Amenorré - symtom, diagnos och behandling

Hygien

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Symtom på amenoré

Amenorré kan åtföljas av olika kliniska symtom. Hennes kliniska presentation beror inte så mycket på graden eller typen av amenorré som på den underliggande sjukdomen, som hon är ett symptom på..

Brist på menstruation

Hirsutism med amenorré

Smärta i nedre del av buken med amenoré

Galaktoré med amenoré

Galaktoré är det spontana utflödet av mjölk från bröstkörtlarna. Normalt förekommer galaktoré hos ammande mödrar, men det kan också vara ett symptom på vissa patologiska tillstånd. Galaktoré med amenoré förekommer när det åtföljs av en ökad koncentration av hormonet prolaktin. I själva verket är detta orsaken till amenoré, eftersom prolaktin stör den cykliska transformationen av endometrium och minskar utsöndringen av kvinnliga könshormoner.
Mängden utsöndrad mjölk kan vara annorlunda - från några droppar till ett konstant rikligt utsläpp. Hos de flesta patienter förekommer galaktoré inte i de tidiga stadierna av sjukdomen eller är intermittent (intermittent).

Alternativ för förloppet av galaktoré med amenorré är:

  • periodiskt utsläpp av droppar mjölk;
  • fördelning av droppar mjölk när man trycker på;
  • pressa mjölk med tryck;
  • spontan frisättning av mjölk i form av droppar eller strömmar;
  • konstant mjölkproduktion.
Galaktoré kan också observeras i många sjukdomar i olika organ och system. Dessa patologier kan direkt påverka hypofysesekretionen av hormoner eller upprätthålla en ökad koncentration av hormonet i blodet. Oftast är galaktoré en manifestation av hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon), polycystisk äggstocksinsufficiens i binjurebarken eller kronisk form av njursvikt. Att ta vissa mediciner kan stimulera frisättningen av prolaktin med den fortsatta utvecklingen av galaktorré. Att stoppa användningen av sådana läkemedel eller minska doserna reducerar signifikant nivån av prolaktin i blodet.

Läkemedel som kan orsaka galaktoré är:

  • antiemetika - metoklopramid, domperidon;
  • antipsykotika - haloperidol, klorpromazin, risperidon;
  • hormonella preventivpillerar;
  • kalciumkanalblockerare - verapamil, diltiazem.

Akne för amenoré

Fetma med amenorré

Viktökning och andra metabolismsjukdomar registreras i 30 procent av fallen med polycystisk äggstock och mer än 50 procent av fallen med binjurar amenoré. Typ av fetma beror på orsaken till sjukdomen..

Typer av övervikt med amenorré är:

  • cerebral fetma;
  • fetma av hypofysen.
Cerebral fetma
Med fetma av cerebral typ sker fördelningen av subkutant fett ojämnt. Fettavsättning noteras på buken i form av ett "förkläde", på höfterna i form av en "byxa. Dessutom ökar fettvävnaden i axelbandet och bröstet.

Fetma i hypofysen
Med fetma av hypofysen uppstår viktökning jämnt.

Fetma åtföljs av andra metaboliska störningar i form av hypersekretion av hormonet kortisol. Detta leder i sin tur till högt blodtryck och hyperglykemi. Patientens hud är torr, blek, med röda ål i ansiktet, i magen och i lårområdet noteras ljusröd ränder. I början av sjukdomen finns hyperestrogeni (ökad östrogenkoncentration), som därefter ersätts av hypofunktion av äggstockarna och amenoré. Hypofunktion av äggstockarna åtföljs också av hypofunktion av sköldkörteln och hypoplastiska förändringar i könsorganen. Ökat blodsocker (hyperglykemi) hos patienter orsakar symtom som törst och ofta urinering.

Metabolisk störning

Amenorré infertilitet

Processerna som störs med polycystisk äggstock är:

  • follikulär tillväxt och mognad;
  • sprängning av en dominerande follikel;
  • äggets utgång från follikeln;
  • äggvandring från äggstocken till äggledaren;
  • spermier befruktning.
Alla dessa processer är nödvändiga för befruktningsprocessen. Om en av dem inte inträffar som förväntat sker inte sammanslagningen av ägget och spermierna (befruktningsprocessen). Men med polycystisk äggstock bryts alla ovanstående processer, vilket blir ett hinder för den önskade befruktningen. Den fullständiga desorganiseringen av äggstockarnas struktur med byte av folliklar med cyster gör processen för äggmognad omöjlig. Infertilitet är också en komplikation av resistent äggstocksyndrom och ovariell hypofunktionssyndrom..

I sjukdomar i sköldkörteln registreras infertilitet i 8 till 10 procent av fallen. Det finns flera skäl till detta. Så, med hypertyreos (tyrotoxikos) på grund av en ökad koncentration av sköldkörtelhormoner, undertrycks hormonens ägglossningstopp. Som ett resultat av detta förekommer inte ägglossning, vilket är orsaken till infertilitet. Minskad sköldkörtelfunktion medför också infertilitet. I detta fall minskar produktionen av kvinnliga könshormoner på grund av den allmänna minskningen av gonadotropa hormoner. Detta leder till atrofiska förändringar i endometrium (inre skiktet i livmodern) och ovarial resistens mot hormoner. För både ökad och minskad sköldkörtelfunktion är således en kränkning av reproduktionsfunktionen karakteristisk. Infertilitet och menstruations oregelbundenheter är också karakteristiska för sköldkörteln..

Infertilitet och menstruations oregelbundenhet vid olika sköldkörtelsjukdomar

(minskad sköldkörtelfunktion)

Hypertyreos eller tyrotoxikos

Infertilitet är mycket vanligt.

Mer vanlig missfall.

Mestadels amenorré.

Oligomenorrhea, opsomenorrhea, amenorrhea.

Menstruella oregelbundenheter.

Menstruella oregelbundenheter.


Mycket ofta kan infertilitet vara en följd av livmoder amenoré. Anledningen i detta fall är omöjligt att implantera ett redan befruktat ägg i endometriet. Vid livmoder amenoré observeras endometrial dysfunktion, frånvaron av dess cykliska transformation eller sklerotisk förändring. Till exempel, med Ashermans syndrom, finns många vidhäftningar i livmoderhålan som hindrar införandet av ägget i slemhinnan i slemhinnan. Ibland kan strukturella förändringar i livmodern vara frånvarande. Men samtidigt finns det en insolvens av receptorer för verkan av könshormoner. Som ett resultat blir en anatomiskt och strukturellt hälsosam endometrium immun mot sexhormoner. Detta leder till avsaknad av cyklisk transformation, vilket orsakar amenorré och infertilitet av livmoders ursprung. Det bör noteras att både amenorré och infertilitet i detta fall är primära.

