Symtom, typer och metoder för behandling av livmodernadenomyos

Tamponger

Adenomyos, eller som läkare kallar det, är intern endometrios en sjukdom där livmoderskiktet i endometriumet växer i andra lager av detta organ i livmoderhålet.

Detta är en godartad, systemisk sjukdom i sin manifestation, som kräver uppmärksamhet från en kvinna och läkare, lämplig behandling.

Vad är adenomyos?

Adenomyos är en patologisk process när det inre skiktet i endometriumet växer i muskellagret i vävnaden.

Det är han som fungerar som en av variationerna av endometrios och visar sig med kraftiga menstruationsblödningar, en brun daub mellan menstruation och uttalade symtom på PMS, smärta vid tidpunkten för sex eller under menstruation.

Oftast diagnostiseras det hos patienter i fertil ålder, men det bleknar gradvis efter början av klimakteriet hos en kvinna.

Kanske:

  • Externt - i detta fall växer den patologiska spridningen av endometrieceller inte inåt, utan utåt och påverkar slidan och äggstockarna;
  • Internt - i det här fallet talar vi om uterin adenomyos. I detta fall kommer cellerna i slemhinnan i endometriet, en gång utanför livmoderhålet, att fungera i samma rytm som menstruationscykeln, vilket provocerar lokal inflammation i äggstockarna och irreversibla, allvarliga förändringar i kvinnans reproduktionssystem.

Orsaker till adenomyos

Förutom den hormonella obalansen i kroppen, kallar läkare följande sjukdomar och yttre faktorer som kan utlösa en patologisk process.

Denna lista innehåller:

  1. Ärftlig predisposition för adenomyos eller endometrios, liksom till alla neoplasmer, godartade och maligna, lokaliserade i det kvinnliga urogenitala systemet.
  2. Onormalt sent eller för tidigt början i ungdomens menstruationscykel, början av sexuell aktivitet.
  3. Fetma.
  4. Sen eller för tidig födelse.
  5. Eventuella manipulationer och kirurgiska ingrepp som utförs i livmoderhålan - ofta aborter eller curettage, andra typer av kirurgiska ingrepp.
  6. Användning under lång tid av orala preventivmedel, liksom den intrauterina anordningen som ett sätt att förhindra oönskad graviditet.
  7. Den inflammatoriska processen lokaliserad i livmoderkaviteten och påverkar hängorna.
  8. Dessutom kan den tidigare överförda smittsamma karaktären av sjukdomens ursprung och allergier provocera en patologisk process..
  9. Stor fysisk aktivitet och en stillasittande, stillasittande livsstil.
  10. Stress och nervstress.
  11. Läkare inkluderar negativa faktorer och ekologin här..
  12. Gastrointestinala störningar och hypertoni.

I varje enskilt fall beaktas orsakerna och provocerande faktorerna individuellt.

symtom

Tecken på adenomyos:

  • Det viktigaste kännetecknet som indikerar förloppet av den patologiska processen, läkare kallar tunga, såväl som långa perioder. Det är de som bildar utvecklingen av den sekundära formen av anemi hos patienten - brist på järn i kroppen. Detta visar sig i sin tur som svaghet och dåsighet, svullnad och blekhet i huden, andnöd och ofta SARS, yrsel och minskad prestanda.
  • Dessutom är patienten orolig för blodigt urladdning på linne före eller efter menstruationen, åtföljt av smärta lokaliserade i nedre del av buken.

Vissa kvinnor kan:

  • förkorta menstruationscykeln i några dagar.
  • varierar i livmoderhåla.
  • samlag - smärtsamt.
  • uppkomsten av mörka blodiga koaglar på linne mellan menstruationen.

Vissa symtom kan i hög grad likna andra patologier och sjukdomar, och därför är det så viktigt att genomgå snabb diagnos och behandling..

Typer av livmodernadenomyos

I det här fallet pratar läkarna om uppdelningen i diffus och nodulär adenomyos:

  1. Diffus. Dess morfologiska egenskaper och särdrag består i bildandet av sådana blinda kanaler i endometrialskiktet, som växer djupt in i mycket olika djup i skiktet i livmodern. Ganska ofta bildar denna patologiska process fistlar i livmoderkaviteten och små bäcken.
  2. nodal Denna typ av patologisk process kännetecknas av införandet av körtelepitel i uterusmuskelskiktet och bildandet av nodulära neoplasmer av mycket olika storlekar. Sådana neoplasmer är mycket många och fyllda med blodansamling..

Vissa experter identifierar i en separat grupp en sådan form av den patologiska processen som en blandad typ av livmodernom.

Graden och former av adenomyos

Om vi ​​tar hänsyn till morfologi - det finns fyra huvudformer av den patologiska processen som skiljer sig i läkarnas praktik:

  1. Fokalform. I denna process kommer celler i ett patologiskt växande endometrium att växa i de närmaste vävnaderna och därmed bilda separata fokala neoplasmer.
  2. Nodal form. Patologiska celler kommer att växa in i närliggande vävnader i form av nodulära neoplasmer som liknar fibroider. Sådana nodulära neoplasmer är många, bukfyllda, fyllda med blod, och de omges av tät, bindväv.
  3. Diffus form. I detta fall kommer endometriet att infektera och invadera myometrium utan att bilda ett tydligt fokus eller nodulära neoplasmer.
  4. Den blandade typen är en kombination i dess manifestation av nodulära och diffusa former av adenomyos.

När man tar hänsyn till djupet av penetrering av patologiska endometrieceller delar läkarna villkorligt adenomyos i 4 huvudgrader:

  1. Den första, som uteslutande påverkar det submukösa skiktet i livmoderhålet.
  2. Den andra graden påverkar bara hälften av muskelskiktet i livmoderhålan.
  3. Den tredje graden av förloppet av patologin påverkar en stor hälft av livmodermuskelskiktet.
  4. Den fjärde graden av patologikursen påverkar hela muskelskiktet i livmoderhålet.

Diagnos av sjukdomen

För det mesta diagnostiseras den patologiska processen under en schemalagd eller ej planerad ultraljudsprocedur - oftast visar sig den onormalt förstorade livmodern och den heterogena strukturen i myometrium i bilden.

Men utöver detta använder läkare följande metoder för att diagnostisera och göra en noggrann diagnos av adenomyos:

  1. Undersökning av patienten på en gynekologisk stol med speglar.
  2. Colposcopy - användningen av en anordning som ökar ytan på livmoderhulen med 30 eller fler gånger och hjälper till att se och utvärdera livmoderhalsens allmänna tillstånd visuellt.
  3. Laparoskopi och hysteroskopi.
  4. Mindre ofta tar läkare till MRI - denna metod indikeras om resultaten av ultraljuddiagnostik inte ger exakta och tillförlitliga resultat..
  5. Allmän diagnos av organ och system - andning och blodflöde, arbetet i matsmältningskanalen och urinröret.

Sjukdomen i sig kan fortsätta utan uttalade symtom och utvecklingen av den patologiska processen.

Sanningen är med en sak - om organismen själv, inre organ och system inte påverkas av yttre eller inre negativa faktorer, som till exempel strålning eller ofta utförda aborter, curettage.

Enligt statistiska medicinska uppgifter fortsätter adenomyos som sjukdom i 7 av 10 fall i bakgrunden och kräver inte allvarliga behandlingsåtgärder av läkare. Som en allvarlig sjukdom åtföljd av komplikationer är adenomyos mycket sällsynt hos läkare och kräver omedelbar behandling.

Adenomyos under graviditet

Adenomyos under graviditet är en vanlig förekomst i praktiken av gynekologer. Samtidigt är det fullt möjligt att bli gravid och bära ett foster, även om själva processen kommer att vara ganska komplicerad, den förväntade modernen bör ständigt genomgå undersökning och undersökning av en gynekolog.

I vissa fall läggs en gravid kvinna in på sjukhus för konservering, och för att uppnå inte bara bevarandet av patientens hälsa, utan också hennes ofödda barn. Det viktigaste är att lyssna på din kropp, eftersom det är stor sannolikhet för att utveckla livmodersblödning och fosterförlust.

Hur farlig är adenomyos under graviditeten??

Frågan för många är tvetydig - i läkarnas praxis finns det fall när en kvinna, utan att genomgå en behandlingskurs, inte bara inte kunde bli gravid, utan också att bära ett barn, blev infertil.

I andra fall finns det fall då en kvinna utan hjälp av läkare och kirurgisk behandling skulle kunna bära och föda ett friskt barn.

Västra läkare tror att det inte finns något direkt samband mellan adenomyos och graviditet, mycket mindre hotet för det senare.

Denna sjukdom kan bli ett betydande problem och ett hinder för befruktningen och efterföljande graviditet endast om den åtföljs av andra sjukdomar som påverkar organen och systemen i det lilla bäckenet. Enligt statistik, efter kirurgisk behandling, enligt statistik, kan 35-60% av kvinnorna bli gravida.

