Amenorré är frånvaron av menstruation under?

Undersökning

Frånvaron av menstruation under en viss period (från 6 månader) hos kvinnor i reproduktiv ålder kallas amenorré. Det senare är inte en sjukdom, det är bara en följd av kränkningar och förändringar i den kvinnliga kroppen.

Amenorré (inte fysiologisk) är ett farligt patologiskt symptom som kräver omedelbar diagnos och behandling. Menstruationsblödning kan vara orsaken till gynekologiska, hormonella och till och med neurologiska störningar, på grund av vilka:

  • det finns inga cykliska förändringar i livmoderhängen;
  • endometriumets normala prestanda försämras;
  • otillräcklig syntes av kvinnliga könshormoner uppstår;

Typer amenoré

Amenorré delas in i två huvudtyper:

  1. Det är sant, vilket i sin tur händer:
  • fysiologiska orsakas av naturliga processer i patientens kropp (barns ålder, graviditetsperiod och amning, klimakteriet). Sådan amenorré kännetecknas av frånvaron av cykliska förändringar i äggstockarna och hypofysen;
  • patologisk - indikerar förekomsten av vissa sjukdomar (ovariell dysfunktion, inflammatoriska processer i könsorganen, hormonell obalans, gynekologiska manipulationer och andra).
  1. Den falska formen är förknippad med anatomiska patologier, när det finns en cykel, och menstruationen inte kan gå utanför. I detta fall diagnostiseras patienten med symtom på en akut buk. Orsakerna till detta fenomen kan vara - överväxt av livmoderhällen, vaginal atresi, kontinuerlig jomfruhinne och andra. Denna typ av amenoré behandlas uteslutande genom operation..

Frånvaron av menstruation kan bära två former:

  • primär - ingen menstruation under puberteten. Ett sådant fenomen kan betraktas som normen, eftersom varje organism har individuella utvecklingsperioder;
  • sekundär - utvecklas hos kvinnor med en tidigare etablerad cykel. Denna typ av sjukdom indikerar eventuella patologiska förändringar i patientens kropp..

Grader av amenoré

Amenorré har 3 grad av progression (beroende på menstruationens frånvaro):

  1. Inom 6-12 månader - en mild form. Med snabb diagnos och behandling kan du snabbt hantera sjukdomen;
  2. Över 3 år - en genomsnittlig grad, som ett resultat, vegetovaskulära komplikationer visas (enligt statistik, varannan kvinna);
  3. Mer än 3 år är en svår form. Det senare kännetecknas av en ökning av livmoderns storlek och allvarliga vaskulära komplikationer. I detta fall är behandlingen sällan framgångsrik..

Vilka andra typer av amenorré är?

Bland de patologiska formerna av amenoré skiljer sig följande typer:

  1. Psykogen typ - förekommer under den så kallade falska graviditeten. När en kvinna verkligen vill bli gravid eller omvänt rädd för graviditet. Psyko-emotionell överbelastning i detta fall påverkar negativt hormonella förändringar i en kvinnas kropp.
  2. Amenorré mot bakgrund av skada på hypotalamus uppstår både före puberteten och i reproduktionsåldern. Det inkluderar - Babinsky-Fröhlich syndrom eller Chiari-Frommel syndrom.
  3. Livmoderformen utvecklas mot bakgrund av en nyligen begränsad endometrium, postpartumkomplikationer eller destruktiva exponeringsmetoder. Som ett resultat av dessa manipulationer är slemhinnan i livmodern allvarligt skadad och endometrit hos olika etiologier diagnostiseras..

Frånvaron av menstruation under lång tid kan också orsakas av allvarlig stress, användning av hormonella läkemedel, plötslig viktminskning på grund av försvagande dieter samt överdriven fysisk ansträngning..

Amenorré eller brist på menstruation

Amenorré - frånvaro av menstruation under flera cykler. En sådan patologi är inte en separat sjukdom. Detta är ett syndrom som uppstår till följd av störningar i nervsystemet och endokrina system, ett symptom på gynekologiska sjukdomar. Men det finns situationer där amenorré anses vara en variant av normen.

Anledningar till utseendet

Det finns många skäl till varför det saknas menstruation. Dessa inkluderar:

  • Felaktig äggstocksfunktion till följd av skador på deras cyster. Som ett resultat av detta ökar äggstockarna avsevärt i storlek, och ett antal symtom visas: omöjlighet för graviditet, ökad hårväxt på kroppen och lemmarna, ökad produktion av manliga könshormoner (androgener);
  • Klimax som uppstod i en tidig ålder. Avser kvinnor under 45 år. Enligt kliniken liknar amenorré med klimakteriet;
  • Amningstid. Den fysiologiska amenoré som varje kvinna som föder möter. Normalt sker normaliseringen av menstruationscykeln inte tidigare än 3 månader;
  • Graviditetsperiod är också en fysiologisk orsak och utgör inte något hot för kvinnans hälsa;
  • Sjukdomar i samband med hjärnskador. Sjukdomar som orsakar kränkningar av regleringsfunktionen och som ett faktum amenorré. Dessa inkluderar: tumörer i hypofysen och hjärnan, skador, stroke och andra. Ofta finns det huvudvärk, mjölkproduktion i bröstkörtlarna, viktökning, allmän svaghet och obehag;
  • Tar några mediciner. I synnerhet administration av antitumör, hormonella, psykotropa läkemedel;
  • Bubbeldrift är en patologi där embryot inte utvecklas normalt, och chorion växer i form av bubblor fyllda med vätska;
  • Onormal utveckling av de kvinnliga könsorganen och vissa medfödda patologier (infanterilitet i äggstockarna eller livmodern). Om ett membran (hel jungfru) förekommer i slidan uppträder falsk amenoré. Menstruationsblödning inträffar, men blodet går inte utanför utan förblir inuti;
  • Brott mot hormonreglering. Hormonproblem kan uppstå till följd av undernäring (diet eller överätande), allvarliga kroniska sjukdomar, kraftig fysisk ansträngning.