Osteoporos med amenoré

Osteoporos är en patologi som åtföljs av en minskning av benmineraltätheten. Osteoporos kan vara en följd av både fysiologisk amenorré (nämligen under klimakteriet) och patologisk. I klimakteriet, när frånvaron av menstruation inte är en patologi, sker utlakning av kalciumsalter från benvävnad hos varje andra kvinna. Sådan osteoporos kallas också postmenopausal, den står för 85 procent av alla fall av primär osteoporos. Anledningen till minskningen av benmineraltätheten är "avstängning" av ovariefunktionen och, som ett resultat, minskningen av östrogenproduktionen. Östrogener är kända för att ha anabola effekter på benvävnaden. Detta innebär att de stimulerar processen med "benbildning". Under sin frånvaro börjar kataboliska processer (förstörelseprocesser) i benvävnad röra sig över anabola processer (syntesprocesser). Graden av osteoporos bestämmer svårighetsgraden av den kliniska bilden av klimakteriet. Extremt svåra fall kännetecknas av en förlust av 3 till 10 procent av benmassan under det första året. Samtidigt upplever femte kvinnor frakturer i ryggraden eller halsen på lårbenet och var 6: e har sprickor i radien. Sedan inom 2-3 år ökar benförlusten till 15 procent..

Osteoporos med patologisk amenoré har samma karaktär. Huvudmekanismen är hypoestrogenism och tillhörande förstörelse av benvävnad. Minskad östrogenutsöndring noteras med polycystisk äggstock, ovariell hypofunktion och andra patologier.

Diagnos av amenoré

Diagnos av amenoré baseras främst på patientklagomål, objektiv data och laboratorietester. Patientens huvudsakliga klagomål är frånvaron av menstruation i mer än 6 månader. Dessutom kan en kvinna presentera andra klagomål som kompletterar den kliniska bilden av amenoré.

Andra klagomål från en patient som lider av amenoré är:

  • ofrivillig frisättning av mjölk från bröstkörtlarna (galaktoré);
  • brott mot reproduktionsformen (infertilitet);
  • viktökning eller omvänt viktminskning;
  • osteoporos;
  • acne;
  • riklig hårväxt;
  • högt eller lågt blodtryck;
  • ökad utmattning, svaghet (med hypotyreos);
  • tårfullhet, ökad irritabilitet (med hypertyreos).

Undersökning av en patient med amenoré

En medicinsk undersökning avslöjar ofta ett antagande om orsakerna till amenorré, eftersom varje typ av amenoré har sina egna kliniska manifestationer. I princip påverkar dessa manifestationer typen av kroppsbyggnad, fördelningen av fettvävnad, tecken på virilisering.

Utseende av kvinnor med olika typer av amenoré

Amenorré av hypotalamisk-hypofysen

  • specifik distribution av subkutant fett - på buken, axelbanden, ansiktet;
  • crimson hy
  • hyperpigmentering av hudveck, armbågar;
  • torr hud;
  • hypoplasia (reduktion) av bröstkörtlarna.
  • distributionen av subkutant fett är enhetlig;
  • underutveckling av primära och sekundära sexuella egenskaper med primär amenoré;
  • akne med polycystisk äggstock.
  • fetma är inte heller karakteristiskt;
  • överflödigt manligt hår;
  • acne
  • manlig kroppstyp;
  • bröstförminskning.
  • fysikförändringar är inte karakteristiska, fetma eller metabolisk störning observeras inte heller;
  • det finns vissa medfödda avvikelser i livmodern och könsorganen, som upptäcks under en gynekologisk undersökning.

Amenorré i ICD10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen (ICD-10) skiljer sig flera varianter av amenoré, var och en har sin egen kod.

Typerna amenorré enligt ICD-10 inkluderar:

  • primär amenorré - kod N91.0;
  • sekundär amenorré - kod N91.1;
  • amenorré av ospecificerad genesis - kod N91.2.
Ett integrerat stadium i diagnosen amenorré är laboratorieforskning. De består i att mäta nivån av sköldkörtelhormoner, hypofysen, binjurarna, liksom nivån för kvinnliga och manliga könshormoner.

Laboratoriediagnos av amenoré

Laboratoriediagnostiska parametrar

Pituitary Amenorrhea

Amenorré av hypotalamisk-hypofysen

Amenorré med hypotyreos

  • en minskning i koncentrationen av follikelstimulerande (FGS) och luteiniserande hormon (LH);
  • minskad östrogenkoncentration;
  • ökad koncentration av androgener (särskilt testosteron).
  • ökad koncentration av prolaktin;
  • ökade halter av adrenala androgener - dihydrotestosteron och kortisol;
  • minskning i koncentrationen av follikelstimulerande och luteiniserande hormon.
  • brott mot förhållandet mellan follikelstimulerande och luteiniserande hormoner - en ökning av hormonet LH och en minskning av FGS;
  • hyperandrogenism;
  • hyperinsulinemi.
  • hyperandrogenism med en ökning av både DHEA (dehydroepiandrosteron) och DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat);
  • ökad koncentration av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH).
  • ökad utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH);
  • minskning av sköldkörtelhormoner (T3, T4);
  • ökning i förhållandet mellan LH och FSH;
  • hypoöstrogenism.
  • normala hormoner.

Ultraljud för amenoré

Hormonstest för amenoré

Hormonella tester är också en viktig länk vid diagnosen amenorré. De hjälper till att identifiera orsaken till amenoré och dess nivå av skada..

Dexametason-test
Testet består i att bibehålla en specifik dos av dexametason, vilket leder till en minskning av DHEA (dehydroepiandrosteron) och DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat). En minskning av androgenens blod, som hämmar utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon, indikerar adrenal natur hos amenoré.
Med polycystiskt äggstocksyndrom utförs funktionella tester med östrogen och liberinum. Så med införandet av östrogen i blodet noteras en minskning av follikelstimulerande hormon. Samtidigt med introduktionen av liberiner ökar koncentrationen av detta hormon, liksom koncentrationen av luteiniserande hormon. Dessa test bevisar bevarandet av den omvända hypotalamisk-hypofysanslutningen, vilket antyder att lesionen är lokaliserad på äggstockarnivån. För den mest djupgående studien av arten av polycystiska äggstockar utförs cyklisk administrering av östrogener och gestagener. Under den första fasen administreras 1 ml av en 0,1 procent lösning av follikulin eller östradiolbensoat under en period av 14 dagar. Under den andra fasen administreras 10 mg progesteron. Denna fasade administration av hormoner efterliknar faserna i menstruationscykeln. 5 dagar efter det att testet avslutats utvecklar en kvinna en menstruationsreaktion.