Vad som är viktigast - graviditet kan bli ett universalmedel för en kvinna i behandlingen av en sådan sjukdom som adenomyos.

Läkare bestämmer detta fenomen genom det faktum att det inte finns någon menstruation under fosterets bärande period, den hormonella bakgrunden byggs om och detta kommer att bromsa tillväxtprocessen i patologisk endometrium.

Faran för adenomyos

Om en gynekolog tidigare har diagnostiserats med adenomyos, bör varje kvinna med regelbundenhet var sjätte månad genomgå en regelbunden undersökning av en gynekolog, genomgå den diagnostik och behandling som föreskrivs av honom.

Om du inte tar hänsyn till en läkares råd:

  • Detta kommer att orsaka allvarlig blödning i livmodern och smärta i bäckenområdet, andra obehagliga åtföljande symtom och obehag under sexuell aktivitet.
  • Tillsammans med detta är de vanligaste patologiska konsekvenserna av utvecklingen av adenomyos läkare som kallar anemi, där järnnivån i kroppen katastrofalt sjunker. Som ett resultat lider kroppen av brist på syre och otillräcklig produktion av röda blodkroppar. Konsekvenserna kommer att visa sig i form av yrsel och konstant dåsighet, en patologisk minskning av arbetsförmågan, blekhet i huden och andra manifestationer.
  • Läkare kallar också hormonella förändringar i kroppen för att vara en inte mindre negativ konsekvens, vilket utan tvekan kommer att visa sig i form av irritabilitet och depression.

Sjukdomsbehandling

Behandlingen av adenomyos ger ett integrerat tillvägagångssätt - detta kan vara antingen konservativa behandlingsmetoder eller kirurgisk ingripande..

Konservativa behandlingar

För det mesta beror det allt på grundorsaken till patologin och symtomatiska manifestationer av sjukdomen:

  1. Utnämning av smärtstillande medel. Vid allvarliga smärtsituationer lokaliserade i nedre del av buken - läkare föreskriver en kurs för att ta läkemedel från gruppen av icke-steroida, antiinflammatoriska läkemedel NSAID, till exempel Ibuprofen eller Ketoprofen.
  2. Med kraftig och långvarig blödning i livmodern, menstruationsflödet, med en fel i själva cykeln - föreskriver läkare en preventivmedel. Sådana formuleringar behandlar inte själva adenomyos, men de hjälper till att lindra de negativa symtomen i samband med patologisk menstruation och smärtanfall under menstruationen.
  3. Installation av en intrauterin enhet Maren - den kännetecknas av bevisad effektivitet i behandlingen av sådana patologiska processer i livmoderkaviteten som adenomyos och myoma, endometrios. Spiralen hjälper till att lindra attacker av smärta i nedre del av buken, minska mängden blödning ibland, även om den inte helt botar adenomyos - efter att ha tagit bort den från livmoderhålan, kommer alla negativa symtom på patologin tillbaka.
  4. Utnämningen av antiinflammatoriska föreningar - de hjälper till att minska mängden blödningar i livmodern, eliminera smärta. De börjar tas några dagar före menstruationen och slutföras i slutet av själva blödningen..
  5. Läkemedlen Utrozhestan och Dufaston används också vid behandling av patologisk spridning av endometrialskiktet - adenomyos. Det senare hjälper till att göra menstruationen mindre rik och fokuserna på patologisk tillväxt minskar i storlek - terapiförloppet är från 6 till 9 månader.
  6. Terapiförloppet och dess varaktighet bestäms av läkaren, och i slutet av behandlingen, för att bevara ett positivt resultat, föreskriver läkare ett ytterligare intag av preventivmediciner eller Visann-läkemedlet. Den senare innehåller i synnerhet en sammansatt dienogest i sin sammansättning - det kommer att förhindra tillväxt av foci av endometrial tillväxt i muskelskiktet i livmodern. Hos vissa kvinnor kan detta läkemedel framkalla kraftiga blödningar och därför bör det tas efter samråd med en läkare och under dess stränga kontroll.

Kirurgi

I avsaknad av en positiv dynamik i behandlingen från läkemedelsbehandlingen tar läkarna till kirurgisk ingripande, där målet är att kirurgiskt avlägsna onormala foci i livmoderhålet.

Återställningsperioden i detta fall är kort - upp till flera dagar, men efter det är kvinnan under övervakning av en läkare.

Beträffande metoderna för kirurgisk behandling av adenomyos, använder läkare följande metoder:

  1. Elektrokoagulering - i detta fall avlägsnas neoplasmen med elektrisk ström, tidigare applicerad lokal eller generell anestesi.
  2. Embolisering. I det här fallet blockerar läkare blodflödet genom blodkärlen, som matar den patologiska neoplasmen själv. Så genom det tunnaste röret som sätts in i vagina införs partiklar i själva kärlen - de blockerar hela blodomloppet och näring av neoplasma. När det inte finns någon blodtillförsel minskar fokusen på adenomyos gradvis i storlek.
  3. Ablation. I detta fall utför läkare ultraljudsbehandling av tumörstället och dess fasade förstörelse. Men denna metod är effektiv om de patologiska processernas fokus inte djupt tränger in i livmoderväggens muskellager..

Men som läkarna säger, adenomyos kan avlägsnas helt bara om livmodern är helt borttagen.

Folkvägar

Lera behandling

En mycket effektiv och effektiv metod för behandling från arsenal av traditionell medicin.

  1. I detta fall späds leran ut med vatten, insisteras i flera timmar, varefter den kokas i 10 minuter i ett vattenbad.
  2. Gör en tårta från den resulterande massan och applicera den på nedre del av buken och lämna i 2 timmar.
  3. Terapiförloppet - från 5 till 10 förfaranden.

Medicinsk leukjebehandling

Enligt läkare är metoden ganska effektiv:

  1. Leech appliceras på aktiva punkter på kroppen, det finns en aktiv effekt på dem.
  2. Samtidigt tränar blötsaliv in i personens blodomlopp - den senare har en uttalad antiinflammatorisk effekt, blodflödet i det drabbade området ökar och den hormonella bakgrunden stabiliseras.

Avkok och infusioner

Angelica

  1. Denna växt innehåller växtfytohormoner, östrogen och progesteron, på grund av att den patologiska tillväxten av foci av adenomyos minskas, smärtan stoppas och menstruationscyklerna normaliseras.
  2. För själva buljongen räcker 15 gram rhizomer för att ånga i 400 ml. kokande vatten och koka i 10 minuter på låg värme.
  3. Ta 1 msk efter kylning. tre gånger om dagen, före måltiderna.
  4. Det är förbjudet att ta under graviditeten och amning, överdriven blödning av livmodern.

Cinquefoil är träsk

  1. Ett avkok av det tas muntligt och används för douching.
  2. För beredning av buljong från sabelnik - 50 gr. råmaterialet ångas i en liter vatten och kokas över låg värme i 10 minuter.
  3. Därefter ska den kylas och filtreras, varefter 200 ml tas. morgon och kväll efter att ha ätit.
  4. Effektiva terapeutiska resultat visar sig efter 2 veckor - buljongen lindrar smärta och stoppar fokus på patologisk vävnadsproliferation, har en antitumoreffekt på kroppen.

Tall livmodern

En effektiv växt för behandling av adenomyos, eftersom den innehåller växtflavonoider som gynnar den hormonella bakgrunden och hela kvinnan..

  1. Avkoket av denna växt har en antiinflammatorisk och antitumöreffekt, stärker kroppen och hjälper till att stoppa kraftiga blödningar.
  2. Enligt läkare är livmodern i kombination med sabel två effektiva växter i kampen mot adenomyos.
  3. För att förbereda buljongen bryggs en matsked av råmaterialet i 400 ml kokande vatten, insisterade i 15 minuter och sedan ta en timme innan huvudmåltiden.
  4. En positiv terapeutisk effekt kommer att visa sig efter 2 veckor - det viktigaste är att inte sluta ta örter under hela behandlingen.

Siberian Ginseng

  1. Växthormoner som ingår i dess sammansättning hjälper till att återställa normala hormonnivåer, och koppar och selen, kobolt och andra spårämnen återställer blodflödet och förhindrar utvecklingen av anemi, hämmar den patologiska tillväxten av tumörer.
  2. För att förbereda ett medicinskt avkok räcker det att brygga en matsked av en torr växt i 300 ml kokande vatten och koka på låg värme i 10 minuter. Efter det, insistera en timme och ta 100 ml. tre gånger om dagen, tillsätt honung för smak.
  3. Du kan också laga mat och alkohol tinktur från denna anläggning - 50 gr. växt jordstubbar hälls med 5 liter vodka och insisterar en månad på en mörk plats. Efter att ha tagit det, ta 50 ml en gång om dagen. Det viktigaste är inte att ta denna tinktur med högt blodtryck och hjärtsvikt.

