Uterin adenomyos: hur man planerar en graviditet

Tamponger

Ett av de viktigaste biologiska syftena med den kvinnliga kroppen är moderskap. Ofta är ett hinder för dess genomförande infertilitet, vars orsak ligger i en av sjukdomarna i livmodern - adenomyos. Under de senaste åren har gynekologer noterat en kraftig ökning av antalet patienter med en liknande diagnos. Det är därför det är nödvändigt att kunna upptäcka de första manifestationerna av patologin och omedelbart söka hjälp av en läkare.

Vad är livmodernadenomyos

Uterin adenomyos (intern endometrios) är en gynekologisk sjukdom, som är baserad på groddningen av celler i det inre skiktet i livmodermembranet (endometrium) i muskelskiktet (myometrium). På grund av den fysiologiska avstötningen av det inåtväxta endometriet uppträder smärta och fläckar före och efter menstruationen, vilket fungerar som ett skäl för att kontakta läkaren. En sådan patologi är vanlig hos kvinnor äldre än 30-40 år, men det finns fall av sjukdomens början vid en tidigare ålder..

Adenomyos i 30% av fallen kombineras med en annan sjukdom - livmodermyom. Det är en godartad tumör som kommer från muskelskiktet..

Med adenomyos växer endometriet in i muskelskiktet och bildar holmar

Det finns olika typer av adenomyos:

  • Fokal. Endometriet växer inte in i muskelmembranet i hela livmodern, det finns bara drabbade områden i form av små öar.
  • Diffus. I detta fall groddar celler i livmoderens inre skikt över hela myometriumytan.
  • Nodulär eller cystisk. Med denna form av sjukdomen upptäcks bildningen av endometriala noder som liknar tumörer på ytan av livmoderens muskulära membran.

Klassificering av adenomyos i grader:

  1. Den första graden - endometriet växer till ett djup på mindre än hälften av muskelskiktet.
  2. Den andra - den patologiska processen sträcker sig till halva myometrium.
  3. För det tredje - endometriumet spirar hela tjockleken på muskelskiktet.
  4. Fjärde - det finns mer än 10 djupa fokus på intern endometrios, äggstockarna, äggledarna eller vagina kan vara involverade i den patologiska processen.

Med utvecklingen av adenomyos ökar antalet skadade områden i myometrium

Video: gynekolog talar om livmodern adenomyos

Varför förekommer sjukdomen?

Orsakerna till livmodernadenomyos identifieras för närvarande inte. Möjliga faktorer som ökar sannolikheten för bildandet av en sjukdom inkluderar:

  • genetisk predisposition (förekomst av adenomyos eller endometrios hos mor, syster eller mormor);
  • stillasittande livsstil;
  • inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bilagor;
  • början av sexuell aktivitet fram till 16 års ålder;
  • oregelbunden menstruationscykel;
  • för tidigt (före 18 år) eller sent (mer än 35 år) graviditet;
  • förekomsten av dåliga vanor (särskilt missbruk av alkohol och droger);
  • självadministrering av vissa läkemedel (hormonella preventivmedel, steroider, cytostatika);
  • frånvaron av födelse upp till 40 år;
  • traumatiska skador i de inre könsorganen;
  • ofta curettage under en abort eller borstning efter ett missfall;
  • tidig menstruation hos flickor (upp till 12 år);
  • typ 1 och typ 2 diabetes;
  • mat från fetma (3-4 grader);
  • exponering för långvarig stress;
  • intensiv fysisk aktivitet.

De viktigaste symptomen på livmodernadenomyos

I hälften av fallen finns det inga manifestationer av sjukdomen, och många patienter besöker inte gynekologen regelbundet, varför patologin upptäcks ganska sent. Uterin adenomyos kännetecknas av en ökning av kliniska tecken när sjukdomen utvecklas. De viktigaste symtomen på sjukdomen inkluderar:

  • Mörkblå fläckning 5-8 dagar före menstruationens början och 7-10 dagar efter dess slut. De kan intensifieras efter samlag, undersökning av en gynekolog med speglar, tyngdlyftning, psykologisk stress.
  • Förändring i menstruationscykelns varaktighet och överflöd. Under normala förhållanden är intervallet mellan menstruationen hos en frisk kvinna från 21 till 40 dagar. Med livmodernadenomyos kan menstruationen börja mycket tidigare än förfallodagen. Under en period med regelbunden blödning förlorar en kvinna i genomsnitt upp till 90 ml blod: med en sjukdom kan detta värde öka med 2 eller 3 gånger, vilket skapar en risk för anemi (anemi).
  • Förändring i livmoderns form och volym. I de sena stadierna av utvecklingen av sjukdomen blir orgeln sfärisk och får storlekar som är mer karakteristiska under den 6-7: e graviditeten.
  • Utseendet på svår smärta under menstruationen. Patienten upplever obehag i nedre del av buken, som inte försvinner även efter att ha tagit smärtstillande medel. Smärtorna är värkande, i vissa fall kan de åtföljas av svimningsförhållanden, som är typiska för svettningar, illamående och kräkningar, förvirring av huden och kramper.
  • Obehag vid samlag. En kvinna kan uppleva obehag under sex när en partners penis skadar de drabbade områdena i livmoderhalsen.

Diagnos av sjukdomen

När patienten först besöker läkaren måste läkaren definitivt klargöra anamnesen. Det är nödvändigt att prata om tidpunkten för upptäckt av fläckar, smärtans natur, menstruationens intensitet och varaktighet.

Om du tar eller har tagit hormonella preventivmedel, var noga med att nämna. Detta faktum kan vara viktigt vid den differentiella diagnosen..

Sedan undersöker läkaren med en spegel. För att göra detta kommer patienten att uppmanas att klä av sig under midjan och ligga på en speciell stol. En expander sätts in i slidan, tack vare vilken gynekologen kan undersöka livmoderhalsen. Med adenomyos på organets yta kan du se punktblödningar, som indikerar spiral av endometrium. Parallellt med undersökningen tar gynekologen vanligtvis en smet för cytologisk undersökning för att utesluta livmoderhalscancer.

Med vaginalspegeln kan du undersöka livmoderhalsen

Under träningen på avdelningen för gynekologi var jag tvungen att ta itu med adenomyos steg 4 hos en kvinna i åldern 50 år. Patienten klagade över en ökning av buken och periodisk fläck från könsorganen. Under undersökningen kände jag genom den främre bukväggen i det suprapubiska området en tät sfärisk livmoder. Därefter hänvisades patienten för en ytterligare undersökning, där diagnosen bekräftades..