Normal brist på menstruation

I vilka fall förekommer amenorré som ett normalt fenomen:

  • under graviditetsperioden (graviditet);
  • under amning (amningsterminoré);
  • ålder som inte når puberteten (upp till 15-16 år);
  • efter klimakteriet (vanligtvis efter 45 år).

I de återstående fallen anses sjukdomen amenorré vara ett patologiskt tillstånd.

Utvecklingens svårighetsgrad

Beroende på svårighetsgraden finns det:

  1. amenorré av 1: a grad (livmodern är något förstorad i storlek, varaktigheten av det patologiska tillståndet är inte mer än 12 månader);
  2. amenorré av 2: a graden (dess varaktighet överstiger inte 3 år, hos 50% av kvinnorna noteras vegetovaskulära störningar). Amenorré av grad 2 anses måttlig;
  3. amenorré på 3 grader (varaktigheten av patologikursen är mer än 3 år). Det är svårt att behandla och har en uttalad klinisk bild.

Att bli gravid med amenorré i någon grad är mycket svårt.

Typer av sjukdomsutveckling

Amenorré kan delas in i två typer: primär och sekundär amenoré.

  • Primär amenoré diagnostiseras om den inte förekommer efter 16 år. Det finns många orsaker till detta tillstånd: genetisk predisposition, försenad fysisk och sexuell utveckling, stark fysisk aktivitet, anorexi, allvarliga stressiga situationer. Primär amenoré är uppdelad i två typer: sant och falskt.
  • Sekundär amenorré är en patologi där det saknas menstruation under en period av sex månader eller mer. Det förekommer hos kvinnor vars ålder varierar från 18-35 år. Enligt statistik diagnostiseras det oftast hos de kvinnor i vilka den första menstruationen dök upp mycket tidigt. Sekundär amenoré är en av de allvarliga patologierna, eftersom en kvinna på grund av den alltid lider av infertilitet. Ett oväntat och plötsligt stopp av menstruationen kan indikera allvarliga kränkningar i kroppen. Det första du behöver vara uppmärksam på: gynekologiska, endokrina och mentala avvikelser.

Sekundär amenorré delas in i tre typer:

  1. hypogonadotropisk amenoré;
  2. hypergonadotropisk amenoré;
  3. normogonadotropisk amenoré.

Den första typen av amenoré orsakas av skada på hypothalamus och hypofysen. Hypergonadotropisk amenoré orsakas av ett fel i äggstockarna. Den tredje typen är förknippad med livmoderpatologi (livmoderform av amenoré), polycystisk äggstock, psykiska störningar, intensiv fysisk ansträngning, undernäring och ökat prolaktin i blodet.

Amenorré klassificering

Det finns flera typer av amenoré som uppstår av olika skäl:

  • amning med amning;
  • psykogen amenorré;
  • hypotalamisk amenorré;
  • livmoder amenorré;
  • amenorré av centralt ursprung.
  1. Amningsterminoré är ett tillstånd där menstruationen är frånvarande under amningstiden. Detta händer på grund av hormonet prolaktin, som hämmar början av ägglossning. Den genomsnittliga varaktigheten för amningsterminoré (postpartum amenorré) är 6-12 månader. Värdet kan ändras både mindre och större. Om det inte går mer än 2,5-3 timmar mellan matningen, försenar prolaktin ägglossningen. Om tiden mellan matningen ökar kan frigörandet av ett moget ägg från follikeln och dess ytterligare befruktning inte uteslutas. Graviditet med amenorré av denna typ är minst 50%. Amning med amning kräver ingen behandling, när nivån av prolaktin kommer att minska på grund av sällsynt fästning i bröstet, då menstruationen kommer att återgå. En hel månadscykel kan återställas inom sex månader.
  2. Den psykogena formen är frånvaron av menstruation i 6 månader eller mer till följd av stark psykologisk stress (död av nära och kära, allvarlig olycka, rädsla, etc.). Psykogen amenorré utvecklas ofta till följd av att ha varit i ett stressande tillstånd under lång tid och har ett annat namn - fängelse amenorré. Under stress producerar hjärnan endogena opiater, vilket hjälper till att döda obehag under stress. Och under dess åtgärder störs hypofysen och hypotalamus arbete (det är ansvarigt för det endokrina systemets arbete). Hypofysen är ansvarig för äggstockarnas aktivitet, och med dess dysfunktion slutar äggstockarna att fungera. Behandlingen utförs av en gynekolog tillsammans med en terapeut som undersöker symptomen på amenoré. De viktigaste åtgärderna i terapiförfarandet är eliminering av stressiga situationer, upprätthållande av en hälsosam livsstil, en god natts sömn, balanserad näring. Antidepressiva, hormonella läkemedel kan förskrivas från läkemedel, men endast om psykogena amenoré varar minst sex månader och under denna period observeras förändringar i äggstockarna.

  3. Den hypotalamiska formen är en sjukdom som är förknippad med frånvaron av menstruation till följd av felaktig funktion av hypotalamus. Anledningarna till att störningen uppstår är många: psykogena, matsmältande, kroniska inflammatoriska faktorer. I sällsynta fall, när menstruation inte observeras hos en kvinna, kan vi prata om tumörneoplasmer i hypotalamus. En av de viktigaste kliniska manifestationerna, förutom huvudsymtomet, kan du observera en alltför hög ökning av det subkutana fettlagret på buken, höfter, skinkor och bröst. Sällsynthet eller brist på hår i könsområdet och i armhålorna. Underutveckling av de kvinnliga könsorganen.
    Livmoderformen är en patologi där det saknas menstruation på grund av skador på endometrium. Detta kan hända som ett resultat av utvecklingen av akuta inflammatoriska sjukdomar, trauma under förlossning eller abort, införande av läkemedel i livmoderhålet eller det inre svelget i livmoderhalskanalen. Under det senare flyter menstruationsblodet inte ut utan samlas in i livmodern och kommer sedan in i äggledarna i bukhinnan. I detta fall är äggstocksarbetet, hypothalamus inte bruten. Behandlingen beror på de faktorer som orsakade amenorré och utförs uteslutande av en läkare. När farynx är läkt utförs kirurgisk behandling genom att dissekera vidhäftningar och ytterligare förhindra deras bildning.
  4. Amenorré med centralt ursprung förekommer oftast på grund av negativa miljöfaktorer. På grund av effekterna av mental trauma, toxikos, komplex graviditet och förlossning inträffar för mycket av utsöndringen av endogena opioider som minskar dopamin. Menstruationen försvinner plötsligt. Mot denna bakgrund kan man observera ökad medkänsla, migrän, dålig memorering av något, funktionshinder.