Rölleka

  1. Ett avkok från denna växt stoppar den inflammatoriska processen och har en uttalad hemostatisk och bakteriedödande effekt. Den används för kraftig blödning i livmodern och en funktionsfel i menstruationscykeln, vilket påverkar det kvinnliga reproduktionssystemet..
  2. För att förbereda ett medicinskt avkok - en matsked av en torr växt ångas i ett glas kokande vatten och insisterade i ungefär en timme. Därefter tar du en tredjedel av ett glas per dag efter huvudmåltiden.
  3. Du kan också laga mat och alkohol tinktur - för denna 30 gr. 400 ml medicinsk alkohol eller vodka hälls över den torkade växten och insisteras i 2 veckor på en mörk, sval plats. Efter filtrering, ta tinktur av 30 droppar 3 gånger om dagen, alltid efter att ha ätit.

Vilda yams

Det hjälper till med framgång att avlägsna inflammation och förhindra patologisk spridning, spridning av epitelvävnader, lindra muskelkramp.

Att förbereda buljongen kostar 3 gram. torka råvaror i 200 ml kokande vatten och insistera en halvtimme. Efter att ha filtrerat, ta hela volymen åt gången i en månad.

Prognos

  1. Som en patologisk process är adenomyos inte farligt för en kvinna - med väl vald behandling och snabb diagnos är det möjligt att bevara hela organet, livmodern, dess normala funktion och reproduktionsfunktioner.
  2. Som läkarna noterar, hos hälften av de patienter som diagnostiserats med adenomyos, troligen, utvecklas både endometrios och livmoderfibrer parallellt, vilket kräver ytterligare undersökning och behandling.

Behandlingspriser

Kostnaden för behandling av adenomyos beror på klinikens nivå och patientens allmänna tillstånd, stadiet i den patologiska processen.

Om vi ​​talar om genomsnitterna, kostnaden för behandling av adenomyos i huvudstaden, kan vi meddela följande statistik:

  1. Inträde till en gynekolog och genomföra en medicinsk diagnostisk undersökning och undersökning - kostnaden för tjänster kan variera från 1 500 till 2 100 rubel.
  2. När du utför en öppenvårdskurs enligt ett individuellt program, installerar en spiral - kostar det mellan 1800 - 2500 rubel.
  3. Beredning och introduktion av en intrauterin enhet - 2500 - 2700 rubel.
  4. Colposcopy förlängd - 1900 - 2300 rubel.
  5. Ablation och behandling av neoplasmer med elektrisk ström - kostnaden för dessa typer av kirurgiska ingrepp varierar från 3200 till 5500 rubel.

Förebyggande av adenomyos

  1. Den bästa metoden för att förhindra den patologiska processen är den snabba upptäckten av tillväxten av patologiska endometrieceller i livmodern under regelbundna gynekologiska undersökningar som en del av ett förebyggande program.
  2. Läkare rekommenderar också att en kvinna leder en hälsosam livsstil, kopplar av helt, tillbringar mindre tid i solen, vilket har en betydande skadlig effekt på kroppen..
  3. Om stressiga situationer konstant uppstår på jobbet och hemma, är det värt att samråda med en terapeut om användning av lugnande medel, föreningar som normaliserar centrala nervsystemet, genomgår en massagekurs och fysiologiska procedurer.

Om du är uppmärksam på din kropp kan du ibland minimera risken för att utveckla en patologisk process, adenomyos och andra gynekologiska sjukdomar.

recensioner

Recensioner om behandling av adenomyos:

Adenomyos och endometrios

Två gynekologiska sjukdomar som har nära symtom - adenomyos och endometrios - påverkar ett ökande antal kvinnor i världen. Dessa diagnoser hittades hos hälften av patienterna som drabbades av infertilitet. Totalt lider cirka 5% av kvinnorna av adenomyos i världen. Endometrios utgör 30 till 50% av det totala antalet undersökta kvinnor. I detta fall kan båda sjukdomarna i frånvaro av kompensation med hormonella läkemedel bli ett skäl för att avlägsna livmodern. För en snabb diagnos av dessa sjukdomar bör man ha en uppfattning om deras symtom, och vid den första misstanken om en eventuell sjukdom, kontakta en gynekolog.

Hormonella sjukdomar

Hormonella störningar hos kvinnor i reproduktiv ålder kan orsaka funktionsfel i menstruationscykeln, inklusive dysfunktionell blödning i livmodern. En obalans av hormoner orsakar utveckling av gynekologiska sjukdomar av kronisk karaktär, påverkar negativa sexuella relationer och kan leda till infertilitet.

Förutsättningarna för nedsatt hormonproduktion är ofta ärftliga faktorer. Med felaktig bildning av systemen som är ansvariga för hormonell status, även i embryonstadiet, börjar den framtida kvinnan redan i tonåren ha risk för gynekologiska sjukdomar.

Hormonproblem provoserar:

  • stressande situationer;
  • obalanserad diet, vitaminbrist;
  • helminthisk invasion;
  • kroniska infektioner, inklusive sexuellt överförda infektioner;
  • ofta förkylningar;
  • minskad immunitet;
  • endokrina systemsjukdomar;
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • aborter
  • skrapning.

Med hormonell misslyckande är det viktigt att genomgå hormonersättningsterapi i tid.

endometrios

Endometrios är en sjukdom där celler som finns i livmoderväggens endometrium börjar gå längre än den och kan spridas till alla organ. Samtidigt behåller de sina ursprungliga funktioner. och förändras enligt menstruationscykeln, var de än är.

Som ett resultat av detta kan menstruationsblödning förekomma var som helst i kroppen om liknande celler finns..

Symtom på endometrios

Endometrios som just har börjat visar inga symtom. Om perioden från början av utvecklingen av denna allvarliga sjukdom i kroppen är liten, är det enda tecknet som indikerar hormonella förändringar en förändring i menstruationscykelns varaktighet, vanligtvis i riktning för att öka antalet dagar.

Vid ytterligare progression av sjukdomen observeras följande symtom:

  • Smärta i nedre del av buken som strålar till inguinalregionen, tarmarna och korsryggen. Smärta i bäckenet är vanligtvis värre under de senaste dagarna av menstruationen.
  • Tung menstruation, åtföljd av svår buksmärta. Blodförlust kan vara så betydande att det kan orsaka anemi..
  • Menstruationscykelfel.
  • Smärta i ljumsken under undersökning av en gynekolog, under samlag, under tarmrörelser.
  • Trötthet, irritabilitet.

Med en långvarig kurs av endometrios utvecklas infertilitet. Allvarliga komplikationer i denna sjukdom är skador på olika organ i vilka främmande celler från livmodervävnader kommer in i blodomloppet. En sådan implantation kan manifestera sig i olika blödningar..

Oftast förekommer blödningar i magen, näsan och lungorna. En blandning av blod kan observeras i avföring, sputum, urin. Atypisk blödning manifesteras bokstavligen av blodiga tårar eller upptäcker blodförlust från naveln eller fingrarna. Detta inträffar vanligtvis under menstruationen..

adenomyos

Adenomyos är en sjukdom där endometrialskiktet börjar växa patologiskt och, efter att ha övervunnit mellanvävnaden, tränger igenom uterusmuskelskiktet. Detta inträffar på olika livmodersajter..

Runt de främmande cellerna förekommer bildningen av förtjockade element i muskelskiktet, vilket orsakar en förändring i livmoderns storlek och form. Det blir förstorat och sfäriskt..

Symtom på adenomyos

Symtom på adenomyos är mycket lik symptomen på endometrios. Denna sjukdom är inneboende i:

  • Smärtsam, tung menstruation. Deras varaktighet är vanligtvis sju dagar eller mer. Ofta passerar menstruationen till livmodersblödning.
  • Fläckbrunt urladdning före menstruationen och i mitten av cykeln.
  • Blodproppar observeras under menstruationen..
  • Akut magsmärta under menstruationen och den 2-14: e dagen av cykeln.
  • Smärta under gynekologisk undersökning och under samlag.
  • Uterusförstoring.
  • Med tiden, med adenomyos, kan tumörer bildas i livmodern..
  • Skillnader mellan endometrios och adenomyos.

Det huvudsakliga symptomet genom vilket en gynekolog kan skilja endometrios från adenomyos är platsen för endometrieceller. Med adenomyos tränger de bara in i livmoderns muskelskikt, med endometrios, de går längre än det och kan hittas i äggledarna, i bukhålan och i olika organ.

Endometrios kan leda till vidhäftningar och fusion av de inre organen, adenomyos kan orsaka tumörer.

Likheten hos endometrios och adenomyos

Båda sjukdomarna är resultatet av hormonella förändringar. De har liknande symtom - menstruations oregelbundenhet, smärta, blödning. Båda sjukdomarna resulterar ofta i infertilitet. Med endometrios och adenomyos föreskrivs hormonersättningsterapi. Vid behandlingsfel, använd kirurgiska metoder.