Ultraljudsundersökning (ultraljud) i livmodern

Ultraljud utförs på 5-7: e dagen av menstruationscykeln, när större delen av urladdningen pumpas. Patienten klä av sig och lägger sig på soffan och böjer benen vid knäleden. I de flesta fall genomförs studien genom att införa en speciell sensor i slidan. Om det finns några kontraindikationer för denna metod (jungfrulighet, sjukdomar i de yttre könsorganen), kan du utföra proceduren transabdominalt - genom framväggen i buken.

Kom ihåg att de initiala stadierna av livmodernadenomyos med ultraljuddiagnos nästan är omöjliga att upptäcka.

De viktigaste tecknen på intern endometrios vid ultraljud inkluderar:

  • en förändring i formen av livmodern och en ökning av dess storlek;
  • heterogen struktur i myometrium med patologiska inneslutningar;
  • förtjockning av organväggen;
  • brist på en tydlig gräns mellan endometrium och muskelskiktet.

På bilden kan du se heterogeniteten i muskelvävnad på grund av inneslutningar av endometri

Röntgen av livmodern och äggstockarna

Hysterosalpingografi är en röntgenundersökning av livmodern och dess bilagor genom att införa ett kontrastmedel i kaviteten. Det utförs också efter menstruationens slut (vanligtvis på sjunde dagen). Med den här metoden kan du se att kontrasten passerar utanför livmodern och dess hålighet förstoras.

Med kontrastmedlets lokaliseringsnivå kan närvaron av vidhäftningar detekteras

Med hysterosalpingografi finns det en chans att utveckla en allergisk reaktion mot ett kemiskt läkemedel som införs i livmoderhålet. En av mina bekanta, som genomgick denna studie i en klinik med misstänkt adenomyos, mötte ett sådant problem. Som svar på införandet av läkemedlet utvecklade kvinnan Quinckes ödem: hennes ansikte blev rött och svullet, det blev svårt att andas. Läkarna utförde snabbt en adrenalininjektion, varefter patientens tillstånd stabiliserades. Det visade sig att kvinnan inte visste om förekomsten av en allergi. För att undvika sådana komplikationer rekommenderas det att genomföra ett test för läkemedelskänslighet innan proceduren påbörjas.

Andra metoder för att diagnostisera livmodernadenomyos

Magnetresonansavbildning används också för att upptäcka intern adenomyos. För detta placeras patienten i en speciell tomograf, som tar bilder av människokroppen i olika plan. Med denna metod kan en av de viktigaste tecknen på sjukdomen upptäckas: förtjockning av övergångszonen från endometrium till myometrium på mer än 12 mm. Andra MR-kriterier för sjukdomen är:

  • en ökning av livmoderns storlek;
  • organasymmetri;
  • närvaron av små punktformationer i muskelskiktet.

Ett friskt livmodern har många skillnader från ett organ som drabbats av adenomyos

Diagnostisk curettage är en av biopsiteknikerna som kan användas för att få biologiskt material (celler i livmoderslimhinna och dess livmoderhals) för att upptäcka patologiska förändringar i det. Proceduren utförs av en gynekolog på ett sjukhus när patienten sitter i en stol. Ett speciellt instrument placeras i slidan och livmoderkaviteten - en curett. Med det gör läkaren en skrapning av materialet, som sedan skickas till ett medicinskt laboratorium för undersökning under mikroskop, vilket gör att du kan bekräfta diagnosen..

Diagnostisk curettage låter dig undersöka livmoderhinnan under ett mikroskop

Blodprov för markörer av endometrios

I den andra fasen av menstruationscykeln donerar kvinnan venblod, varefter indikatorerna CA-125 och PP-14 bestäms i laboratoriet. Deras ökning kan indirekt indikera utvecklingen av intern endometrios.

Hur utförs adenomyosterapi?

Behandlingen av sjukdomen utförs på två sätt: konservativ och operationell. Den första inkluderar användning av kombinerade orala preventivmedel (COC), andra hormonella läkemedel och läkemedel för att eliminera symtom. Konservativ terapi används i de inledande stadierna av processen och den relativt unga (upp till 30 års ålder) hos patienten, om hon ännu inte har utfört en barnsfunktion. När adenomyos har nådd 3-4: e graden och det finns en risk för spiring av endometrium i angränsande organ och vävnader överväger läkare att genomföra operation.

De viktigaste målen för behandlingen av sjukdomen:

  • normalisering av den hormonella bakgrunden;
  • återställande av en normal menstruationscykel;
  • reduktion i volymen av det drabbade området, där endometriumet växer in i myometrium;
  • förebyggande av utvecklingen av den patologiska processen.

Sjukdomskirurgi

Kirurgisk behandling föreskrivs i frånvaro av effekten av konservativa metoder. Operationerna som används vid livmodernadenomyos är indelade i följande typer:

  • Orgelbevarande - utförs med en liten skada på organets muskelskikt (nodulära och fokala former), liksom om det finns ett behov av att upprätthålla den reproduktiva funktionen hos den kvinnliga kroppen (önskan att uthärda och föda ett barn). Utförs genom laparoskopi med en liten mängd vävnad borttagen. Återställningsperioderna är från 3 dagar till en vecka.
  • Radikal (laparotomi) - föreskrivs för massiv spiring av endometrium till myometrium (med en diffus process). De utförs i följande variationer: avlägsnande av endast livmodern eller livmodern tillsammans med bilagor. Den erforderliga volymen vävnadsresektion bestäms av läkaren, baserat på förekomsten av adenomyos. Återställning sker inom 1–1,5 månader.

Patienter i vilka sjukdomen upptäcktes under 85 års ålder, nästan ingen kirurgisk behandling på grund av den höga risken för olika komplikationer.

Efter resektion av livmodern, medan hon bevarar en av äggstockarna, kan en kvinna utföra en reproduktiv funktion genom att använda en surrogatmors tjänster.

Under de första veckorna efter operationen måste patienten observera en mild motorisk regim och begränsa allvarlig fysisk ansträngning. Jag deltog i behandlingen av livmodernadenomos hos en kvinna som arbetade som städare. Efter operationen släpptes patienten hem och återvände till jobbet samma dag. Lyftningen av vikter framkallade suturernas divergens, vilket resulterade i att patienten måste opereras upprepade gånger.