Diagnostik

För att ställa en diagnos tar läkaren vissa diagnosmetoder. Det mest grundläggande är ett graviditetstest..
Laboratoriemetoder inkluderar:

  • bestämning av halten av hormonet prolaktin i blodet, dess normala plasmainnehåll är mindre än 20 ng / ml. Med dess ökade innehåll är det nödvändigt att undersöka hypofysen;
  • bestämning av FSH och LH. Med underutvecklade äggstockar kommer nivån av follikelstimulerande hormon att vara mer än 40 Mme / ml;
  • nivåer av sköldkörtelhormon: T4 och TSH;
  • blodsocker.

Instrumentala metoder inkluderar laparoskopi. Med dess hjälp kan du inte bara diagnostisera patologi, utan också genomföra behandling (till exempel avlägsnande av cyster med polycystic). Ultraljuddiagnos gör att du kan identifiera patologiska håligheter i äggstockarna som innehåller vägg och vätska.
Med en röntgenstråle av huvudet kan du övervaka tillståndet hos den "turkiska sadeln" vid misstänkt hypofystumör. För ett mer exakt resultat använder de sig till MR och CT.
Undersökning av en gynekolog som bestämmer tillståndet i livmoderns endometrium och strukturen hos andra kvinnliga reproduktionsorgan.
Hur blir man gravid med någon form av sjukdomen? Konsultera en läkare och följ alla hans rekommendationer.

Amenorrébehandling

Valet av behandlingsmetoder beror på ett antal faktorer. Det är nödvändigt att ta hänsyn till svårighetsgraden och formen, orsaken till sjukdomen, patientens ålder. Primär och sekundär amenoré är olika behandlingsmetoder. Men med någon typ av patologi föreskrivs hormonbehandling för att normalisera äggstockarnas arbete. Utbredda var Proginova, Estrofem, Cyclomat, Utrozhestan, Dufaston med amenorré. Terapitiden beror på varje enskilt fall. I det ena kan hormoner förskrivas som en kurs, i den andra, före klimakteriet.
Tillsammans med hormonella läkemedel kan homeopatiska läkemedel (Mastodinon) förskrivas. Förutom att läkemedel normaliserar hypothalamic-hypofyssystemet har de också en lugnande effekt..
Vissa former av patologi (laktations amenoré) kräver ingen behandling, andra kräver kirurgiskt ingripande. Kärnan i operationen är att eliminera orsaken till utvecklingen av komplikationer. Till exempel med bildandet av en tumör i hypofysen avlägsnas först neoplasman av en neurokirurg och först efter den hormonterapin. För kvinnor som lider av avvikelser i utvecklingen av könsorganen (sammansmältning av den inre svalg i livmoderhalskanalen) indikeras en operation för att dissekera de resulterande vidhäftningarna.
Kan jag bli gravid med den här sjukdomen? En möjlig variant av händelser är positiv, men det är nödvändigt att behandlas.

Kom ihåg! Du måste genast söka råd från en specialist vid den minsta avvikelse från normen. Det är bättre att spela det säkert och vara säker på att allt är i ordning än att tro att allt är bra och bidra till utvecklingen av den patologiska processen.

Folkterapi

Behandling med folkrättsmedel med amenoré är ett ganska kontroversiellt alternativ, men många kvinnor delar verkligen beprövade tips:

  1. 2 msk. matskedar av roten till manschetten vanligt häll en liter kokande vatten, låt stå i 2-3 timmar, sil. Drick buljong på natten, behandlingsförloppet är cirka 16-20 dagar.
  2. 3 msk. matskedar persilja häll en liter kokande vatten, låt stå i 8-10 timmar, sil. Ta ½ kopp på tom mage 2-3 gånger om dagen i ungefär en månad.
  3. Samling av örter för 2 msk. skedar: herdeväska, Amur sammetrot, lakrits, nässlor.
    Häll vatten (2 liter) och koka i cirka 10-15 minuter. Ta 2-3 gånger om dagen i 1 msk. sked.

Sekundär (falsk) amenorré hos kvinnor

Varje kvinna möter en menstruationscykel, så det är viktigt att snabbt avgöra var mindre störningar är involverade och var situationen kräver noggrann uppmärksamhet. Vi kommer att prata om funktionerna i varje enskilt fall..

Slutsats

Så amenoré är inte en sjukdom, utan indikerar bara förekomsten av vissa fel i kroppen av en kvinna i reproduktiv ålder:

  • det kännetecknas av ett antal tecken;
  • detta tillstånd har studerat orsaker;
  • amenorré är mycket diagnostiskt och behandlingsbart.

Vad är amenorré

Detta är frånvaron av menstruation hos kvinnor i fertil ålder i sex månader eller mer. Detta tillstånd är inte en sjukdom - det indikerar bara närvaron av en sjukdom i ett visst system eller organ.

Tecken och symtom

Brist på menstruation

Amenorré kännetecknas av en fullständig frånvaro av menstruation. Andra fel i deras diagram bildar en annan bild..

Obehag eller buksmärta

Inflammatoriska sjukdomar, förändringar i äggstockarna, fibroider orsakar inte bara frånvaron av menstruation, utan åtföljs också av smärta. Dessa manifestationer underlättar diagnosen..

Allmän sjukdom

Svaghet, svettning, humörsvängningar, irritabilitet. Dessa symtom orsakas av hormonobalanser..

Röststörning

I en kvinnas kropp börjar det manliga hormonet testosteron produceras alltför mycket, vilket ger det manliga egenskaper.