Endometrios och adenomyos är farliga sjukdomar som kan påverka kvinnans hälsa och livskvalitet betydligt. Nötning av symtom i det initiala stadiet av dessa sjukdomar kan orsaka förlorad tid för behandling. För att känna igen sjukdomen i tid bör du vara uppmärksam på förändringar i ditt tillstånd och glöm inte att genomgå professionella undersökningar av en gynekolog.

Hur adenomyos skiljer sig från endometrios

Adenomyos är en sjukdom där det finns överdriven spridning av livmodervävnad och menstruations oregelbundenheter noteras. På liknande sätt observeras sådana förändringar i kroppen vid utvecklingen av endometrios. Båda patologierna hänför sig till förstadier som kan leda till infertilitet. I de tidiga utvecklingsstadierna är dessa sjukdomar asymptomatiska, vilket gör det svårt att identifiera dem. Skillnaderna mellan dem är obetydliga. Vad är skillnaden mellan adenomyos och endometrios, kan bara berätta för en läkare som känner till morfologin och patogenesen för dessa sjukdomar.

Adenomyos och endometrios: vad är skillnaden mellan begreppen

Skillnaden mellan adenomyos och endometrios är obetydlig. Många tror till och med att det är samma sjukdom. Ändå har varje patologi sina egna egenskaper..

Endometrios betraktas som ett patologiskt tillstånd, som kännetecknas av ökad uppdelning av endometrieceller och deras fördelning genom kroppen. Olika organ kan påverkas samtidigt, men oftast observeras spridning i bäckenområdet.

Adenomyos kännetecknas också av spridning och spridning av könsorganskiktet. Endast i detta fall utförs groddar av vävnader i livmoderns tjocklek, som ett resultat ökar den i storlek.

Orsaker till endometrios och adenomyos

Endometrios och adenomyos är resultatet av hormonell dysreglering. Trots att det patologiska fokuset på dessa sjukdomar är lokaliserat i olika områden, har de liknande symtom och patogenes. En kvinna upplever obehag under samlag, det är en kränkning av cykeln och en förändring i karaktären av menstruationsflödet. Dessutom kan samma faktorer provocera utvecklingen av sjukdomar.

Orsakerna till dessa sjukdomar ligger i störningen av hypofysen, hypothalamus eller äggstockarna. Oftast observeras endometrial hyperplasi med en ökad östrogenkoncentration.

Skillnader i mekanismen för utveckling av patologiska processer

Grunden för dessa patologier är vävnadsproliferation. Normalt förtjockas endometriumväggarna på grund av intensiv celldelning varje månad hos alla kvinnor i fertil ålder. När det gäller utvecklingen av adenomyos är denna process mer uttalad. Under perioden med intensiv progesteronproduktion försvinner inte delarna av hyperplasi. Som ett resultat förtjockas livmoderns väggar ständigt och får en mjuk konsistens. Under regleringsperioden förbättras produktionen av kvinnliga könshormoner, könsorganet når sin maximala storlek.

Endometrios utvecklas enligt samma princip. Processerna skiljer sig bara på att foci med utvecklingen av denna patologi är belägna utanför livmodern. De är lokaliserade i äggstockarna, bukhinnen, bäckenhålan och sträcker sig ibland även till leder, lungor och tarmar. Sådana förändringar leder till uppkomsten av karakteristiska kliniska manifestationer..

Det är omöjligt att säga entydigt att det är värre vilken sjukdom som kan orsaka mer skada på kroppen. Båda sjukdomarna provoseras av hormonella störningar och manifesterar sig i form av patologisk spridning av endometrieceller.

Vilka är likheterna mellan sjukdomarna?

Patologier har följande liknande egenskaper:

  • orsaken till utvecklingen är intensiv produktion av östrogen;
  • det finns en överväxt av endometrium;
  • i det första behandlingsstadiet används hormonella läkemedel;
  • en funktionsfel i menstruationscykeln noteras;
  • i frånvaro av korrekt behandling blir patologier kroniska och upprepas ofta.

I detta fall utförs diagnosen adenomyos genom en histologisk undersökning. När det gäller endometrios är denna metod ineffektiv.

Diagnos av adenomyos och endometrios

I de flesta fall är endometrios i det första utvecklingsstadiet asymptomatisk, varför det är svårt att känna igen sjukdomen. Dessutom är de kliniska manifestationerna av dessa patologier i stort sett lika. Liknande symtom noteras med andra sjukdomar i livmodern. Av denna anledning utförs differentiell diagnos..

Diagnos av adenomyos

Du kan misstänka utvecklingen av patologi med utseendet på karakteristiska symtom. De viktigaste tecknen på adenomyos inkluderar:

  • smärta under intimitet;
  • tungt menstruationsflöde;
  • uttalad smärta under menstruationen.

Dessutom kan en ökning av storleken på könsorganet bestämmas genom palpering. För att identifiera lesioner utförs en ultraljudundersökning av bäckenorganen eller magnetisk resonansavbildning..

Former för adenomyos

Beroende på typen av endometrioidformationer i det drabbade organet, särskiljas fokala, nodala och diffusa former av adenomyos.

Fokala neoplasmer har en relativt liten storlek och orsakar ofta inte obehag. Vid utvecklingen av en diffus form påverkas betydande områden i livmoderskiktet. Med nodulär bildning, visuellt liknande fibroider.

Patologi fortskrider i flera stadier och skiljer sig åt i svårighetsgrad:

  • enstaka formationer på ytan av endometrium;
  • lesioner som sträcker sig till myometrium, men inte mer än hälften av dess djup;
  • många grobarhet av endometrioidceller i myometrium;
  • skada på hela tjockleken på myometrium och angränsande organ.

Diagnos av endometrios

Det är ganska svårt att diagnostisera endometrios. Detta beror på att platsen för endometrios är från början okänd. I ett tidigt skede av sjukdomens utveckling raderas den kliniska bilden. Ofta hittas det under undersökningen hos kvinnor som söker hjälp från en läkare på grund av problem med befruktningen. De viktigaste diagnostiska metoderna för endometrios är ultraljud, hysteroskopi och laparotomi.

Vad är prognosen för adenomyos?

Som regel är reproduktionsfunktionen återställd efter excision av det drabbade endometriumet. Prognosen är gynnsam. Oåterkalleliga konsekvenser är möjliga endast vid otidig initiering av terapi när stora delar av könsorganet påverkas. I detta fall bör du ta bort livmodern.

Vad är prognosen för endometrios?

Chanserna för ett gynnsamt resultat beror direkt på utvecklingsstadiet av sjukdomen där behandlingen inleddes. Med snabb diagnos och rätt terapeutisk kurs återställs reproduktionssystemet.

Om fokusen på endometrios utbreder sig långt bortom livmodern kan prognosen vara en besvikelse. Dessutom är denna patologi benägen att återkomma ofta. Av denna anledning, i processen för att bekämpa sjukdomen, är en integrerad strategi av liten betydelse..

Adenomyos och endometrios: skillnaden i behandling av sjukdomar

Etiologin för dessa patologier är identisk, därför är terapimetoderna likadana. De använder konservativ, kirurgisk eller kombinerad behandling. Läkaren väljer taktiken individuellt, med hänsyn till omfattningen av skador på livmodern och bäckenhålan, platsen för det patologiska fokuset och kvinnans ålder.

Läkemedelsbehandling är främst inriktad på normalisering av hormonnivåer. För detta ändamål föreskrivs medel från KOK-gruppen. Som hjälpläkemedel används immunmodulerande, smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel. Kirurgiska ingrepp utförs med laparoskopi..

Om det finns vissa riskfaktorer, kan läkaren fatta ett radikalt beslut - avlägsnande av könsorganet. Oftast är sådana åtgärder motiverade i behandlingen av avancerade patologiska stadier.

Är det möjligt att bli gravid med endometrios och adenomyos?

Endometrios och adenomyos orsakar ofta infertilitet. Med adenomyos är befruktning möjlig, men på grund av ofta sammandragning av livmodern finns det en hög risk för spontan missfall eller förlossning före schemat.

Graviditet med utvecklingen av adenomyos och endometrios blir omöjligt på grund av skador på de inre organen i könsorganet. Ofta noteras obstruktion av äggledarna och uppkomsten av vidhäftningar. Sådana förändringar leder till det faktum att fosterägget inte kan tränga in i könsorganets kavitet.

Ett av huvudsymtomen vid endometrios betraktas som en kränkning av menstruationscykeln orsakad av en förändring av hormonhalterna. Som ett resultat kan ägglossning vara frånvarande och befruktning blir omöjlig..

Anledningen till utvecklingen av både endometrios och adenomyos ligger i hormonell störning och överdriven spridning av endometrium. Skillnaden mellan dessa patologier ligger i läget. Båda sjukdomarna kan leda till infertilitet och behöver snabb behandling..