P-piller och andra grupper av läkemedel som används för livmodernadenomos

Födelsekontrollläkemedel kan inte bara skydda mot utvecklingen av en oönskad graviditet, utan kan också bidra till att stabilisera den hormonella bakgrunden. Alla i deras sammansättning innehåller olika doser av biologiskt aktiva komponenter av östrogen och gestagen, som ansvarar för reglering av menstruationscykeln. Tack vare användningen av dessa medel är det möjligt att normalisera mognaden i endometriumet och säkerställa förhindrande av livmodersblödning.

Grupper av preventivmedel som används för att behandla adenomyos:

  1. COC: er (innehåller östrogen och gestagen i deras sammansättning):
    • jeanine;
    • EXPREGR;
    • Lindinet-20 och Lindinet-30;
    • jess
    • Yarina.
  2. Rent gestagena läkemedel:
    • Mirena intrauterin enhet;
    • subkutant implantat Implanon;
    • preparat för oral administration: Charozetta, Midiana.

För att välja den optimala medicinen bör du konsultera en specialist och klara de nödvändiga testerna. Så du kan skydda dig mot utveckling av oönskade biverkningar. Längden på terapiförfarandet bestäms också av barnläkare-gynekolog utifrån patientens hälsostatus.

Fotogalleri: preventivmedel för behandling av livmodernadenomyos

Andra grupper av läkemedel för att eliminera symtomen på intern endometrios:

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - lindrar smärta och minskar vävnadsödem. För att göra detta, använd:
    • indometacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunostimulantia - bidrar till bildandet av immunceller (T- och B-lymfocyter) i benmärgen. Dessa inkluderar:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Tactivin;
    • Cycloferon.
  • Antioxidanter - påskynda läkningen av mjuka vävnader och förhindra deras skador av aktiva syreradikaler För detta ändamål, utse:
    • Unitol;
    • tokoferolacetat.

Tabell: användning av andra hormonella läkemedel för att bekämpa sjukdomen

Verktygsgruppens namnLäkemedelsexempelHandlingsmekanismViktiga effekter av användning
Antigonadotropa läkemedel
  • Danol
  • danazol;
  • Given;
  • Danodiol.
Minska produktionen av hypofyshormoner som reglerar äggstocksfunktionenMinska menstruationens varaktighet och intensitet
gestagener
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • dydrogesteron;
Minska mängden östrogen i blodet och förhindra dess effekt på tillväxten av endometrium
  • lindra menstruationssmärta;
  • bidra till stabilisering och återställande av den vanliga cykeln.
Antiöstrogenläkemedel
  • gestrinon;
  • Icke-land;
  • Medoxyprogesterone.
Hämmar produktionen av könshormoner, som ett resultat av att cellerna i det inre skiktet i livmodern tappar sin näring och dör, och slutar växa i myometriumStoppa vaginal blödning
Gonadoliberinanaloger
  • triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Hjälper till att stoppa hormonproduktionen av könskörtlarnaEn minskning av livmodervolymen och en delvis återgång av organet till dess normala storlek

Fotogalleri: andra hormoner för behandling av livmodernadenomos

Åtgärder för att förebygga sjukdomar

Adenomyos har en negativ effekt på en kvinnas förmåga att föda, och obehagliga symtom på sjukdomen förvärrar livskvaliteten. Det är därför många läkare tror att det är mycket lättare att skydda dig mot påverkan av skadliga faktorer som kan utlösa uppkomsten av denna patologi..

Glöm inte regelbundna medicinska undersökningar. En av mina kollegor skjutit upp en resa till gynekologen i två år, och när hon äntligen lyckades besöka en läkare upptäcktes 3-stegs adenomyos. Som ett resultat av detta var kvinnan tvungen att ta bort livmodern tillsammans med bilagorna. Om patienten i god tid kontaktade en obstetriker-gynekolog, skulle sådana konsekvenser ha undvikits.

Åtgärder för individuell förebyggande av livmodernadenomyos:

  • Välj den bästa preventivmetoden för dig själv. Exempelvis hjälper p-piller inte bara att undvika oönskad graviditet och efterföljande curettage, utan också hjälper till att stabilisera hormoner. För att skydda mot sexuellt överförda infektioner rekommenderas att du använder COC med kondomer (dubbel preventivmetod).
  • Titta på din diet. Att äta salt, stekt mat med hög kalori och snabbmat bidrar till bildandet av övervikt och utvecklingen av fetma. Det rekommenderas att lägga till fler färska grönsaker och frukter, gröna och nötter, fettsnål fisk och kött, spannmål och spannmål till kosten. Ät minst 5 gånger om dagen: frukost, lunch, middag och 2 snacks. För att normalisera vatten-saltbalansen, bör 2 liter stillvatten konsumeras dagligen.
  • Med utvecklingen av gynekologiska sjukdomar, skjut inte upp besöket hos läkaren och omedelbart behandla sjukdomarna. Många inflammatoriska processer (inklusive endometritis eller myometritis) kan orsaka skador på endometriet och efterföljande utveckling av adenomyos.
  • Träna regelbundet med lätta atletiska aktiviteter och leda en mer flytande livsstil. Bristen på aktivitet bidrar till bildandet av venös stas i underkroppen, vilket också skapar förutsättningarna för sjukdomens utveckling.
  • Börja inte ta några mediciner utan att rådfråga en specialist. Många läkemedel har långvariga biverkningar som kan leda till skador på endometri..

Graviditetsplanering för livmodernadenomyos

I närvaro av en sådan diagnos rekommenderas det att ansvarsfullt närma sig det ögonblick då barnet planeras. Förlossningsläkare-gynekologer råder den förväntade modernen att tänka på sin hälsa i förväg och förbereda sig för att bära barnet.

Är adenomyos och graviditet kompatibla

Tidigare trodde nästan alla läkare att en sådan sjukdom motsvarar infertilitet, men nu är det medicinska samfundet säkert tvärtom. Med livmodernadenomyos kan du inte bara bli gravid, utan också uthärda ett friskt barn. I större utsträckning påverkas denna process av de enskilda egenskaperna hos kvinnans kropp och förekomsten av andra sjukdomar i reproduktionssystemet..