Progesterontest
Ett test med progesteron används för differentiell diagnos av livmoder amenorré. Progesteron administreras intramuskulärt i en dos av 10 mg per dag under en vecka. 2 till 3 dagar efter den senaste injektionen har kvinnan en menstruationsreaktion. Detta talar för en brist på progesteron i en kvinnas kropp och livmoderns normala funktion. Om reaktionen inte utvecklas talar detta till förmån för livmoder amenorré. I detta fall, trots en tillräcklig nivå av progesteron, förblir livmodern i livmodern immun mot den. Detta test används också för den differentiella diagnosen av hyperandrogenism i äggstockarna och binjurarna. För detta bestäms koncentrationen i urinen hos 17-ketosteroider (17-KS) före testet. Därefter genomförs ett test med progesteron under en vecka. Om nivån på 17-KS efter testet sjunker med 50 procent eller mer, indikerar detta sjukdomens äggstocksart.

Testa med regulon
Denna typ av test används för att bestämma det funktionella tillståndet i hypothalamisk-hypofyssystemet. Läkemedlet ska tas 21 dagar i månaden i 3 månader. Om menstruationen börjar efter att testet har avslutats, indikerar detta att hypothalam-hypofyssystemet fungerar bra.

Chorioniskt gonadotropin-test
Det utförs också för att bestämma äggstockarnas funktionella tillstånd. Chorial gonadotropin administreras intramuskulärt i en dos av 1 500 enheter (verkningsenheter), från 12 till 14 dagar av cykeln (5 dagar). Om amenoré varar länge, administreras gonadotropin oavsett cykel. Med funktionellt kompletta äggstockar åtföljs testet av en ökning av progesteron- och basaltemperaturen. Med primära drabbade äggstockar åtföljs inte provet av några förändringar..

Klomifenttest
Testet rekommenderas också för amenoré, åtföljt av brist på ägglossning. Klomifencitrat förskrivs oralt med 2 tabletter per dag (100 mg), från 5 till 10 dagar av cykeln. Ett positivt test beaktas när det åtföljs av en ökning i östradiolkoncentrationen, en ökning av basaltemperaturen och en ökning av gonadotropiner i blodplasma. Ett positivt test med klomifen indikerar bevarandet av hypothalamisk-hypofysanslutningen. Om inga förändringar observeras indikerar detta ett negativt prov.

Parlodel-prov
Denna typ av test används vid den differentiella diagnosen av funktionell hyperprolaktinemi och hyperprolaktinemi på grund av hypofystumör. För detta mäts prolaktinnivåer på tom mage. Därefter tar patienten 2 tabletter med parlodel (5 milligram) inuti, och efter 2 timmar mäts igen prolaktinnivån. Om koncentrationen av prolaktin efter detta minskar med två eller flera gånger, talar detta till förmån för hyperprolaktinemi på grund av medicinering eller andra oorganiska skäl. Emellertid åtföljs inte hypofystumörer av fluktuationer i prolaktinnivåer, och efter testet förblir koncentrationen av detta hormon oförändrat..

Endoskopi för amenoré

Vid diagnos av amenoré används också olika endoskopiska metoder för att bestämma strukturella förändringar i de inre könsorganen..

Endoskopiska metoder som används vid diagnos av amenorré är:

  • kolposkopi;
  • hysteroskopi;
  • laparoskopi.
kolposkopi
Detta är en diagnostisk metod som används för att undersöka livmoderns vaginala del med en optisk enhet (colposcope). Det finns enkel och avancerad kolposkopi. I en enkel kolposkopi undersöks den vaginala delen av livmodern, livmoderhalskanalen, vagina och yttre könsorgan. Samtidigt uppmärksammas slemhinnens tillstånd - dess lättnad, färg, vaskulära mönster. Därefter byter de till avancerad kolposkopi med användning av farmakologiska medel. Avancerad kolposkopi med en 3-procentig lösning av ättiksyra hjälper till att identifiera patologiskt förändrade delar av slemhinnan. Om du använder Lugols lösning får friska slemhinneceller en mörk färg och de skadade cellerna blir ljusare. Denna metod för avancerad kolposkopi kallas Schiller's test. Metoden är enkel att använda, och viktigast av allt, mycket informativ. Ljusa fläckar av skadat slemhinnor sticker ut mot en mörk bakgrund.

hysteroskopi
Hysteroskopi - är guldstandarden vid diagnos av olika patologier i de inre könsorganen. Det är baserat på användning av fiberoptiska enheter med ett luftlinssystem. Genom dessa anordningar tillhandahålls olika lösningar som leder ljus väl och sträcker livmoderhålet. Allt detta skapar optimala förutsättningar för att visualisera livmoderens inre miljö. Isotonisk natriumkloridlösning eller en 10-procentig dextroslösning används ofta. De är mindre benägna än andra läkemedel att ge olika komplikationer (allergiska, nöd-syndrom). Samtidigt, när de utför hysteroskopi, tar de ett foto eller en video.

laparoskopi
Laparoskopi är också en universell metod för diagnos av olika orsaker till amenorré. Den tillhandahåller undersökning av bäckenorganen, nämligen livmodern och dess bilagor med hjälp av optiska instrument. Dessa enheter sätts in i bukhålan genom små snitt på buken. Genom linssystemet visualiserar läkaren som utför laparoskopi det yttre tillståndet i livmodern, äggledarna och äggstockarna. Så, med polycystiska äggstockar, äggstockarna förstoras med 2 till 3 gånger och täckas med ett tätt pärlafärgat membran.