Viktförändring

En kvinna kan gå ner i kroppsvikt eller öka dramatiskt i volym. Allt beror på orsaken till amenoré..

Förändring i hårdensitet

Detta är överdriven hårväxt eller håravfall, särskilt i armhålorna och på pubis, vilket är typiskt för amenoré orsakad av en kränkning av hypotalamus.

Amenorré klassificering

Beroende på förekomsten av en funktionsfel i kroppen, skiljer man två typer av amenoré:

  • falskt - i det här fallet finns det inga störningar i kroppssystemets funktion, det finns bara avvikelser i de kvinnliga könsorganens struktur, till exempel frånvaron av hål i jomfruhinnen.
  • sant - i denna situation finns det ingen ägglossning, det vill säga äggets produktion.

Beroende på orsaken till bristen på ägglossning delas amenorré i två typer:

  • fysiologisk - kroppen är normal;
  • patologisk - det finns vissa misslyckanden.

Degrees

Beroende på kursens längd delas amenorré i tre typer:

  • amenorré av den första graden - menstruation är frånvarande i mindre än ett år;
  • amenorré av den andra graden - de är inte från ett år till tre år;
  • amenorré av tredje graden - löptiden överstiger tre år.

orsaker

Det finns två grupper av orsaker till amenoré..

Fysiologiska skäl

I dessa situationer finns det inga störningar i kroppen.

Graviditet

Under förlossningen av ett barn upphör menstruationen, eftersom behovet av dem försvinner. Alla vet om detta..

Laktation

Matning av ett barn upp till sex gånger om dagen under året garanterar 98% frånvaro av graviditet. Amning främjar produktionen av hormoner som hämmar ägglossningen.

Patologiska orsaker

I det här fallet talar vi om felfunktioner i kroppen.

Påfrestning

Nervös spänning påverkar produktionen av hormoner som reglerar menstruationscykeln. Vid långvarig allvarlig stress kan ägglossningen försvinna helt.

Tung fysisk ansträngning

En kvinnas kropp är inte avsedd att utföra tungt arbete och överdriven träning. Annars börjar inte bara amenorré, utan också prolaps i livmodern.

Endokrina störningar

Störningar i hypofysen eller hypotalamus

Ibland förekommer symtomen på sjukdomen på ett ställe, och dess orsak ligger på en helt annan plats. Så orsaken till amenoré kan vara en hypofystumör - en del av hjärnan som producerar ett hormon som reglerar menstruationscykeln.

Gynekologer utför misslyckad behandling, värdefull tid slösas bort, patienten blir värre.

Sköldkörtelsjukdom

En obalans av sköldkörtelstimulerande hormoner medför förändringar i reproduktionssystemets funktion. Ibland tas manifestationerna av störningar i sköldkörteln under en tidig menopaus och förlorar tid för behandling.

Inflammatoriska processer

Det kvinnliga könsorganet är extremt sårbart för infektioner. Intracellulära patogener är särskilt farliga: klamydia, mykoplasma, ureaplasma, eftersom de kan orsaka asymptomatiska sjukdomar.

Polycystiska äggstocksförändringar

Flera cyster, det vill säga hål fyllda med vätska, förändrar äggstockarnas funktion, och under tiden spelar de en nyckelroll för att reglera menstruationscykeln.

Myom

Effekten av denna godartade tumör på arbetet i äggstockarna och slemhinnan i livmodern leder ofta till amenoré. Det är därför gynekologer är uppmärksamma.

hyperprolaktinemi

Överskott hormon prolaktin står i konfrontation med menstruationscykeln. Ofta indikerar vit urladdning från bröstkörtlarna inte en graviditet, som många kvinnor tror, ​​utan om kränkningar i hypofysen.

Anorexia och fetma

Ofta möter amenorré av kvinnor som utmattar sig med dieter. Dock kan övervikt utlösa förändringar i det endokrina systemet och därmed amenorré

Diagnostik

Gynekologkonsultation

Läkaren måste samla in information om sjukdomar, livsstil, ärftlighet, bedöma förhållandet mellan patientens höjd och vikt samt genomföra en undersökning i gynekologisk stol. I vissa fall har amenorré karakteristiska tecken, till exempel elevsyndrom.

Valet av andra diagnostiska åtgärder beror på den påstådda orsaken till amenorré..

Blodprov

Denna studie låter dig bestämma följande:

  • follikelstimulerande och luteiniserande hormonnivåer;
  • nivåer av sköldkörtelhormon;
  • prolaktinnivå;
  • närvaron av antikroppar mot infektionsmedel, till exempel klamydia.

Bekken ultraljud

Metoden hjälper till att fastställa faktumet om cystisk degeneration av äggstockarna och se andra avvikelser. Det är viktigt att kontakta en kvalificerad specialist, eftersom USDG är en av de mest operatörsberoende studierna.

MR av hjärnan

Metoden används om det finns misstankar om fel i hypofysen. Det ska inte användas onödigt..

Behandlingsalternativ för amenoré

mediciner

Valet av läkemedel beror på den identifierade orsaken. Vid polycystiska äggstocksförändringar behövs hormonella medel, lugnande medel är nödvändiga för neuros, om fel i sköldkörteln upptäcks, mediciner som syftar till att korrigera dess funktion, fibroider kräver kirurgiskt ingripande, fel i hypofysen är nödvändiga för att patienten ska behandlas av en neurolog.

Kompletterande och alternativa behandlingar

Dessa åtgärder bör endast tillämpas efter att ha konsulterat en läkare, eftersom de också har kontraindikationer och interagerar med de viktigaste läkemedlen, vilket kan leda till oönskade konsekvenser.

Näring och kosttillskott

Funktionerna i kosten beror på kroppsvikt. Med anorexi föreskrivs en kost rik på långsamma kolhydrater och en viss mängd fett, och med övervikt måste de minskas. I båda fallen är det nödvändigt att komplettera det med grönsaker och frukter, proteinmat och tillräckligt med vatten.