Sannolikheten för infertilitet

I implantationsprocessen letar fosterägget efter en plats för fästning i livmoderhålet, varefter det hemligheter speciella enzymer som något förstör det övre skiktet. Detta gör att embryot kan fastna fast vid väggen och växa. Med adenomyos sker en förändring i myometrium och endometrium med varierande svårighetsgrad, vilket komplicerar implantationsprocessen: i detta fall lämnar fosterägget tillsammans med menstruationsblodet. Med fokala eller nodulära former av sjukdomen och stadierna 1-2 är det fortfarande en chans att bli gravid. Om den patologiska processen har nått 3-4: e graden eller livmodern är diffus, diagnostiserar läkare infertilitet.

Hur man blir gravid med livmodern adenomyos

Innan du planerar en graviditet rekommenderar barnläkare-gynekologer att behandla alla akuta och kroniska sjukdomar, samt följa reglerna för en hälsosam kost, ha mer vila och mindre stress. Befruktningen bör utföras under ägglossningsperioden (när ägget lämnar äggstocken). Du kan bestämma det med hjälp av ett speciellt test som säljs på ett apotek.

När man ska planera en graviditet efter en terapikurs

Efter konservativ behandling rekommenderar läkare att få avkomma efter att ha minskat fokusen på adenomyos eller försvunnit kliniska symptom. Det är nödvändigt att regelbundet ta tester och övervaka dynamiken i sjukdomen. Patienten bör sluta ta preventivmedel så att naturlig ägglossning återgår.

I vissa fall, efter avskaffande av hormonella preventivmedel hos kvinnor, kan en multipel graviditet uppstå.

Kirurgisk behandling av adenomyos är stressande för kroppen. För att återställa reproduktionssystemets funktioner helt, normalisera menstruationscykeln, måste du vänta från 3 månader till sex månader. Detta kommer att förbereda livmodern för den efterföljande bärningen av barnet och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Funktioner i graviditetsförloppet med adenomyos

Det bevisas att förväntningarna på ett barn har en gynnsam effekt på kvinnans kropp. Graviditet är en typ av fysiologisk klimakterium: på grund av frånvaron av menstruation försvinner de viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen och fokusen på adenomyos minskar också. I vissa fall kräver patienten en begränsning av fysisk aktivitet och användning av progestogener för att förhindra för tidig början av arbetet.

En kvinna med en liknande sjukdom bör genomgå regelbundna screeningtester (ultraljud, blod- och urintest, utstryk). Detta ger tid att upptäcka utvecklingen av komplikationer..

Leverering med livmodernadenomyos kan ske naturligt om det inte finns några andra indikationer på kejsarsnitt från modern eller barnet. Planerad kirurgisk intervention utförs under en period av 38–39 veckor.

Oönskade konsekvenser av sjukdomen

Uterin adenomyos är en extremt farlig sjukdom som kan leda till olika komplikationer i varje trimester av graviditeten. Oftast förekommer:

  • spontana aborter eller missfall i tidiga stadier (förknippade med nedsatt implantation av ägg och brist på näringskomponenter som är nödvändiga för fostrets utveckling);
  • placentainsufficiens (morkaka - ett barns ställe genom vilket gynnsamma ämnen från moderkroppen kommer in i barnets kropp);
  • preeklampsi - uppkomsten av ödem och ökat blodtryck;
  • placenta previa (på grund av den stora volymen av skador på ytan av livmodern, kan ägget fixeras i dess nedre del, varför födelsekanalen är blockerad);
  • blödning på grund av brott i blodkärlen;
  • för tidig början av arbetet (i upp till 38 veckor) på grund av frigöring av den normalt placerade morkaken.

Kom ihåg att för en gravid kvinna med diagnos av livmodernadenomos är all stress strängt förbjuden. En av mina patienter som lider av denna sjukdom var den 14: e veckan då hon hade en gräl med sin make. På grund av ett kraftigt hormonhopp och psykologisk stress fick kvinnan missfall. Efter curettage beslutade läkarna att ta bort livmodern tillsammans med bilagorna. Det enda sättet att få avkommor för denna patient var att adoptera ett barn från ett barnhem..

Fotogalleri: Oönskade komplikationer av livmodernadenomyos

Recensioner av kvinnor med en sjukdom

Koki i detta avseende är läkemedlen av första valet. Om de är kontraindicerade föreskrivs vanligtvis bara duphaston. Jag tog duphaston under en cykel, perioderna efter det var väldigt rikligt, det kan ses att min progesteron är tillräcklig, endometriet har vuxit för mycket på grund av det. Men hon tog coca i många år, ungefär 8 år. Först av allt för preventivmedel, och för det andra så att adenomyos inte sprider sig. Gravid direkt med full äggstock.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Min gynekolog ställde också en sådan diagnos. Och jag utsåg att dricka LOGEST i 3 månader. Nu är den andra månaden med inträde slut. Det är okej för nu.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Jag är 43 år. Igår var jag på en ultraljud, diagnostiserad med adenomyos. Ingenting stör mig, det gör inte ont. Det enda är att 2 månader har blivit längre perioder, långvarig rengöring eller något... Läkaren rekommenderar hormonella läkemedel:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Jag diagnostiserades också med adenomyos (jag är 49 år), efter att menstruation och brunaktig urladdning ständigt pågår. En gynekolog-endokrinolog föreslog att jag skulle dricka två kurser med Dufaston och örter - antingen Red Brush eller Pine livmodern, och sedan om det inte finns någon effekt - curettage.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Uterin adenomyos är en allvarlig sjukdom som nödvändigtvis kräver behandling och observation av en specialist under lång tid. Om patienten försummar sin hälsa finns det en risk för infertilitet och en avsevärd minskning av livskvaliteten. Det är därför, även efter att ha tagit en grundläggande terapi, råder läkare att följa förebyggande rekommendationer, samt att regelbundet undersökas av en obstetriker-gynekolog för komplikationer..

Kan jag bli gravid med livmodernadenomyos?

Diskussionsfråga för gynekologer - reproduktologer är adenomyos och graviditet. I vetenskapliga kretsar diskuteras möjligheten till graviditet med livmodern adenomyos, huruvida det kan påverka tiden för att fostra ett barn och andra aspekter av graviditeten, men mekanismen för infertilitet vid adenomyos har ännu inte avslöjats.

Introduktion till Adenomyosis

Sjukdomen adenomyos har andra namn endometrios i livmoderkroppen, intern endometrios, det uppstår på grund av förändringar i endometrium (livmoderslimhinna) och myometrium. Endometriet växer och växer in i livmoderns muskelväggar (myometrium). Stadierna av sjukdomen beror på djupet av groddning i livmoderhålet och typen av foci.