Principerna för behandling av amenoré

Femoston, duphaston och andra läkemedel vid behandling av amenoré

Valet av läkemedel för amenoré beror på dess typ och på förekomsten av andra patologier. Vid hyperprolaktinemi används medel som stimulerar dopaminreceptorer. För detta ändamål används bromokriptin, vars dos väljs i steg. Inledningsvis föreskrivs en halv tablett per dag med måltider. Därefter fördubblas dosen varannan dag, vilket ger 4 tabletter per dag. Dosupptrappning utförs under strikt kontroll av prolaktinnivåer i blodet. När menstruationscykeln återställs reduceras dosen bromocriptin till en tablett per dag. Vid denna dos fortsätter behandlingen ytterligare 6 till 8 månader. Effektiviteten av denna metod är 80 - 90 procent. För återupptagandet av hypofysen-äggstocksförbindelsen (eller för bildandet av denna anslutning, när det gäller primär amenorré), rekommenderas hormonella preparat, som föreskrivs i cykliska kurser. Oftast förskrivs läkemedel för en period av 2 till 3 månader, följt av en tre-månaders paus.

Vid brist på menstruationscykelens andra fas föreskrivs ytterligare klomifen, vilket stimulerar ägglossningen. Behandlingen är effektiv mot infertilitet, vilket åtföljs av brist på ägglossning. Analoger av bromokriptin är norprolac, dostinex. De ordineras 1 milligram per dag i 3 till 4 månader.
Med polycystiskt äggstocksyndrom är klomifen också effektiv. Han ordineras 100 milligram per dag, från 5 till 10 dagar. I detta fall återställs ägglossningen i 40 - 70 procent av fallen, och graviditet hos tidigare infertila kvinnor förekommer i 20 - 30 procent av fallen. Klomifenanaloger är Pergonal, Humegon. Restaurering av menstruationscykeln hos kvinnor med äggstocksborrning utförs med användning av kombinerade orala hormonella preventivmedel.

De kombinerade orala preventivmedlen (COC) som används vid behandling av amenorré är:

  • Diana
  • androcourt;
  • femoston;
  • jeanine;
  • Yarina.
Femoston är ett kombinationsläkemedel som innehåller östradiol och dydrogesteron. Han ordineras en tablett per dag i 28 dagar. Under de första 14 dagarna av cykeln förskrivs en rosa tablett (märkt med numret ”1” i förpackningen) inuti, oavsett måltid. Under de återstående 14 dagarna (från 15 till 28 dagar) föreskrivs en gul tablett (i förpackningen under numret "2") också inuti och oavsett matintag. Oftast kombineras femoston med utnämningen av utrozhestan eller östrogen.

Utrozhestan ordineras 200 milligram från 15 till 25 dagar, i 2 till 3 månader i rad. Oftast åtföljs att ta femoston av biverkningar som magsmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk.

Duphaston är ett läkemedel som innehåller progestogener, och därför föreskrivs det för amenoré under klimakteriet. Det rekommenderas att ta 10 mg duphaston två gånger om dagen, från 11 till 25 dagar av menstruationscykeln. Lägsta behandlingstid är 6 månader.

Sekundär amenoré

Sekundär amenoré betyder frånvaron av menstruation hos en kvinna i reproduktiv ålder under 6 månader eller mer, under förutsättning att menarche uppstår och graviditet och amning utesluts. Den vanligaste orsaken till sekundär amenoré är hypotalamisk dysfunktion, upptäckt i 35% av fallen. Dessutom leder hypofyssjukdomar (19%), minskad äggstocksfunktion (10%), polycystiskt äggstocksyndrom (30%) och livmoderskador (5%) till sekundär amenoré. Sällsynta orsaker till sekundär amenoré inkluderar hypercorticism, hypotyreos, äggstocks- och binjuretumörer.

Sekundär amenoré på grund av hypotalamisk dysfunktion är vanligtvis förknippad med en minskning av frekvensen och amplituden hos GnRH-pulsgeneratorn, vilket i sin tur är ett resultat av viktminskning, dålig näring, stress, ökad fysisk träning eller en kombination av ovanstående. Ett exempel på en sådan kombination är den kollektiva bilden av en modern tjej som strävar efter att uppfylla accepterade skönhetsstandarder, börjar följa de strängaste dieterna, intensifieras i gymmet och kombinerar studier vid universitetet med arbete.

Infiltrativa sjukdomar i hypotalamus (lymfom, histiocytos) kan sällan leda till sekundär amenoré. Hypotyreoidism, som manifesteras genom sekundär amenoré, beror troligen på avvikelser i produktionen av GnRH, eftersom dess produktion är nära besläktad med produktionen av TWG.

Den enskilt vanligaste orsaken till sekundär hypofys amenoré är hyperprolaktinemi på grund av närvaron av prolaktinom (18% av fallen). Andra sjukdomar i hypofysen som leder till sekundär amenoré, såsom syndromet i den tomma turkiska sadeln, Sheehans syndrom och Cushings sjukdom finns i mindre än 1% av fallen.

hyperprolaktinemi

Under menstruationscykeln varierar plasma-prolaktinvärden från 5 till 27 ng / ml. För att få de mest adekvata prolaktinvärdena bör blodprovtagning inte göras omedelbart efter att patienten har vaknat eller efter att några förfaranden har utförts. Prolactin utsöndras i pulser med en frekvens av 14 pulser per dag i den sena follikulära fasen, upp till 9 pulser per dag i den sena luteala fasen. Dessutom finns dagliga fluktuationer i prolaktinsekretion, så den lägsta prolaktinnivån observeras omedelbart efter uppvaknandet. En ökning av prolaktinsekretion börjar en timme efter att somna och fortsätter att öka under sömnen. Topputsöndringen sker mellan 5 och 7 på morgonen. I allmänhet är serumprolaktinnivåer mycket känsliga för en mängd olika faktorer som kan orsaka övergående hyperprolaktinemi, och därför, förutom att patienten på lämpligt sätt förbereder ett blodprov, bör prolaktinnivåer alltid utvärderas om förhöjda värden upptäcks.

Prolaktinhämmare

  • dopamin;
  • gamma-aminobutyric acid;
  • pyroglutaminsyra;
  • somatostatin.