örter

Växtbaserade preparat används för att normalisera nervsystemets tillstånd. Det är nödvändigt att ta en handfull oregano, mynta och morwort, blanda dem, häll sedan ett glas varmt vatten på en matsked i samlingen, insistera och ta innan måltider hela dagen.

Homeopati

Efter överenskommelse med gynekologen kan du komplettera behandlingen med Remens-läkemedlet, som stabiliserar hypotalamus, hypofys och äggstockar, liksom Klimadinon-läkemedlet, som hjälper till att normalisera aktiviteten i det autonoma nervsystemet.

Sjukgymnastik

Speciellt effektivt är användning av fysioterapeutiska procedurer för inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna. Elektrofores och UHF kompletterar effektivt deras läkemedelsbehandling. Med neuros utses Dorsenval.

Det är viktigt att komma ihåg att fysioterapi är kontraindicerat i godartade och maligna tumörer, så det kan inte användas utan föregående undersökning.

Akupunktur

Med amenorré används två metoder:

  • en metod för att aktivera njurarnas energi med exponering för meridianerna;
  • blommande metod där nedre rygg, nedre del av magen och nedre ben är akupunktur.

Mästare tror att manipulation bidrar till att väcka reproduktionssystemet.

effekter

Eftersom menstruationscykeln är en viktig del av arbetet i äggstockarna och livmodern leder dess frånvaro till deras patologier. Endometriet lider, hormonell funktion försämras och degeneration inträffar. En avlägsen konsekvens är infertilitet, ibland irreversibel.

recensioner

Sophia, 27 år

Jag led av amenoré länge, tills jag fick reda på att det orsakas av en ökning av hormonerna T3, T4 och TSH. Efter behandling av endokrinologen återvände menstruationen.

Katerina, 39 år

Jag fick amenoré orsakad av cystisk äggstocksdegeneration. Behandlingen bestod i att ta hormonella läkemedel. Resultatet kom ganska snabbt, men jag tog extra vikt.

Oksana, 49 år

Frånvaron av menstruation orsakades av ett överskott av prolaktin i blodet, vilket berodde på medicinering. Efter behandling har menstruationscykeln återhämtat sig.

Amenorré - symtom, diagnos och behandling

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Symtom på amenoré

Amenorré kan åtföljas av olika kliniska symtom. Hennes kliniska presentation beror inte så mycket på graden eller typen av amenorré som på den underliggande sjukdomen, som hon är ett symptom på..

Brist på menstruation

Hirsutism med amenorré

Smärta i nedre del av buken med amenoré

Galaktoré med amenoré

Galaktoré är det spontana utflödet av mjölk från bröstkörtlarna. Normalt förekommer galaktoré hos ammande mödrar, men det kan också vara ett symptom på vissa patologiska tillstånd. Galaktoré med amenoré förekommer när det åtföljs av en ökad koncentration av hormonet prolaktin. I själva verket är detta orsaken till amenoré, eftersom prolaktin stör den cykliska transformationen av endometrium och minskar utsöndringen av kvinnliga könshormoner.
Mängden utsöndrad mjölk kan vara annorlunda - från några droppar till ett konstant rikligt utsläpp. Hos de flesta patienter förekommer galaktoré inte i de tidiga stadierna av sjukdomen eller är intermittent (intermittent).

Alternativ för förloppet av galaktoré med amenorré är:

  • periodiskt utsläpp av droppar mjölk;
  • fördelning av droppar mjölk när man trycker på;
  • pressa mjölk med tryck;
  • spontan frisättning av mjölk i form av droppar eller strömmar;
  • konstant mjölkproduktion.
Galaktoré kan också observeras i många sjukdomar i olika organ och system. Dessa patologier kan direkt påverka hypofysesekretionen av hormoner eller upprätthålla en ökad koncentration av hormonet i blodet. Oftast är galaktoré en manifestation av hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon), polycystisk äggstocksinsufficiens i binjurebarken eller kronisk form av njursvikt. Att ta vissa mediciner kan stimulera frisättningen av prolaktin med den fortsatta utvecklingen av galaktorré. Att stoppa användningen av sådana läkemedel eller minska doserna reducerar signifikant nivån av prolaktin i blodet.

Läkemedel som kan orsaka galaktoré är:

  • antiemetika - metoklopramid, domperidon;
  • antipsykotika - haloperidol, klorpromazin, risperidon;
  • hormonella preventivpillerar;
  • kalciumkanalblockerare - verapamil, diltiazem.

Akne för amenoré

Fetma med amenorré

Viktökning och andra metabolismsjukdomar registreras i 30 procent av fallen med polycystisk äggstock och mer än 50 procent av fallen med binjurar amenoré. Typ av fetma beror på orsaken till sjukdomen..

Typer av övervikt med amenorré är:

  • cerebral fetma;
  • fetma av hypofysen.
Cerebral fetma
Med fetma av cerebral typ sker fördelningen av subkutant fett ojämnt. Fettavsättning noteras på buken i form av ett "förkläde", på höfterna i form av en "byxa. Dessutom ökar fettvävnaden i axelbandet och bröstet.

Fetma i hypofysen
Med fetma av hypofysen uppstår viktökning jämnt.

Fetma åtföljs av andra metaboliska störningar i form av hypersekretion av hormonet kortisol. Detta leder i sin tur till högt blodtryck och hyperglykemi. Patientens hud är torr, blek, med röda ål i ansiktet, i magen och i lårområdet noteras ljusröd ränder. I början av sjukdomen finns hyperestrogeni (ökad östrogenkoncentration), som därefter ersätts av hypofunktion av äggstockarna och amenoré. Hypofunktion av äggstockarna åtföljs också av hypofunktion av sköldkörteln och hypoplastiska förändringar i könsorganen. Ökat blodsocker (hyperglykemi) hos patienter orsakar symtom som törst och ofta urinering.