Sjukdomen i de inledande stadierna visar sig inte på något sätt, men med tiden märker en kvinna fläckar efter och före menstruation, blödning mellan menstruation, smärta i bäckenområdet. Det är möjligt att den första signalen för en kvinna kommer att vara ett problem med att bli gravid ett barn.

För det är han mest mottaglig för

Enligt resultaten från studier av olika kvinnor med adenomyos fastställdes vem som är i riskzonen:

  • Kvinnor som genomgick diagnostiska intrauterina förfaranden - abort, städning och andra.
  • Om den kvinnliga hälften av familjen utsattes för gynekologiska sjukdomar led farmor och mödrar av godartade (myom) eller maligna tumörer.
  • Om kirurgi tidigare utfördes på äggstockarna led äggledarna eller kvinnor av inflammatoriska sjukdomar i livmodern.
  • Intressant nog är kvinnor som födde i riskzonen, problem uppstår ofta när de planerar en sekundär graviditet.

Kan jag bli gravid med livmodernadenomyos?

Det finns bevis för att vid extern endometrios, det finns ingen skillnad mellan primär eller sekundär infertilitet, medan kvinnor i fallet med adenomyos är fyra gånger mer benägna att få problem med att bli ett andra barn, vilket kan indikera att sjukdomen utvecklats efter den första graviditeten och förlossningen.

I en studie av 150 patienter med en diagnos av intern endometrios, erhölls följande data:

  • 66 kvinnor med adenomyos kunde inte bli gravida, och i de flesta fall var det sekundär infertilitet, eftersom 101 kvinnor redan hade ett barn.
  • 15 patienter hade tidiga missfall.
  • 21 graviditet med adenomyos slutade vid för tidig födelse.

Att svara på frågan varför det är svårt att bli gravid med adenomyos är inte lätt.

Infertilitet uppstår under påverkan av många faktorer för att ta reda på vilken är en svår uppgift.

Möjliga orsaker till infertilitet vid adenomyos är:

  • Utseendet på vidhäftningar i bäckenet.
  • Hormonförändringar som leder till undertryckande av ägglossning och andra störningar.
  • Endometriumets oförmåga att utföra sina funktioner.
  • Immunsystemstörningar.
  • Oförmåga att ha sex på grund av svår smärta.

Man trodde tidigare att denna sjukdom är karakteristisk för kvinnor som befinner sig under premenopausen och frågan: är det möjligt att bli gravid med adenomyos ansågs absurd, kvinnor var helt enkelt inte inkluderade i studierna på grund av åldersrelaterade förändringar i reproduktionssystemet. När diagnosen adenomyos också ges till nolliparösa flickor har situationen förändrats.

I vetenskapliga kretsar finns det en uppfattning att ”enstaka” adenomyos i de flesta fall inte är ett problem för början av befruktningen, i högre grad dess kombination med yttre könsdelar endometrios (detta händer i 20-25% av fallen) eller med myom.

I praktiken, om en kvinna misstänks för infertilitet, tester och lämplig diagnostik visar endast små stadier av adenomyos, fortsätter undersökningen till följande steg:

  1. Med en regelbunden cykel och i avsaknad av en vidhäftande vidhäftningsprocess i bäckenorganen är det nödvändigt att genomföra en laparoskopisk undersökning för att utesluta sannolikheten för yttre genital endometrios..
  2. En viktig indikator för diagnostisk laparoskopi är den långa otydliga förväntan på den första graviditeten hos en patient med friska äggledare.
  3. Tillsammans med laparoskopi är det nödvändigt att ta en endometrium för en biopsi mitt i lutealfasen i menstruationscykeln för att samla viktig information om corpus luteum.

Om de särdragen vid graviditetsförloppet med adenomyos

Varje patologi hos gravida kvinnor orsakar oro, vilken effekt av livmodernadenomyos på graviditet?

Av det föregående följer att för det första, i fallet med adenomyos, ökar risken för spontan abort, och för det andra risken för för tidig födsel.

Det finns ett antagande att med utvecklingen av sjukdomen ökar produktionen av prostaglandiner av typ F. Under normala förhållanden är de ansvariga för sammandragningen av livmodern, men deras överskott leder till att musklerna i livmodern börjar krampa och slumpmässigt sammandras. Även om kvinnan inte är gravid är detta tillstånd en avvikelse från normen och leder till att smärta under menstruationen förstärks.

Under graviditeten leder överproduktion av prostaglandiner till missfall i de tidiga stadierna, på grund av att blastocysten inte kan implanteras i livmodern. Detta antagande har inte starka bevis, men hos kvinnor i adenomyos-foci är nivån av prostaglandiner onormalt ökad..

Graviditet efter behandling

Diagnosen infertilitet är inte en mening för adenomyos, med genomförandet av kompetent, omfattande behandling, är sannolikheten för graviditet 40-70%. Med åldern minskar chansen, men i praktiken har det förekommit fall då adenomyos inte förhindrade graviditet även efter 40 år.

L-behandling

Den huvudsakliga behandlingen för infertilitet vid adenomys är användningen av hormonella läkemedel och organbevarande operationer.

Spridningen av processen, symptom kommer att påverka valet av behandlingsmetoder.

Kvinnor bör förstå att adenomyos är en obotlig sjukdom som kan återkomma när som helst, bara borttagning av livmodern ger 100% garanti, men kan du gå med på detta om du vill få barn?

Vissa läkare säger att det är möjligt att bota adenomyos vid graviditet, men detta är inte sant, eftersom i studier tyder många kvinnor på att det dök upp eller förblev efter födseln.

När hormonbehandling av infertilitet används

  • Orala preventivmedel - Yarina, Jes och andra. Mot bakgrund av tillbakadragandet av läkemedel är graviditet möjligt, men enligt resultaten av studierna är orala preventivmedel inte de mest effektiva läkemedlen. Terapiförloppet varar 0, 5 år.
  • Progestogener är kemiska analoger av progesteron, som nyligen började förskrivas aktivt. Ljusa representanter för denna grupp av droger är Dufaston, Vizanne. Duphaston tas cykliskt, det förhindrar inte ägglossning. Analogen till Dufaston är den naturliga Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - mer nyligen skrev de att danazol är den mest effektiva för att uppnå graviditet, men för närvarande används den praktiskt taget inte på grund av att läkemedlet har en uttalad biverkning - övervikt, grovhet röster och andra. När man tar läkemedlet försvinner menstruationen, en månad efter avslutad behandling bör de återuppta.
  • Gonadotropinfrisättande hormonagonister (aHnRH) - zoladex, decapeptil är tunga hormoner och används i det avancerade stadiet av adenomys. De anses vara mycket effektiva läkemedel, men deras användning begränsas av deras höga kostnad. Dessutom orsakar en lång behandling med dessa läkemedel en bestående brist på östrogen, vilket leder till en signifikant minskning av benmineraldensitet.