Adenomyos uterus endometrios

Tack, vi kommer att ringa dig tillbaka inom 1 timme under arbetstid
(från 8 till 21 Moskva-tiden).

Detta användaravtal är ett offentligt dokument av administratören för webbplatsen www.puchkovk.ru (nedan kallad administratören) och bestämmer proceduren för användning av besökare (nedan kallad besökaren) på webbplatsen www.puchkovk.ru som ägs av administratören och behandling, lagring och annan användning av information som mottagits av administratören från Besökare på administratörens webbplats. Webbplatsadministratören kan ändra detta användaravtal när som helst utan meddelande till webbplatsbesökaren.

  • Besökaren på webbplatsen och lämnar all information som direkt eller indirekt hänför sig till en specifik eller bestämd person (nedan kallad personlig information) bekräftar att han har läst detta användaravtal och samtycker till det.
  • När det gäller alla rapporterade personuppgifter ger besökaren administratören fullständigt samtycke till deras behandling.
  • Webbplatsadministratören garanterar besökaren att behandlingen och lagringen av den mottagna besökarens personuppgifter kommer att utföras i enlighet med bestämmelserna i den federala lagen av 27 juni 2006 nr 152-FZ "Om personuppgifter".
  • Webbplatsbesökaren förstår och samtycker till att tillhandahålla all information till administratören som inte har något samband med webbplatsens mål är förbjudet. Sådan information kan vara information om hälsotillståndet, intimt liv, nationalitet, religion, politiska, filosofiska och andra övertygelser för besökaren, liksom information som är en kommersiell, bank och annan hemlighet för besökaren på webbplatsen.
  • Administratören garanterar för besökaren att han använder de personuppgifter som mottas från besökaren uteslutande för syften begränsade av marknadsföring, reklam, informationssyften för administratören, samt för analys och forskning av webbplatsbesökarna, samt för att förse honom med varor eller tjänster som är direkt belägna eller inte, på administratörens webbplats.
  • Besökaren i enlighet med del 1 i art. 18 i den federala lagen "On Advertising" ger administratören sitt samtycke till att ta emot reklammeddelanden på den angivna kontaktinformationen.
  • Besökaren är ensam ansvarig för att kränka lagen när han använder administratörens webbplats.
  • Administratören bär inget ansvar vid överträdelse av lagens lag av besökaren, inklusive, garanterar inte att innehållet på webbplatsen uppfyller målen för besökaren.
  • Webbplatsbesökaren är ensam ansvarig om tredje parts rättigheter och berättigade intressen har kränkts när han använder administratörens webbplats av besökaren.
  • Administratören har rätt att förbjuda användarens användning av webbplatsen om det finns lagliga skäl.

Endometrios och adenomyos

I gynekologisk praxis tar ett sådant patologiskt tillstånd som endometrios en av de ledande platserna bland förekomsten av reproduktionsfären. Oftast diagnostiseras en sådan patologi hos kvinnor som vänder sig på grund av infertilitet, en kränkning av äggstocks-menstruationscykeln eller smärtsam menstruation till barnläkare-gynekologer.

Adenomyos och endometrios: vad är skillnaden?

Adenomyos är en typ av endometrios som påverkar det kvinnliga reproduktionsorganet (livmodern). Adenomyos är nämligen spridningen av endometrioidceller på atypiska platser för deras lokalisering. Det vill säga i livmoderns myometrium, i det submukosala skiktet såväl som i livmoderns serösa skikt.

Uterin adenomyos (endometrios): orsaker till bildning av endometrioid heterotopia.

  1. Kirurgiska ingrepp i livmodern. Denna grupp av skäl inkluderar kejsarsnitt, konservativ myomektomi..
  2. Intrauterin manipulation i form av curettage, aborter utförda av akut curettage.
  3. En av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av adenomyos är förekomsten av infektiösa lesioner i urin, reproduktionssystem.
  4. Hormonell obalans spelar en viktig roll i orsakerna till endometrioid heterotopi..
  5. En genetisk predisposition för förekomsten av ett atypiskt arrangemang av endometriala celler spelar en potentiell roll i utvecklingen av denna sjukdom.
  6. Stressfaktor utesluter inte dess påverkan på utvecklingen av ett tillstånd såsom adenomyos.

Adenomyosgrader

Det finns flera grader av adenomyos, nämligen 4.

  • Den första graden av adenomyos är utbredningen av endometrioidceller till det submukosala skiktet i endometrium.
  • Den andra grad av adenomyos är spridningen av endometrieceller till myometrium med mindre än hälften av dess tjocklek.
  • Den tredje graden kännetecknas av involvering av hela myometrium eller mer än hälften av det.
  • Och det fjärde steget i spridningen av endometrioid heterotopi kännetecknas av deras övergång till det serösa membranet i det kvinnliga reproduktiva organet.

En klassificering av adenomyos beroende på typen av skada skiljer sig också..

  1. Diffus endometrios är nederlaget på myometriumet av endometrieceller som sprids jämnt över hela skiktets tjocklek.
  2. Fokal endometrios är närvaron av vissa foci i muskelskiktet.
  3. Nodulär adenomyos - bildning av nodala foci i muskelskiktet, som kan förväxlas med myomatösa noder.

Symtom på adenomyos

Adenomyos kan ha både en asymptomatisk kurs och orsaka ganska märkbart obehag, vilket sätter sin prägel på en kvinnas livskvalitet. Dessa symtom kan inkludera:

  • Mörkbrun, chokladutladdning före menstruationen, liksom efter den.
  • Ett ganska uttalat premenstruellt syndrom, och under menstruationen, ganska märkbar dragning, värkande smärta i nedre del av buken.
  • Dyspareunia - ett smärtsamt samlag kan också vara ett symptom på adenomyos.
  • På grund av hormonella störningar i adenomyos kan det också förekomma kränkningar av äggstocks-menstruationscykeln.
  • Infertilitet är det vanligaste skälet till att kvinnor vänder sig till barnläkare-gynekologer för hjälp med adenomyos.
  • Förstorat livmoder, som kan åtföljas av ofta urinering eller hindrade tarmrörelser.
  • Graviditetspatologier i form av ett hot om abort, hotet av för tidigt födelse kan också indikera bildandet av adenomyos.

Diagnos av den patologiska processen

Det första steget i diagnosen adenomyos är överklagandet till läkare obstetriker-gynekolog och gynekologisk undersökning.

Enligt tillgänglighet av bevis kan läkaren förskriva kolposkopi - undersökning av livmoderhalsen under ett mikroskop med en multipel ökning.

En ultraljudsundersökning utförs också före dagen för den påstådda menstruationen, vilket gör att vi kan identifiera ekografiska tecken på adenomyos.

Invasiva forskningsmetoder inkluderar hysteroskopi, som gör att du kan visualisera livmoderhålet, och hysterosalpingografi hjälper till att bestämma äggledarnas tålamod.

Behandling av adenomyos

Bland metoderna för behandling av endometrios kan man särskilja konservativ behandlingstaktik, såväl som kirurgisk.

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar hormonella läkemedel. Dessa inkluderar kombinerade orala preventivmedel, gonadotropinfrisättande hormonagonister, progesteronpreparat.

I närvaro av omfattande processer kan en laparoskopisk operation för avlägsnande av foki av adenomyos indikeras, och med omfattande skador kan taktiken för att ta bort livmodern väljas. I vissa fall kan elektrokoagulation av foci av endometrios användas..

Uterus endometrios: symtom och behandling

Endometrioidsjukdom (endometrios) är en patologisk godartad process för proliferation av vävnad som liknar endometrium utanför livmoderhulen.

Uterin endometrios eller adenomyos är spiring och reproduktion av vävnad som liknar endometrium i olika delar av muskelskiktet i livmoderväggen.

  1. Vad är livmodern endometrios?
  2. ICD-10-kod
  3. Orsaker till sjukdomen
  4. Typer och stadier av livmodern endometrios
  5. Symtom och tecken på sjukdomen
  6. Diagnos av sjukdomen Hur man behandlar livmodern endometrios:
  7. Hormonbehandling
  8. Kirurgi
  9. Icke-hormonell behandling och fysioterapi
  10. Graviditet och IVF-program för adenomyos
  11. Sjukdomsprevention
  12. ethnoscience

Vid adenomyos införs endometrioida "implantat", liknande de körtel- och stromala komponenterna i basskiktet i slemhinnan, i myometrium på olika djup, vilket orsakar deformation och inflammation i de omgivande vävnaderna.

Uterin endometrios - vad är det?

Uterin endometrios, adenomyos, intern endometrios, livmoders endometrios - allt detta är en och samma sjukdom.

Nyligen betraktas endometrios i livmodern som en speciell, oberoende variant av endometrioidsjukdom.

Uterin endometrios i strukturen för endometrios. Adenomyos i klassificeringen av endometrios

Genital endometrios svarar för upp till 95% av alla fall. Uterin endometrios kombineras ofta med livmodermyom och endometrial hyperplasi.