Prolactin-produktionsstimulanter

  • Beta-endorfin.
  • 17 beta etradiol.
  • enkefaliner.
  • GnRH.
  • Histamin.
  • serotonin.
  • Ämne P.
  • Thyrotropin frisättande hormon.
  • Vasoaktiv tarmpeptid.
  • Anestesi.
  • Tomt turkiskt sadelsyndrom.
  • Idiopatisk ökning.
  • Samlag.
  • Kirurgi och bröstskada (brännskador, herpes, slagbröst).
  • Laktation.
  • Nippelstimulering.
  • Graviditet.
  • Postpartum period (1 till 7 dagar).
  • Sömn.
  • Påfrestning.
  • Tumörer av olika histogenes.
  • Neurotuberculosis.
  • sarkoidos.
  • akromegali.
  • Addisons sjukdom.
  • craniopharyngioma.
  • Cushings syndrom.
  • Hypotyreos.
  • Histocytosis.
  • Metastatiska tumörer (särskilt lungor och bröst).
  • Multipel endokrin neoplasi.
  • Nelsons syndrom.
  • Hypofysenom.
  • Introduktion av tyrotropinfrisättande hormon.
  • Ektopisk produktion (hypernefrom, bronkogen sarkom).
  • Levercirros.
  • Njursvikt.
  • mediciner.
  • metyldopa.
  • Antidepressiva.
  • cimetidin.
  • Dopaminantagonister (fenotiaziner, tioxantiner, butyrofenon, prokainamid, metaklopramid, etc.).
  • östrogener.
  • opiater.
  • reserpin.
  • sulpirid.
  • verapamil.

Brott mot den normala ägglossningscykeln på grund av hyperprolaktinemi realiseras på grund av effekten av prolaktin på äggstockarna och hypotalam-hypofyssystemet, vilket manifesteras i: en minskning av antalet granulosa-celler i folliklarna och en minskning av mottagningen för FSH; hämning av produktion av 17 beta-östradiol av granulosa-celler; otillräcklig luteinisering och för tidig regression av corpus luteum, samt undertryckande av frisättning av GnRH.

Även om närvaron av galaktoré innebär hyperprolaktinemi, är prolaktinvärden normala hos 50% av kvinnor med nippelutflöde. Troligtvis hade sådana kvinnor en kortvarig ökning av prolaktinnivåerna, vilket orsakade galaktorré, vilket fortsätter, trots normaliseringen av prolaktinnivåerna. Detta är just den situation som observeras hos ammande mödrar, i vilka mjölkproduktionen fortsätter efter normala prolaktinvärden, efter att amning har fastställts. För den mest exakta bestämningen av den kliniska situationen rekommenderas det dock starkt att inte försumma upprepade tester.

Cirka en tredjedel av kvinnor med galaktoré har en normal menstruationscykel, medan i 66% av fallen, hyperprolaktinemi inte åtföljs av galaktoré, vilket kan förklaras av otillräcklig exponering för östrogen eller progesteron i bröstkörteln. Det noteras att hos två patienter med galaktoré och amenoré i två tredjedelar av fallen upptäcks hyperprolaktinemi, och en tredjedel av denna grupp av kvinnor diagnostiseras med hypofyseadenom.

Prolaktinnivåer hos patienter med stora mikroadenom och hypofysmakroadenom kan vara högre än 100 ng / ml. Prolaktinnivåer kan dock vara lägre vid små mikroadenom eller andra suprasellära formationer, som ofta inte visualiseras i röntgenstudier..

Den mest informativa diagnostiska metoden för hypofyseadenom är MR. Denna metod är särskilt indicerad för kvinnor med misstänkt hypofyseadenom som planerar en graviditet, eftersom förekomsten av makroadenom eller andra sellar-suprasellära formationer kan leda till komplikationer under graviditeten.

Hypofysen mikroadenom kallas också laktotrof hyperplasi. Vanligtvis överstiger dess storlek inte 1 cm, den kännetecknas av en godartad kurs och växer mycket långsamt.

Enligt olika hypoteser bidrar bildningen av hypofysmikro- och makroadenom till en minskning av koncentrationen av dopamin i hypofyseportalsystemet av olika skäl. Mikroadenom utvecklas sällan till makroadenom, men patienten måste dock varnas för att vid frekvent huvudvärk och synskada måste hon snarast kontakta en läkare.

Makrofenom i hypofysen är vanligtvis mer än 1 cm i diameter. Om makroadenom upptäcks är en undersökning nödvändig för förekomsten av patologisk utsöndring av andra tropiska hormoner. Symtom på hypofyseadenom är oftast svår huvudvärk, förändringar i synfält, sällan fullständig synförlust. Vid diagnos av hypofysen macroadenom måste patienten konsultera en neurokirurg för att bestämma behovet av kirurgisk behandling.

Microadenomas orsakar vanligtvis inga komplikationer under graviditeten, medan kvinnor med hypofysma macroadenom bör noggrant observeras, eftersom i 20% av fallen i genomsnitt, mot bakgrund av graviditeten, hypofysmacroadenom tenderar att öka.

Andra orsaker till hyperprolaktinemi kan vara hypotyreos, som utvecklas till följd av hyperplasi av tyrotroper. Behandling av sköldkörtelhormon leder normalt till normalisering av prolaktinnivåerna hos sådana patienter..

Hyperprolaktinemi upptäcks hos 20-75% av kvinnor med kroniskt njursvikt. Mot bakgrund av hemodialys normaliseras inte prolaktinnivån, men njurtransplantation leder till normalisering av prolaktinsekretion.

Mot bakgrund av binjurahyperandrogenemi kan hyperprolaktinemi uppstå. Detta tros vara förknippat med ökad utsöndring av ACTH. Terapi med hyperprolaktinemi har ett antal mål: att minska graden av prolaktinsekretion, återställa den normala mentalcykeln, minska tumörens storlek vid diagnosen hypofyseadenom och förhindra osteopeni på grund av det hyperprolaktinemi-inducerade östrogenbrist. För behandling av hyperprolaktinemi används dopaminagonister, varav en är bromokriptin. Bromocriptin ökar koncentrationen av dopamin, vilket leder till en minskning av prolaktinsekretionen. För att återställa den normala menstruationscykeln förskrivs bromokriptin vanligtvis i en dos av 2,5-3,75 mg per dag (1/2 tablett. 2-3 gånger om dagen), vid behov kan dosen ökas med två gånger. Behandlingen fortsätter tills menstruationscykeln normaliseras. För att förhindra återfall fortsätter behandlingen under flera menstruationscykler. De vanligaste biverkningarna av bromokriptinterapi är: illamående, kräkningar, munorrhet, förstoppning, huvudvärk, yrsel. Vid graviditet när du tar bromokriptin avbryts läkemedlet.

Förutom bromokriptin för behandling av hyperprolaktinemi, användningen av andra läkemedel, såsom pergolid, cabergolin, metergolin, etc..