Hormonterapi påverkar ägglossning och menstruation, därför återställs alla reproduktionsfunktioner 1-2 cykler efter avbrott och graviditet kan inträffa vid denna tidpunkt, men efter avbrottet måste äggmognadsprocessen kontrolleras och om ägglossning inte äger rum är det nödvändigt att använda ägglossningsstimulerande läkemedel (gonadotropiner). Med corpus luteuminsufficiens, gestagener med vitamin E-hjälp, tas detta vitamin i den andra fasen av cykeln.

Med ineffektiviteten i hormonbehandling används laparoskopiskt avlägsnande av adenomyosnoder. Denna organbevarande operation används för den nodulära formen av adenomyos. Kärnan i denna operation är att med hjälp av en laser sker excisionen av både noden och återställningen av livmoderväggarna..

Efter organbevarande operationer rekommenderas det att använda hormonella läkemedel inom sex månader, orala preventivmedel i detta fall har låg effektivitet, aGnRH och förloppet med radonbad har visat sig vara det bästa..

Om patienten har obstruktion av äggledarna är vidhäftningar, mikrosurgisk plastikkirurgi nödvändig för att återställa dem.

Det är mycket viktigt att betala till det psykologiska tillståndet, vid behov, ta lugnande medel.

Det enklaste för behandlingen är livmoderhalscancer, det diagnostiseras lätt och laserterapi kan användas aktivt för dess behandling för att lättare och snabbare ta bort smärtsamma foci. I 90% eller fler fall med denna diagnos inträffade graviditet.

Med adenomyos används även embolisering av livmoderns artärer, effektiviteten hos denna operation är dåligt studerad. Under operationen "fartyg" som matar myoma eller foci av intern endometrios "konstgjord" så att noderna slutar växa. Livmoderblodflödet enligt protokollet bör återställas om ett år och efter det får det bli gravid, men enligt recensioner kommer många senare att möta en kränkning av livmoderns blodtillförsel.

Om alla försök till medicinsk och kirurgisk behandling visar sig vara misslyckade kan kvinnor leda dem till in vitro fertilization (IVF), men effektiviteten av detta förfarande i detta fall är två gånger lägre än hos icke-sjuka kvinnor.

Terapi för att upprätthålla graviditet

Om en kvinna lyckades bli gravid på bakgrund av att använda Duphaston eller Utrozhestan, är det förbjudet att sluta ta drogen skarpt - detta kan provocera ett missfall.

Det är mycket viktigt att kontrollera nivån på progesteron, ofta orsakar den låga nivån spontana aborter..

I vissa fall används Duphaston under hela graviditeten.

P urogenital terapi

Som redan nämnts ovan kan sjukdomen efter förlossning återkomma, men en lång period av frånvaro av menstruation: graviditet + utfodringsperiod, även hormonell omstrukturering kan gynnsamt påverka sjukdomsförloppet, men detta händer inte alltid. Behandlingen kommer att förskrivas efter amningstiden..

adenomyos

Utvalda inlägg

Skapa ett konto eller logga in för att lämna en kommentar

Kommentarer kan endast publiceras av registrerade användare

Skapa ett konto

Registrera ett nytt konto i vårt community. Det är inte svårt!

Att komma in

Har ett konto? Att komma in.

Vi är i sociala nätverk:

© 2006-2019, jag är frisk!

Universitetsklinik för reproduktiv teknologi

Materialet på denna webbplats är skyddat av upphovsrätten..

Utnämning

Din ansökan har skickats!

Vi kommer att ringa dig inom kort.

Tack för att du kontaktade kliniken "Jag är frisk!"

Uterin adenomyos och graviditetsgranskningar

Flickor som har stött på detta problem berättar för oss hur graviditeten går om det finns en sådan diagnos, om det fanns problem med befruktningen?

Jag har adenomyos, det fanns inga problem med befruktningen, med graviditeten också, det var en liten ton i första trimestern, och så var allt OK.

Flickor som har stött på detta problem berättar för oss hur graviditeten går om det finns en sådan diagnos, om det fanns problem med befruktningen?

Jag fick adenomyos, B var inte där ännu, vi planerar, men läkaren försäkrade att det inte kommer att finnas några problem med befruktningen och graviditeten.

Jag har adenomyos, det fanns inga problem med befruktningen, med graviditeten också, det var en liten ton i första trimestern, och så var allt OK.
Tacka! Enkel graviditet för dig !: Blomma:

Jag fick adenomyos, B var inte där ännu, vi planerar, men läkaren försäkrade att det inte kommer att finnas några problem med befruktningen och graviditeten.
Vi också, kanske om 3-4 månader kommer vi att försöka bli gravid, jag fick adenomyos.
Jag läste om honom annorlunda.
Jag önskar er framgång! Låt allt fungera snart !: Blomma:

Vi också, kanske om 3-4 månader kommer vi att försöka bli gravid, jag fick adenomyos.
Jag läste om honom annorlunda.
Jag önskar er framgång! Låt allt fungera snart !: Blomma:

Tacka. Jag läste också allt, men litar fortfarande på läkaren, sa att myometrium är heterogent, men endometriet växer bra, så jag hoppas på det bästa.

Tacka. Jag läste också allt, men litar fortfarande på läkaren, sa att myometrium är heterogent, men endometriet växer bra, så jag hoppas på det bästa.

Och du fick en adenomyos baserad på ultraljud?

Och du fick en adenomyos baserad på ultraljud?

Idag fick jag också adenomyos på ultraljud. Läkaren sa att det inte finns något att oroa sig för, du måste bara titta på. Du kan och bör planera en graviditet..

Och jag läste att graviditet ofta botas av adenomyos.: Stöd:

Flickor, hur har du adenomyos??

Personligen har jag inget sätt! :)

Flickor, hur har du adenomyos??