Uterine endometrios: ICD-10-kod

N80.0 Uterin endometrios (adenomyos)

Orsaker till sjukdomen

Det finns fortfarande ingen enda synvinkel på orsakerna till livmodern endometrios. Sedan slutet av 1900-talet har en betydande roll tilldelats genetiska faktorer, d.v.s. medfödd predisposition för sjukdomens utveckling.

Den viktigaste länken och utlösaren av adenomyos idag övervägs mekanisk skada på övergångsområdet i myometrium (Junctional Zone, JZ).

Övergångszonen (JZ) eller subendometrial myometrium är ett kantlager beläget direkt under livmoderslimhinnan i myometrium. Normalt överstiger inte tjockleken JZ hos kvinnor i fertil ålder 2-8 mm.

Det är bevisat att under aborter, särskilt utförda med hjälp av curettage (curettage), som tar en biopsi av endometrium eller andra gynekologiska, kirurgiska ingrepp, kan gränsen mellan endo- och myometrium förstöras. Detta underlättar inträde och överlevnad av endometrialkomponenter under nya förhållanden..

Emellertid är den ytterligare bildningen och den progressiva tillväxten av endometrioidfoci i livmoderns muskelskikt endast möjlig mot bakgrund av en försvagad immunkontroll och ett brott mot en kvinnas hormonstatus. Uterin endometrios är en komplex, multifaktoriell patologisk process.

Mekanismen för utveckling av livmodern endometrios Den patologiska cirkeln av adenomyos Livmoders endometrios riskfaktorer

  • Genetisk predisposition ("familj" -form av endometrios).
  • Curettage av livmodern.
  • Långtidsanvändning av den preventiva intrauterina enheten (IUD).
  • Inflammatoriska processer i livmoderslimhinnan.
  • Immunitetsöverträdelse: lokal och / eller allmän.
  • Lokal hormonell obalans: ökad regional syntes av östrogen (lokal hyperestrogeni), minskad känslighet för progesteron i fokus för endometrios.
  • Negativa miljö- och sociala faktorer.
  • Kronisk stress.

Typer av livmodern endometrios

Det finns flera typer (former) av adenomyos:

  • Diffus (upp till 80% av fallen).
  • Diffus nodal (cirka 10%).
  • Focal (upp till 7%).
  • Nodal (upp till 3%).

Med bildandet av endometrioidhål i myomercy talar de om cystisk endometrios.

Graden av livmodern endometrios

Enligt den moderna klassificeringen (L. V. Adamyan) uppdelas intern diffus endometrios, beroende på skadaens djup, i 4 grader (stadier):

  • Ι grad (stadium) av adenomyos - den patologiska processen är begränsad till submukosa och övergångszon.
  • ΙΙ grad (steg) - processen sträcker sig till myometrium, men når inte det yttre (serösa) livmodermembranet.
  • ΙΙΙ grad (stadium) - hela myometriumet, upp till livmoderens serösa membran, är involverat i sjukdomsprocessen.
  • ΙV-grad (scen) - den patologiska processen går utöver livmodern och påverkar andra organ och vävnader.

Kombinationen av adenomyos med extern genital endometrios observeras i 70% av fallen.

Vad är farlig endometrios i livmodern:

  • Minskad livskvalitet och funktionsnedsättning.
  • Utvecklingen av svår, livshotande sekundär anemi.
  • Infertilitet.
  • Malignitet (malignitet).

Förmågan hos endometrioida foci att "filtrera ut" (infiltrera) i omgivande vävnader, tendensen till deras tillväxt i avlägsna organ, frånvaron av bindvävskapslar runt patologiska områden - allt detta ger livmodern endometrios till tumörprocessen.

Sjukdomen skiljer sig från en verklig tumör genom frånvaron av uttalad cellulär atypi och beroendet av de kliniska manifestationerna av sjukdomen på menstruationsfunktion. Vart i möjligheten till ondartad transformation av endometrios är obestridlig.

Symtom på livmodern endometrios

  • Smärta i bäcken och nedre rygg. I de flesta fall är intensiteten av smärta associerad med menstruationscykeln: under menstruationen är den maximal.

Till skillnad från ibland uppträdande (periodiska) "månatliga" smärtor, uppträder smärta med livmodern endometrios under menstruation och observeras regelbundet i 6 eller fler månader i rad.

- dra, sy, klipp... variabel; nedre del av buken, nedre delen av ryggen;

- konstant: från mild till intensiv.

- intensifieras inför menstruationen;

- smärta under menstruationen kan likna en bild av en akut buk, åtföljd av uppblåsthet, flatulens.

  • Smärtsam menstruation (algomenorré).
  • Smärtsamt samlag (dyspareunia).
  • Liten brun chokladutmatning från livmodern några dagar före och efter menstruationen.
  • Långvarig tung menstruation, upp till cyklisk livmodersblödning (hyperpolymenorré) med förekomst av sekundär anemi.
  • Missfall i tidig graviditet.
  • Infertilitet (primär och / eller sekundär).
  • PMS: nervositet, huvudvärk, feber, sömnstörningar, vegetativa-vaskulära störningar.
  • Kliniska symptom på livmodern endometrios. Gå tillbaka till innehållsförteckningen

    Tecken på livmodern endometrios

    Ett av de vanligaste tecknen på sjukdom och det enda skälet till att en patient går till läkaren är infertilitet. Missfall (spontan abort, missfall) föregår ofta utvecklingen av typiska (smärta, "choklad daub", tunga perioder) kliniska symtom på endometrios.

    Smärta, om än ofta men subjektivt symptom på sjukdomen - varje kvinna utvärderar smärtsyndromets intensitet och / eller betydelse på olika sätt.

    Ibland är det första tecknet som adenomyos kan misstänkas vara riklig och långvarig menstruation (hyperpolymenorrhea).

    Tecken på intern endometrios Återgå till innehållsförteckningen

    Diagnos av uterus endometrios

    Vid en bimanual gynekologisk undersökning kan ett kliniskt tecken på adenomyos vara en ökning av livmoderns storlek, särskilt uttryckt i förväg till menstruationen.

    Sfärisk livmoder - ett tecken på diffus adenomyos.
    Den tuberösa livmodern är ett tecken på den nodulära formen av adenomyos.

    Små former av adenomyos (endometrioid foci. 2. Transvaginal ultraljud

    Ultraljudsavbildning (ultraljud) är idag den mest prisvärda och ganska informativa metoden för diagnos av adenomyos.

    Optimala datum för ultraljud med misstänkt adenomyos:
    - i den andra fasen av menstruationscykeln, helst före menstruationen.
    - kontroll ultraljud utförs omedelbart efter menstruationens slut.

    Kliniska ultraljudstecken på livmodern endometrios:

    Adenomyos Ι grad (små former av endometrios):

    • Anekoiska rörformade zoner upp till 1,0 cm stora, belägna från endometrium till myometrium.
    • Små, upp till 0,2 cm hypo- och anekogena ovala strukturer i endometriumets basskikt.
    • Ojämnhet, kvistning, rughet i endometriumets basskikt; andra endometrial defekter.
    • Små (upp till 0,3 cm) områden med ökad ekogenitet i övergångszonen i myometrium.
    • Uterin väggtjocklek: normal, nära normal.

    Adenomyos ΙΙ grad:

    • I det subendometriala myometriumskiktet har zoner med ökad inhomogen ekogenicitet av olika storlekar med innehållet av rundade anekogena inneslutningar med en diameter av 0,2-0,5 cm.
    • Livmoderväggens tjocklek överskrider något den normala övre gränsen.
    • Livmoderns väggar förtjockas ojämnt, med en skillnad på upp till 0,4 cm eller mer i förhållande till varandra.

    Adenomyos ΙΙΙ grad:

    • Livmodern är förstorad.
    • Väggarna i livmodern är förtjockade ojämnt.
    • I myometrium: en zon med ökad inhomogen ekogenitet som upptar mer än hälften av livmoderväggen. Höga och medelhöga ekogenicitetsband.
    • I områden med ökad ekogenicitet, många anekogena inneslutningar och hålrum i olika former, som mäter 2,0 - 4,0 cm i diameter.
    • Betydande minskning av endometrialtjocklek.

    Nodulär, fokal adenomyos:

    • En rundad zon med ökad ekogenicitet med små (0,2-0,4 cm) anekogena inneslutningar eller hålrum definieras i livmoderväggen.
    • M-ekodeformation (med submukosalt arrangemang av endometrioidnoder).
    • Förändring i livmoderns storlek och tjockleken på livmoderväggen beror på storleken och antalet knutar.
    Ultraljud kan inte på ett tillförlitligt sätt skilja myomkörtlar från den nodulära formen av livmodern endometrios.

    Ytterligare metoder för diagnos av uterus endometrios

    CT, hysterosalpingoscopy (-grafi) och laparoskopi är inte de metoder som kan väljas för diagnos av adeomyos. Dessa studier utförs enligt individuella indikationer..