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Ett tomt turkiskt sadelsyndrom kan också orsaka sekundär amenoré. Detta patologiska tillstånd inträffar på grund av ansamling av cerebrospinalvätska i pia-materens tankar, som i sin tur pressas in i hypofysefossan. En sådan "depression" leder till komprimering och därefter atrofi av hypofysen, som manifesteras av hypopituitarism och, som en följd, amenoré. Tomt turkiskt sadelsyndrom kan diagnostiseras med en MR- eller CT-skanning i hjärnan. Det är också nödvändigt att mäta nivåerna av tropiska hormoner i blodet för att välja en adekvat ersättningsterapi.

Utvecklingen av dysfunktion i hypothalamic-hypofyssystemet efter massiv obstetrisk blödning kallas Sheehans syndrom. Under graviditeten ökar hypofysens volym ungefär två gånger. Mot bakgrund av en ökning av hypofysen i storleken och egenskaperna hos blodflödet i portalsystemet blir hypofysen under graviditeten särskilt känslig för ischemi till följd av blödning och blodtrycksfall.

Med utvecklingen av Sheehans syndrom kan en mängd olika alternativ för hypofysinsufficiens upptäckas. Brott mot utsöndring av tropiska hormoner manifesterar sig redan under förlossningen och uttrycks i frånvaro av amning, försämrad hårväxt, dålig sårläkning och muskelsvaghet.

Ett av de optimala testerna för att diagnostisera Sheehans syndrom är ett test vars essens är den intravenösa administreringen av 100 mg tyrotropinfrisättande hormon och bestämningen av prolaktinnivåer omedelbart efter administrering av TRH och efter 30 minuter. Förhållandet mellan prolaktin 30 minuter efter injektionen och initialvärdet bör vara större än 3. Om detta förhållande bryts, bör en sådan kvinna genomgå en fullständig undersökning för att identifiera panhypopituitarism.

Oftast påverkas Sheehans syndrom den främre hypofysen och de mellersta och bakre lobarna påverkas också ofta. En obduktionsstudie av kvinnor med denna sjukdom avslöjade 90% av atrofi och cikatriciala förändringar i neurohypofysen..

Självklart syftar behandlingen av Sheehan syndrom till att ersätta hypofysens funktion efter en detaljerad identifiering av bristen på tropiska hormoner.

Ovariella orsaker till sekundär amenoré

Orsaken till sekundär amenoré i 10% av fallen kan vara skador på äggstockarna. Förlust av follikelapparaten i äggstockarna under 40 år kallas för tidigt äggstocksutmattningssyndrom. På grund av bristen på follikulära apparater utvecklas hypoöstrogenemi, vilket leder till ökad produktion av FSH av hypofysen. För att ställa en diagnos av för tidig utmattning av äggstockarna är det nödvändigt att mäta nivåerna av FSH och östradiol, kommer höga värden av FSH med en låg nivå av östradiol att bekräfta diagnosen. Det rekommenderas att komplettera undersökningen av patienten med ultraljudsundersökningar för att bedöma äggstockarnas tillstånd.

En av orsakerna till för tidig utmattning av äggstockarna är genetiska avvikelser i könskromosomerna. Även om hos de flesta patienter med sådana skift utvecklas ovariell dysfunktion innan puberteten börjar, men vissa kvinnor kan menstruera i flera år innan de har fullständigt utmattning av follikulära apparater. I detta avseende, alla kvinnor i vilka syndromet av för tidig utmattning av äggstockarna upptäcks före 30 års ålder, är det nödvändigt att utföra karyotypundersökningar som syftar till att identifiera kromosomavvikelser.

Autoimmuna processer kan vara en annan orsak till för tidig utmattning av äggstockarna. Utseendet på antikroppar mot ovarievävnad kan observeras hos kvinnor med polyglandulär autoimmuna endokrina sjukdomar (hypoparatyreoidism, Addisons sjukdom, hypotyreos, diabetes mellitus). En av de mest studerade autoimmuna ovariella skadorna är ovarieskador med myasthenia gravis. Med myasthenia gravis förekommer antikroppar mot acetylkolinreceptorer i blodet, vilket leder till neuromotoriska störningar, liksom antikroppar mot FSH-receptorer, vilket manifesteras av en snabb upphör av follikulär utveckling, vilket slutligen leder till för tidig utarmning av äggstockarna.

Skador på äggstockarna kan också bero på kemoterapi (särskilt cyklofosfamid), strålterapi, kilformad resektion av äggstockarna samt infektionseffekter (infektiös paratit, pyovar).

Det finns ingen specifik behandling för för tidig utmattning av äggstockarna. Kvinnor med denna sjukdom har en hög risk att utveckla osteoporos och hjärt-kärlsjukdomar på grund av hypoöstrogenemi, därför är hormonersättningsterapi det enda sättet att förhindra utvecklingen av dessa komplikationer.

Fortplantningsproblem hos dessa kvinnor bör uppnås genom befruktning in vitro med ett surrogatägg.

En annan vanlig orsak till amenoré är polycystiskt äggstocksyndrom och överproduktion av androgener av olika ursprung. Mer information om dessa patologiska tillstånd diskuteras i ett separat kapitel..

Livmoders orsaker till sekundär amenoré

En av de vanligaste livmoders orsakerna till sekundär amenorré är Asherman syndrom. Det kännetecknas av bildandet av ärrvävnad i livmoderkaviteten, vilket stör störningen av endometriet och på grund av utsläpp av kaviteten förhindrar menstruation. Detta syndrom är oftast resultatet av överdriven curettage av väggarna i livmoderhålan på grund av abort i de tidiga stadierna mot bakgrund av endometrit. I detta avseende måste i diagnosen mycket uppmärksamhet ägnas åt insamlingen av anamnes. Ett rutinmässigt diagnostiskt test är Ashermans syndrom, detta är utnämningen av östrogen (mikrofollin) till 100 mcg per dag under 15 dagar, följt av progesteron, till exempel, duphaston 1 tablett 2 gånger om dagen i 10 dagar. Avsaknaden av menstruation efter slutet av att ta progesteron i 3-5 dagar och närvaron av en tunn endometrium i en ultraljudstudie antyder med stort förtroende att denna kvinna har Ashermans syndrom. En definitiv diagnos kan ställas med hysterosalpingografi och / eller hysteroskopi.