Jag hade den första dagen av smärtsam M med blodproppar, rikligt. Cykeln är inte regelbunden.
B planerade inte, stödde Dufaston. Det ifrågasattes redan i början av ST (Frozen Pregnancy) på grund av en oregelbunden cykel, men all TTT gick huvudsakligen utan hot och droger. Lycka till!

Jag hade också sådana symtom.

Nu har du den bästa behandlingen - graviditet !: Blomma:

P.S. Du fick något?

Nu har du den bästa behandlingen - graviditet !: Blomma:

P.S. Du fick något?

Nej, de utnämnde ingenting, i första trimestern har jag antagligen accepterats i en och en halv månad, och så var allt normalt. Men även om vi vid en ultraljudssökning vid 20 veckor hittade en lokal ton i livmodern på ett ställe och utsåg den till mycket spännande, men det hjälper mig att ligga på grund av allt detta;) nu i tredje trimestern känner jag mig bra.

Flickor, hur har du adenomyos??

Hallå. Och du är här =))) Och nu är jag här :(
det var panik, bara med en ultraljudsskanning, det fanns ingen sorg. endikusen är bra, det finns en ovulka, men den lilla tätningen är korroderad. och V. var redan redan. Inga fler tecken, absolut NÅGON, föreskrevs hormoner. jag väntar.

nu i tredje trimestern känner jag mig bra.
Låt det vara detsamma till slutet av graviditeten !: Blomma:

Hallå. Och du är här =))) Och nu är jag här :(
det var panik, bara med en ultraljudsskanning, det fanns ingen sorg. endikusen är bra, det finns en ovulka, men den lilla tätningen är korroderad. och V. var redan redan. Inga fler tecken, absolut NÅGON, föreskrevs hormoner. jag väntar.
Kanske inte på grund av detta tätning var B. Kanske den hormonella bakgrunden inte normal.
Och vad som utsågs?

Jag dricker nu Duphaston och brygger en livmoder.

Låt det vara detsamma till slutet av graviditeten !: Blomma:


Kanske inte på grund av detta tätning var B. Kanske den hormonella bakgrunden inte normal.
Och vad som utsågs?

Jag dricker nu Duphaston och brygger en livmoder.

du förstår, de föreskrev hormoner i två faser, östradiol och progesteron. Jag passerade den första fasen, det finns inga resultat än, läkaren säger ingenting vid ultraljudet, det är CN, allt är strikt där: 017:

Hallå. Och du är här =))) Och nu är jag här :(
det var panik, bara med en ultraljudsskanning, det fanns ingen sorg. endikusen är bra, det finns en ovulka, men den lilla tätningen är korroderad. och V. var redan redan. Inga fler tecken, absolut NÅGON, föreskrevs hormoner. jag väntar.

Hej.
Jag hade adenomyos på min ultraljud, men läkaren sa att det ser ut som ett inhomogent myometrium på ultraljudet (det vill säga endometriet "tränger in" i myometrium lite, på grund av detta har jag en smet före och efter M, det finns inga fler symtom. Det är bara att det inte finns någon myometrium mekanismer som kan "skjuta ut" endometriet, så det är så. Han sa att endometriet är bra och inte kan påverka möjligheten och förloppet av graviditet, adenomyos. Jag har också en nodul, myom är tveksamt, men det är 5 mm i storlek och är beläget inte i livmoderhålet, utan från utsidan, och ännu mer så det kan inte påverka B. Behöver bara observera.
Och avslutningsvis, vad som skrivs om myometrium och hur nodulen beskrivs?
Jag kommer också att ge hormoner i den här cykeln.

Hej.
Jag hade adenomyos på min ultraljud, men läkaren sa att det ser ut som ett inhomogent myometrium på ultraljudet (det vill säga endometriet "tränger in" i myometrium lite, på grund av detta har jag en smet före och efter M, det finns inga fler symtom. Det är bara att det inte finns någon myometrium mekanismer som kan "skjuta ut" endometriet, så det är så. Han sa att endometriet är bra och inte kan påverka möjligheten och förloppet av graviditet, adenomyos. Jag har också en nodul, myom är tveksamt, men det är 5 mm i storlek och är beläget inte i livmoderhålet, utan från utsidan, och ännu mer så det kan inte påverka B. Behöver bara observera.
Och avslutningsvis, vad som skrivs om myometrium och hur nodulen beskrivs?
Jag kommer också att ge hormoner i den här cykeln.

här är bara en till en :)) och lösningen på nodulen, bara de berättade inte för mig sådana detaljer, det är bara att det finns en knöl i livmoderhålan och det är allt. Du är förmodligen mer lycklig med läkaren, mer pratsam: blomma: även om läkaren omedelbart beställde att testas för östradiol och progesteron. Det finns ingen straff före månaden, det finns efter, men det verkar vara normen. och hur många jag inte läste som ett tecken på adenomyos - rikliga månader, som jag inte försöker, jag har motsatsen. I allmänhet försvagar jag diagnosen redan före mitten av september. endik Jag har en bra identitet och ovulka var (ttt): blomma:

här är bara en till en :)) och lösningen på nodulen, bara de berättade inte för mig sådana detaljer, det är bara att det finns en knöl i livmoderhålan och det är allt. Du är förmodligen mer lycklig med läkaren, mer pratsam: blomma: även om läkaren omedelbart beställde att testas för östradiol och progesteron. Det finns ingen straff före månaden, det finns efter, men det verkar vara normen. och hur många jag inte läste som ett tecken på adenomyos - rikliga månader, som jag inte försöker, jag har motsatsen. I allmänhet försvagar jag diagnosen redan före mitten av september. endik Jag har en bra identitet och ovulka var (ttt): blomma:

Detta är ett mycket, mycket litet paket !! Enligt min mening rörs de inte alls upp till 4 cm, och på vår plats är den liten! Du måste bara titta på det..
Och om myometrium, vad som skrivs i slutsatsen?
Jag läste att för någon är hela uppsättningen av symtom, för någon ingen, asymptomatisk och i allmänhet förstod jag orsakerna till sjukdomen inte helt tydliga. I allmänhet ett kontinuerligt mysterium. Men om O är och endometriet är bra, vad kan då förhindra B? Och hormoner måste naturligtvis tas, en av orsakerna kan vara hormonell obalans. Jag ska ta fas 1-hormoner just nu.
Låt alla dina hormoner vara normala. : blomma:

Tack så mycket, jag har redan gett upp, nu väntar jag... sedan överlämnade jag också sköldkörteln, jag läste att med denna diagnos måste du kontrollera allt, inklusive sköldkörteln, det är vad jag kommer att göra. Åh, hur lite information om detta ämne. det skrämmer.
det är skrivet om myometrium: heterogent, med ekogena inneslutningar, tydligen var det denna knut som var menad, förstod inte bara varför hon skrev om hela myometriumet om det bara var en knut? Och knuten beskrev inte alls, inget omnämnande, utom för verbal.
avslutningsvis är det skrivet: början av fas 2 i cykeln, ultraljudstecken på adenomyos. och postscript, pass estradiol och progesteron.

