchningar för ATX nivå 4-kod:

  • Cefosin
  • Lendacin
  • Medaxon
  • Loprax
  • Cefixime
  • Loraxon
  • Sulperazone
  • cefoperazon
  • Rocephin
  • ZEDEX
  • Fortum
  • ceftazidim
  • cefotaxim
  • Cefix
  • Cephoral Solutab
  • Pancef
  • Claforan
  • Cefodox
  • Suprax Solutab

Terapi av kronisk endometrit

För behandling av en kronisk form används samma läkemedel som för behandling av en akut form.

Många läkare råder dock patienter att genomgå ett antibiotikogram för att bestämma effektiviteten hos de förskrivna läkemedlen..

Som regel förskrivs också cefalosporinläkemedel (Kefazol, Cefotaxime) och fluorokinoler tillsätts för bästa effekt.

En slående representant för fluorokinoler är Levofloxacin. Det är ett bredspektrumantibiotikum med hög effektivitet, har en bakteriedödande effekt.

Metranidazol kan också läggas till i listan över antibiotika. Det är ett antiprotozoalt och antibakteriellt medel..

VIKTIGT! För att få det förväntade resultatet måste du strikt följa alla läkarnas möten när du tar alla läkemedel, annars kommer behandlingen att vara ineffektiv.

Strukturera

Läkemedlet innehåller ceftriaxon, ett antibiotikum från klassen cefalosporiner (ß-laktamantibiotika, som är baserat på den 7-ACC kemiska strukturen).

Enligt Wikipedia är ceftriaxon ett antibiotikum vars bakteriedödande effekt beror på dess förmåga att störa syntesen av peptidoglykan av bakteriecellväggar.

Ämnet är ett något hygroskopiskt fint kristallint pulver med gulaktig eller vit färg. En flaska med läkemedlet innehåller 0,25, 0,5, 1 eller 2 gram sterilt ceftriaxonnatrium.

Hur man behandlar akut endometrit?

Den akuta formen av sjukdomen är vanligast..

Vid kontakt undersöks patienten och en vaginal såddank föreskrivs för att bestämma mikrofloraens känslighet för antimikrobiella medel.

Behandlingen utförs omedelbart och föreskriver cefalosporiner, nämligen Cefazolin intramuskulärt.

För komplex behandling utse:

  • Gentamicin (ett aminoglykosidantibiotikum som är effektivt mot gramnegativa bakterier).
  • Metrogil (ett antimikrobiellt läkemedel som används för att bekämpa de enklaste mikroorganismerna och anaeroba bakterier).
  • Ceftriaxone (tredje generationens parenteralt cefalosporinantibiotikum med långvarig verkan).

För akutvård förskrivs intramuskulärt:

  • Ampicillin (bakteriedödande läkemedel).
  • Sulbactam (har en hämmande effekt av beta-laktamas och har en antimikrobiell effekt).

Dosering och behandlingstid föreskrivs endast av en läkare.

Efter att ha mottagit resultaten föreskriver flora såtanken, läkaren föreskriver vid behov andra antibiotika i enlighet med patogenen.

Till exempel förskrivs doxycyklin om klamydia är orsaken till endometrit. Det stoppar proteinsyntes och bakterietillväxt.

Clindamycin (ett läkemedel från lincosamidgruppen) används för att identifiera stafylokocker och streptokocker i analyserna.

Vattpinnar med levomekol med adnexit

Levomekol på grund av den kombinerade verkan har en antimikrobiell, antiinflammatorisk och helande effekt. Läkemedlet har en skadlig effekt på gramnegativa bakterier som är resistenta mot antibiotika, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli och stafylokocker. Dessutom har levomekol en immunstimulerande effekt - det främjar produktionen av sitt eget interferon.
Behandling av adnexit uteslutande med tamponger med levomekol är ineffektiv, därför föreskrivs en sådan behandling ofta i komplex behandling. Tamponger med levomekol under inflammation i hängorna levererar den aktiva substansen till vävnaderna som omger vagina, d.v.s. terapeutisk effekt observeras direkt i äggstockarna och äggledarna. Behandlingsförloppet bestäms av läkaren och beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Orsaker till förekomst