En typisk behandling för Ashermans syndrom är kirurgisk dissektion av intrauterin syneki, följt av långvarig stimulering av endometrium med östrogener. Det är viktigt att komma ihåg att vissa kvinnor som blir gravida efter behandling av Ashermans syndrom kan utveckla en morkaka i form av placenta accreta.

Diagnostisk algoritm för sekundär amenoré

Innan man söker efter orsaken till frånvaro av menstruation är det först nödvändigt att utesluta graviditet. Efter en noggrant insamlad historik kan en ytterligare plan för undersökning av patienten föreslås. I händelse av att början av amenoré föregås av en abort är det nödvändigt först att utesluta Ashermans syndrom. Vidare är det mest logiskt att genomföra en ultraljudstudie där man kan fastställa storleken på livmodern, tillståndet i endometrium, storleken på äggstockarna och tillståndet i follikulära apparater. I nästa steg är bestämningen av fyra hormoner nödvändig och tillräcklig: FSH, östradiol, prolaktin och TSH. Beroende på de erhållna resultaten är det mycket troligt att bestämma nivån och arten av de störningar som ledde till amenorré.

  • Högt prolaktin - Hyperprolaktinemi.
  • Hög TSH - hypotyreos; låg TSH - hypertyreos.
  • Höga nivåer av FSH; låg östradiol - äggstocksskada.
  • Normal eller låg FSH och låg östradiol - störningar på nivån av hypothalamic-hypofyssystemet.

Om kliniska tecken på hyperandrogenemi (hirsutism, akne) upptäcks, bör blodnivåerna av testosteron och DHEA-C undersökas för att bestämma källan till androgenproduktion, eftersom en betydande ökning av androgener kan orsaka sekundär amenoré. Denna fråga kommer att behandlas mer detaljerat i ett separat kapitel..

Självklart bör behandlingen av sekundär amenoré syfta till att eliminera orsakerna som orsakade det och återställa den normala menstruationscykeln. Objektivt sett är behandlingen av amenoré palliativ, med undantag för fall av amenoré orsakad av stress, överdriven träning eller viktminskning. Till och med ett så till synes enkelt problem som hyperprolaktinemi (inte i fall av hypofysen macroadenom) har faktiskt bara en tillfällig lösning, eftersom nivån av prolaktin reducerat med läkemedel troligen kan återgå till sina tidigare höga värden, vilket kommer att döma kvinnan till en lång, upp till klimakteriet, periodiska dopaminagonister.

Ovarier och livmodersformer av amenoré är i allmänhet kompromisslösa i förhållande till terapi

I allmänhet kan två metoder för behandling av amenoré skiljas: den första är behandling som syftar till reproduktionsfunktion och den andra syftar till att återställa den normala menstruationscykeln. Den "ideologin" för den första metoden som helhet består i induktion av ägglossning, utveckling och underhåll av graviditet. I det andra fallet kan återställningen av den normala menstruationscykeln i princip också realiseras vid induktion av ägglossning, både på grund av etiotropisk behandling och med användning av ägglossningsinducerare, men oftast är effektiviteten hos sådan terapi tillfällig. Den etablerade cykeln börjar brytas, och i slutändan förblir orala preventivmedel det enda sättet att reglera den..

Sekundär (falsk) amenorré hos kvinnor

Varje kvinna möter en menstruationscykel, så det är viktigt att snabbt avgöra var mindre störningar är involverade och var situationen kräver noggrann uppmärksamhet. Vi kommer att prata om funktionerna i varje enskilt fall..

Slutsats

Så amenoré är inte en sjukdom, utan indikerar bara förekomsten av vissa fel i kroppen av en kvinna i reproduktiv ålder:

  • det kännetecknas av ett antal tecken;
  • detta tillstånd har studerat orsaker;
  • amenorré är mycket diagnostiskt och behandlingsbart.

Vad är amenorré

Detta är frånvaron av menstruation hos kvinnor i fertil ålder i sex månader eller mer. Detta tillstånd är inte en sjukdom - det indikerar bara närvaron av en sjukdom i ett visst system eller organ.

Tecken och symtom

Brist på menstruation

Amenorré kännetecknas av en fullständig frånvaro av menstruation. Andra fel i deras diagram bildar en annan bild..

Obehag eller buksmärta

Inflammatoriska sjukdomar, förändringar i äggstockarna, fibroider orsakar inte bara frånvaron av menstruation, utan åtföljs också av smärta. Dessa manifestationer underlättar diagnosen..

Allmän sjukdom

Svaghet, svettning, humörsvängningar, irritabilitet. Dessa symtom orsakas av hormonobalanser..

Röststörning

I en kvinnas kropp börjar det manliga hormonet testosteron produceras alltför mycket, vilket ger det manliga egenskaper.

Viktförändring

En kvinna kan gå ner i kroppsvikt eller öka dramatiskt i volym. Allt beror på orsaken till amenoré..

Förändring i hårdensitet

Detta är överdriven hårväxt eller håravfall, särskilt i armhålorna och på pubis, vilket är typiskt för amenoré orsakad av en kränkning av hypotalamus.

Amenorré klassificering

Beroende på förekomsten av en funktionsfel i kroppen, skiljer man två typer av amenoré:

  • falskt - i det här fallet finns det inga störningar i kroppssystemets funktion, det finns bara avvikelser i de kvinnliga könsorganens struktur, till exempel frånvaron av hål i jomfruhinnen.
  • sant - i denna situation finns det ingen ägglossning, det vill säga äggets produktion.

Beroende på orsaken till bristen på ägglossning delas amenorré i två typer:

  • fysiologisk - kroppen är normal;
  • patologisk - det finns vissa misslyckanden.

Degrees

Beroende på kursens längd delas amenorré i tre typer:

  • amenorré av den första graden - menstruation är frånvarande i mindre än ett år;
  • amenorré av den andra graden - de är inte från ett år till tre år;
  • amenorré av tredje graden - löptiden överstiger tre år.

orsaker

Det finns två grupper av orsaker till amenoré..

Fysiologiska skäl

I dessa situationer finns det inga störningar i kroppen.

Graviditet

Under förlossningen av ett barn upphör menstruationen, eftersom behovet av dem försvinner. Alla vet om detta..

Laktation

Matning av ett barn upp till sex gånger om dagen under året garanterar 98% frånvaro av graviditet. Amning främjar produktionen av hormoner som hämmar ägglossningen.