Och jag gick i dag, på kvällen kommer det att bli resultat. Och på vilken cykeldag tog du den, om du nu har den andra fasen?
Inhomogent endometrium - detta är adenomyos, om du inte skrev om utbildning, är det förmodligen inte värt att uppmärksamma alls. Jag gick till två läkare på en ultraljudsundersökning för att helt säkerställa.
Jag fick också reda på läkaren hur hela myometriumet är heterogent eller finns det några fokus eller hur alls? Han sa att hela myometriumet har en heterogen struktur. Men endometriet är smidigt och bra, så allt är bra.

det är skrivet om myometrium: heterogent, med ekogena inneslutningar, tydligen var det denna knut som var menad, förstod inte bara varför hon skrev om hela myometriumet om det bara var en knut? Och knuten beskrev inte alls, inget omnämnande, utom för verbal.
Det verkar för mig skrivet: myometriumet är måttligt heterogent med enstaka hyperekoiska inneslutningar.

Om endometriet är det skrivet att det också är heterogent. ((

Och jag gick i dag, på kvällen kommer det att bli resultat. Och på vilken cykeldag tog du den, om du nu har den andra fasen?
Inhomogent endometrium - detta är adenomyos, om du inte skrev om utbildning, är det förmodligen inte värt att uppmärksamma alls. Jag gick till två läkare på en ultraljudsundersökning för att helt säkerställa.
Jag fick också reda på läkaren hur hela myometriumet är heterogent eller finns det några fokus eller hur alls? Han sa att hela myometriumet har en heterogen struktur. Men endometriet är smidigt och bra, så allt är bra.
fuuuuuuuuuuuh;) lugnar.
Jag hyrde för 3 d.ts. i OTTA, resultat endast efter 2 veckor: 010:
men jag litar på dem. låt dem göra, jag har överlämnat till sköldkörteln.
Nu väntar jag i 21 dagar och jag kommer att ta fas 2, men vad har du gått??
Det verkar för mig skrivet: myometriumet är måttligt heterogent med enstaka hyperekoiska inneslutningar.

Om endometriet är det skrivet att det också är heterogent. ((

tydligen skriver alla så... hur mycket mm har du? och vad d.ts gjorde?

fuuuuuuuuuuuh;) lugnar.
Jag hyrde för 3 d.ts. i OTTA, resultat endast efter 2 veckor: 010:
men jag litar på dem. låt dem göra, jag har överlämnat till sköldkörteln.
Nu väntar jag i 21 dagar och jag kommer att ta fas 2, men vad har du gått??

Jag har också 3 dts :)) Jag passerade LH, FSH, prolaktin, östradiol. Passerad i Helix. Idag blev jag trött på dessa hormoner: Jag drog slutsatsen att prolaktin inte skulle tas omedelbart efter sömn, men alla hormoner bör tas på morgonen (ju tidigare desto bättre) på tom mage. Därför stod jag och min man upp klockan 6 på morgonen och klockan 8 tog hormoner :)) Nu somnar jag på jobbet.
I kväll får jag svar på det elektroniska, jag kommer till läkaren imorgon, kanske ultraljudet kommer att göra, om det behövs.
Och i den andra fasen kommer jag att ta samma sak enligt min åsikt, bara progesteron.

Jag har också 3 dts :)) Jag passerade LH, FSH, prolaktin, östradiol. Passerad i Helix. Idag blev jag trött på dessa hormoner: Jag drog slutsatsen att prolaktin inte skulle tas omedelbart efter sömn, men alla hormoner bör tas på morgonen (ju tidigare desto bättre) på tom mage. Därför stod jag och min man upp klockan 6 på morgonen och klockan 8 tog hormoner :)) Nu somnar jag på jobbet.
I kväll får jag svar på det elektroniska, jag kommer till läkaren imorgon, kanske ultraljudet kommer att göra, om det behövs.
Och i den andra fasen kommer jag att ta samma sak enligt min åsikt, bara progesteron.

Ja, de skrev bara lite mer, testosteron, plus ytterligare 17-OH och skräp. här väntar jag, snart kommer 2 att ätas. du frågar läkaren mer detaljerat om den här skiten, frågar om det påverkar lagret. och vem ska du?

Ja, de skrev bara lite mer, testosteron, plus ytterligare 17-OH och skräp. här väntar jag, snart kommer 2 att ätas. du frågar läkaren mer detaljerat om den här skiten, frågar om det påverkar lagret. och vem ska du?

Jag fick av misstag ultraljud till Zabolotsky i en spiral i sjöar (jag bestämde mig för att ta reda på en andra åsikt om mina "fibroids") och jag gillade honom så mycket att nu går jag till honom. Återigen kommer jag att be om allt, men förra gången han berättade för mig att han inte skulle påverka varken möjligheten att bli gravid eller föda. Eftersom det finns utrymme för embryot att fästa sig om endometriet är bra. Tvärtom, "botar" graviditet adenomyos.

Jag fick av misstag ultraljud till Zabolotsky i en spiral i sjöar (jag bestämde mig för att ta reda på en andra åsikt om mina "fibroids") och jag gillade honom så mycket att nu går jag till honom. Återigen kommer jag att be om allt, men förra gången han berättade för mig att han inte skulle påverka varken möjligheten att bli gravid eller föda. Eftersom det finns utrymme för embryot att fästa sig om endometriet är bra. Tvärtom, "botar" graviditet adenomyos.

ok, överens. Varför frågar jag detta eftersom jag hade V. men det finns ingen anledning. här är jag intresserad, m. detta är anledningen?
och jag kommer att avsluta prenumerationen när jag åker till min plats, men det kommer inte snart. ingenting görs snart i CN..