Olika bakterier, svampar och virus som kommer in i livmoderhålan på grund av:

  • abort
  • förlossning;
  • kejsarsnitt;
  • användningen av intrauterina anordningar;
  • samlag under menstruation;
  • bakteriell vaginos;
  • E coli;
  • mykoplasma;
  • protozoal infektion;
  • streptokocker;
  • tuberkulos;
  • diagnostiska studier;
  • kränkning av personlig hygien;
  • ARVI;
  • allmän infektionssjukdom;

Digital i adnexit

Den aktiva substansen i tsifran är ciprofloxacin från gruppen fluorokinoloner. Läkemedlet är aktivt mot de flesta patogena mikroorganismer och används för att behandla vissa systemiska infektioner, sjukdomar orsakade av anaeroba och aeroba mikroorganismer. Cifran är idag ett av de vanligast föreskrivna antibiotika från fluorokinolongruppen..

Behandling av adnexit med tsifran förskrivs efter analys av den patogena florans känslighet för läkemedlets aktiva substans.

Cifran finns i olika former: tabletter, injektionslösningar och droppar, samt droppar, salvor.

Är antibiotikabehandling acceptabel under graviditeten?

Patienter lär sig ofta om den kroniska formen av endometrit under graviditeten..

Behandling av sjukdomen är tillåten under graviditet om den utförs under övervakning av en läkare och vitaminkomplex, fysioterapeutiska förfaranden och läkemedel som syftar till att öka immuniteten används för terapi.

Användning av antibiotika är endast möjligt under förutsättning att patientens fördel väsentligt överstiger risken för en sjukdom eller försämrad fosterutveckling.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

Och hur man gör utan antibiotika

Endometritbehandling utförs nödvändigtvis omfattande och på sjukhusmiljö. Detta beror på ökad förgiftning av kroppen på grund av utsläpp av gifter i blodet..

Om endometritterapi utförs utan användning av antibiotika, är det nödvändigt att säkerställa:

  • uttag av giftiga ämnen från blodet och de drabbade områdena i livmodervävnaden, som utförs på grund av infusion av Albumin, Ringer eller Reopoliglyukin i kombination med en 5% glukoslösning;
  • konsumtion av vitaminkomplex, särskilt C-vitamin, som har en antioxidanteffekt på kroppen;
  • För att öka ospecifik immunitet kan injektioner av timalin förskrivas.

Hur som helst sker behandling av endometritis under noggrann övervakning av en läkare och exakt implementering av alla hans recept. Endast i det här fallet kan vi räkna med en framgångsrik återhämtning.

De viktigaste målen för terapi

Huvuduppgifterna för effektiv behandling av infektiös och inflammatorisk livmoderspatologi är:

  • avlägsnande av den mikrobiella faktorn från livmodern;
  • förhindra spridning av infektion till området för hängorna;
  • minskad risk för fokal eller diffus kronisk endometrit;
  • återställande av funktionen av äggstockarna med normalisering av menstruationscykeln;
  • korrigering av barnfödelseproblem med förberedelse för den önskade befruktningen.

Akut primär infektion i livmoderhålan kan leda till salpingit, oophorit och adnexit, därför är det nödvändigt inte bara att behandla endometrit, utan också för att förhindra stigande infektion.

Nolicin med adnexit

Nolicin är ett antibiotikum, deras grupp av kinoloner, som är aktivt mot många bakterier. Det har en uttalad antimikrobiell effekt. Om testerna avslöjade gramnegativa, grampositiva (vissa typer) mikroflora, Pseudomonas aeruginosa i äggledarna, föreskrivs adnexitbehandling exakt med hjälp av nolicin. Läkemedlet förstör bakterier som är känsliga för det, dessutom kan den patogena mikrofloran praktiskt taget inte utveckla resistens mot den..

Är det möjligt att ta antibiotika för endometrios?

Vi får inte glömma att endometrios är för hormonberoende sjukdom. När en sådan patologi utvecklas börjar ovillkorlig aktiv celldelning i vissa områden i endometriet. Denna process förvärras inte av externa faktorer, så den gäller inte för infektionssjukdomar eller inflammatoriska sjukdomar..