Patologiska orsaker

I det här fallet talar vi om felfunktioner i kroppen.

Påfrestning

Nervös spänning påverkar produktionen av hormoner som reglerar menstruationscykeln. Vid långvarig allvarlig stress kan ägglossningen försvinna helt.

Tung fysisk ansträngning

En kvinnas kropp är inte avsedd att utföra tungt arbete och överdriven träning. Annars börjar inte bara amenorré, utan också prolaps i livmodern.

Endokrina störningar

Störningar i hypofysen eller hypotalamus

Ibland förekommer symtomen på sjukdomen på ett ställe, och dess orsak ligger på en helt annan plats. Så orsaken till amenoré kan vara en hypofystumör - en del av hjärnan som producerar ett hormon som reglerar menstruationscykeln.

Gynekologer utför misslyckad behandling, värdefull tid slösas bort, patienten blir värre.

Sköldkörtelsjukdom

En obalans av sköldkörtelstimulerande hormoner medför förändringar i reproduktionssystemets funktion. Ibland tas manifestationerna av störningar i sköldkörteln under en tidig menopaus och förlorar tid för behandling.

Inflammatoriska processer

Det kvinnliga könsorganet är extremt sårbart för infektioner. Intracellulära patogener är särskilt farliga: klamydia, mykoplasma, ureaplasma, eftersom de kan orsaka asymptomatiska sjukdomar.

Polycystiska äggstocksförändringar

Flera cyster, det vill säga hål fyllda med vätska, förändrar äggstockarnas funktion, och under tiden spelar de en nyckelroll för att reglera menstruationscykeln.

Myom

Effekten av denna godartade tumör på arbetet i äggstockarna och slemhinnan i livmodern leder ofta till amenoré. Det är därför gynekologer är uppmärksamma.

hyperprolaktinemi

Överskott hormon prolaktin står i konfrontation med menstruationscykeln. Ofta indikerar vit urladdning från bröstkörtlarna inte en graviditet, som många kvinnor tror, ​​utan om kränkningar i hypofysen.

Anorexia och fetma

Ofta möter amenorré av kvinnor som utmattar sig med dieter. Dock kan övervikt utlösa förändringar i det endokrina systemet och därmed amenorré

Diagnostik

Gynekologkonsultation

Läkaren måste samla in information om sjukdomar, livsstil, ärftlighet, bedöma förhållandet mellan patientens höjd och vikt samt genomföra en undersökning i gynekologisk stol. I vissa fall har amenorré karakteristiska tecken, till exempel elevsyndrom.

Valet av andra diagnostiska åtgärder beror på den påstådda orsaken till amenorré..

Blodprov

Denna studie låter dig bestämma följande:

  • follikelstimulerande och luteiniserande hormonnivåer;
  • nivåer av sköldkörtelhormon;
  • prolaktinnivå;
  • närvaron av antikroppar mot infektionsmedel, till exempel klamydia.

Bekken ultraljud

Metoden hjälper till att fastställa faktumet om cystisk degeneration av äggstockarna och se andra avvikelser. Det är viktigt att kontakta en kvalificerad specialist, eftersom USDG är en av de mest operatörsberoende studierna.

MR av hjärnan

Metoden används om det finns misstankar om fel i hypofysen. Det ska inte användas onödigt..

Behandlingsalternativ för amenoré

mediciner

Valet av läkemedel beror på den identifierade orsaken. Vid polycystiska äggstocksförändringar behövs hormonella medel, lugnande medel är nödvändiga för neuros, om fel i sköldkörteln upptäcks, mediciner som syftar till att korrigera dess funktion, fibroider kräver kirurgiskt ingripande, fel i hypofysen är nödvändiga för att patienten ska behandlas av en neurolog.

Kompletterande och alternativa behandlingar

Dessa åtgärder bör endast tillämpas efter att ha konsulterat en läkare, eftersom de också har kontraindikationer och interagerar med de viktigaste läkemedlen, vilket kan leda till oönskade konsekvenser.

Näring och kosttillskott

Funktionerna i kosten beror på kroppsvikt. Med anorexi föreskrivs en kost rik på långsamma kolhydrater och en viss mängd fett, och med övervikt måste de minskas. I båda fallen är det nödvändigt att komplettera det med grönsaker och frukter, proteinmat och tillräckligt med vatten.

örter

Växtbaserade preparat används för att normalisera nervsystemets tillstånd. Det är nödvändigt att ta en handfull oregano, mynta och morwort, blanda dem, häll sedan ett glas varmt vatten på en matsked i samlingen, insistera och ta innan måltider hela dagen.

Homeopati

Efter överenskommelse med gynekologen kan du komplettera behandlingen med Remens-läkemedlet, som stabiliserar hypotalamus, hypofys och äggstockar, liksom Klimadinon-läkemedlet, som hjälper till att normalisera aktiviteten i det autonoma nervsystemet.

Sjukgymnastik

Speciellt effektivt är användning av fysioterapeutiska procedurer för inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna. Elektrofores och UHF kompletterar effektivt deras läkemedelsbehandling. Med neuros utses Dorsenval.

Det är viktigt att komma ihåg att fysioterapi är kontraindicerat i godartade och maligna tumörer, så det kan inte användas utan föregående undersökning.

Akupunktur

Med amenorré används två metoder:

  • en metod för att aktivera njurarnas energi med exponering för meridianerna;
  • blommande metod där nedre rygg, nedre del av magen och nedre ben är akupunktur.

Mästare tror att manipulation bidrar till att väcka reproduktionssystemet.

effekter

Eftersom menstruationscykeln är en viktig del av arbetet i äggstockarna och livmodern leder dess frånvaro till deras patologier. Endometriet lider, hormonell funktion försämras och degeneration inträffar. En avlägsen konsekvens är infertilitet, ibland irreversibel.

recensioner

Sophia, 27 år

Jag led av amenoré länge, tills jag fick reda på att det orsakas av en ökning av hormonerna T3, T4 och TSH. Efter behandling av endokrinologen återvände menstruationen.

Katerina, 39 år

Jag fick amenoré orsakad av cystisk äggstocksdegeneration. Behandlingen bestod i att ta hormonella läkemedel. Resultatet kom ganska snabbt, men jag tog extra vikt.

Oksana, 49 år

Frånvaron av menstruation orsakades av ett överskott av prolaktin i blodet, vilket berodde på medicinering. Efter behandling har menstruationscykeln återhämtat sig.