    MRT är den mest exakta metoden för att diagnostisera endometrioidsjukdom. Men i fallet med adenomyos, är betydelsen av MR jämförbar med en transvaginal ultraljud som utförts före menstruation.

    MRI föreskrivs för individuella indikationer, för att utesluta / bekräfta kombinationen av adenomyos med olika former av yttre könsorgan och / eller extragenital endometrios, andra typer av godartade och / eller maligna proliferativa sjukdomar. Med hjälp av MRI bestämmer den den exakta lokaliseringen av endometrioida foci.

    2. CDC - Doppler-mappning i färg.

    Detta är en studie av blodflödet i livmodern..
    Endometrioida heterotopier är avaskulära formationer, de avslöjar inte tillväxtzoner för nya kärl. Resistensindexet i fokusen för endometrios ökar med förvärringen av den patologiska processen.

    Låter dig visualisera tecken på adenomyos, göra en riktad biopsi av misstänkta områden.

    Hysteroskopiska tecken på livmodern endometrios:

    • Livmoderkaviteten är deformerad.
    • På den blekrosa slemhinnan är mörkröda kryptor synliga - munnen på endometrioida "passager" i olika storlekar. Mörkrött blod kan strömma från dem..

    Separat diagnostisk curettage av endometriumet med ytterligare histologisk undersökning av den borttagna vävnaden för att bestämma livmodern endometrios har inte stort diagnostiskt värde (trots allt är endometriotiska foci belägna i tjockleken på myometrium). Curettage under kontroll av hysteroskopi görs för att identifiera / utesluta kombinationen av adenomyos med livmodercancer, atypisk endometrial hyperplasi. Detta är viktigt för att välja rätt taktik för vidare behandling..

    Instrumental diagnos av livmodern endometrios 4. Kirurgisk hysteroskopi och histologi.

    Histologisk verifiering av adenomyos utförs efter hysteroresektoskopi. Under minimalt invasiv endoskopisk operation utförd genom vaginal åtkomst tas endometrial vävnad tillsammans med myometrial plats. Därefter undersöks den borttagna vävnaden under ett mikroskop (histologisk undersökning) och en noggrann diagnos ställs..

    Guldstandarden för diagnos av yttre former av endometrios
    med fyra stadier av adenomyos kvarstår laparoskopi. Denna diagnostiska och behandlingsoperation utförs genom att införa endoskopisk utrustning i bukhålan genom punkteringar i bukväggen.

    Hur man behandlar livmodern endometrios

    Behandlingen av adenomyos förblir ett komplicerat tvetydigt problem, rent individuellt för varje patient, för varje specifikt fall av sjukdomen.

    Behandling av intern endometrios

    Hormonbehandling av livmodern endometrios

    När du talar om effektiviteten i hormonbehandling måste du veta att inget av läkemedelsbehandlingsprogrammen leder till ett fullständigt botemedel och eliminerar inte möjligheten till återfall av endometrios.

    Effekten av hormonbehandling är tillfällig - efter läkemedelsavbrott kan sjukdomen gradvis återgå.

    I fall av asymptomatisk livmoderendometrios är ultraljudstecken på sjukdomen inte en indikation för hormonbehandling.

    Med asymptomatisk adenomyos av 1-2 graden är "väntetaktik" tillrådligt, d.v.s. patienten får inte hormonbehandling utan övervakas noggrant dynamiskt. Enligt indikationer kan generell förstärkning och fysioterapi, immunkorrektion, antioxidant och antiinflammatorisk behandling förskrivas (se nedan).

    Målen med hormonterapi:

    • Minska storleken på foci för endometrios.
    • Minska svårighetsgraden av sjukdomssymptomen.
    • Minska risken för operation och / eller reoperation.
    • Kampen mot hyperestrogenia, stabilisering av den hormonella bakgrunden.
    • Förebyggande av sjukdomsprogression och återfall.
    • Bevarande av fertilitet (reproduktiv funktion).

    Medicinering för livmodern endometrios riktar sig främst till patienter som är intresserade av framtida graviditet..

    Hormonterapi baseras på den betydande rollen av endokrina faktorer i utvecklingen av endometrioidsjukdom. Det utförs i frånvaro av kontraindikationer och biverkningar. Inledningsvis föreskrivs behandling i 3 månader. Utvärdera sedan dess effektivitet och förläng i 6-9 månader om det lyckas. Vid otillfredsställande resultat indikeras läkemedelsersättning eller kirurgisk behandling..

    Hormonala läkemedel i det första steget med livmodern endometrios

    1. Orala progestogener.
    Monoterapi med läkemedel som progesteron övervägs ganska effektiv med adenomyos. Progestogener förskrivs kontinuerligt, i ganska höga doser i 3-6 eller mer månader. Frekvensen för biverkningar är betydligt lägre än hos A-GnRH (se nedan).

    Livmodern endometriospiller

    / läkarkonsultation krävs /

    Aktiva
    ämne
    Handel
    titel
    Dos,
    mg / dag
    MedroxyprogesteronacetatProvera30-100
    MegestrolacetatMegeis30-100
    dydrogesteronDufaston10-60
    NoretisteronacetatNorkolut
    Primolut
    10
    Dienogest (valt läkemedel)Vizanne2

    2. KOK - kombinerade orala preventivmedel.
    De används för att minska smärta (lindra bäckensmärta) förknippade med livmoderns endometrios hos kvinnor som inte är intresserade av graviditet. Vid dysmenorré (hyperpolymenorrhea) förskrivs COC kontinuerligt. Effekten av dessa läkemedel vid behandling av endometrios är låg.. Oftare ordineras de som underhållsoperation efter operation för att förhindra återfall av sjukdomen..
    Valet av läkemedel för behandling av endometrios är Janine.

    COC-läkemedel är kontraindicerade hos kvinnor med migränadenomos.

    Hormonala beredningar av det andra steget med livmodern endometrios

    1. Gonadotropin-frisättande hormon (A-GnRH) agonister
    / läkarkonsultation krävs /

    Titel
    A-GNRG
    Mottagningsschema
    (en behandlingskurs
    upp till 6 månader)
    Möjlig
    bieffekter
    goserelin
    (Zoladex)
    3,6 mg vardera
    subkutant
    1 gång på 28 dagar
    Värmevallningar, svettningar, torrhet i vaginal, huvudvärk, humörlidighet, osteoporos, negativ effekt på det kardiovaskulära systemet, levern.
    Leiprorelin
    (Lucrin Depot)
    3,75 mg vardera
    intramuskulärt
    1 gång på 28 dagar
    Också
    buserelin3,75 mg vardera
    intramuskulärt
    1 gång på 28 dagar.
    Eller
    150 mcg,
    sprutar in
    varje näsborr,
    3 gånger om dagen.
    Också
    triptorelin
    (Diferelin,
    Decapeptyl Depot)
    3,75 mg vardera
    intramuskulärt
    1 gång på 28 dagar.
    Också

    Behandling med A-GnRH-läkemedel anses vara "guldstandarden" för läkemedelsbehandling av endometrios.

    A-GnRH används för att behandla svår livmodern endometrios. Mot bakgrund av att ta dessa medel till kvinnor upphör menstruationen (det finns en "droginducerad pseudomenopause"). Efter avbrytande av läkemedlet återställs menstruationscykeln på egen hand. Återfallshastigheten för endometrios 5 år efter slutet av A-GnRH-kursen når cirka 50%.

    Långvarig (mer än 6 månader) A-GnRH-terapi är möjlig, men alltid under skydd av "återvändande" hormonersättningsterapi (HRT) med östrogener och progesteron. Denna speciella behandling för endometrios övervägs ganska effektiv.

    2. Parenterala progestogener.

    • Depot medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera) - injiceras under huden vid 104 mg var 12: e vecka.

    Parenteral progestogeneffekt jämförbar med A-GnRH. Men långvarig användning av båda är oönskad på grund av den negativa effekten på benmineraltätheten (risk för osteoporos).

    En signifikant nackdel med progestogenbehandlingen är genombrottsblödning (dysfunktionell uterinblödning som inträffar som svar på progesteronstimulering av endometrium). Därför är det mer lämpligt att injicera läkemedel direkt i livmodern, i form av en IUD.

    3. Hormonal intrauterin enhet LNG-IUD Mirena:
    Levonorgestrel-frisläppande intrauterint system rekommenderas för behandling av adenomyos hos kvinnor som inte är intresserade av graviditet.
    Högpresterande Mirena bevisat av byrån för ministeriet för hälsa och sociala frågor. USFDA-tjänster.
    Användningstid 5 år.

    4. Antigonadotropiner för behandling av endometrios:

    • Gestrinone (Nemestran)
    • Danazole (Danol, Danoval)

    Dessa läkemedel är för närvarande sällan tillämpas på grund av ofta biverkningar orsakade av androgena effekter (akne, seborré, hårväxt av manlig typ, viktökning, förändring i röstklang, minskning i bröstkörtlar, etc.)