Antibiotika besegrar patogena mikroorganismer, om de saknas i slemhinnorna verkar därför användningen av sådana läkemedel meningslösa. När allt kommer omkring behandlar de inte orsaken till patologin, eftersom de inte påverkar den. Även om läkare ofta föreskriver antibiotika specifikt för endometrios.

Detta är nödvändigt eftersom immuniteten med en sådan sjukdom reduceras betydligt. Endometrios börjar utvecklas på grund av en dålig skyddsbarriär, samtidigt som den fortsätter att sänka den. Därför blir vävnader känsliga för patogena mikroorganismer. Immuniteten i sig kan inte motstå dem, varför inflammation utvecklas snabbt. Antibiotika behövs för att bota samtidigt sjukdomar. Därför är sådana läkemedel inte kontraindicerade med endometrios.

Indikationer och kontraindikationer för att ta antibiotika

Sjukdomen åtföljs ofta av inflammation i könsorganet. Det är därför antibiotika behövs för att förstöra den patogena mikrofloran..

Tecken som indikerar att infektionen utvecklas:

  • obehag vid urinering: smärta och smärta, konstant trång, en känsla av ofullständig tömning, blod i urin;
  • en känsla av smärta under bukhinnan;
  • utseendet på sekret med en lugn lukt;
  • feber utan förkylning;
  • svaghet, deprimerat tillstånd.

Jag, som de flesta kvinnor, vet att alla antibiotika har kontraindikationer, även om de inte är för hälsoskadliga. Användning av sådana läkemedel är ibland strängt förbjudet. Detta är nödvändigt i sådana situationer:

  • njursvikt;
  • leversvikt;
  • graviditet eller amning.

De två första kontraindikationerna är viktiga, eftersom organen utför eliminering av toxiner som finns i antibiotika. De mest giftiga svampdödande medlen - de innehåller maximalt skadliga ämnen. Även under graviditet eller amning förskrivs vissa läkemedel, men de gör detta endast enligt det motiverade behovet efter en noggrann beräkning av doseringen.

Kan endometrios botas av läkemedel?

Det är inte möjligt att äntligen besvara denna fråga, eftersom varje fall av sjukdomen är individuellt och behandlas med olika metoder. Teoretiskt, med hjälp av mediciner är det möjligt att bota en patient från denna sjukdom, men detta sker inte i alla fall.

Läkemedelsbehandling av endotermios innefattar:

  • Preventionspiller (Janine, Yarina);
  • Läkemedel som innehåller progesteron eller dess ersättare: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • danazol;
  • Zoladex eller andra gonadotropinanaloger.

Det är värt att notera att var och en av dessa grupper har ett annat spektrum av verkan på patientens kropp. Vilka mediciner ska patienten använda, återigen, bör bestämmas av en kvalificerad läkare.

Kontra

Antibiotika rekommenderas inte utan recept från läkare. De orsakar ett antal biverkningar, så okontrollerat intag är full av komplikationer. Felaktig dosering leder till förvärring av inflammation, vilket i vissa fall orsakar infertilitet..

De viktigaste kontraindikationerna för antibiotikabehandling:

  • individuell intolerans (allergisk reaktion);
  • graviditet och amning;
  • patologi i njurarna;
  • nedsatt lever.

Användningen av antibakteriella läkemedel bör inte kombineras med användning av alkoholhaltiga drycker. Detta kan leda till försämring och förändringar i levern och njurarna..

Handlingsmekanismen för sjukdomen

Efter att ha använt antibiotika lyckas en kvinna besegra de flesta patologier som orsakas av skadliga mikroorganismer. Med endometrios är sådana läkemedel nödvändiga för att lindra obehag. Efter att infektionen eliminerats återställs immuniteten. Detta hjälper till att undertrycka överskott av endometrial tillväxt..

Antibiotika själva undertrycker den skadliga mikrofloran. Förstörelsen av bakterier är tydligt relaterad till koncentrationen av den levererade substansen i blodet, på grund av vilken doseringen ska beräknas noggrant. Förutom antibakteriella läkemedel föreskrivs säkerligen antiinflammatoriska läkemedel och krampläkemedel. Efter att ha använt dem sjunker temperaturen, smärtan slutar. De kombinerade effekterna av olika läkemedel ökar effektiviteten för adekvat behandling.