Metabolisk störning

Amenorré infertilitet

Processerna som störs med polycystisk äggstock är:

  • follikulär tillväxt och mognad;
  • sprängning av en dominerande follikel;
  • äggets utgång från follikeln;
  • äggvandring från äggstocken till äggledaren;
  • spermier befruktning.
Alla dessa processer är nödvändiga för befruktningsprocessen. Om en av dem inte inträffar som förväntat sker inte sammanslagningen av ägget och spermierna (befruktningsprocessen). Men med polycystisk äggstock bryts alla ovanstående processer, vilket blir ett hinder för den önskade befruktningen. Den fullständiga desorganiseringen av äggstockarnas struktur med byte av folliklar med cyster gör processen för äggmognad omöjlig. Infertilitet är också en komplikation av resistent äggstocksyndrom och ovariell hypofunktionssyndrom..

I sjukdomar i sköldkörteln registreras infertilitet i 8 till 10 procent av fallen. Det finns flera skäl till detta. Så, med hypertyreos (tyrotoxikos) på grund av en ökad koncentration av sköldkörtelhormoner, undertrycks hormonens ägglossningstopp. Som ett resultat av detta förekommer inte ägglossning, vilket är orsaken till infertilitet. Minskad sköldkörtelfunktion medför också infertilitet. I detta fall minskar produktionen av kvinnliga könshormoner på grund av den allmänna minskningen av gonadotropa hormoner. Detta leder till atrofiska förändringar i endometrium (inre skiktet i livmodern) och ovarial resistens mot hormoner. För både ökad och minskad sköldkörtelfunktion är således en kränkning av reproduktionsfunktionen karakteristisk. Infertilitet och menstruations oregelbundenheter är också karakteristiska för sköldkörteln..

Infertilitet och menstruations oregelbundenhet vid olika sköldkörtelsjukdomar

(minskad sköldkörtelfunktion)

Hypertyreos eller tyrotoxikos

Infertilitet är mycket vanligt.

Mer vanlig missfall.

Mestadels amenorré.

Oligomenorrhea, opsomenorrhea, amenorrhea.

Menstruella oregelbundenheter.

Menstruella oregelbundenheter.


Mycket ofta kan infertilitet vara en följd av livmoder amenoré. Anledningen i detta fall är omöjligt att implantera ett redan befruktat ägg i endometriet. Vid livmoder amenoré observeras endometrial dysfunktion, frånvaron av dess cykliska transformation eller sklerotisk förändring. Till exempel, med Ashermans syndrom, finns många vidhäftningar i livmoderhålan som hindrar införandet av ägget i slemhinnan i slemhinnan. Ibland kan strukturella förändringar i livmodern vara frånvarande. Men samtidigt finns det en insolvens av receptorer för verkan av könshormoner. Som ett resultat blir en anatomiskt och strukturellt hälsosam endometrium immun mot sexhormoner. Detta leder till avsaknad av cyklisk transformation, vilket orsakar amenorré och infertilitet av livmoders ursprung. Det bör noteras att både amenorré och infertilitet i detta fall är primära.

Osteoporos med amenoré

Osteoporos är en patologi som åtföljs av en minskning av benmineraltätheten. Osteoporos kan vara en följd av både fysiologisk amenorré (nämligen under klimakteriet) och patologisk. I klimakteriet, när frånvaron av menstruation inte är en patologi, sker utlakning av kalciumsalter från benvävnad hos varje andra kvinna. Sådan osteoporos kallas också postmenopausal, den står för 85 procent av alla fall av primär osteoporos. Anledningen till minskningen av benmineraltätheten är "avstängning" av ovariefunktionen och, som ett resultat, minskningen av östrogenproduktionen. Östrogener är kända för att ha anabola effekter på benvävnaden. Detta innebär att de stimulerar processen med "benbildning". Under sin frånvaro börjar kataboliska processer (förstörelseprocesser) i benvävnad röra sig över anabola processer (syntesprocesser). Graden av osteoporos bestämmer svårighetsgraden av den kliniska bilden av klimakteriet. Extremt svåra fall kännetecknas av en förlust av 3 till 10 procent av benmassan under det första året. Samtidigt upplever femte kvinnor frakturer i ryggraden eller halsen på lårbenet och var 6: e har sprickor i radien. Sedan inom 2-3 år ökar benförlusten till 15 procent..

Osteoporos med patologisk amenoré har samma karaktär. Huvudmekanismen är hypoestrogenism och tillhörande förstörelse av benvävnad. Minskad östrogenutsöndring noteras med polycystisk äggstock, ovariell hypofunktion och andra patologier.

Diagnos av amenoré

Diagnos av amenoré baseras främst på patientklagomål, objektiv data och laboratorietester. Patientens huvudsakliga klagomål är frånvaron av menstruation i mer än 6 månader. Dessutom kan en kvinna presentera andra klagomål som kompletterar den kliniska bilden av amenoré.

Andra klagomål från en patient som lider av amenoré är:

  • ofrivillig frisättning av mjölk från bröstkörtlarna (galaktoré);
  • brott mot reproduktionsformen (infertilitet);
  • viktökning eller omvänt viktminskning;
  • osteoporos;
  • acne;
  • riklig hårväxt;
  • högt eller lågt blodtryck;
  • ökad utmattning, svaghet (med hypotyreos);
  • tårfullhet, ökad irritabilitet (med hypertyreos).

Undersökning av en patient med amenoré

En medicinsk undersökning avslöjar ofta ett antagande om orsakerna till amenorré, eftersom varje typ av amenoré har sina egna kliniska manifestationer. I princip påverkar dessa manifestationer typen av kroppsbyggnad, fördelningen av fettvävnad, tecken på virilisering.

Utseende av kvinnor med olika typer av amenoré

Amenorré av hypotalamisk-hypofysen

  • specifik distribution av subkutant fett - på buken, axelbanden, ansiktet;
  • crimson hy
  • hyperpigmentering av hudveck, armbågar;
  • torr hud;
  • hypoplasia (reduktion) av bröstkörtlarna.
  • distributionen av subkutant fett är enhetlig;
  • underutveckling av primära och sekundära sexuella egenskaper med primär amenoré;
  • akne med polycystisk äggstock.
  • fetma är inte heller karakteristiskt;
  • överflödigt manligt hår;
  • acne
  • manlig kroppstyp;
  • bröstförminskning.
  • fysikförändringar är inte karakteristiska, fetma eller metabolisk störning observeras inte heller;
  • det finns vissa medfödda avvikelser i livmodern och könsorganen, som upptäcks under en gynekologisk undersökning.