    Kirurgisk behandling av livmodern endometrios

    Volymen och metoden för kirurgisk behandling av endometrios beror på graden (stadiet) och formen av sjukdomen, liksom på reproduktionsplanen för patienten (på hennes önskan eller ovilja att föda barn i framtiden).

    Radikal kirurgisk behandling av adenomyos (total borttagning av livmodern) är ett extremt, tvingat mått, resultatet av sen diagnos eller otillräcklig hantering av patienten.

    Kirurgiska metoder

    Användning av kirurgiska energier (lasrar, etc.), laparoskopiska och mikrosurgiska metoder kräver en högt kvalificerad läkare. Minimalt invasiv kirurgisk teknik bra i erfarna händer.

    Indikation för organbevarande
    konservativ kirurgisk behandling av uterus endometrios:

    • Nodulär form av adenomyos.

    Skärning av endometrioida noder och återställande av livmoderväggen görs bäst genom laparoskopi.

    Konservativ operation sparar en kvinnas livmoder och fertilitet.
    Metod nackdel - hög risk för återfall.

    Endast fullständigt avlägsnande av livmodern kan betraktas som en radikal metod för att behandla livmodern endometrios som kan förhindra återkommande sjukdom - hysterektomi.

    Indikationer för avlägsnande av livmodern med adenomyos:

    • Hormon ersättnings terapi.
    • Svår smärta.
    • Livmoderblödning (hyperpolymenorrhea) leder till anemi.
    • Diffus form av adenomyos med allvarliga kliniska symtom som är resistenta mot hormonbehandling.
    • Kombinationen av livmodern endometrios med myom, endometrial hyperplasi, andra patologier i kroppen och / eller livmoderhalsen, särskilt om kvinnan inte vill få barn i framtiden.
    • Störning av angränsande organ.
    • Misstank om malignitet.

    Kombinerad behandling av livmodern endometrios kombinerar kirurgisk behandling, som föregås av hormonell beredning (vanligtvis med A-GnRH-preparat), postoperativ hormonbehandling och anti-återfallsterapi.

    Icke-hormonell behandling av uterus endometrios

    / läkarkonsultation krävs /

    För kortvarig behandling av smärta kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) användas: ibuprofen, ketoprofen, nimesulid, naproxen, etc. Dessa smärtstillande medel används framgångsrikt ensam eller i kombination med A-GnRH..

    Antiinflammatorisk terapi.
    NSAID används också för att undertrycka syntesen av prostaglandiner (pro-inflammatoriska substanser). Till exempel:

    • Indometocinum - inuti eller i form av rektal suppositorier av en individuell kurs.
    • Levamisole (Decaris) - 18 mg en gång om dagen. Kurs: 3 dagar. En tre-dagars kurs av läkemedlet upprepas fyra gånger med en 4-dagars paus. Levamisolbehandling utförs 3-4 gånger per år med två månaders intervall.
    • Splenin - 1-2 ml intramuskulärt dagligen (eller varannan dag). Kurs: 10 till 20 dagar.
    • Timogen - intramuskulärt eller subkutant i en individuell kurs.
    • Cykloferon - en inducerare av endogent interferon - intramuskulärt med 2 ml per dag. Kurs: från 8 till 29 dagar.
    • Pentaglobin är ett immunoglobulin berikat med IgM. Det administreras intravenöst. Standarddosering: 3-5 mg / kg kroppsvikt. Kurs: 3 dagar.

    Enzympreparat har immunmodulerande och antiinflammatoriska egenskaper:

    De föreskrivs enligt indikationer, en individuell kurs.

    Antioxidantterapi
    innefattar behandling med vitamin E, C.

    Fysioterapi för livmodern endometrios

    Säker fysioterapi används för att lindra bäckensmärta vid den komplexa behandlingen av livmodern endometrios..

    • Pulsade strömmar med låg frekvens.
    • magnet.
    • Kortvågs ultraviolett strålning (KUV-strålning).
    • Laserstrålning med en våglängd 620-1300 nm.
    • Balneoterapi: radon- och jod-brombad.
    • Hydroterapi: barrträd och bischofitbad.

    Vad är förbjudet:
    Vid endometrios i livmodern är följande fysioterapi absolut kontraindicerat:

    • Helande lera.
    • Uppvärmd sand, paraffin.
    • Badkar: vätesulfid, natriumklorid, terpentin, sulfid.
    • Ultraljud; supratonala, ultrahöga och ultrahögfrekventa strömmar; dia- och induktotermi.
    • Massage i lumbosacral ryggraden.
    • Badkar, bastu, solarium, otillräcklig isolering (överdriven exponering för solen).

    Graviditet med livmodern endometrios

    Patienter med adenomyos är 6-8 gånger mer benägna att drabbas av graviditetskomplikationer eller infertilitet. Samtidigt visar 46% av infertila kvinnor endometrios..

    Varför vissa kvinnor med adenomyos normalt föder och föder friska barn, medan andra inte gör det, är inte helt klart. Den avgörande rollen spelas av den individuella genetiskt bestämda stabiliteten i reproduktionssystemet. En sak är tydlig: graviditet med livmodern endometrios är fortfarande en högrisk graviditet.

    Möjliga orsaker till missfall eller missfall med livmoderns endometrios:

    • Endometrial dysfunktion (embryonimplantationssvikt).
    • Myometriell dysfunktion.
    • Livmodersinflammation och deformitet.
    • Dysfunktion i buken i bukhinnan, en förändring i bukhinnan.
    • Brott mot hypofys-äggstocksystemet.

    Taktiken för behandling av infertilitet hos patienter med livmodern endometrios beror på stadiet av adenomyos.

    • Adenomyos i steg 1: terapi utförs som med infertilitet av okänt ursprung eller som med tubal och peritoneal infertilitet (TPB).
    • Adenomyos i 2-3-steget: hormonterapi A-GnRH genomförs.
    • Adenomyos i det 4: e steget: med vilken behandling som helst, är det mycket tveksamt möjligheten till implantation av ägg, graviditet, graviditet och förlossning.

    Sannolikheten för graviditet efter slutet av A-GnRH-kursen förblir oförutsägbar. Om patienten efter behandlingen inte kan bli gravid på ett naturligt sätt, visas hon in vitro-befruktningsförfarandet.

    Endometrios och IVF

    Innan gonadotropinstimulering påbörjas (förberedelse för IVF) genomgår patienter med adenomyos 3-6 månaders hormonell nedreglering av GnRH-agonister (protokoll A-GnRH).

    Ett antal författare hävdar att efter preliminär behandling med A-GnRH påverkar förekomsten av adenomyos inte frekvensen av graviditet av IVF. Andra tycker annorlunda. Det tros att med den tidiga utnämningen av IVF kan förebyggande terapi av A-GnRH inte alls utföras.

    IVF-effektivitet vid livmodern endometrios

    A-GnRH-protokollGraviditetsfrekvens (CNB)
    i IVF-programmet.
    KortCNB hos kvinnor med adenomyos: 23,6%
    CNB hos kvinnor utan adenomyos: 44,6%
    StandardAdenomyos påverkar inte CNB.
    Lång, super långAdenomyos påverkar inte CNB.
    Indexadenomyos
    1 etapp
    adenomyos
    2-3 steg
    adenomyos
    4 steg
    Frekvens av förekomst
    klinisk graviditet
    35,2%21,3%elva%
    Frekvens
    reproduktionsförlust
    15,8%40%67%

    Vid svår endometrios i livmodern i det fjärde steget rekommenderas surrogati.

    Förebyggande av livmodern endometrios

    Traditionell medicin och endometrios

    Det används för många gynekologiska sjukdomar, inklusive adenomyos.
    Spela teater:
    Immunomodulator, anti-stress adaptogen.
    Hur man använder:
    1 matsked torrt gräs häll en kopp kokande vatten och insistera i 20 minuter. Drick 1/3 kopp infusion 3 gånger om dagen.
    Kursen är 28 dagar. Använd inte under menstruationen.

    Folkmetoder eller. Echinacea purpurea

    Spela teater:
    immunostimulerande.
    Rekommenderas inte för allergier. Vid försiktighet med autoimmuna sjukdomar och leverpatologi.
    Hur man använder:
    2 teskedar krossad Echinacea rot häll 2 koppar kokande vatten. Insistera 40 minuter. Drick som te under dagen.

    Spela teater:
    Biostimulator, immunmodulator.
    Hur man använder:
    0,2-0,5 g 1-2 gånger om dagen på tom mage. Drick med lite vatten eller mjölk. 30 dagars kurs.

    Komplexa läkemedel Remens
    Spela teater:
    Symtomatisk behandling av algodismenorea, PMS. Antiinflammatorisk effekt.
    Hur man använder: 10 droppar 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiderna.
    2-3 månaders kurs.