Amenorré i ICD10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen (ICD-10) skiljer sig flera varianter av amenoré, var och en har sin egen kod.

Typerna amenorré enligt ICD-10 inkluderar:

  • primär amenorré - kod N91.0;
  • sekundär amenorré - kod N91.1;
  • amenorré av ospecificerad genesis - kod N91.2.
Ett integrerat stadium i diagnosen amenorré är laboratorieforskning. De består i att mäta nivån av sköldkörtelhormoner, hypofysen, binjurarna, liksom nivån för kvinnliga och manliga könshormoner.

Laboratoriediagnos av amenoré

Laboratoriediagnostiska parametrar

Pituitary Amenorrhea

Amenorré av hypotalamisk-hypofysen

Amenorré med hypotyreos

  • en minskning i koncentrationen av follikelstimulerande (FGS) och luteiniserande hormon (LH);
  • minskad östrogenkoncentration;
  • ökad koncentration av androgener (särskilt testosteron).
  • ökad koncentration av prolaktin;
  • ökade halter av adrenala androgener - dihydrotestosteron och kortisol;
  • minskning i koncentrationen av follikelstimulerande och luteiniserande hormon.
  • brott mot förhållandet mellan follikelstimulerande och luteiniserande hormoner - en ökning av hormonet LH och en minskning av FGS;
  • hyperandrogenism;
  • hyperinsulinemi.
  • hyperandrogenism med en ökning av både DHEA (dehydroepiandrosteron) och DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat);
  • ökad koncentration av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH).
  • ökad utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH);
  • minskning av sköldkörtelhormoner (T3, T4);
  • ökning i förhållandet mellan LH och FSH;
  • hypoöstrogenism.
  • normala hormoner.

Ultraljud för amenoré

Hormonstest för amenoré

Hormonella tester är också en viktig länk vid diagnosen amenorré. De hjälper till att identifiera orsaken till amenoré och dess nivå av skada..

Dexametason-test
Testet består i att bibehålla en specifik dos av dexametason, vilket leder till en minskning av DHEA (dehydroepiandrosteron) och DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat). En minskning av androgenens blod, som hämmar utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon, indikerar adrenal natur hos amenoré.
Med polycystiskt äggstocksyndrom utförs funktionella tester med östrogen och liberinum. Så med införandet av östrogen i blodet noteras en minskning av follikelstimulerande hormon. Samtidigt med introduktionen av liberiner ökar koncentrationen av detta hormon, liksom koncentrationen av luteiniserande hormon. Dessa test bevisar bevarandet av den omvända hypotalamisk-hypofysanslutningen, vilket antyder att lesionen är lokaliserad på äggstockarnivån. För den mest djupgående studien av arten av polycystiska äggstockar utförs cyklisk administrering av östrogener och gestagener. Under den första fasen administreras 1 ml av en 0,1 procent lösning av follikulin eller östradiolbensoat under en period av 14 dagar. Under den andra fasen administreras 10 mg progesteron. Denna fasade administration av hormoner efterliknar faserna i menstruationscykeln. 5 dagar efter det att testet avslutats utvecklar en kvinna en menstruationsreaktion.

Progesterontest
Ett test med progesteron används för differentiell diagnos av livmoder amenorré. Progesteron administreras intramuskulärt i en dos av 10 mg per dag under en vecka. 2 till 3 dagar efter den senaste injektionen har kvinnan en menstruationsreaktion. Detta talar för en brist på progesteron i en kvinnas kropp och livmoderns normala funktion. Om reaktionen inte utvecklas talar detta till förmån för livmoder amenorré. I detta fall, trots en tillräcklig nivå av progesteron, förblir livmodern i livmodern immun mot den. Detta test används också för den differentiella diagnosen av hyperandrogenism i äggstockarna och binjurarna. För detta bestäms koncentrationen i urinen hos 17-ketosteroider (17-KS) före testet. Därefter genomförs ett test med progesteron under en vecka. Om nivån på 17-KS efter testet sjunker med 50 procent eller mer, indikerar detta sjukdomens äggstocksart.

Testa med regulon
Denna typ av test används för att bestämma det funktionella tillståndet i hypothalamisk-hypofyssystemet. Läkemedlet ska tas 21 dagar i månaden i 3 månader. Om menstruationen börjar efter att testet har avslutats, indikerar detta att hypothalam-hypofyssystemet fungerar bra.

Chorioniskt gonadotropin-test
Det utförs också för att bestämma äggstockarnas funktionella tillstånd. Chorial gonadotropin administreras intramuskulärt i en dos av 1 500 enheter (verkningsenheter), från 12 till 14 dagar av cykeln (5 dagar). Om amenoré varar länge, administreras gonadotropin oavsett cykel. Med funktionellt kompletta äggstockar åtföljs testet av en ökning av progesteron- och basaltemperaturen. Med primära drabbade äggstockar åtföljs inte provet av några förändringar..

Klomifenttest
Testet rekommenderas också för amenoré, åtföljt av brist på ägglossning. Klomifencitrat förskrivs oralt med 2 tabletter per dag (100 mg), från 5 till 10 dagar av cykeln. Ett positivt test beaktas när det åtföljs av en ökning i östradiolkoncentrationen, en ökning av basaltemperaturen och en ökning av gonadotropiner i blodplasma. Ett positivt test med klomifen indikerar bevarandet av hypothalamisk-hypofysanslutningen. Om inga förändringar observeras indikerar detta ett negativt prov.

Parlodel-prov
Denna typ av test används vid den differentiella diagnosen av funktionell hyperprolaktinemi och hyperprolaktinemi på grund av hypofystumör. För detta mäts prolaktinnivåer på tom mage. Därefter tar patienten 2 tabletter med parlodel (5 milligram) inuti, och efter 2 timmar mäts igen prolaktinnivån. Om koncentrationen av prolaktin efter detta minskar med två eller flera gånger, talar detta till förmån för hyperprolaktinemi på grund av medicinering eller andra oorganiska skäl. Emellertid åtföljs inte hypofystumörer av fluktuationer i prolaktinnivåer, och efter testet förblir koncentrationen av detta hormon oförändrat..

Endoskopi för amenoré

Vid diagnos av amenoré används också olika endoskopiska metoder för att bestämma strukturella förändringar i de inre könsorganen..

Endoskopiska metoder som används vid diagnos av amenorré är:

  • kolposkopi;
  • hysteroskopi;
  • laparoskopi.
kolposkopi
Detta är en diagnostisk metod som används för att undersöka livmoderns vaginala del med en optisk enhet (colposcope). Det finns enkel och avancerad kolposkopi. I en enkel kolposkopi undersöks den vaginala delen av livmodern, livmoderhalskanalen, vagina och yttre könsorgan. Samtidigt uppmärksammas slemhinnens tillstånd - dess lättnad, färg, vaskulära mönster. Därefter byter de till avancerad kolposkopi med användning av farmakologiska medel. Avancerad kolposkopi med en 3-procentig lösning av ättiksyra hjälper till att identifiera patologiskt förändrade delar av slemhinnan. Om du använder Lugols lösning får friska slemhinneceller en mörk färg och de skadade cellerna blir ljusare. Denna metod för avancerad kolposkopi kallas Schiller's test. Metoden är enkel att använda, och viktigast av allt, mycket informativ. Ljusa fläckar av skadat slemhinnor sticker ut mot en mörk bakgrund.

hysteroskopi
Hysteroskopi - är guldstandarden vid diagnos av olika patologier i de inre könsorganen. Det är baserat på användning av fiberoptiska enheter med ett luftlinssystem. Genom dessa anordningar tillhandahålls olika lösningar som leder ljus väl och sträcker livmoderhålet. Allt detta skapar optimala förutsättningar för att visualisera livmoderens inre miljö. Isotonisk natriumkloridlösning eller en 10-procentig dextroslösning används ofta. De är mindre benägna än andra läkemedel att ge olika komplikationer (allergiska, nöd-syndrom). Samtidigt, när de utför hysteroskopi, tar de ett foto eller en video.

laparoskopi
Laparoskopi är också en universell metod för diagnos av olika orsaker till amenorré. Den tillhandahåller undersökning av bäckenorganen, nämligen livmodern och dess bilagor med hjälp av optiska instrument. Dessa enheter sätts in i bukhålan genom små snitt på buken. Genom linssystemet visualiserar läkaren som utför laparoskopi det yttre tillståndet i livmodern, äggledarna och äggstockarna. Så, med polycystiska äggstockar, äggstockarna förstoras med 2 till 3 gånger och täckas med ett tätt pärlafärgat membran.

Principerna för behandling av amenoré

Femoston, duphaston och andra läkemedel vid behandling av amenoré

Valet av läkemedel för amenoré beror på dess typ och på förekomsten av andra patologier. Vid hyperprolaktinemi används medel som stimulerar dopaminreceptorer. För detta ändamål används bromokriptin, vars dos väljs i steg. Inledningsvis föreskrivs en halv tablett per dag med måltider. Därefter fördubblas dosen varannan dag, vilket ger 4 tabletter per dag. Dosupptrappning utförs under strikt kontroll av prolaktinnivåer i blodet. När menstruationscykeln återställs reduceras dosen bromocriptin till en tablett per dag. Vid denna dos fortsätter behandlingen ytterligare 6 till 8 månader. Effektiviteten av denna metod är 80 - 90 procent. För återupptagandet av hypofysen-äggstocksförbindelsen (eller för bildandet av denna anslutning, när det gäller primär amenorré), rekommenderas hormonella preparat, som föreskrivs i cykliska kurser. Oftast förskrivs läkemedel för en period av 2 till 3 månader, följt av en tre-månaders paus.

Vid brist på menstruationscykelens andra fas föreskrivs ytterligare klomifen, vilket stimulerar ägglossningen. Behandlingen är effektiv mot infertilitet, vilket åtföljs av brist på ägglossning. Analoger av bromokriptin är norprolac, dostinex. De ordineras 1 milligram per dag i 3 till 4 månader.
Med polycystiskt äggstocksyndrom är klomifen också effektiv. Han ordineras 100 milligram per dag, från 5 till 10 dagar. I detta fall återställs ägglossningen i 40 - 70 procent av fallen, och graviditet hos tidigare infertila kvinnor förekommer i 20 - 30 procent av fallen. Klomifenanaloger är Pergonal, Humegon. Restaurering av menstruationscykeln hos kvinnor med äggstocksborrning utförs med användning av kombinerade orala hormonella preventivmedel.

De kombinerade orala preventivmedlen (COC) som används vid behandling av amenorré är:

  • Diana
  • androcourt;
  • femoston;
  • jeanine;
  • Yarina.
Femoston är ett kombinationsläkemedel som innehåller östradiol och dydrogesteron. Han ordineras en tablett per dag i 28 dagar. Under de första 14 dagarna av cykeln förskrivs en rosa tablett (märkt med numret ”1” i förpackningen) inuti, oavsett måltid. Under de återstående 14 dagarna (från 15 till 28 dagar) föreskrivs en gul tablett (i förpackningen under numret "2") också inuti och oavsett matintag. Oftast kombineras femoston med utnämningen av utrozhestan eller östrogen.

Utrozhestan ordineras 200 milligram från 15 till 25 dagar, i 2 till 3 månader i rad. Oftast åtföljs att ta femoston av biverkningar som magsmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk.

Duphaston är ett läkemedel som innehåller progestogener, och därför föreskrivs det för amenoré under klimakteriet. Det rekommenderas att ta 10 mg duphaston två gånger om dagen, från 11 till 25 dagar av menstruationscykeln. Lägsta behandlingstid är 6 månader.